荧光定量聚合酶链反应检测支气管肺泡灌洗液中结核分枝杆菌脱氧核糖核酸诊断肺结核的价值

目的探讨荧光定量聚合酶链反应(PCR)检测支气管肺泡灌洗液(BALF)结核分枝杆菌脱氧核糖核酸(TbDNA)诊断肺结核的临床价值。方法选取51例肺结核患者作为肺结核组,另选60例非肺结核患者作为对照组。所有患者均完善BALF TbDNA检测及毛刷涂片抗酸染色镜检、痰涂片抗酸染色镜检。以评价BALF中TbDNA检测对诊断肺结核的敏感性、特异性、阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV)。结果荧光定量PCR检测BALF中的TbDNA,其阳性对肺结核诊断的敏感性、特异性、PPV、NPV分别为74.51%、96.67%、95.00%、81.69%,肺结核组毛刷涂片抗酸染色镜检的敏感性为13.73%,痰涂片抗酸染色镜检敏感性为15.69%。对照组中,荧光定量PCR检测BALF中的TbDNA的特异性为96.67%,毛刷涂片抗酸染色镜检及痰涂片抗酸染色镜检的特异性均为100.00%。肺结核组荧光定量PCR检测BALF中的TbDNA与痰涂片抗酸染色镜检及毛刷涂片抗酸染色镜检敏感性比较差异有统计学意义(P<0.05)。对照组荧光定量PCR检测BALF中的TbDNA与毛刷涂片抗酸染色镜检及痰涂片抗酸染色镜检的特异性比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论荧光定量PCR检测BALF中的TbDNA有良好的特异性和敏感性,有望辅助传统的检查来早期诊断肺结核。

痰结核分枝杆菌噬菌体生物扩增法与痰结核菌脱氧核糖核酸联合检测对痰菌阴性肺结核诊断价值分析

目的探讨痰结核分枝杆菌噬菌体生物扩增法(TB-PhaB)、痰结核菌脱氧核糖核酸(TB-DNA)联合检测对诊断痰菌阴性肺结核的临床应用价值。方法选取我院2015年2月～2017年9月期间93例痰菌阴性肺结核患者均接受痰结核分支杆菌噬菌体生物扩增法、痰结核菌脱氧核糖核酸检测,记录二者联合检查诊断结果并将其与病理诊断结果做统计学分析。结果 93例痰菌阴性肺结核患者经不同方法检查完成率均为100.00%,分析可知痰结核分支杆菌噬菌体生物扩增法联合痰结核菌脱氧核糖核酸检测对疾病确诊率为94.62%,病理诊断为100.00%;痰结核分支杆菌噬菌体生物扩增法联合痰结核菌脱氧核糖核酸检测对肺结核的诊断敏感性为94.62%。结论应用痰结核分支杆菌噬菌体生物扩增法、痰结核菌脱氧核糖核酸检测法联合诊断肺结核具有较为理想的临床检出率,有利于尽快确诊患者病情并提供对症救治,对保障其生活质量、生命安全均具有积极意义。

80例结核分歧杆菌阳性患者的耐药模式分析

目的探讨结核分歧杆菌阳性患者的耐药模式。方法回顾性选取2022年1—12月南昌市西湖区疾病预防控制中心收治的80例结核分歧杆菌(mycobacterium tuberculosis,MTB)阳性肺结核患者的临床资料,将患者分别纳入初治组(63例)和复治组(17例),进行MTB培养及药敏试验,比较2组患者耐药率、一线抗结核药物耐药情况及不同菌型耐药情况。结果2组患者总耐药率为31.25%;初治组耐多药率和总耐药率均明显低于复治组,差异有统计学意义(P<0.05);初治组单耐药率和多耐药率均低于复治组,但差异无统计学意义(P>0.05)。初治组对异烟肼(isoniazid,INH)、利福平(rifampicin,RFP)、链霉素(streptomycin,SM)及乙胺丁醇(ethambutol,EMB)耐药率均明显低于复治组,差异有统计学意义(P<0.05);初治组耐INH率(15.87%)>耐RFP率(6.35%)>耐SM率(9.43%)>耐EMB率(3.17%),复治组耐INH率(47.06%)>耐RFP率(35.29%)>耐SM率(29.41%)>耐EMB率(17.65%)。80例菌株中,人型MTB 59例,耐药率为32.20%;牛型MTB 21例,耐药率为9.52%;人型MTB耐药率显著高于牛型MTB,差异有统计学意义(P<0.05)。结论MTB阳性患者中复治患者耐药率较高,且一线抗结核药物中以INH耐药率最高。应加强对结核病耐药患者的发现和管理工作,规范临床抗结核治疗,加强对患者的健康教育和治疗管理,以降低耐药率。

