妇产科临床中常见产前并发症的早期诊断与治疗策略

在妇产科临床中,对常见产前并发症进行早期诊断和治疗是降低孕产妇及新生儿疾病发生及死亡率的重要环节。本研究对比分析轻症和重症患者的早期诊断与治疗情况,以期为实际临床提供参考。方法 选取我院80例分娩妇女为研究对象,根据病情严重程度分为轻症组和重症组各40例,同时考虑其早发、晚发和医院等级等因素,以期从中探寻其发病规律和诊治间隙。结果 轻症组患者在预警首发、病症首发、血压异常变化、尿蛋白增加和子痫前期等时间节点上均较重症组稍晚,具有显著的统计学差异(p<0.05)。并且,轻症组的产前体检依从性较差者明显低于重症组,产前体检次数和间隔明显高于重症组,表明产前体检的频率和间隔可能是影响病情发展的重要因素。同时,轻症组在体重异常增加、机体水肿、高血压前期、蛋白尿和低蛋白血症等病症预警指标上的异常率均低于重症组,说明这些预警指标或许能对早期疾病进行预警。结论 早期诊断和治疗对于妇产科常见的产前并发症具有重要的意义,同时,注重产前的体检频次和预警指标的监测,对防范病情加重具有积极作用。

结核性脓胸并发症的影像学诊断

目的探讨结核性脓胸并发症的影像学表现。方法从67例结核性脓胸病例中筛选出8例有并发症的病例作为研究对象，分析并发症的胸片和CT表现。结果5例并发支气管胸膜瘘(BPF)患者有4例胸片上可见气液平，CT检查5例均可见气液平和肺结核病灶；自溃性脓胸主要依靠CT检查可见胸肌内形成“冷脓肿”；胸膜恶性肿瘤增强CT检查可见有多发囊性肿块。结论结核性脓胸的并发症应用胸片诊断有很大局限性，CT是诊断并发症的有效方法。

结核性脓胸外穿性并发症的外科治疗（附90例报告）

目的 探讨结核性脓胸外穿性并发症的临床特征及外科治疗效果。方法 回顾性分析2008年1月至2016年12月山东省胸科医院经过外科手术治疗的全部纤维素期脓胸（Ⅱ期）或机化期脓胸（Ⅲ期）患者192例。其中,90例患者出现外穿性并发症,作为观察组;102例未出现外穿性并发症,作为对照组。对两组患者的临床特征、手术效果、并发症发生情况等进行比较。结果 观察组女性、既往有结核性胸膜炎病史、术前行胸腔置管、术前行内科胸腔镜活检、脓胸为局限性的比率分别为36.67%（33/90）、23.33%（21/90）、47.78%（43/90）、15.56%（14/90）、96.67%（87/90）,均明显高于对照组[19.61%（20/102）、11.76%（12/102）、14.71%（15/102）、4.90%（5/102）、78.43%（80/102）],差异均有统计学意义（χ2值分别为6.96、4.50、24.80、6.09、14.04,P值分别为0.008、0.034、＜0.001、0.014、＜0.001）。观察组手术时间、术中出血量中位数（四分位数）[M（Q1,Q3）]分别为3.50（3.00,4.50）h、300.00（200.00,500.00）ml,均明显低于对照组[4.00（3.50,5.00）h、600.00（400.00,675.00）ml],差异均有统计学意义（U值分别为5639.00、6692.00,P值分别为0.006、＜0.001）。观察组术中去除肋骨62例（68.89%,62/90）、术后引流管带管时间的M（Q1,Q3）为10.00（8.00,13.00）d、术后住院时间的M（Q1,Q3）为18.00（15.00,18.75）d、术后出现并发症11例（12.22%,11/90）,均明显高于对照组的17例（16.67%,17/102）、8.00（7.00,10.00）d、16.00（15.00,18.00）d、4例（3.92%,4/102）,差异均有统计学意义（χ2=53.84、U=3065.00、U=3630.00、χ2=4.57,P值分别为＜0.001、＜0.001、0.012、0.032）。结论 结核性脓胸患者出现外穿性并发症将增加手术创伤、带管时间及住院时间,术后胸壁结核并发症发生率较高。

