复杂性中枢神经系统结核性感染1例

1资料 病人,女,31岁,因＂间断发热2个月余,头痛呕吐1个月余,意识障碍4h＂于2015-02-03以＂肺结核,中枢神经系统结核性感染？＂入院。病人主诉在2014-12-15行试管婴儿术后2个月左右逐渐出现间断发热,咳嗽。咳嗽为干咳少痰,胸痛,咳嗽随呼吸加重,呼吸急促;发热为下午体温升高,夜间睡后汗出,早上体温回落正常。

非结核性分枝杆菌感染

非结核性分枝杆菌感染常见于免疫功能障碍者,其临床表现与结核病相似。本文对些主要的非结核性分枝杆菌感染的临床特点和治疗进行了简要综述。

住院结核病患者发热100例分析

目的分析住院患者治疗过程中发热的原因。方法对2009年8月至2011年10月100例住院结核病患者发热进行分析。结果 100例患者的发热原因按照所占比例依次为:非结核性感染、结核性发热、药物反应、胸膜中毒症、合并症。结论抗炎、抗结核是治疗发热的基础,同时要警惕药物热和合并症。

菌阴肺结核的细菌学含义

1菌阴肺结核病的生物学、流行病学和临床医学含义 “菌阴”肺结核病实际上是一生物学意义限定不明确的临床医学名词。柯赫曾经明确指出结核分枝杆菌不是结核病的全部原因。但是，这是指结核病是感染结核分枝杆菌后宿主与病原体相互作用的过程和临床结果而言。结核分枝杆菌感染自然是结核病的必要条件。因此，不仅临床结核病，即使在非临床的结核性感染中．结核分枝杆菌的存在都是必要的条件。就此而言，在生物学意义上，事实上并无所谓无菌的‘菌阴’结核病存在的可能。

肺结核化疗中发热原因分析

目的分析肺结核患者在使用抗结核化学药物治疗过程中出现发热的原因。方法对2003—2006年在抗结核治疗中出现发热的112例住院病人进行回顾性分析。结果112例病人共出现发热140例次,总结发热原因可分为6大类,按照所占比例依次为:非结核性感染、结核性发热、药物反应、支气管镜检查术后、合并肺外结核和其他合并症。院内获得性感染占非结核性感染例数的98%。结核性发热与低蛋白血症有一定相关性。结论以院内获得性感染为主的非结核性感染是所有发热原因中最多见者,其次要警惕药物热和合并肺外结核。

T-SPOT.TB、MLR和PLR在活动性肺结核和合并结核潜伏感染的非结核性肺病鉴别诊断中的价值

目的探讨结核感染T细胞斑点检测(T-SPOT.TB)、单核细胞/淋巴细胞比值(MLR)和血小板/淋巴细胞比值(PLR)在活动性肺结核与合并结核潜伏感染的非结核性肺病鉴别诊断中的价值。方法回顾性纳入2016年1月至2020年12月梅州市人民医院T-SPOT.TB检测阳性的活动性肺结核患者1528例为病例组,同期合并结核潜伏感染的非结核性肺病患者993例作为对照组,对2组间T-SPOT.TB的检测指标—T细胞早期分泌性抗原靶6(ESAT-6)、培养滤液蛋白10(CFP-10)以及MLR、PLR值水平进行比较及联合诊断分析。结果病例组的ESAT-6、CFP-10、MLR、PLR值高于对照组(均P<0.01),病例组中MLR、PLR与CFP-10无相关性(rs=-0.05、-0.017),而与C-反应蛋白(CRP)正相关(rs=0.50、0.45)。活动性肺结核和合并结核潜伏感染的非结核性肺病鉴别诊断中,ESAT-6、CFP-10、MLR、PLR的最佳诊断阈值分别为24.50 SFCs/106外周血单个核细胞(PBMC)、26.50 SFCs/106PBMC、0.525、172.76;CFP-10+MLR、CFP-10+PLR、ESAT-6+CFP-10+MLR、ESAT-6+CFP-10+PLR、ESAT-6+CFP-10+MLR+PLR的特异度分别是92.1%、90.7%、95.8%、94.9%、97.3%,敏感度分别是28.6%、35.8%、16.2%、35.8%、13.9%,阳性预测值分别是84.9%、85.6%、85.5%、86.3%、89.1%。结论MLR和PLR与肺结核的炎症程度呈正相关,T-SPOT.TB、MLR和PLR联合检测对T-SPOT.TB结果阳性的疑似结核病的鉴别诊断具有重要意义。

结核病治疗过程中的发热原因分析

目的分析肺结核病人在进行抗结核药物治疗过程再次发热的原因。方法对2006～2009年我院抗结核治疗中发热的120例住院病人进行分析。结果120例病人共出现发热132例次。分析发热原因可分为非结核性感染，结核性发热，药物反应，支气管术后合并症。结论以院内感染为主的非结核性感染占多数。

