人胸膜间皮瘤与结核型胸膜炎的傅里叶红外光谱分析（英文）

研究以上皮型胸膜间皮瘤,纤维型胸膜间皮瘤,结核型胸膜炎与正常胸膜组织为材料,通过傅里叶变换红外光谱分析组织中生物大分子的结构及含量的改变。研究发现,四种胸膜组织的傅里叶红外光谱较为相似,但存在明显区别,四种胸膜组织红外光谱数据方差差异极显著(sig.<0.001),说明胸膜间皮瘤中生物大分子的含量及结构发生了明显变化,主要包括:(1)胸膜间皮瘤蛋白质酰胺Ⅰ带及酰胺Ⅱ带,核酸1 232cm-1峰强,脂类物质2 922cm-1峰强均显著高于正常人胸膜组织,与正常胸膜组织存在显著区别;纤维型胸膜间皮瘤中,蛋白质酰胺Ⅰ带及酰胺Ⅱ带峰强,与核酸密切相关的1 078cm-1峰强,以及与脂类物质相关的2 922和2 854cm-1峰强均显著高于上皮型胸膜间皮瘤(p<0.05);结核型胸膜炎蛋白质酰胺Ⅰ带及酰胺Ⅱ、核酸1 232和1 078cm-1峰强略有增加,但与正常胸膜组织差异不显著(p>0.05),与脂类物质含量有关2 922cm-1峰强、2 854cm-1峰强,极显著地高于正常胸膜组织(p<0.01),显著高于胸膜间皮瘤(p<0.05)。(2)蛋白质、核酸、脂类物质的相对峰强I1 641/I2 922,I1 641/I1 232,I1 232/I1 078,I1 078/I1 546,I1 078/I2 854,I2 922/I1 232,I1 458/I1 400能有效放大四类胸膜组织间的差异,其效果优于峰强效果,可作为胸膜间皮瘤诊断的优化指标。(3)上皮型胸膜间皮瘤中指示核酸分子中磷酸二酯键的C—C/C—O的1 078cm-1峰强以及指示脂类物质的2 854cm-1峰强显著低于纤维型胸膜间皮瘤和正常胸膜组织(p<0.05),表明上皮型胸膜间皮瘤中磷酸二酯键断裂程度较高,DNA受损严重,膜脂过氧化降解明显。说明上皮型胸膜间皮瘤恶化程度高于纤维型胸膜间皮瘤。(4)胸膜间皮瘤蛋白质酰胺Ⅰ带、Ⅱ带谱带、核酸1 232cm-1峰、脂类物质1 458cm-1处CH2振动及1 400cm-1处CH3振动红移,说明蛋白质分子间的氢键受到破坏,核酸分子的氢键结合力减弱,核酸分子的双链结构受到一定程度的破坏,肿瘤组织中膜脂的亚甲基链趋向无序。(5)傅里叶红外光谱能有效区分纤维型胸膜间皮瘤、上皮型胸膜间皮瘤、结核型胸膜炎、正常胸膜组织,为胸膜间皮瘤与结核型胸膜炎的早期、快速诊断提供了可靠的数据。

结核型麻风病理活检1例报告

病例男，22岁，未婚，籍贯广东。因右臀部发现浅红色包块，患处浅感觉障碍及闭汗，1个月后到本院就诊。查体：右臀部见2片浅红色斑块，大小分别约为2．8emX2．5cm和2．1cmx2．0cm，边界清楚，干燥脱屑，质硬，稍有压痛，自述无眉毛脱落。血液检查：白细胞12．8×10^9／L、中性粒细胞90％、淋巴细胞6％、单核细胞4％，

界线类偏结核型麻风一例

患者,女,74岁。因面、颈、四肢起红斑、斑块微痒2个月余于2016年5月24日到我院就诊。患者1个月余前无明显诱因面部、颈、双上臂起红色肿块微痒。当地诊所及医院按＂过敏、感染＂治疗无好转（具体不详）,肿块逐渐增大,左大腿、小腿也逐渐出现类似肿块。既往身体尚可,家族中无类似病史、无明显麻风接触史。体格检查：一般情况良好,系统检查未见异常。皮肤科检查：右面部、颈部、两上臂、腋后.

