结核分枝杆菌T细胞斑点实验在肺结核诊断中的应用

目的探讨肺结核快速、准确的诊断方法。方法对1 171例肺结核患者、502例非肺结核患者进行痰涂片、结核分枝杆菌T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)、结核菌核酸检测(TB-DNA)、抗结核抗体检测,对比分析检测结果。结果与其他3种方法相比,T-SPOT.TB诊断肺结核具有较高的灵敏性、阳性预测值、阴性预测、约登指数(P均<0.05),其诊断不同类型肺结核的阳性率最高(P均<0.05)。结论 T-SPOT.TB检测诊断肺结核具有较高的灵敏性和特异性。

结核分枝杆菌T细胞斑点实验对肺结核的诊断价值评析

目的分析研究结核分枝杆菌T细胞斑点实验(T-SPOT.TB)诊断肺结核的临床应用价值。方法 125例疑似肺结核患者,分别采用T-SPOT.TB、结核分枝杆菌抗体(TB-AB)和痰结核分枝杆菌DNA(TB-DNA)3种不同方法对其实施检测,判断确诊肺结核患者,并对不同方法诊断肺结核的敏感性、特异性进行比较。结果 125例患者中,符合肺结核临床诊断标准并确诊的有101例,其中T-SPOT.TB、TB-AB、TB-DNA诊断肺结核的敏感性分别为83.2%、52.5%、43.6%,T-SPOT.TB法敏感性高于TB-AB和TB-DNA法(P<0.05),其诊断肺结核的特异性分别为79.2%、62.5%、83.3%,T-SPOT.TB和TB-DNA法特异性高于TB-AB(P<0.05)。结论 T-SPOT.TB诊断肺结核的敏感性和特异性都比较高,是诊断肺结核的有效手段。

结核感染T细胞斑点试验、结核分枝杆菌核酸恒温扩增检测及腺苷脱氨酶联合检测在结核性胸腔积液诊断中的价值

目的探讨结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)、结核分枝杆菌核酸恒温扩增检测(TB-SAT)、腺苷脱氨酶(ADA)联合检测对结核性胸腔积液的诊断价值。方法选择2021年1月至2021年12月于新乡医学院第一附属医院就诊的135例胸腔积液患者为研究对象,其中结核性胸腔积液患者83例,非结核性胸腔积液患者52例。135例患者均进行外周血T-SPOT.TB、胸腔积液TB-SAT和胸腔积液ADA检测,比较3种方法单独检测和联合检测诊断结核性胸腔积液的灵敏度及特异度。结果T-SPOT.TB、TB-SAT、ADA单独检测诊断结核性胸腔积液的灵敏度、特异度比较差异均无统计学意义(P>0.05)。T-SPOT.TB+TB-SAT联合检测诊断结核性胸腔积液的灵敏度显著高于T-SPOT.TB、TB-SAT、ADA单独检测(χ^(2)=4.990、13.410、14.590,P<0.05);T-SPOT.TB+TB-SAT联合检测诊断结核性胸腔积液的特异度与T-SPOT.TB、TB-SAT、ADA单独检测比较差异均无统计学意义(χ^(2)=0.000、2.420、0.060,P>0.05)。T-SPOT.TB+ADA联合检测诊断结核性胸腔积液的灵敏度显著高于ADA单独检测(χ^(2)=4.069,P<0.05),与T-SPOT.TB、TB-SAT单独检测比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.055、3.384,P>0.05)。T-SPOT.TB+ADA联合检测诊断结核性胸腔积液的特异度显著低于T-SPOT.TB、TB-SAT、ADA单独检测(χ^(2)=4.370、12.511、5.371,P<0.05)。TB-SAT+ADA联合检测诊断结核性胸腔积液的灵敏度与T-SPOT.TB、TB-SAT、ADA单独检测比较差异均无统计学意义(χ^(2)=0.000、2.604、3.213,P>0.05)。TB-SAT+ADA联合检测诊断结核性胸腔积液的特异度显著低于TB-SAT单独检测(χ^(2)=5.765,P<0.05),与T-SPOT.TB、ADA单独检测比较差异均无统计学意义(χ^(2)=0.782、1.251,P>0.05)。T-SPOT.TB+TB-SAT+ADA三者联合检测诊断结核性胸腔积液的灵敏度显著高于T-SPOT.TB、TB-SAT、ADA单独检测(χ^(2)=6.760、15.755、16.966,P<0.05);T-SPOT.TB+TB-SAT+ADA三者联合检测诊断结核性胸腔积液的特异度显著低于T-SPOT.TB、TB-SAT、ADA单独检测(χ^(2)=4.370、12.511、5.371,P<0.05)。T-SPOT.TB+TB-SAT联合检测诊断结核性胸腔积液的灵敏度显著高于T-SPOT.TB+ADA、TB-SAT+ADA联合检测(χ^(2)=4.090、4.990,P<0.05);T-SPOT.TB+ADA联合检测与TB-SAT+ADA联合检测诊断结核性胸腔积液的灵敏度比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.060,P>0.05)。T-SPOT.TB+TB-SAT联合检测诊断结核性胸腔积液的特异度显著高于T-SPOT.TB+ADA联合检测(χ^(2)=4.371,P<0.05);TB-SAT+ADA联合检测诊断结核性胸腔积液的特异度与T-SPOT.TB+TB-SAT、T-SPOT.TB+ADA联合检测比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.780、1.490,P>0.05)。T-SPOT.TB+TB-SAT+ADA三者联合检测诊断结核性胸腔积液的灵敏度与T-SPOT.TB+TB-SAT联合检测比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.210,P>0.05);T-SPOT.TB+TB-SAT+ADA三者联合检测诊断结核性胸腔积液的灵敏度显著高于T-SPOT.TB+ADA、TB-SAT+ADA联合检测(χ^(2)=5.750、6.760,P<0.05)。T-SPOT.TB+TB-SAT+ADA三者联合检测诊断结核性胸腔积液的特异度显著低于T-SPOT.TB+TB-SAT联合检测(χ^(2)=4.370,P<0.05);T-SPOT.TB+TB-SAT+ADA三者联合检测诊断结核性胸腔积液的特异度与T-SPOT.TB+ADA、TB-SAT+ADA联合检测比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.000、1.490,P>0.05)。结论联合检测较单一检测诊断结核性胸腔积液效果理想,外周血T-SPOT.TB联合胸腔积液TB-SAT诊断结核性胸腔积液的总体效能最好。联合检测能有效降低漏诊率和误诊率,对结核性胸腔积液具有较高的临床应用价值。