儿童中耳胆脂瘤合并颅内并发症的临床特征及诊疗分析

目的探讨儿童中耳胆脂瘤合并颅内并发症的临床特点和诊治要点。方法回顾性选取2020年6月—2023年2月河南省儿童医院和首都医科大学附属北京儿童医院收治的3例儿童中耳胆脂瘤合并颅内并发症的病例资料,总结耳流脓、发热、头痛、呕吐、意识障碍等临床表现,以及治疗方式、多学科会诊、术中情况、治疗结局等特点。结果3例患者中,男1例,女2例,均有耳流脓病史,伴有发热、头痛,其中1例出现喷射性呕吐、意识障碍等颅内压增高的表现。3例患者入院时均完善头颅CT及MRI、颞骨CT,2例合并硬脑膜外脓肿,1例合并小脑脓肿。入院后均经验性应用广谱抗菌药物治疗。3例患者均进行多学科会诊,制定围手术期方案,首先解决患儿高热、头痛、喷射性呕吐、意识障碍等急症,在颅内症状控制后与神经外科医师联合在全身麻醉下行根治性手术,并根据细菌培养及药敏试验改用敏感抗菌药物治疗,3例患者均治愈出院,术后随访无复发。结论对儿童中耳胆脂瘤患者,当出现高热、头痛时,一定要警惕颅内并发症的出现,及时行头颅CT及MRI,并与多学科协作进行围手术期管理,在患者病情稳定后给予根治性乳突开放术,清除病变,通畅引流,以达到安全治愈的目的。

儿童肾盂输尿管连接处梗阻手术并发症的认识与思考

肾盂输尿管连接处梗阻是儿童最常见的先天性上尿路梗阻,离断式肾盂输尿管成形术是治疗该病的金标准,手术成功率达90%以上。然而如何避免手术并发症(特别是严重并发症)仍然充满了挑战。随着外科技术的不断创新,外科医师应在更精准把握手术指征、全面认识和正确处理手术并发症上提高认识,从而使患儿从手术治疗中最大化获益。本文阐述肾盂输尿管连接处梗阻患儿肾盂输尿管成形术后并发症的类型、病因、预防和处理,并对相关危险因素提出思考。

胸腔穿刺置管引流治疗结核性胸腔积液中预见性护理对患者治疗效果及并发症的影响

目的:探讨胸腔穿刺置管引流治疗结核性胸腔积液中预见性护理对患者治疗效果及并发症的影响。方法:选择结核性胸腔积液患者180例,随机分为观察组和对照组各90例,两组患者都给予胸腔穿刺置管引流治疗,对照组在治疗期间给予常规护理,观察组在对照组护理的基础上给予预见性护理。结果:观察组和对照组的总有效率分别为75.0%与62.5%,观察组高于对照组(χ~2=8.145,P=0.008);观察组引流期间并发症发生率为5.0%,对照组为13.8%,观察组的并发症发生率低于对照组(χ~2=6.251,P<0.024)。结论:胸腔穿刺置管引流治疗胸腔积液中预见性护理的应用能提高治疗效果,减少并发症的发生,有较好的应用效果。

新生儿窒息的诊断治疗现状及其效果评价

探讨新生儿窒息的诊断治疗现状以及其效果评价。方法 将 2022 年接收治疗的68名新生儿窒息病例分为两组,对照组进行常规治疗,观察组应用新型治疗方法。结果 根据临床疗效比较,观察组的完全治愈率(58.82%)显著高于对照组(35.29%),总有效率达到100.00%,在pH值、PaO2、PaCO2、SaO2等血气方面,观察组治疗后改善明显。治疗后观察组的LDH、CK、CK-MB等心肌酶谱指标低于对照组,且观察组在疾病康复进程中的评分普遍高于对照组,新生儿Apgar评分明显提高,同时,观察组的机械通气时间和住院时间均明显少于对照组。并发症方面,观察组的并发症发生率显著低于对照组。结论 新生儿窒息的新型诊断治疗方法在临床疗效、血气状况、心肌酶谱、并发症发生率等多个方面均优于常规方法,具有更好的治疗效果和较低的并发症,是一种值得推广的新生儿窒息治疗方法。

结核性脑膜炎诊断与治疗进展

结核性脑膜炎(Tuberculous meningitis,TBM)是最常见的肺外结核病。早期诊断与及时治疗是改善预后的主要因素。本文就TBM的临床表现、脑脊液检查、病原学及生化检测、临床诊断标准及鉴别诊断、抗结核化疗方案以及联用糖皮质激素方面的进展作一综述。

结核性胸膜炎的诊断和治疗

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肝移植术后精神并发症的早期诊断与治疗

目的探讨肝移植术后精神并发症的早期诊断和治疗。方法回顾性分析24例原位肝移植患者的临床资料,分析肝移植术后精神并发症的发生原因和诊断,总结治疗经验。结果15例患者于术后1周内出现不同程度的精神并发症,其中5例症状较为明显。临床表现为亢奋、躁狂、抑郁、焦虑、睡眠障碍、震颤及认知改变等。术前有无肝性脑病、术后感染及使用免疫抑制剂与术后精神并发症的发生有关。结论肝移植术后精神并发症的发生率较高。病因与多种因素有关,临床表现形式多样。需排除脑桥中央髓鞘溶解症。针对不同病因和及时处理,可有效改善与控制症状。