2020—2022年平南县人民医院初治空洞型肺结核的流行病学研究

目的分析2020—2022年平南县人民医院初治空洞型肺结核的流行病学特点。方法收集2020—2022年在本院初治的空洞型肺结核患者基础数据、成功治疗率、痰液平均转阴时间、治疗期间不良事件、转诊例数及丢失患者末次痰液检测情况,分析疾病相关的流行病学特点。结果共纳入初治空洞型肺结核患者598例,平均年龄(49.87±18.77)岁;男性占比80.60%,女性占比19.40%;职业分布占比由高到低依次为农民、工人、学生、其他;成功治疗率为81.44%,痰液平均转阴时间(1.71±0.96)个月;治疗期间不良事件总发生率为17.73%,转诊率为0.33%;治疗期间,患者丢失率为7.36%,丢失患者中末次痰检阳性率为38.64%。结论初治空洞型肺结核患者中男性居多,患者在年龄分布上呈双峰形态,成功治疗率较低,丢失患者中痰液涂片阳性患者数量呈现增长趋势,值得被重视并采取措施预防。

异烟肼雾化吸入治疗初治菌阳空洞型肺结核的临床研究

分析初治菌阳空洞型肺结核患者规范使用异烟肼雾化吸入治疗的效果。方法 时间选取范围:2022年1月-2023年12月,样本量:68例,研究对象:初治菌阳空洞型肺结核患者,方法 随机数字表法,主要包括2组,即:对照组和观察组,分别为34例,前组规范开展常规治疗,后组规范开展异烟肼雾化吸入治疗,评价组间各项指标。结果 观察组各项指标优于对照组,P<0.05。结论 针对初治菌阳空洞型肺结核患者采取异烟肼雾化吸入治疗具有明显优势,值得借鉴。

MIMICS联合Voxar软件引导治疗空洞型肺结核1例

1 临床资料患者,女,41岁,咳嗽2个月,确诊肺结核并口服抗结核药物异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺,2个月后痰及肺泡灌洗液检查示结核杆菌DNA阳性。查体:双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音。肺部CT提示左肺下叶背段空洞,较2个月前相仿。介入手术过程:患者继续口服抗结核药物治疗,气管镜下行结核空洞内异烟肼灌注治疗;医学影像交互式控制系统(MIMICS)软件三维重建提示背段空洞容积为31.3 mL,医学可视化系统Voxar软件虚拟导航提示为左肺背段C支内侧分支(第5级支气管);给予虚拟导航支气管镜引导,0.3g异烟肼加入5mL利多卡因及15mL0.9%氯化钠溶液(总液体20 mL),导管灌入左肺背段C支外侧分支,术中患者诉轻微背痛及胸闷,无其他不适及并发症。

微生态制剂联合肠内营养治疗2型糖尿病并发肺结核的效果分析

目的探讨微生态制剂联合肠内营养辅助治疗2型糖尿病并发肺结核(T2DMTB)患者的临床疗效。方法将2019年1月至2020年12月收治的77例T2DMTB患者随机分为正常饮食组(A组,19例)、微生态制剂组(B组,19例)、肠内营养组(C组,19例)和微生态制剂+肠内营养组(D组,20例),4组均给予常规抗结核及降糖治疗。比较4组患者治疗效果,治疗1个月后痰涂片转阴情况、免疫指标及离子指标变化情况等。结果4组患者结核痰涂片转阴率差异有统计学意义(χ^(2)=19.204,P=0.0038),其中A组转阴率为52.63%,B组转阴率为36.84%,C组转阴率为57.89%,D组转阴率为95%;治疗前后4组患者免疫水平无显著差异(P>0.05);与治疗前比较,A组Na^(+)、Pi水平升高,B组Na^(+)、Pi、Mg^(2+)离子水平升高,C组Na^(+)、Pi、Mg^(2+)、Fe^(2+)水平升高,D组P、Fe^(2+)水平升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论微生态制剂联合肠内营养有助于提高痰涂片转阴率,显著改善2型糖尿病并发肺结核患者的临床治疗效果。

全胸腔镜下肺叶切除治疗空洞型肺结核的临床疗效及安全性研究

目的研究全胸腔镜下肺叶切除治疗空洞型肺结核的临床疗效及安全性。方法选择2019年4月-2022年4月于本院胸外科收治的空洞型肺结核124例患者资料进行回顾性分析,根据手术方式将其分为对照组(61例,开胸肺叶切除术)和观察组(63例,全胸腔镜下肺叶切除术),比较两组术前,术后3个月的手术相关指标、肺功能指标中的用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气量(FEV1)、FEV1/FVC、心功能指标中的左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期直径(LVEDD)以及并发症情况。结果观察组术中出血量少于对照组,手术时间以及住院时间短于对照组(P<0.05);术后,观察组FVC、FEV1、FEV1/FVC、LVEF水平高于对照组,LVEDD水平低于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率为4.77%,明显低于对照24.60%(P<0.05)。结论与传统开胸式肺叶切除术相比,全胸腔镜下肺叶切除术能减少空洞型肺结核患者术中出血量,缩短手术及住院所需时间,可以显著改善心肺功能,具有较高的安全性,也是一种可靠的更有利于患者速康复的手术方式。

