多模态超声对浅表结核性淋巴结炎的诊断价值

目的:探讨多模态超声在鉴别浅表结核性淋巴结炎(TBL)中的诊断价值。方法:回顾性分析2017年12月-2021年12月鹰潭市余江区中医院连续收治的90例浅表淋巴结肿大患者的临床资料,经临床病理或实验室检查确诊为TBL 51例(观察组),非TBL 39例(对照组)。比较两组彩色多普勒超声、超声弹性成像、对比增强超声临床特征差异,以病理检测结果为对照,计算彩色多普勒超声、超声弹性成像、对比增强超声及多模态超声鉴别浅表TBL的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)。结果:两组患者彩色多普勒超声、超声弹性成像和对比增强超声特征比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。彩色多普勒、超声弹性成像联合多模态超声诊断AUC为0.861,彩色多普勒、超声弹性成像和对比增强超声联合多模态超声的AUC为0.935,均高于彩色多普勒超声、超声弹性成像和对比增强超声诊断的AUC(P<0.05)。彩色多普勒检查的敏感度、特异度和准确性分别为80.39%、66.67%和74.44%;超声弹性成像的敏感度、特异度和准确性分别为76.47%、64.10%和71.11%;对比增强超声的敏感度、特异度和准确性分别为84.31%、61.54%和74.44%;彩色多普勒、超声弹性成像联合多模态超声的敏感度、特异度和准确性分别为90.20%、82.05%和86.67%;彩色多普勒超声、超声弹性成像和对比增强超声联合多模态超声的敏感度、特异度和准确性分别为92.16%、94.87%和93.33%。结论:多模态超声对浅表TBL的鉴别诊断具有较高的应用价值。

颈部结核性和非结核性淋巴结炎超声与临床触诊对比研究

目的 探讨超声检查与临床触诊对诊断颈部结核性和非结核性淋巴结炎的准确性。方法 对 4 8例颈部淋巴结结核 (A组 )和 32例非结核性淋巴结炎 (B组 )患者分别进行超声及临床触诊检查 ,将其结果与病理作对照 ,并用 χ2 检验进行统计学处理。结果 超声及临床触诊对两组诊断率分别为 ,A组 80 %和 5 8.2 %、B组 83.8%和 5 6 .8% ,经统计学分析 ,差异有显著性 (P <0 .0 5 )。两组中超声敏感性优于临床触诊 (P <0 .0 5 )。结论 超声检查对结核性淋巴结炎诊断有较大价值 。

卡介苗致结核性淋巴结炎治疗及护理

目的探讨接种卡介苗所致结核性淋巴结炎的临床表现、治疗及护理。方法对26例接种卡介苗后出现的结核性淋巴结炎患儿的临床表现、治疗及护理进行分析、总结。结果23例干酪型淋巴结炎患儿经口服异烟肼后肿大淋巴结逐渐消退,2例脓肿型患儿予以三联抗结核治疗及加强局部治疗后临床治愈出院,1例窦道型患儿肿大包块及窦道经久不愈,长期治疗后患儿肝功能及一般情况逐渐变差,自动出院后死亡。结论卡介苗性干酪型淋巴结炎患者预后好,脓肿型和窦道型患者抗结核治疗时间长,局部护理非常重要。

中药蛇蝎对颈结核性淋巴结炎患者免疫功能影响及疗效观察

目的 探讨中药蛇蝎对颈结核性淋巴结炎患者免疫功能的调节作用和临床疗效。方法 6 0例规范抗结核化疗后复发结核性颈淋巴结炎患者随机分成两组 ,治疗组 30例 ,单服中药 ,对照组30例规范抗结核治疗 (2DRtZE 7DRtE) ,于治疗前和治疗后各时间段检测外周血T淋巴细胞亚群 ,并判断两组的治疗效果。结果 两组治疗 6个月后T淋巴细胞亚群比较 ,治疗组改善 2 0例 ,对照组改善 5例 ,有显著性差异 (P <0 .0 1)。治疗组总有效率 90 % (2 7 30 ) ,治愈率 5 3.3% (16 30 )分别与对照组总有效率 36 .7% (11 30 ) ,治愈率 10 % (3 30 )比较均有显著性差异 (P <0 .0 1)。结论 中药蛇蝎对规范抗结核化疗失败的结核性淋巴结炎患者的细胞免疫功能有调理作用 ,并提高治愈率 ,在溃疡愈合、淋巴结消肿及改善影像学方面均优于对照组 (P <0 .0 1)