降钙素原、C反应蛋白及CD4^(+) T淋巴细胞在人类免疫缺陷病毒感染患者结核分枝杆菌感染早期诊断中的应用价值

目的:探讨降钙素原(procalcitonin,PCT)、C反应蛋白(C reactive protein,CRP)及CD4^(+)T淋巴细胞水平在人类免疫缺陷病毒(HIV)感染患者结核分枝杆菌(Mycobaterium tuberculosis,MT)感染早期诊断中的应用价值。方法:选取2021年1月—2024年5月常州市第三人民医院收治的69例HIV感染患者为研究对象,根据是否合并MT感染分为单纯HIV感染组(n=35)和HIV合并MT感染组(n=34)。检测两组患者的PCT、CRP及CD4^(+)T淋巴细胞水平,比较两组以上指标的差异,并对HIV合并MT感染患者的以上指标进行相关性分析。通过受试者操作特征(ROC)曲线评估PCT、CRP及CD4^(+)T淋巴细胞水平在MT感染早期诊断中的效能。结果:HIV合并MT感染组的PCT、CRP水平均显著高于单纯HIV感染组,CD4^(+)T淋巴细胞水平显著低于单纯HIV感染组,差异均有统计学意义(P<0.05)。HIV合并MT感染患者中,PCT与CRP水平呈显著正相关(rs=0.607,P<0.001),CD4^(+)T淋巴细胞水平与PCT、CRP均呈负相关(rs=-0.751、-0.700,P<0.001)。ROC曲线分析显示,PCT、CRP及CD4^(+)T淋巴细胞联合检测MT感染的曲线下面积(AUC)为0.911,特异度为97.1%,均显著高于单独检测。结论:PCT、CRP及CD4^(+)T淋巴细胞水平的联合检测在HIV患者MT感染的早期诊断中有较高价值。