多维健康教育联合正念干预在2型糖尿病合并肺结核患者中的应用效果

目的探讨2型糖尿病合并肺结核采取多维健康教育联合正念干预的应用效果。方法将中国人民解放军联勤保障部队第九一〇医院2021年3月至2023年3月收治的90例2型糖尿病合并肺结核患者按随机数字分为对照组(45例)和观察组(45例),对照组给予单独多维健康教育,观察组给予多维健康教育联合正念干预,两组均干预2个月,统计两组的结核病灶控制有效率、血糖控制达标率、痰培养阴转率,评估营养风险筛查(NRS2002)汇合正念注意觉知量表(MAAS)。结果观察组结核病灶控制有效率、血糖控制达标率、痰培养阴转率分别为86.67%、93.33%、82.22%,均高于对照组的66.67%、73.33%、62.22%(P<0.05)。观察组干预后NRS2002评分为(1.64±0.55)分,低于对照组的(2.46±0.45)分(P<0.05)。观察组干预后MAAS评分为(59.82±6.44)分,高于对照组的(53.06±6.16)分(P<0.05)。结论多维健康教育联合正念干预治疗2型糖尿病合并肺结核疗效确切,有效减轻患者的负性情绪,提高正念水平及免疫功能,改善营养风险。

血行播散型结核的临床研究进展

血行播散型结核作为一种罕见的结核病,重症死亡率高。患者的临床表现不典型,传统的血培养耗时长、敏感性低,常导致诊断和治疗的延误。mMGS (metagenomic next-generation sequencing)作为一种新兴的微生物检测手段,已经越来越多被用于结核病的诊断。本文对血行播散型结核的临床症状、实验室及影像学检查、病理学特点、发病机制、诊断方法、治疗方案进行回顾,分析了mMGS在血行播散型结核中的应用价值,为该病在临床实践中的早期识别和诊断提供方向。

界限类偏结核样型麻风伴Ⅰ型麻风反应一例

临床资料患者,女,42岁,湖北省老河口市人。因四肢反复浸润性红斑8年,泛发至面部1年来诊。8年前患者四肢反复出现浸润性红斑,伴四肢麻木、感觉减退进行性加重。就诊于湖北、河南多家三甲医院神经内科、骨科、风湿免疫科均考虑“末梢神经炎”、“多发单神经病”,予营养神经、改善循环及抗过敏治疗,皮疹反复发作、四肢麻木进行性加重。2020年上半年皮疹泛发至面部,遂就诊于“郑州大学第一附属医院”风湿免疫科,各项实验室检查和辅助检查均未见明显异常。

低剂量CT定位下开展介入手术治疗耐药空洞型肺结核的图像质量及临床效果

目的:探讨在低剂量CT定位下开展介入手术治疗耐药空洞型肺结核的图像质量及临床效果。方法:在2022年1月至2023年12月开展研究,并选取此期间在本院实施介入手术治疗的耐药空洞型肺结核患者,经筛选获得患者80例。以随机数字表法分为对照组和观察组。对照组40例在常规剂量CT定位下开展介入手术治疗,观察组40例在低剂量CT定位下开展介入手术治疗。对两组的图像表现、图像质量评分、辐射剂量、CT值和噪声、穿刺情况、痰菌检查结果、空洞情况进行对比。结果:观察组与对照组在整体结构和细节显示、实质颗粒均匀度、边界清晰度、伪影、图像质量评分方面对比,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的CT容积剂量指数、剂量长度乘积、有效辐射剂量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组主动脉及肺实质的CT值、噪声对比,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组与对照组的一次穿刺成功率、痰菌转阴率、空洞变化情况对比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:低剂量CT定位下开展介入手术治疗耐药空洞型肺结核与使用常规剂量CT的图像质量相近,一次穿刺成功率、痰菌转阴率及临床效果也没有差异,但可有效减少辐射剂量,值得临床推广应用。

异烟肼雾化吸入治疗初治菌阳空洞型肺结核的临床研究

目的:探讨异烟肼雾化吸入治疗初治菌阳空洞型肺结核的效果。方法:选取2021年7月—2022年12月平南县人民医院收治的45例初治菌阳空洞型肺结核患者作为研究对象。根据随机数表法将其分为常规组(n=23)和雾化组(n=22)。常规组给予常规抗结核治疗,雾化组在对照组基础上给予异烟肼雾化吸入治疗。比较两组治疗2个月、6个月后细菌转阴情况,空洞闭合情况及不良反应。结果:雾化组治疗2个月后痰液转阴率高于常规组,平均转阴时间早于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。雾化组治疗2个月、6个月后空洞闭合率均高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:异烟肼雾化吸入辅助常规抗结核治疗有更高的痰菌转阴率,痰菌转阴更快,病灶吸收得更好,具有更优的治疗效果,且安全性良好。