结核性淋巴结炎的针吸细胞学特点及漏诊原因分析

目的分析颈颌部淋巴结结核针吸涂片细胞学特点及漏诊原因。方法HE染色及抗酸染色 ,利用光镜观察淋巴结结核针吸涂片的细胞成分及形态。结果小淋巴细胞及单核细胞为淋巴结结核针吸涂片之背景细胞 ,干酪样坏死物为坏死型淋巴结结核的主要成分 ,而上皮样细胞及朗汉斯巨细胞则较难见到 ;抗酸染色诊断结核漏诊率高。结论随着结核治疗的进展 ,变异的结核菌及其所致非典型性结核病变增多 ,其针吸涂片细胞学特点也随之改变。临床应结合聚合酶链反应技术、改良抗酸染色或免疫组织化学染色 ,以提高结核菌的阳性检出率。

面颈部结核性淋巴结炎44例的诊断与手术分析

面颈部结核性淋巴结炎４４例的诊断与手术分析惠建华，陈维系，唐敏坚（苏州医学院附属第一医院口腔科，苏州２１５００６）关键词结核性淋巴结炎；外科手术我科自１９６０－１９９０年（不包括１９６６－１９７２年）住院手术治疗面颈部结核性淋巴结炎４４例（均经病理证...

颈部结核性淋巴结炎合并甲状腺乳头状癌淋巴结转移1例报道

1病例资料患者,女,47岁,因无意中发现甲状腺结节而到我医院就诊。甲状腺彩超示:左侧甲状腺0.8 cm×1 cm低回声实性改变,伴有微小钙化(TI-RADS分级:4a级);颈部Ⅳ区可探及肿大淋巴结,大小2.0 cm×1.4cm,皮髓质分界不清。该患者甲状腺功能正常。为了明确诊断,术前行甲状腺结节的穿刺检查,病理回示:怀疑甲状腺乳头状癌。与患者及家属沟通后,患者选择手术治疗,

接种卡介苗后的腋下结核性淋巴结炎治疗体会

新生儿接种卡介苗预防结核病的发生早已用于临床，但在普种过程中新生儿和婴幼儿可出现异常反应。2004年3月至2007年5月，我院儿科门诊收治10例接种卡介苗后引起的腋下结核性淋巴结炎患儿，采用口服抗结核药物及局部穿刺抽脓治疗后取得了良好的效果，现报告如下。

颈部结核性淋巴结炎与甲状腺乳头状癌伴淋巴结转移的超声图像分析

目的 探讨颈部结核性淋巴结炎与甲状腺乳头状癌伴淋巴结转移的超声图像差异。方法 选取2019年3月至2021年3月北京市垂杨柳医院收治的颈部淋巴结肿大行细针穿刺并经病理确诊的患者80例,共计穿刺送检102个淋巴结,将送检淋巴结中病理结果为结核性淋巴结的28个病灶共20例患者作为结核性淋巴结组,病理结果为甲状腺乳头状癌伴淋巴结转移的74个病灶共60例患者作为淋巴结转移组。比较分析两组淋巴结的声像图特征,包括淋巴结的最大长径、纵横比、钙化灶、淋巴门结构、淋巴结融合、周边低回声情况等。结果 结核性淋巴结组的淋巴结内粗大钙化和淋巴结融合以及边缘低回声的声像特征检出率明显高于淋巴结转移组,而淋巴结内微小钙化和淋巴结内高回声灶的检出率低于淋巴结转移组,差异均有显著性(P<0.05)。在能量多普勒模式下,结核性淋巴结组比淋巴结转移组环形、细小血流显像更明显,差异有显著性(P<0.05)。结论 颈部结核性淋巴结炎的超声特征是粗大钙化、淋巴结融合、边缘低回声,甲状腺乳头状癌伴淋巴结转移的超声特征是结节内高回声团、微小钙化,该超声特征差异有助于对这两种疾病的鉴别诊断。

卡介苗接種後反應性結核性淋巴結炎超聲表現

目的總結卡介苗接種後反應性結核性淋巴結炎超聲表現,探討其臨床應用價值。方法回顧性分析經病理或臨床診斷卡介苗接種後反應性結核性淋巴結炎病例12例的超聲表現。結果根據超聲内部回聲特征,可分為3種類型:淋巴結腫大型、混雜回聲型、鈣化型;12例病例中有6例病灶周邊軟組織回聲增強。結論卡介苗接種後反應性結核性淋巴結炎超聲表現具有比較典型的特征性,綜合超聲及臨床可以提高對該病的認識和診斷。