Xpert MTB/RIF检测在肺结核和非结核分歧杆菌肺病中的鉴别诊断价值

中国是全球结核病高负担国家之一,结核患者数量居世界第2位。随着结核病患者增多,非结核分歧杆菌（NTM）肺病报道逐步增加。NTM肺病是由于感染了NTM引起肺部病变的疾病,表现为咳嗽、咳痰、咯血、发热等,与肺结核的临床症状和影像学表现极为相似,常被误诊为肺结核,但其治疗方案及用药疗程与肺结核不同。

结核分枝杆菌DNA检测在结核病中的诊断价值

目的研究结核分枝杆菌(MTB)DNA检测在结核病中的诊断价值。方法选取2021年10月至2022年9月南郑区人民医院收治的102例结核病患者为研究组,另取同期67例其他肺部疾病患者作为对照组。以双盲实验法采集所有患者的痰液标本,以实时荧光定量-聚合酶链式反应(RT-PCR)技术检测所有患者痰液中MTB DNA,以Xpert MTB/RIF检测实施验证性诊断。将细菌学培养结果作为金标准,比较不同检测方式对结核病的诊断效能;比较不同检测方式对肺结核及肺外结核的检出情况;比较不同检测方式对不同类型肺结核的检出情况。结果MTB DNA检测共检出结核病87例,其中3例误诊,18例漏诊;Xpert MTB/RIF检测共检出结核病62例,其中2例误诊,42例漏诊。MTB DNA检测诊断结核病的灵敏度、准确度及阴性预测值高于Xpert MTB/RIF检测(P<0.05);MTB DNA检测、Xpert MTB/RIF检测诊断结核病的特异度及阳性预测值无显著差异(P>0.05)。MTB DNA检测的肺结核检出率、肺外结核检出率高于Xpert MTB/RIF检测(P<0.05)。MTB DNA检测的继发性肺结核检出率高于Xpert MTB/RIF检测(P<0.05)。结论MTB DNA检测对结核病的诊断效能较佳,对肺结核或肺外结核的诊断价值均优于Xpert MTB/RIF检测,值得推广。

基因芯片快速检测结核分歧杆菌耐药性的效能分析

耐药结核分歧杆菌较敏感结核分歧杆菌有更高的致死率和发病率。通过检测结核分歧杆菌（MTB）的耐药基因是否发生突变,可以推断MTB的耐药性。常用的耐药基因检测技术有基因芯片技术、DNA测序技术、PCR-单链构象多态性分析（PCR-SSCP）技术。