华支睾吸虫病外科并发症的诊断与治疗

目的探讨华支睾吸虫病外科并发症的诊断与治疗原则。方法回顾135例华支睾吸虫病的临床资料,分析其合并外科疾病的情况及诊断与治疗方法。结果主要并发症有急性胆管炎(93.3%),胆石症(72.6%),单纯吸虫性胆总管梗阻(13.3%),胆管癌(9.6%),肝癌(2.2%),胰腺癌(0.7%)。手术方式以胆囊切除、胆总管探查和内镜下十二指肠乳头括约肌切开术(EST)为主。结论华支睾吸虫病可引起多种肝胆道外科并发症,必要时要进行外科手术治疗,同时进行驱虫处理。

肝吸虫病外科并发症的诊断与治疗

目的 :探讨肝吸虫病外科并发症的诊断与治疗原则。方法 :回顾性分析 2 8例肝吸虫病外科并发症的临床表现及处理。结果 :所有病例均以其并发症症状首诊 ,仅 4例术前诊断为肝吸虫并发症。主要并发症有急性胆管炎 (96 4% )、胆管结石 (46 4% )、胆囊结石 (2 1 4% )、肝癌 (10 7% )等。手术及驱虫治疗后 ,症状全部消失 ,随访 1～ 3年 ,胆管炎及胆结石无复发。结论 :提高对肝吸虫病的认识 ,是减少其误诊、漏诊的关键。对症状较重或反复发作的胆管炎并发症患者 ,以及胆结石和能切除的肝癌并发症患者 ,进行手术治疗和驱虫治疗 。

结核性脑膜炎的诊断和治疗进展(综述)

结核病是一种慢性传染病。过去十多年里,其发病率呈全球性回升,估计在未来十年里还会显著增多。结核病的早期诊断和治疗是一个不容忽视的问题,本文就结核性脑膜炎(结脑)诊断和治疗的进展加以综述。

腹腔镜胆囊切除术并发症的诊断和治疗

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)并发症的诊断及治疗。方法回顾性分析我院1994年3月至2009年3月行LC的1 634例患者的临床资料,对术中及术后并发症的发生原因及诊断和治疗进行分析。结果本组发生并发症22例,发生率为1.35%。术中胆管损伤4例(0.24%),胃肠道损伤2例(0.12%),均行中转开腹手术。术后漏胆8例(0.49%),均行开腹手术;腹腔出血4例(0.24%),行开腹手术2例,腹腔镜探查止血2例;严重皮下气肿1例(0.06%),反复行抽吸治疗;胆总管残余结石3例(0.18%),行开腹手术2例,消炎利胆药物治疗1例。全组病例经上述治疗后均治愈出院。结论胆管损伤、漏胆、胆总管残余结石、腹腔出血以及胃肠道损伤是LC手术的主要并发症,及时诊断和治疗并发症是提高治愈率的关键。

肝硬化合并结核性腹膜炎12例的诊断和治疗

目的:探讨肝硬化合并结核性腹膜炎的诊断和治疗策略。方法:对12例肝硬化合并结核性腹膜炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果:肝硬化合并结核性腹膜炎后临床表现和实验室检测不典型。11例好转出院,1例自动出院。结论:腹水中不明原因的以淋巴细胞为主的细胞计数升高,血清-腹水白蛋白梯度<11g/L,腹水腺苷脱氨酶>40U/L有助于诊断。实施以OFHES(氧氟沙星、异烟肼、乙胺丁醇、链霉素)为主的抗结核方案并辅助治疗性腹穿对肝硬化合并结核性腹膜炎具有较好的效果。

肝移植术后胆道并发症的诊断与治疗

目的 探讨原位肝移植术后胆道并发症的诊断和处理。方法 总结 2 0 0 2～ 2 0 0 4年在我院接受原位肝移植的 10 0例患者的临床资料 ,分析肝移植术后胆道并发症的诊断和治疗方法。结果 手术成功率为95 % ,平均随访 (14 .0± 13.2 )个月 (1～ 2 7个月 )。发生胆道并发症 10例 (10 % ) ,其中T管拔除后胆瘘 1例、肝断面胆漏 2例 (劈离式肝移植患者 )、胆管狭窄 2例、胆管吻合口梗阻 2例、胆泥淤积或结石 3例 ,经相应处理后 ,除1例行再移植外 ,余均获得满意的疗效。结论 胆道并发症是肝移植术后常见并发症之一 。