^18F—FDGPET／CT显像探查隐匿性结核性淋巴结炎一例

患者女，66岁，双下肢间断出现结节红斑3年，多次皮肤外用药治疗，效果不佳，近半年结节红斑加重。体格检查：双下肢胫前多发大小不一红斑，红斑质硬伴压痛，无水肿、瘙痒、破溃等。实验室检查（括号内为正常参考值）：淋巴细胞18.8%（20%～50%）；C反应蛋白12.55（0～10） ng/L；血红细胞沉降率69（0～20） mm/1 h；肿瘤标志物[甲胎蛋白（alphafetoprotein, AFP）、癌胚抗原（carcinoembryonic antigen, CEA）、糖类抗原（carbohydrate antigen, CA）125、CA153、CA19－9、铁蛋白、人绒毛膜促性腺激素（human chorionic gonadotropin, HCG）]及激素水平均在正常范围内，抗链球菌溶血素＂O＂（anti－streptolysin O, ASO）及风湿相关血液学检查均正常。痰涂片未找到结核杆菌，纯蛋白衍生物（purified protein derivative，PPD）试验：强阳性伴水泡。影像学检查：颈部超声（荷兰Philips公司，iU22型）示双侧颈部未见肿大淋巴结；胸部CT（美国GE公司，Discovery CT750 HD）示双肺纹理清晰，未见异常，纵隔未见肿大淋巴结。右下肢结节红斑穿刺活组织病理检查示：鳞状上皮增生、角化，真皮层小血管及皮肤附属器周围炎细胞浸润。

结核性淋巴结炎化疗联合中药治疗的临床观察

目的 观察抗痨Ⅰ号辅助治疗结核性淋巴结炎的疗效。方法 将结核性淋巴结炎患者 60例随机分为治疗组 3 0例 ,服用抗痨Ⅰ号加正规抗结核化疗 (2HRZE/7HRE)。对照组 3 0例正规抗结核化疗用量、用法同治疗组。结果 治疗组总有效率 97 7% (2 9/3 0 ) ,临床治愈率 86 7% (2 6/3 0 ) ,复发率 3 3 % (1/3 0 )分别与对照组总有效率46 7% (14 /3 0 ) ,临床治愈率 3 0 % (9/3 0 ) ,复发率 2 6 7% (8/3 0 )比较差异均有显著性 (P <0 0 1)。治疗组在淋巴结消肿、溃面愈合、改善影像学方面均优于对照 (P <0 0 1)。结论 抗痨Ⅰ号协同化疗不仅具有杀菌散结、加速溃疡面及窦道愈合、提高治愈率的作用 ,而且能降低复发率。

婴幼儿结核性腋窝淋巴结炎的外科治疗及病因探讨

目的总结婴幼儿腋窝结核性淋巴结炎外科治疗方法及临床应用,并探讨其病因.方法对我院1995～2003年收治14例左侧腋窝结核性淋巴结炎早期行腋窝淋巴结清扫及病灶切除术,术后除3例抗结核治疗6～8 d,余均未使用抗结核治疗.结果 3例行单纯病灶切除,11例行病灶切除加淋巴结清扫,切口均为甲级愈合,随访无复发,无其他肺内、肺外结核发生.结论对于左侧腋窝结核性淋巴结炎及怀疑为结核性淋巴结炎者,应早期行病灶切除或腋窝淋巴结清扫手术,既减少结核全身播散发生率,又避免婴幼儿长期使用抗结核治疗对脏器的损害.

颈部结核性淋巴结炎诊断困难的影响因素

颈部结核性淋巴结炎主要通过对针吸组织样本进行分析来诊断，可是一些病例即使是在对针吸组织进行PCR分析之后，其诊断仍较困难。为了明确诊断相对容易和诊断相对困难的病例之间存在的差别，本研究对22例颈部结核性淋巴结炎患者进行了回顾性研究，其中14例利用针吸组织得以诊断，另8例的确切诊断需用切除镜检。

穿刺细胞学检查对淋巴结核早期诊断的价值

结核病是一种全球广泛流行的疾病,我国每年新发结核病病例占全球15%,居世界第二位[1].结核性淋巴结炎为临床多发病,其检查多以肿大淋巴结活体组织学检查或穿刺细胞学检查（FNAC）为主.但单一的某项检查因其敏感度和特异度不高易引起漏诊或误诊现象,不能满足临床早期诊断、早期治疗的需要.

Xpert MTB/RIF技术对疑似淋巴结结核诊断价值

淋巴结结核是最常见的肺外结核,约占全部肺外结核的30%~40%。由于淋巴结核进展期常并发脓肿及窦道,患者伤口长期不愈,给患者带来极大痛苦,所以早期快速诊断对其治疗尤为重要。病理诊断和病原学诊断在淋巴结核中具有重要意义,然而由于相当一部分病例缺乏典型病理学形态及含菌量少,临床诊断仍存在困难。Xpert MTB/RIF方法是一种快速、全自动的核酸扩增检测。我们在既往研究中在采用该方法检测临床确诊的淋巴结结核标本,取得满意效果[1]。本研究探讨Xpert MTB/RIF 技术对疑似淋巴结结核诊断的价值,现报道如下。