结核分枝杆菌游离DNA检测在肺外结核诊断中的价值

目的探讨结核分枝杆菌(MTB)游离DNA(cfDNA)检测技术在肺外结核诊断中的应用价值。方法选取2021年7月至2022年12月该院收治的高度疑似肺外结核患者266例作为研究对象,根据临床诊断结果,分为肺外结核组117例和非结核组149例。所有患者均采集脑脊液、胸腔积液、尿液及血液标本,并同时进行MTB cfDNA检测、结核分枝杆菌及利福平耐药快速检测(GeneXpert MTB/RIF)、涂片抗酸染色及血液标本结核感染T细胞γ干扰素释放试验(TB-IGRA)。通过分析4种检测方法的效能指标评估MTB cfDNA检测技术在肺外结核病诊断中的临床价值。结果MTB cfDNA检测法对脑脊液、胸腔积液、尿液中MTB的检出率均显著高于涂片抗酸染色(χ^(2)=5.714、9.289、9.226,P=0.017、0.002、0.002)。虽然MTB cfDNA检测法对脑脊液、尿液中MTB的检出率高于GeneXpert MTB/RIF,但差异无统计学意义(χ^(2)=0.143,P=0.705;χ^(2)=0.648,P=0.421);MTB cfDNA检测法对胸腔积液中MTB的检出率显著高于GeneXpert MTB/RIF(χ^(2)=4.222,P=0.040)。在肺外结核组,MTB cfDNA检测法的MTB检出率为26.50%(31/117),显著高于GeneXpert MTB/RIF[15.38%(18/117)]和涂片抗酸染色[3.42%(4/117)],差异均有统计学意义(χ^(2)=4.362,P=0.037;χ^(2)=24.492,P<0.05);而TB-IGRA的MTB检出率为72.65%(85/117),显著高于MTB cfDNA检测(χ^(2)=49.850,P<0.001)。MTB cfDNA检测法的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为26.50%、100.00%、100.00%、63.40%,其灵敏度显著高于GeneXpert MTB/RIF(15.38%)和涂片抗酸染色(3.42%),但低于TB-IGRA(72.65%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论MTB cfDNA检测在肺外结核诊断中具有较高的灵敏度及特异度,故MTB cfDNA检测在肺外结核诊断中具有较好的应用前景。

灌洗液结核分枝杆菌及利福平耐药快速检测、结核分枝杆菌培养及脱氧核糖核酸检测在肺结核诊断中的应用价值分析

目的分析灌洗液结核分枝杆菌(TB)及利福平耐药快速检测(XpertMTB/RIF)、TB培养及TB脱氧核糖核酸(TB-DNA)检测在肺结核诊断中的应用价值。方法选取温州市中心医院2018年1月至2020年1月收治且经临床诊断为肺结核的患者75例作为研究对象。以临床诊断结果作为金标准,分析XpertMTB/RIF检测、TB培养及TB-DNA检测肺结核的敏感性、特异性及准确性,并评估TB对利福平耐药性及患者痰中带血、发热等不良反应情况。结果XpertMTB/RIF检测诊断肺结核的敏感性、特异性、准确性分别为95.24%、72.71%、85.33%;TB培养检测诊断肺结核的敏感性、特异性、准确性分别为80.95%、66.67%、74.67%;TB-DNA检测诊断肺结核的敏感性、特异性、准确性分别为78.57%、69.70%、74.67%。XpertMTB/RIF检测肺结核的敏感性与TB培养检测、TB-DNA检测比较,差异均有统计学意义(χ^2=4.086、5.126,P=0.043、0.024)。以临床诊断结果为金标准,在获取的阳性标本中,XpertMTB/RIF对耐药性检测的灵敏度、特异度分别为72.73%、93.55%;TB培养对耐药性检测的灵敏度、特异度分别为54.55%、74.19%;TB-DNA对耐药性检测的灵敏度、特异度分别为63.64%、70.97%。XpertMTB/RIF对耐药性检测的灵敏度、特异度均高于TB培养与TB-DNA检测,差异均有统计学意义(χ^2=4.292、5.415,P=0.038、0.020)。进行纤维支气管镜检查、肺泡灌洗及刷检过程中,75例患者均未出现严重不良反应,术后可见2例痰中带血、1例发热,以上患者在1~3 d后不良反应均消失。结论XpertMTB/RIF检测、TB培养及TB-DNA检测在肺结核诊断中均有较好的应用价值,但在快速检测肺结核及利福平耐药方面,XpertMTB/RIF检测的准确性更好。

结核杆菌检验中涂片抗酸染色法与荧光定量PCR法的价值对比

目的比较涂片抗酸染色法与荧光定量聚合酶链式反应(PCR)法在检验结核杆菌中的价值,为肺结核诊断提供依据。方法选取2021年8月至2023年8月本中心就诊的60例疑似肺结核患者,采集患者痰液标本,分别采用荧光定量PCR法、涂片抗酸染色法对其进行检测,并将痰培养所得结果作为本研究的“金标准”,就两种检测方法的具体诊断效能(特异度、准确度与灵敏度、阳性预测值、阴性预测值)进行对比。结果在疑似肺结核患者60例当中,通过痰培养确诊肺结核患者38例,所占比重为63.33%;荧光定量PCR法诊断阳性36例,涂片抗酸染色法为34例。荧光定量PCR法检测的特异度(95.45%)、准确度(93.33%)、灵敏度(92.11%)、阳性预测值(97.22%)、阴性预测值(87.50%)均较涂片抗酸染色法(68.18%、70.00%、71.05%、79.41%、57.69%)高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用荧光定量PCR法对结核杆菌进行检测,其在诊断肺结核方面的效能,优于涂片抗酸染色法,更具适用性。