协同护理在浸润型肺结核中的应用效果及对患者生活质量的影响

目的 探讨协同护理对浸润型肺结核的应用效果及对患者生活质量的改善作用。方法 便利选取2022年1月—2023年12月连云港市第四人民医院收治的86例浸润型肺结核患者为研究对象,根据不同护理方法分为对照组和观察组。对照组(n=43)予常规护理,观察组(n=43)则予协同护理,比较两组患者的治疗依从性、自我护理能力、生活质量。结果 观察组治疗依从性为93.02%(40/43),高于对照组的76.74%(33/43),差异有统计学意义(χ^(2)=4.441,P<0.05)。护理后,两组患者的自护能力、生活质量评分均高于护理前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论 对浸润型肺结核患者采取协同护理,可以显著提升患者的治疗依从性,增强患者自我护理能力,改善患者的生活质量。

内消瘰疬丸联合西药治疗空洞型非结核分枝杆菌肺病的效果观察

目的探讨利用内消瘰疬丸联合西药治疗空洞型非结核分枝杆菌(NTM)肺病的效果观察,为临床提供治疗新思路。方法回顾性分析2020年7月至2023年4月于江西省胸科医院收治的63例空洞型NTM肺病患者病例,按治疗方案分为西药组(35例)和联合组(28例)。西药组采用基础治疗方案,联合组在基础治疗的方案中加用内消瘰疬丸。观察两组干预3个月后的主要临床表现和胸部CT征象中病灶范围和空洞的变化。结果联合组的咳嗽、咯血的治疗效果优于西药组,总有效率高于西药组,差异有统计学意义(P<0.05),两组的胸闷症状治疗效果和总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05);胸部CT征象中,联合组的胸部CT肺内病灶的吸收情况、空洞病灶闭合情况优于西药组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论内消瘰疬丸联合西药治疗NTM肺病能加快临床症状的缓解、缩短病程,胸部CT结果为疗效提供了数据支持,值得临床推广应用。

康复新液联合2HRZE/4HR方案用于初治涂阳空洞型肺结核并咳血中的疗效

目的分析康复新液联合2HRZE/4HR对涂阳空洞型肺结核并咳血患者的初治疗效。方法选取2017年3月至2021年3月九江市第三人民医院收治的80例以2HRZE/4HR方案治疗的初治涂阳空洞型肺结核并咳血患者作为研究对象,按照随机数字表法分为研究组与对照组,每组40例。对照组以2HRZE/4HR方案进行治疗,研究组加用康复新液进行治疗,比较两组病灶吸收情况、痰菌转阴情况、空洞改善情况、咳血治疗效果及不良反应发生情况。结果治疗后2、6个月,研究组病灶吸收率、痰菌阴转率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组空洞改善总有效率、咳血治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论康复新液结合2HRZE/4HR方案对改善初治涂阳空洞型肺结核并咳血患者的空洞情况与咳血症状具有良好表现,有利于提升患者的病灶吸收效果与痰菌阴转情况,且安全性较高。

支气管内置管泵药治疗厚壁空洞型肺结核的临床效果

目的探究支气管内置管泵药治疗厚壁空洞型肺结核的临床效果。方法选取赣州市第五人民医院2019年10月至2020年12月收治的60例厚壁空洞型肺结核患者作为研究对象,按照抽签法分为观察组和对照组,每组各30例。对照组采用常规抗结核化疗治疗,观察组在常规抗结核基础上加用支气管内置管泵药治疗。比较两组的痰结核菌转阴率、空洞闭合率、复发率、不良反应。结果两组治疗1个月后的痰结核菌转阴率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗2个月后的痰结核菌转阴率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);而治疗6个月后,两组患者的痰结核菌均转阴,差异无统计学意义(P>0.05);治疗1个月后,两组的空洞闭合率比较,差异无统计学意义(P>0.05),而治疗2、6个月后,观察组空洞闭合率为90.00%、93.33%,均高于对照组的43.33%、56.67%,差异有统计学意义(P<0.05);随访1年,两组的厚壁空洞型肺结核复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论支气管内置管泵药治疗厚壁空洞型肺结核疗效显著,可促进痰找结核菌转阴,提高空洞闭合率,复发率低,无明显不良反应。

探讨护理干预肺结核合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床效果

探讨肺结核合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床护理效果。方法 选取2022年6月至2024年6月本院收治的50例肺结核合并Ⅱ型呼吸衰竭患者,随机分为观察组与参照组,予以不同护理方法。结果 观察组护理满意度高于参照组(P<0.05);观察组护理后各生理生化指标好于参照组(P<0.05)。结论 采用精细化临床护理干预,有利于改善肺结核合并Ⅱ型呼吸衰竭患者肺部通气,促进病情改善,减少不良事件发生。