含药凝胶经纤维支气管镜介入治疗耐多药结核性干酪性肺炎

目的探讨和评价经纤维支气管镜导管注入含药凝胶治疗耐多药结核性干酪性肺炎的临床疗效。方法从1999年3月～2005年1月共治疗9例耐多药结核干酪性肺炎,在全身应用以KOP为主的复治化疗方案的基础上,另在干酪性肺炎病变处肺段经纤维支气管镜介入导管注入含药凝胶,凝胶中每20mL中含帕司烟肼600mg,链霉素1000mg,吡嗪酰胺500mg,左氧氟沙星400mg,每次约15～20mL,一般隔周1次,共4～8次。结果9例病人经过平均4.5个月的治疗,痰菌涂片及培养均阴转,原干酪样病灶大部分吸收好转,无严重不良反应出现。结论含药凝胶介入治疗耐多药结核性干酪性肺炎是一种有效和安全的新方法。

纤维支气管镜灌注治疗结核性干酪性肺炎疗效评价

目的探讨和评价经纤支镜灌注药物治疗结核性干酪性肺炎的临床疗效。方法从2007年1月～2009年1月共治疗25例结核性干酪性肺炎,在全身应用抗结核化疗的基础上,另在干酪性肺炎病变处肺段经纤支镜灌注抗结核药物,一般每周1次,共8～10次。结果25例经过2.5个月的治疗,病集菌转阴,原干酪样病灶大多数吸收好转,无严重不良反应出现。结论纤支镜灌注治疗结核性干酪性肺炎是一种有效和安全的治疗方法。

痰热清注射液在结核性干酪性肺炎治疗中的应用价值分析

目的探讨痰热清注射液在结核性干酪性肺炎治疗中的应用价值。方法选取2013年6月—2019年6月间该院收治的结核性干酪性肺炎患者77例作为研究对象,按照是否应用了痰热清分为两组,包括痰热清组40例和非痰热清组37例,抗结核方案均为异烟肼0.3 g/d、利福平0.45 g/d、乙胺丁醇0.75 g/d、吡嗪酰胺1.5 g/d、左氧氟沙星0.5 g/d,痰热清组在此基础上应用了痰热清20 mL/d静滴。针对痰热清在改善结核性干酪性肺炎发热、咳嗽咳痰症状及痰菌阴转、影像学吸收好转等方面的疗效进行统计学分析,评估其临床应用价值。结果痰热清对于改善结核性干酪性肺炎患者的发热、咳嗽咳痰症状方面具有明显优势(发热症状的平均缓解天数为14.8 d vs 19.5 d(t=2.784,P=0.007),咳嗽咳痰症状的平均缓解天数为17.5 d vs 22.1 d(t=2.502,P=0.015),差异有统计学意义(P<0.05);在促进痰菌阴转及病灶的影像学吸收好转方面差异无统计学意义(P>0.05);未观察到痰热清增加抗结核药物不良反应情况。结论痰热清能促进结核性干酪性肺炎患者症状早期改善,增加其治疗信心,临床疗效确切,且不增加药物不良反应,值得借鉴。

糖尿病合并干酪性肺炎影像学表现

目的:探讨糖尿病合并肺结核干酪性肺炎的影像学表现特点。方法:18例确诊2型糖尿病合并干酪性肺炎患者,男14例,女4例,年龄47-72岁。临床症状为发热、咳嗽(干咳为主)。均行胸部X线检查及胸部CT扫描。结果:13例表现为大叶性肺炎(72.2%),CT检查发现实变病变中有小空洞存在,5例右下肺可见播散病灶;3例表现为肺不张(16.7%);2例表现为小叶性干酪性肺炎(11.1%)。病变部位:右上肺11例,左上肺4例,右中下肺3例。7例(38.9%)经痰检及纤支镜检查确诊,2例(11.1%)误诊为肺癌,9例(50.0%)在多种治疗无效后1月后确诊。结论:糖尿病合并结核干酪性肺炎主要表现为大叶实变及虫蚀状空洞,一般无肺门及纵隔淋巴结肿大,支气管腔通畅,具有一定特征性,熟悉这些表现特点,对糖尿病合并结核干酪性肺炎影像学诊断有极大帮助。