原发性脊柱感染的分析和治疗

目的探讨原发性化脓性脊柱感染(PSI)、结核性脊柱感染(TSI)和布氏杆菌性脊柱感染(BSI)临床特征。方法回顾性分析河北医科大学第三医院从2016年1月至2020年12月收治的79例原发性脊柱感染患者的临床资料并对其进行统计学分析。结果PSI组入院时中性粒细胞百分比,C反应蛋白,降钙素原高于TSI组与BSI组,PSI组白细胞计数高于BSI组;TSI组较PSI组起病时间时间长,红细胞沉降率低,差异均有统计学意义(P<0.05);原发性脊柱感染最常见的临床症状是颈或背部疼痛69例(87.3%),其次为发热或寒颤39例(49.4%)。PSI组出现发热或寒颤症状的患者比例高于TSI组,差异有统计学意义(P<0.017);3组中最常累及的部位均为腰骶部,分别为28例(87.5%)、16例(57.1%)和16例(84.2%)。然而,颈胸段受累在TSI组较PSI组中更为常见,差异有统计学意义(P<0.017)。TSI组出现椎旁脓肿和腰大肌脓肿的比例高于PSI组和BSI组,差异有统计学意义(P<0.017)。结论出现发热或寒颤、非特异性炎症指标大幅升高,起病急提示PSI;累及部位为颈胸椎、受累多个节段、伴有椎旁脓肿和腰大肌脓肿,病程较长提示TSI;有家畜或畜产品的密切接触史、非特异性炎症指标升高幅度小,椎体破坏轻,有前骨赘形成,椎旁脓肿小提示BSI。

超声造影诊断复杂性肛门阴囊瘘1例

患者男,34岁,因"肛门会阴疼痛伴阴囊流脓3年余"入院。3年前无明显诱因出现阴囊肿痛不适,向会阴区放射,之后疼痛逐渐加剧,于当地医院诊断为阴囊脓肿并给予抗感染治疗。症状好转后出现一溃口,期间反复肿胀流脓,溃口增至3个。3年来多次于数个医院诊治,考虑结核性感染,行诊断性抗结核治疗但效果欠佳。

31例小儿急性心包炎的诊治分析

目的 探讨小儿急性心包炎临床变化趋势。方法 分析31例小儿急性心包炎的病因、治疗手段与预后关系。结果 化脓感染14例,通过抗炎及置管引流,好转8例,死亡2例,5例出现缩窄性心包炎;结核感染6例,通过抗痨及激素使用,3例出现缩窄性心包炎;病毒感染5例,治愈4例,死亡1例;结缔组织性心包炎6例,通过对原发病的治疗,预后好,一般不出现缩窄性心包炎。结论 对化脓性心包炎应及时行置管引流,结核性感染则强调在抗痨的基础上,使用激素。

利福平的多种治疗用途

利福平是一种半合成抗生素,自问世以来广泛用于治疗各种结核性感染疾病,近年来陆续发现它在治疗上还有多种治疗用途,现综述如下: 一、利福平治疗褥疮何国素采用利福平治疗褥疮20例,Ⅱ期5例,Ⅲ期15例,疗程最短5天,最长35天,平均14.9天。方法:Ⅱ期褥疮用2％碘酒烧灼褥疮创面1～2次,待干后涂利福平粉于患处,暴露患面,每天涂2～3次,3～4次痊愈。

足反射疗法治愈肠粘连1例

肠粘连是指肠曲和腹壁或肠曲之间的互相粘连的现象，可由化脓性和结核性感染、外伤和手术时损伤浆膜层所造成，后者为最常见的原因。肠粘连可能引发肠梗阻。最为常见的症状是阵发性疼痛或持续性隐痛。对于肠粘连的治疗，中西医目前还没有很好的治疗办法，只能在发病严重时服用止痛片止痛，暂时缓解一下疼痛，所以肠粘连被称为“终生病”。致使一些患有肠粘连的患者，失去了治疗的信心。笔者接治了一位这样的患者，通过我们的按摩指导，教会其自我治疗的方法，加之他自己持之以恒的努力，当时以为终于取得了痊愈的效果，然而事隔半年以后，又因四次饮酒过量发生了肠梗阻，经医院急救后脱险，再次自我足疗后又慢慢康复，教训颇深。现和大家分享：

足反射疗法诊治肠粘连一例讨论

肠粘连是指肠曲和腹壁或肠曲之间的互相粘连的现象，可由化脓性和结核性感染、外伤和手术时损伤浆膜层所造成的，后者为最常见的原因。肠粘连可能引引发肠梗阻，最为常发的症状是阵发性疼痛或持续性隐痛。对于肠粘连的治疗，中西医目前还没有很好的治疗办法，只能在发病严重时服用止痛片止痛。

注射美容致非结核分枝杆菌感染的治疗

目的通过清创手术联合药物治疗注射美容致非结核分枝杆菌感染,探讨皮肤软组织非结核分枝杆菌感染的治疗方案。方法2012年5月至2016年9月,解放军总医院第一附属医院烧伤整形科收治14例注射美容发生皮肤感染在外院长期治疗不愈患者,经手术清创、负压封闭引流,分泌物细菌培养、PCR诊断非结核分枝杆菌,根据药敏结果进行药物治疗。结果14例患者通过住院规范治疗2~4个月创面愈合出院,出院继续药物治疗12个月,患者均痊愈。随访1~5年,无复发。12例患者面部外观基本正常,遗留轻微瘢痕,2例患者面部手术区皮肤组织凹凸不平,后期组织移植、微等离子束及药物治疗,基本恢复容貌。结论对注射美容等侵入性操作导致非结核分枝杆菌感染患者,采取合理手术清创联合药物治疗的综合方案治疗非结核分枝杆菌感染能减少继发性损伤。