结核分枝杆菌耐热抗原(MTB-HAg)对γδ T细胞影响的研究进展

结核分枝杆菌耐热抗原(MTB-HAg)是从结核分枝杆菌(MTB)减毒菌株H37Ra经121℃,20 min,高温高压处理后从菌体释放到上清液中一种多肽类抗原。γδ T细胞是一类广泛分布于非淋巴组织的非常规T细胞,可分泌肿瘤坏死因子α(TNF-α)、γ干扰素(IFN-γ)等细胞因子,在抗MTB感染的免疫应答中发挥重要作用。MTB-HAg可在体外有效刺激γδ T细胞增殖活化,使其更加高效地参与抗结核感染的过程,故MTB-HAg可作为设计新型结核疫苗或药物的潜在靶点。但由于MTB-HAg组成复杂,具体是何种成分刺激γδ T细胞发挥抗MTB感染功能还不清楚。

分枝杆菌培养阳性外周血结核感染T细胞斑点试验阴性病例的临床特征分析

目的分析分枝杆菌罗氏培养阳性外周血结核感染T细胞斑点试验(T cell spot test of tuberculosis,T-SPOT.TB)阴性病例的临床特征。方法以2017年1-12月在首都医科大学附属北京胸科医院住院经痰液、体液或组织标本分枝杆菌罗氏培养阳性且T-SPOT.TB阴性的77例患者为观察组,以同期收治分枝杆菌罗氏培养阳性且T-SPOT.TB阳性的77例患者为对照组,比较两组患者的临床特征。结果观察组与对照组比较,非结核分枝杆菌肺病分别为24例(31.2%)与3例(3.9%),肺结核分别为53例(68.8%)与74例(96.1%),差异有显著性(P<0.001)。两组肺结核患者比较,观察组高龄患者(≥65岁)、超重(BMI≥24kg/m^2)及病程超过6个月的占比高于对照组,差异有显著性(P<0.05);两组在性别、吸烟史、饮酒史、基础疾病方面差异无显著性(P>0.05);两组血红蛋白、淋巴细胞计数、白蛋白水平差异有显著性(P<0.05);两组白细胞计数、血小板计数差异无显著性(P>0.05)。结论非结核分枝杆菌感染是分枝杆菌培养阳性T-SPOT.TB阴性的原因,而在结核分枝杆菌感染患者中,高龄(≥65岁)、超重(BMI≥24kg/m2)、病程超过6个月及血红蛋白、淋巴细胞计数、白蛋白水平可能是T-SPOT.TB阴性的影响因素。

结核分枝杆菌特异性效应T细胞斑点数鉴别儿童活动性结核病与潜伏结核感染的价值

目的通过γ干扰素释放试验探讨结核分枝杆菌特异性效应T细胞斑点数(简称T细胞斑点数)鉴别儿童活动性结核病(TB)与潜伏结核感染(LTBI)的价值。方法纳入T细胞斑点试验(T.SPOT.TB)阳性且未经过抗结核治疗的93例活动性TB(重症TB27例,非重症TB66例)和47例LTBI儿童,根据T.SPOT.TB结果对T细胞斑点数进行比较分析。结果活动性TB组T细胞斑点数中位数84(6～710)显著高于LTBI组17(6～316),P=0.000;非重症TB患儿的T细胞斑点数中位数为99(6～710),显著高于重症TB的44(6～268),P=0.011,也显著高于LTBI组17(6～316),P=0.000;重症TB儿童T细胞斑点数中位数高于LTBI组儿童(44vs17),但差异无统计学意义(P=0.084),T细胞斑点数分布在活动性TB、重症TB、非重症TB和LTBI之间均有较大范围重叠。受试者工作特征曲线分析显示以T细胞斑点数43.5作为区分活动性TB与LTBI的最佳界值,其敏感度与特异度分别为69.9%和70.2%。结论 T细胞斑点数在活动性TB尤其是非重症TB患儿显著高于LTBI儿童;T细胞斑点数的数量可反映体内的结核分枝杆菌负荷,但不能用于区分儿童活动性TB与LTBI。

