痰中性粒细胞数量和结核分枝杆菌载量预测肺结核患者强化治疗的反应

目的探讨痰涂片阳性肺结核(PTB)患者中痰中性粒细胞(PMNs)数量、结核分枝杆菌载量与抗结核强化治疗反应的关系。方法回顾性收集2021年1—12月陕西省结核病防治院患者,以痰未转阴组为病例组,痰转阴组为对照组,分析新发PTB患者痰PMNs数量、结核分枝杆菌载量和其他因素的治疗前后水平。结果与痰未转阴组比较,痰转阴组患者治疗前PMNs数量、显微镜下结核分枝杆菌以及痰涂片抗酸杆菌(AFB)镜检分级、痰GeneXpert测定的载量更低,而痰GeneXpert测定的Probe B循环阈值(Xpert-Probe B-Ct)更高(P<0.05)。Xpert-Probe B-Ct值与AFB显微镜测定的相应痰样本中的结核分枝杆菌载量显著相关(rs=-0.77,P<0.001)。在受试者操作特征曲线分析中,痰PMNs对痰转阴延迟的预测效能最高,Xpert-Probe B-Ct值次之,镜检下痰结核分枝杆菌载量最差,曲线下面积分别为0.852、0.784、0.669。根据多因素回归模型校正,痰PMNs数量、GeneXpert测定的痰结核分枝杆菌载量可能是影响临床抗结核治疗反应的主要因素(P<0.05)。结论治疗前痰PMNs数量和GeneXpert测定的痰结核分枝杆菌载量具有成为预测PTB患者强化治疗后治疗反应标志物的潜力。