草分枝杆菌F.U.36注射液辅助含环丝氨酸方案治疗耐多药肺结核的疗效及对T淋巴细胞亚群的影响

目的 探讨草分枝杆菌F.U.36注射液辅助含环丝氨酸方案治疗耐多药肺结核的临床疗效及对T淋巴细胞亚群的影响。方法 依据随机信封法将瑞金市人民医院2018年6月-2021年6月60例耐多药肺结核患者分为对照组(n=30,含环丝氨酸方案治疗)和观察组(n=30,含环丝氨酸方案联合草分枝杆菌F.U.36注射液治疗)。比较两组临床疗效、炎性因子、T淋巴细胞亚群及免疫功能,并统计两组治疗期间不良反应发生情况。结果 观察组临床总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组炎性因子、T淋巴细胞亚群及免疫功能水平改善均优于对照组(P<0.05)。两组治疗期间不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 草分枝杆菌F.U.36注射液辅助含环丝氨酸方案治疗耐多药肺结核可提高治疗效果,降低IL-6、TNF-α、CRP水平,同时能够改善T淋巴细胞亚群及免疫功能,且不会增加不良反应。

不同实验室检测方法对结核分歧杆菌患者灵敏度和特异度的影响

目的研究不同实验室检测方法对结核分歧杆菌患者灵敏度和特异度的影响。方法选取2016年1～12月我院采集的836份结核标本进行实验室检测,对所有标本均采取罗氏改良培养法、T-SPOT.TB、荧光定量PCR法和涂片金胺O染色法进行检测,对比分析四种检测方试的灵敏度和特异度。结果 836份结核标本共检出阳性标本41例阳性,阳性率为4.9%,罗氏改良培养法的灵敏度较高,达到100.0%,荧光定量PCR法的特异度较高,达到100.0%,T-SPOT.TB的灵敏度较高,达到96.9%,但是特异度相对较低,为82.0%,涂片金胺O染色法的灵敏度最低,为63.8%。结论罗氏改良培养法在检测结核标本中具有较强的灵敏度,但是需要的培养时间相对比较长,罗氏改良培养法结合涂片金胺O染色法能够在基层医院进行推广和应用。荧光定量PCR法在检测低排菌量标本时具有较大的优势,并且特异度较高。T-SPOT.TB法能够用于潜伏期的结核分歧杆菌感染检测,但是不能准确区分结核感染是活动性还是潜伏期。在对患者进行实验室检测时,医院要根据患者的特征和需求采取合适的方法进行检测,提高检测的科学性,获得更加准确的诊断结果,为患者的治疗提供科学依据。

结核疾病诊断中结核分歧杆菌特异性蛋白抗体检测的应用价值分析

目的：探讨分析结核分歧杆菌特异性蛋白抗体检测在结核疾病诊断应用价值。方法：随机选取600例结核病患者、200例非结核呼吸系疾病患者和200例健康者，对这三组同时进行结核分歧杆菌涂片、培养、结核菌素纯蛋白衍生物（PPD）试验、TB—SA抗体检测，采用SPSS13．0软件进行数据分析，组间的比较情况采用t检验。结果：通过试验发现结核分歧杆菌特异性蛋白抗体检测肺外结核、菌阴肺结核、菌阳肺结核的敏感性分别是79％、74％、82％，诊断结核病的敏感性为78.3％，特异性为86%；对PPD〈5mm，PPD≥20mm的样本数据做非参数检验，结果是TB—SA抗体检测值和PPD值呈非线性关系，即卡介苗接种反应对于TB—SA抗体检测诊断结核病影响甚微。结论：结核分歧杆菌特异性蛋白抗体检测对于诊断结核病的敏感性和特异性效果明显，临床应用价值高，可以作为诊断结核病的有效方法。