T细胞斑点检测在鉴别结核分枝杆菌与非结核分枝杆菌感染中的价值

目的评价T细胞斑点检测(T cell spot test,T-SPOT)在鉴别结核分枝杆菌(mycobacterium tuberculosis,Mtb)与非结核分枝杆菌(nontuberculous mycobacteria,NTM)感染中的价值。方法选择本院2013年1月至2015年7月间住院并确诊为分枝杆菌感染的177例患者,在这177例患者中,有106例患者明确为结核分枝杆菌感染,其中82例为痰培养明确(其中有1例胸水同时培养明确),17例为灌洗液培养明确,3例胸水培养明确,1例心包积液培养明确,1例皮肤脓液培养明确,3例脑脊液培养明确;另71例患者则为本院或外院痰或支气管肺泡灌洗液培养明确为NTM感染。对所有研究对象外周血进行T-SPOT检测,分析检测结果。结果 Mtb患者的T-SPOT检测阳性率为96.23%(102/106);而NTM患者的T-SPOT检测阳性率为39.44%(28/71),T-SPOT检测鉴别Mtb与NTM感染的灵敏度为96.23%(102/106),特异度为60.56%(43/71),差异具有显著性(P<0.05)。结论 T-SPOT作为一种新的诊断技术,在鉴别诊断Mtb与NTM感染方面具有极高的灵敏度和较好的特异度,在临床诊断中具有较好的应用价值。

结核分枝杆菌T细胞斑点试验对结核性胸膜炎诊断的临床价值

目的:探讨结核分枝杆菌T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)技术在结核性胸膜炎诊断中的临床应用价值。方法:选取2014年1月至2015年10月在我院就诊的结核性胸膜炎患者96例为观察组,选取同期非结核性胸腔积液患者90例为对照组。检测结核分枝杆菌早期分泌靶抗原6(ESAT-6)和(或)培养虑液蛋白10(CFP-10)致敏的T细胞,并与PPD皮试、腺苷脱氢酶(ADA)、胸水结核杆菌聚合酶链反应(TB-DNA)进行比较。结果:观察组ESAT-6阳性率为85.42%,CFP-10阳性率为75.00%,ESAT-6/CFP-10(E/C)阳性率为91.67%。对照组ESAT-6阳性率为6.67%,CFP-10阳性率为6.67%,E/C阳性率为8.89%。两组各项阳性率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。T-SPOT.TB(ESAT-6)敏感度为85.42%,特异度为93.33%,约登指数为0.786,诊断准确率为89.25%;T-SPOT.TB(CFP-10)敏感度为75.00%,特异度为93.33%,约登指数为0.683,诊断准确率为83.87%;T-SPOT.TB(E/C)敏感度为91.67%,特异度为91.11%,约登指数为0.828,诊断准确率为94.62%。T-SPOT.TB各项指标优于其他方法,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:T-SPOT.TB技术在结核性胸膜炎诊断敏感度、特异度和准确率较高,对于胸腔积液疑似结核菌感染患者予以辅助诊断可增加准确性。

痰涂片 结核感染T细胞斑点试验 结核分枝杆菌抗体及结核分枝杆菌DNA诊断肺结核的效果对比分析

结核病是一种由结核分枝杆菌引起的慢性传染性疾病,由于该杆菌可侵犯全身各大器官,而其中最为常见的是肺结核,又以涂阳肺结核病例的传染性最强。目前,肺结核诊断的金标准为细菌学检查,但由于涂片抗酸染色的灵敏度较低,

结核感染T细胞斑点试验、结核分枝杆菌抗体检查在诊断肺结核患者诊断中的应用比较

目的 探讨T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)及结核分枝杆菌抗体(TB-Ab)在肺结核患者诊断中的应用效果。方法选取2019年2月至2021年2月我院收治的疑似肺结核患者200例,所有患者入院后均完成T-SPOT.TB及TBAb检查,并以“痰涂片及病原菌培养”作为“金标准”,并将T-SPOT.TB及TB-Ab检查结果与金标准进行比较,统计并计算不同检查方法的诊断效能(灵敏度、特异度、阳性预测值与阴性预测值)。结果 疑似200例肺结核患者经“痰涂片及病原菌培养”检查确诊57例,确诊率为28.50%。T-SPOT.TB检查确诊51例,诊断灵敏度为73.68%,特异度为93.71%;TB-Ab检查用于肺结核患者中最终确诊45例,灵敏度为59.65%,特异度为92.31%;T-SPOT.TB联合TB-Ab检查用于肺结核患者中确诊55例,断灵敏度为85.96%,诊断特异度为95.80%;T-SPOT.TB联合TB-Ab检查用于肺结核患者中诊断灵敏度、阳性预测值与阴性预测值均高于T-SPOT.TB、TB-Ab检查(P<0.05)。结论 T-SPOT.TB及TB-Ab检查用于肺结核患者中能获得较高的检出率,且两种方法联合测定能获得较高的诊断效能。

