留置中心静脉导管治疗结核性心包积液30例的临床分析

我国结核性心包炎在心包疾病中占有重要的位置,占心包疾病的21.3%～35.8%,高于国外.结核性心包积液患者若积液量较多或增长较快引起心包填塞症状时,需行心包穿刺抽液治疗,常规心包穿刺抽液容易损伤血管、心脏,风险较大.我院2000年以来收治的30例中等量以上结核性心包积液患者行中心静脉导管（Central Venous Catheter，CVC）留置引流心包积液，效果满意，现报告如下。

结核γ-干扰素酶联免疫斑点检测在结核性心包积液诊断中的应用

目的探讨结核菌特异性γ-干扰素(interferon-gamma,IFN-γ)酶联免疫斑点(enzyme-linked immunosorbent spot,ELISPOT)检测对结核性心包积液的诊断价值。方法采用结核菌特异性IFN-γELISPOT技术同时检测20例结核性心包积液患者(TP组)和14例非结核性心包积液患者(Non-TP组)外周血单核细胞(peripheral blood mononuclear cells,PBMC)及心包积液单核细胞(pleural effusion mononuclear cells,PEMC)中结核菌特异性IFN-γ水平。结果 TP组PBMC和PEMC结核菌特异性IFN-γ水平均显著高于Non-TP组,差异有统计学意义(P<0.01,P<0.01)。TP组心包积液中结核菌特异性IFN-γ水平显著高于外周血IFN-γ水平,差异有统计学意义(P<0.01,P<0.01)。PBMC ELISPOT检测结核性心包积液的敏感性和特异性分别为80.0%和85.7%;而PEMC ELISPOT敏感性和特异性为90.0%和85.7%。结论结核菌特异性IFN-γELISPOT技术对结核性心包积液诊断和鉴别诊断具有很好的辅助价值。

结核性心包积液的临床与影像学诊断(附29例分析)

目的探讨结核性心包积液的临床与影像学诊断。方法29例临床上高度怀疑结核性心包积液(TPE)患者均经超声心动图和胸部X线检查。8例患者又经胸部CT研究。回顾性分析了全部患者的影像与临床资料。结果超声心动图证实了所有患者的心包积液伴胸腔积液及心脏疾患。X线(透视,胸片)发现18例心包与胸腔积液及3例肺结核。CT检查不但能发现全部患者的心包与胸腔积液,而且还发现了X线胸片上未显示的3例肺内云絮状钙化灶与3例心包壁增厚。29例患者中,最常见的症状是胸疼(100%),气急(41.4%),及心悸(24.1%)。心包液的实验室检验表明,ADA>45UL-1见于8例,TR-PCR阳性5例,PPD阳性10例。结论及时影像检查与临床资料的综合分析是早期确诊TPE关键性因素。

心包穿刺留置导管引流加尿激酶灌洗法治疗结核性心包积液44例临床观察

目的观察中量以上结核性心包积液经皮穿刺留置导管加尿激酶灌洗治疗减少心包粘连和缩窄的临床效果。方法临床确诊为结核性心包积液,在超声心动图定位下进行常规心包穿刺留置导管引流4～7d,用生理盐水及尿激酶10万U单位加入20～100ml生理盐水中保留2h后再全部排出,观察3d到流管不再有液体流出后,拨出引流管。同时用链霉素、异烟肼等规则抗痨化疗,辅以营养支持等全身治疗。结果临床心包压塞症状完全缓解,胸透及胸片复查心影基本正常,复查超声心动图心包液性暗区消失38例,少量6例,随访半年至3年,无缩窄性心包炎发生。结论本方法操作简便、技术安全、无不良反应、结合规则抗痨化疗等治疗,是防治结核性心包炎粘连缩窄的有效方法之一。

中心静脉导管留置并注入尿激酶治疗结核性心包积液的临床观察

我院自2004年1月至2006年6月收治结核性心包炎患者中、大量心包积液者40例，在全身抗结核基础上，其中20例在B超引导下行心包穿刺留置中心静脉导管引流并注入尿激酶对治疗结核性心包积液、减少心包填塞及缩窄性心包炎，取得一定疗效，现报告如下：

甲状腺功能减退症误诊为结核性心包积液1例

1病历摘要 患者,女,56岁.因乏力、胸闷、气促1年余,加重1个月入院.患者1年前出现乏力、胸闷,偶有心悸气促,活动后加重,无咳嗽.在当地医院检查,发现"心包积液",多次行心包穿刺,抽出液为渗出性积液,诊断为"结核性心包炎".予抗结核治疗,效果不佳.近1月胸闷气促加重并出现全身水肿,以双下肢为重,不能平卧,转入我院.既往健康.体检:体温36.5℃,脉搏76次/分,血压14.6/9.3Kpa.消瘦,面色苍白,表情淡漠,反映迟钝.头发和眉毛脱落,颜面浮肿,颈静脉怒张.双肺正常,心界向双侧扩大,心率76次/分,心音低钝,律齐,无杂音.腹平软,肝右肋下3cm,质软,轻压痛,肝颈征阳性.双下肢浮肿.