副结核分歧杆菌IS900基因的检测方法

副结核病是由副结核分枝杆菌引起的一种慢性消耗性传染病，该病对奶牛业和肉牛业发达的国家造成巨大损失。目前尚无有效的治疗方法，只能及时检出，隔离，淘汰病畜。依据IS900为副结核特有的插入序列，其拷贝数高达20这一特点，以其副结核C-2株染色体脱氧核糖核酸（DNA）为模板，设计特异性引物，建立IS900基因的PCR扩增。将扩增产物进行凝胶电泳，在电泳图上，出现与目的基因等长的DNA带。这种方法对于快速准确的确诊副结核病，具有重要的意义。

抗结核一线药物联合治疗结核分歧杆菌患者的临床分析

目的研究抗结核一线药物利福平与异烟肼联合治疗结核分歧杆菌感染患者的临床疗效。方法随机选取2015年1月~2016年1月于本院就诊治疗的结核分歧杆菌感染患者86例,随机均分为观察组与对照组,各组均43例,观察组患者给予抗结核一线药物利福平与异烟肼联合治疗,对照组患者仅给予异烟肼治疗,对比两组患者的临床疗效与安全性。结果与治疗前对比,治疗后两组患者的免疫蛋白IgM、IgG、IgA水平显著升高(P<005);并且观察组患者的免疫蛋白IgG水平显著高于对照组(P<005);治疗1个月、3个月后的两组患者的痰菌转阴率对比差异不显著(P>005),但治疗6个月后观察组患者的痰菌转阴率显著高于对照组(P<005);观察组患者的不良反应发生率显著低于对照组(P<005)。结论采用抗结核一线药物利福平与异烟肼联合治疗结核分歧杆菌感染患者,其临床疗效显著,不良反应发生较少,安全性较高。

结核分歧杆菌的免疫逃逸对保护性免疫的影响

结核病是由结核分歧杆菌诱发的一种人体感染疾病,也是造成人体死亡的十大病菌之一,目前常规防范措施主要依靠卡介苗等疫苗注射来实现结核病的预防,但在一些高危感染人群中,卡介苗的结核病预防效果不够理想。研究人员发现,结核分歧杆菌寄宿在巨噬细胞内时会出现免疫逃逸情况,这为实现结核病疫苗研究和免疫干预治疗等带来了新的研究思路。以下通过分析机体患结核病时的免疫作用机理,以及结核分歧杆菌免疫逃逸作用机理,进一步探究其对保护性免疫的影响。

结核分歧杆菌引起关节炎1例报道

某男,56岁,2002年10月中旬因关节疼痛来我院就诊,经临床诊断为风湿性关节炎.患者关节有典型的红、肿、局部发热、关节疼痛等症状.经常规检查:Hb120g/L、WBC13.4×109/L,(N0.74,L0.23,M0.03),ESR38mm/h,CRP(+),ASO(+),RF(-).

结核分枝杆菌重组蛋白抗原Rv2041c、Rv1419、Rv2991和Rv3428c在结核病血清学诊断中的价值

目的分析结核分枝杆菌重组蛋白抗原Rv2041c、Rv1419、Rv2991和Rv3428c用于辅助结核病血清学诊断的价值。方法选择我院2016年12月至2018年12月河南省胸科医院结核科与呼吸科接诊的234例活动性肺结核患者作为结核组;选择同期我院接诊的非结核病其他肺部疾病者128例作为其他肺部疾病组;选择同期河南省中医学院一附院接受常规体检的110例健康人群作为健康组。检测各组纳入者结核分枝杆菌重组蛋白抗原Rv2041c、Rv1419、Rv2991及Rv3428c水平表达,比较痰菌培养阴阳性结核病患者各结核分枝杆菌重组蛋白抗原水平表达。对各抗原水平表达检测用于结核病血清学诊断的价值行受试者工作曲线(ROC)分析检验。结果结核组患者各血清结核分枝杆菌蛋白抗原水平表达最高,后由高至低依次为其他肺部疾病组、健康组,结核组与其他两组比较差异有统计学意义(P<0.05),其他肺部疾病组与健康组比较,差异无统计学意义(P>0.05);全部234例结核组患者中,检出痰菌阳性者168例,占比为71.79%;痰菌阴性组与痰菌阳性组各结核分枝杆菌重组蛋白抗原水平表达比较差异均无统计学意义(P>0.05)。经受试者工作曲线检验结果显示,结核分枝杆菌重组蛋白抗原Rv2041c、Rv1419、Rv2991、Rv3428c用于结核病血清学诊断曲线下面积分别为:0.821、0.802、0.824、0.852,各抗原用于结核病血清学诊断的特异度分别为86.97%、84.87%、86.97%、87.82%。结论结核分枝杆菌重组蛋白抗原Rv2041c、Rv1419、Rv2991、Rv3428c辅助结核病的血清学诊断均有着较高的特异度,临床实际中,可将各抗原联合检测以提高抗结核抗体检测敏感度,提高结核病的检出率。