结核分枝杆菌T细胞斑点试验、肺泡灌洗液T细胞亚群检测在肺结节病和肺结核鉴别诊断作用

目的研究结核分枝杆菌T细胞斑点试验、肺泡灌洗液T细胞亚群检测在肺结节病和肺结核中的鉴别诊断作用。方法选取2019年3月至2020年3月江西省胸科医院结核科收治的60例肺部疾病患者作为研究对象,根据疾病的类型不同,将其分为观察组(肺结节病,30例)和对照组(肺结核病,30例)。对患者实施结核分枝杆菌T细胞斑点试验、肺泡灌洗液T细胞亚群检测,比较两组的阳性率及CD4^(+)/CD8^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)、CD3^(+)水平。结果观察组患者结核分枝杆菌T细胞斑点试验中,结核感染T细胞斑点试验阳性患者2例,阳性率为6.67%;对照组患者结核分枝杆菌T细胞斑点试验中,结核感染T细胞斑点试验阳性患者11例,阳性率为36.67%。观察组的结核分枝杆菌T细胞斑点试验阳性率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的CD4^(+)/CD8^(+)(1.31±0.07)、CD8^(+)[(27.41±6.71)%]低于对照组[(2.91±0.15)、(32.11±7.61)%],差异有统计学意义(P<0.05),CD4^(+)[(63.51±7.26)%]、CD3^(+)[(88.79±5.31)%]高于对照组[(41.27±3.1)、(76.19±6.21)%],差异有统计学意义(P<0.05)。结论在肺结节病和肺结核诊断过程中,采用结核分枝杆菌T细胞斑点试验、肺泡灌洗液T细胞亚群检测,能对上述疾病有效鉴别。

结核分枝杆菌T细胞斑点试验技术在结核性胸膜炎诊断及鉴别诊断中的价值分析

目的探究结核分枝杆菌T细胞斑点试验（T-SPOT.TB）技术在结核性胸膜炎诊断及鉴别诊断中的应用价值。方法选取2014年3月~2015年9月收治的85例结核性胸膜炎患者设置为实验组,另收集同时间段的85例非结核性胸腔积液患者设置为常规组,对两组患者进行结核分枝杆菌T细胞斑点试验,对试验结果进行分析比较。结果实验组患者的ESAT-6、CFP-10、ESAT-6/CFP-10诊断阳性率分别为84.71%、75.29%、90.59%,均高于常规组,P〈0.05。结论对结核性胸膜炎患者采取T-SPOT.TB的临床诊断价值显著,诊断阳性率高。

结核分枝杆菌T细胞斑点试验诊断结核性胸膜炎的临床价值

目的探讨结核分枝杆菌T细胞斑点试验(T-SPOT·TB)技术诊断结核性胸膜炎的临床价值。方法选择2015年1月至2016年3月于我院就诊的176例疑似结核性胸膜炎的患者作为研究对象,使用T-SPOT·TB技术检测外周血单个核细胞中对结核分枝杆菌早期分泌靶抗原6(ESAT-6)和/或培养滤液蛋白10(CFP-10)致敏的T细胞,并将T-SPOT·TB技术的检测结果与腺苷脱氢酶(ADA)、PPD皮内试验、胸水结核分枝杆菌聚合酶链反应(TB-DNA)进行对比。结果 T-SPOT·TB技术检测的准确性为92.05%,特异度为92.31%,灵敏度为92.00%,均明显优于TB-DNA、ADA、PPD等检测方法(P<0.05)。结论 TSPOT·TB技术较适用于结核性胸膜炎的诊断中,特异度、灵敏度与准确性均明显高于其他检测方法,值得临床推广应用。

注射母牛分枝杆菌联合3HLZE/4HL方案对肺结核患者T淋巴细胞亚群及肺功能的影响

目的:探讨注射用母牛分枝杆菌联合3HLZE/4HL方案对肺结核患者T淋巴细胞亚群及肺功能的作用.方法:选取2021年2月至2023年3月期间本院诊治的90例肺结核患者为研究对象,按照是否联合用药,将其分为研究组(n=45,接受注射用母牛分枝杆菌联合3HLZE/4HL抗结核方案治疗)和对照组(n=45,接受常规3HLZE/4HL抗结核方案治疗).比较两组患者治疗前后T淋巴细胞亚群指标[CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)]及肺功能[用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)及最大呼气峰流速(PEF)]水平.结果:治疗结束时,研究组患者CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均高于对照组,CD8^(+)低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);FVC、FEV1、PEF水平均较对照组高,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:注射用母牛分枝杆菌联合3HLZE/4HL方案对肺结核患者T淋巴细胞亚群水平失衡的改善效果更好,更利于增强患者免疫力,促进患者肺功能更好的改善.