心包穿刺留置中心静脉导管加尿激酶灌洗法治疗结核性心包积液10例临床观察

目的:心包腔尿激酶灌洗法对结核性心包积液的作用。方法:应用尿激酶反复灌洗心包腔,观察患者症状和心包腔分离程度以及防治心包粘连和缩窄的作用。结果:治疗后临床症状缓解率100%,随访8月后,1例出现心包缩窄。结论:心包穿刺留置中心静脉导管加尿激酶灌洗法能够有效缓解症状,有防治心包粘连和缩窄的作用。

心包穿刺置入中心静脉导管引流结核性心包积液的护理体会

我国结核性心包炎在心包疾病中占有重要位置,占心包疾病的21.3%～35.8%,远远高于国外的1%～8%。结核性心包炎可产生大量渗出液,短期内心包大量积液可造成急性心包堵塞而危及患者生命,其治疗除全身应用抗结核化疗药物外，需尽快消除心包填塞症状和尽量减少缩窄性心包炎的发生。

微导管心包置管引流治疗结核性心包积液的临床体会

目的观察微导管心包置管治疗结核性心包积液的效果。方法在超声心动图引导下穿刺心包并置管引流,加用利福平、异烟肼、乙胺丁醇、强的松。结果21例患者20天后超声检查全部吸收。结论微导管心包置管引流结核性心包积液恢复快、引流彻底,且操作简单,手术并发症少,微创安全,值得推广。

中心静脉导管留置治疗结核性心包积液的护理

目的探讨结核性心包积液患者在四联抗结核治疗基础上采用中心静脉导管留置引流心包积液的护理措施。方法对27例采用中心静脉导管留置引流的结核性心包积液患者实施置管前后护理。结果27例患者均穿刺成功,无1例发生穿刺并发症;中心静脉导管留置引流缓解了心包填塞症状,缩短了疗程,心包积液引流干净,无1例因心包缩窄行外科手术治疗。结论采用中心静脉导管留置引流心包积液效果肯定,加强置管期间护理、保证引流通畅、预防感染是整个护理的关键。

结核性心包积液行闭式引流40例效果观察及护理

目的:探讨结核性心包积液行闭式引流的效果及护理方法。方法:将79例结核性心包积液患者随机分为实验组40例和对照组39例,实验组使用闭式引流方法引流心包积液,对照组采用多次穿刺引流心包积液,两组均加强护理治疗。观察两组心包积液的治疗效果,记录治疗过程中患者出现的并发症,观察两组3个月的复发率。结果:实验组并发症发生率低于对照组(P<0.05),3个月后实验组复发率低于对照组(P<0.05)。结论:闭式引流是治疗心包积液的有效方法,而临床护理是加强临床治疗效果重要辅助方法,故对于结核性心包积液宜选用闭式引流治疗,同时也应加强临床护理。

心包腔置管引流治疗结核性心包积液安全性探讨

目的探讨心包腔置入中心静脉导管持续引流治疗结核性心包积液的安全性、有效性。方法采用Seldinger技术将中心静脉导管置入心包腔引流心包积液。结果26例患者均成功引流心包积液,术后症状迅速缓解。结论心包腔置管持续引流治疗结核性心包积液疗效满意,并发症少,患者耐受性好,医疗费用少,是安全、方便、有效的理想方法。

结核性心包积液心包腔内注射尿激酶减少缩窄性心包炎的临床观察

目的观察结核性心包积液心包腔内注射尿激酶减少缩窄性心包炎的临床疗效。方法 36例结核性心包积液患者,采用心包腔内注射尿激酶方法进行治疗,观察患者治疗效果。结果 36例患者治疗2~4次,经彩超检查,心包积液明显减少,心包膜增厚有效改善,体温恢复正常,胸闷、咳嗽等症状缓解,未发生缩窄性心包炎。结论针对结核性心包积液可能发生缩窄性心包炎患者,采取结核性心包积液心包腔内注射尿激酶治疗,操作简单,技术安全,无不良反应,值得临床推广应用。

结核性心包积液1例治验

郑××男,30岁工人,门诊号（81）4175。患者于1983年10月25日诊断为结核性心包积液,心包肿物特除外,收住我院心内科。住院期间给予抗结核治疗,行心包穿刺术,抽液5次,一般情况好转后,于1984年2月16日出院。出院诊断与入院时相同。出院后,心区疼、心慌、寐差、纳少等症,日趋加剧,因用西药无效，于1984年3月24日来我科诊治。

结核性心包积液并干燥综合征病例报道1例

目的总结1例病例报告,分析结核性心包积液并干燥综合征的病因及其诊断方法,为其临床诊断和治疗提供资料参考。方法对2012年6月4日我院收治的1例结合性心包积液并干燥综合征患者的临床表现、影像学检查、实验室检查结果等资料进行整理分析。结果通过结缔组织全套及相关检查,支持患者合并"干燥综合征"的诊断,予抗结核+抗干燥综合征治疗,效果满意。9个月后随访,患者痊愈。结论结核性心包积液并干燥综合征病因复杂,诊断困难,需要借助于影像学检查、实验室检查结果等综合考虑判断,才能更好地做到准确诊断,确保治疗效果。

结核性心包积液31例治疗临床分析

目的提高对结核性心包积液治疗的再认识。方法在心电、血压监测下于心尖部超声心动图固定点进针,斜向心尖穿刺置管引流,加用利福平、异烟肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、泼尼松。结果31例患者均一次置管引流成功,无一例发生并发症。20d后心包积液全部吸收。结论早期心包置管引流同时加用抗结核药物及激素治疗,能加快心包积液的吸收,减少并发症,改善预后。