应用嵌套式PCR法检测结核杆菌DNA

应用嵌套式聚合酶链反应（ｎｅｓｔｅｄＰＣＲ）法检测结核菌ＤＮＡ，所用内、外两对寡核苷酸引物衍生于３７．７ｕ（３８ｋＤａ）蛋白抗原ｂ的编码（Ｐａｂ）ＤＮＡ序列。对６种抗酸分枝杆菌和１０种非分枝杆菌ＤＮＡ进行扩增，经琼脂糖凝胶电泳和溴化乙锭染色证实，只有人型结核杆菌、牛型结核杆菌和卡介苗（ＢＣＧ）出现３２２ｂｐ特异扩增带，而其他菌种未见此种扩增。第１步和第２步ＰＣＲ分别检测到的最低限量为１０ｐｇ和１０ｆｇ的靶ＤＮＡ。采用此法检测７２份临床标本，结果显示：该技术具有特异性强、敏感性高、快速简便的优点，尤适用于肺内外结核的早期诊断。

PCR-ELISA微孔板杂交技术检测结核杆菌DNA

目的 采用PCR ELISA微孔板杂交技术检测结核杆菌DNA。方法 采用PCR技术扩增结核杆菌DNA ,并将扩增产物加入预先包被结核杆菌探针的微孔板 ,再加入结核杆菌显色探针 ,同时进行微孔板核酸夹心杂交ELISA显色。共检测肺部疾病患者痰标本 5 10例。结果 该法的灵敏度为 5 9.3% ,特异性为 95 .0 % ;阳性预测值为 96 .3% ,阴性预测值为 5 1.4 %。结论 PCR ELISA微孔板杂交技术可快速、准确地检测结核杆菌DNA ,是结核病早期诊断和鉴别诊断的可靠实验室方法。

附睾结节穿刺标本结核分枝杆菌DNA联合血清miR-29a-3p、ADA检测对附睾结核的诊断价值

目的探究附睾结节穿刺标本结核分枝杆菌脱氧核糖核酸(TB-DNA)联合血清微小RNA-29a-3p(miR-29a-3p)、腺苷脱氨酶(ADA)检测在附睾结核中的诊断价值。方法选取2015年1月至2021年10月河北省胸科医院收治的120例附睾结节患者为研究对象,经病理学诊断,将其分为附睾结核组(60例)和非附睾结核组(60例)。检测受试者附睾结节穿刺标本TB-DNA、血清miR-29a-3p和ADA水平;以病理学诊断附睾结核结果为金标准,评估TB-DNA、miR-29a-3p、ADA及三项联合诊断附睾结核的价值。结果TB-DNA检测诊断附睾结核的灵敏度为78.33%,特异度为93.33%,准确度为85.83%;与非附睾结核组相比,附睾结核组患者血清miR-29a-3p表达水平降低,ADA水平升高(P<0.05);血清miR-29a-3p、ADA诊断附睾结核的曲线下面积(AUC)分别为0.908、0.885,截断值分别为0.81、19.39U/L,灵敏度分别为81.67%、76.67%,特异度分别为88.33%、91.67%,准确度分别为85.00%、84.17%;TB-DNA联合血清miR-29a-3p、ADA检测诊断附睾结核的灵敏度为95.00%,特异度为85.00%,准确度为90.00%。结论TB-DNA联合血清miR-29a-3p、ADA检测诊断附睾结核的价值较高,有利于临床尽早筛查附睾结核患者。