结核分枝杆菌感染T细胞斑点试验在疑诊肺结核患者中的临床应用

目的探讨结核分枝杆菌感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)在肺结核诊断和鉴别诊断中的应用价值。方法纳入2014年4月-2016年12月新疆维吾尔自治区胸科医院疑似肺结核患者700例,于入院次日清晨采集肘正中静脉血用于T-SPOT.TB检测;完善胸部CT检查;取痰液或经支气管镜刷检取样后行涂片抗酸染色,对痰液和灌洗液行结核杆菌及普通细菌培养;必要时取活检行组织病理学检查和诊断性抗结核、抗感染治疗。T-SPOT.TB检测按试剂盒说明书操作,取血5ml分离单个核细胞(PBMC),在预包被抗人γ-干扰素抗体的孔中加入2.5×105个PBMCs,分别与两种结核分枝杆菌特异性抗原,即早期分泌靶抗6(ESAT-6)和培养过滤蛋白10(CFP-10)共同孵育,计数斑点形成细胞(SFCs)。本研究金标准:(1)结核分枝杆菌涂片或培养阳性;(2)临床诊断。满足任何一条即为阳性。观察T-SPOT.TB对活动性肺结核的诊断效能,确定T-SPOT.TB诊断活动性肺结核的最佳临界值。将患者分为活动性肺结核组与非肺结核病组,再将活动性肺结核患者分为初治肺结核与复治肺结核亚组;结核分枝杆菌涂片或培养阳性(简称菌阳)与结核分枝杆菌涂片或培养阴性(简称菌阴)亚组。比较各组患者T-SPOT.TB检测A、B抗原所得SFCs的差异。结果 700例疑诊肺结核患者中624例获得确诊,其中528例(84.6%)确诊为活动性肺结核纳入活动性肺结核组,96例(15.4%)排除肺结核纳入非肺结核组。活动性肺结核组中414例T-SPOT.TB检测结果为阳性,非肺结核组47例T-SPOT.TB检测结果为阴性,T-SPOT.TB检测灵敏度78.4%,特异度49.0%,阳性预测值89.4%,阴性预测值29.2%,阳性似然比为1.537,阴性似然比为0.441。绘制受试者工作特征曲线(ROC),可见当A抗原取值16.0 SFCs/2.5×105 PBMC、B抗原取值7.0 SFCs/2.5×105 PBMC进行并联检测时,T-SPOT.TB的特异度提高至62.5%,灵敏度为72.7%。活动性肺结核组A、B抗原的SFCs显著高于非肺结核组(P<0.01),菌阳肺结核组B抗原的SFCs高于菌阴肺结核组(P<0.05),其余各组差异无统计学意义。结论 T-SPOT.TB在结核高流行、高感染地区对活动性肺结核诊断的灵敏度较高、特异度低,需结合临床表现进行综合判定。较高的斑点数对判断活动性肺结核有一定的提示意义。

结核分枝杆菌效应T细胞斑点试验在临床快速诊断结核病中的应用研究

目的探讨结核分枝杆菌效应T细胞斑点试验(ELISPOT-TB)在临床快速诊断结核病中的应用价值。方法利用ELISPOT-TB方法检测外周血中结核分枝杆菌效应T细胞的频率,同时与涂片抗酸染色及BACT/ALERT3D结核菌培养做比对。结果 200例结核病患者中,165例ELISPOT-TB阳性,提示方法敏感度为82.5%(165/200),显著高于其他方法。70例非结核其他呼吸道疾病组中有10例阳性,80名健康对照组中有10例阳性,方法的特异度为86.7%(130/150)。结论 ELISPOT-TB方法的敏感度和特异度均很高,在结核病的快速诊断中,尤其是菌阴患者的诊断中,有重要的临床价值。

结核分枝杆菌T细胞斑点试验对结核性胸腔积液诊断价值的研究

目的探讨结核分枝杆菌(MTB)T细胞斑点试验(T-SPOT)在疑似MTB感染伴胸腔积液患者快速诊断中的应用价值。方法疑似MTB感染伴胸腔积液患者124例,应用T-SPOT检测外周血淋巴细胞对MTB特异性分泌蛋白EAST-6和CFP-10的免疫反应。利用MTB DNA法检测胸腔积液中的MTB,同时用免疫金标法检测血清MTB抗体,并进行统计学分析。结果 124例疑似患者经过痰和胸腹水抗酸染色镜检、痰液和胸腹水MTB培养、结核菌素皮肤试验、MTB DNA和MTB抗体等试验确诊结核病患者44例,阳性检出率为35.5%。T-SPOT的阳性检出率为33.06%(41/124),MTB DNA的阳性检出率为14.52%(18/124),血清MTB抗体的阳性检出率为9.68%(12/124)。对已确诊的44例结核病患者进行数据分析,T-SPOT、MTB DNA和血清MTB抗体的准确率分别为86.36%(38/44)、27.27%(12/44)和18.18%(8/44)。T-SPOT的阳性检出率和结核诊断的准确率均显著高于其它2种方法(P<0.05)。T-SPOT对疑似MTB感染的胸腔积液患者诊断的阳性预测值为92.68%,阴性预测值为92.77%。结论 T-SPOT对疑似MTB感染伴胸腔积液患者的诊断具有快速、高敏感性和高特异性的优点,优于MTB DNA和血清MTB抗体试验,可以作为一种新的技术应用于人体MTB感染的诊断。

结核感染T细胞斑点试验、结核分枝杆菌抗体检查应用于肺结核患者诊断中的价值对比

目的:比较结核感染T细胞斑点(T-SPOT.TB)试验与结核分枝杆菌抗体(TB-Ab)检查对肺结核的临床诊断价值。方法:选取2018年6-12月本院收治的活动性肺结核患者80例作为肺结核组,其中涂阳肺结核34例,涂阴肺结核46例。另选取同期本院收治的非结核病患者40例作为对照组。两组均进行T-SPOT.TB试验与TB-Ab检查,比较两种检查方法对肺结核的诊断效能。比较肺结核组中涂阳、涂阴结核患者与对照组T-SPOT.TB试验斑点计数。结果:T-SPOT.TB试验诊断肺结核的灵敏度、特异度、诊断准确率、阳性预测值及阴性预测值均高于TB-Ab检查(P<0.05)。涂阳肺结核患者T-SPOT.TB试验A、B孔斑点计数均高于涂阴肺结核患者与对照组(P<0.05)。结论:与TB-Ab检查比较,T-SPOT.TB试验对肺结核的诊断价值更高;T-SPOT.TB试验斑点计数越多,则肺结核的活动程度可能越高。

肺结核患者外周血中结核分枝杆菌耐热抗原特异性的TNF-α^＋ γδ T细胞数量和亚群分析

目的探讨结核分枝杆菌耐热抗原(MTB-HAg)刺激下,肺结核患者、潜伏性MTB感染者、健康者外周血γδT细胞中肿瘤坏死因子α(TNF-α)产生细胞数量的差异。方法采集15例正常成人外周血,根据人MTB感染T细胞酶联免疫斑点诊断试剂盒检测结果分为健康者(n=9)和潜伏性MTB感染者(n=6),另采集肺结核患者外周血(n=12),3组经密度梯度离心法获取外周血单个核细胞(PBMC),用MTB-HAg刺激20 h。收集细胞,流式细胞术检测TCRαβ+T细胞、TCRγδ+T细胞、CD4+αβT细胞、CD8+αβT细胞、TCR-Vδ2+T细胞亚群中产生TNF-α产生细胞的比例。结果肺结核患者外周血γδT细胞中TNF-α产生细胞比例显著低于潜伏性MTB感染者和健康者;肺结核患者外周血Vδ2T细胞中TNF-α产生细胞比例显著低于潜伏性MTB感染者和健康者;肺结核患者外周血中Vδ2T细胞在TNF-α+γδT细胞中所占比例显著低于潜伏性MTB感染者和健康者。结论肺结核患者外周血MTB-HAg特异性γδT细胞及其Vδ2亚群产生细胞因子TNF-α能力显著低于潜伏性MTB感染者和健康者。