端粒酶、γ-干扰素、腺苷酸脱氨酶及结核感染T细胞斑点试验在诊断结核性和恶性胸腔积液中的作用分析

目的 评价端粒酶、γ-干扰素(IFN-γ)、腺苷酸脱氨酶(ADA)及T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)检测在诊断结核性和恶性胸腔积液中的价值。方法 纳入40例早期结核性胸膜炎患者(结核组)和40例恶性胸腔积液患者(肿瘤组),分别在治疗前抽取患者胸腔积液及空腹血液,应用酶联免疫吸附分析法检测端粒酶的含量和IFN-γ的浓度,应用比色分析法检测ADA的活性,采用Elispot斑点计数检测T-SPOT.TB阳性率。结果 结核组和肿瘤组的端粒酶含量分别为(1.46±0.73)×10~(-3) nmol/L和(3.34±1.72)×10~(-3) nmol/L,结核组端粒酶含量低于肿瘤组(P<0.01);结核组和肿瘤组的IFN-γ含量分别为(137.44±38.93) U/L和(27.94±8.46) U/L,ADA含量分别为(68.42±9.58) U/L和(15.39±4.43) U/L,2组患者IFN-γ含量和ADA含量比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结核组IFN-γ浓度、ADA活性及T-SPOT.TB阳性率均高于肿瘤组(P<0.01)。联合应用端粒酶、IFN-γ、ADA及T-SPOT.TB 4个诊断指标的诊断试验鉴别诊断结核性和恶性胸腔积液的敏感度为0.974,特异度为0.974。结论 联合应用端粒酶、IFN-γ、ADA及T-SPOT.TB 4个诊断指标的诊断试验在结核性胸腔积液和恶性胸腔积液的鉴别诊断中具有重要意义。

影响结核性胸腔积液并发胸膜增厚的非条件Logistic回归分析

目的探讨影响结核性胸腔积液并发胸膜增厚的相关危险因素。方法回顾性分析2019年1月至2021年3月广州市胸科医院呼吸内科收治的123例结核性胸腔积液患者的临床资料,统计患者胸膜增厚情况,采用单因素及非条件Logistic回归法分析患者胸膜增厚的影响因素。结果胸膜未增厚与胸膜增厚患者性别、年龄、肺结核、胸水分布、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FVE1)/FVC、胸水腺苷脱氨酶(ADA)、血清ADA、胸水白细胞、胸水淋巴细胞、胸水中性粒细胞和淋巴细胞比例比较差异无统计学意义;胸膜未增厚与胸膜增厚患者胸水量、胸水吸收时间、FVE1、胸水乳酸脱氢酶(LDH)、血清LDH、胸水蛋白、血清蛋白比较差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,胸水量(中大量)、FVE1、胸水LDH、血清LDH、胸水蛋白及血清蛋白是胸膜增厚发生的危险因素(P<0.05)。结论结核性胸腔积液并发胸膜增厚是多因素作用的结果,胸水量、FVE1、胸水吸收时间、胸水LDH、血清LDH、胸水蛋白和血清蛋白与胸膜增厚的发生密切相关,建议临床予以密切监测并积极采取针对性干预措施。

胸腔积液红细胞沉降率、转化生长因子-β1及白细胞介素-27对结核性胸膜炎预后的评估

目的探讨分析胸腔积液红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ERS)、转化生长因子-β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)、白细胞介素-27(interleukin-27,IL-27)对结核性胸膜炎预后的评估价值。方法选择2021年3月至2023年3月无锡五院收治的184例结核性胸膜炎患者,根据患者治疗预后情况将患者分为预后良好组(n=146)和预后不良组(n=38)。收集并记录2组患者临床资料,比较2组患者胸腔积液ESR、TGF-β1、IL-27水平,对可能影响患者临床预后的各因素进行单因素及多因素Logistic回归分析,采用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析患者胸腔积液ESR、TGF-β1、IL-27水平对不良预后预测价值。结果2组患者在性别、糖尿病、高血压以及冠心病方面比较,差异均无统计学意义(P均>0.05),而2组患者在年龄、就诊时间、胸腔积液细胞数、胸腔积液蛋白总量方面比较,差异均具有统计学意义(P均<0.05)。预后不良组患者胸腔积液ESR、TGF-β1、IL-27水平均显著高于预后良好组(P均<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,胸腔积液ESR、TGF-β1、IL-27以及胸腔积液细胞数、胸腔积液蛋白总量进入回归模型(P<0.05)。采用ROC曲线分析患者胸腔积液ESR、TGF-β1、IL-27水平对不良预后的预测价值,曲线下面积分别为0.787、0.852、0.892(P<0.05)。结论结核性胸膜炎患者胸腔积液ESR、TGF-β1、IL-27可在一定程度上预测患者预后,从而为患者病情评估以及治疗效果的评估提供一定的参考价值,值得临床进一步深入研究分析。

早期胸腔积液引流联合醋酸泼尼松片治疗结核性渗出性胸膜炎患者的效果评价

目的探讨早期胸腔积液引流联合醋酸泼尼松治疗结核性渗出性胸膜炎的疗效。方法140例结核性渗出性胸膜炎患者,依据治疗方法的不同分为对照组和观察组,每组70例。对照组采取常规抗结核药物治疗,观察组在对照组基础上实施早期胸腔积液引流联合醋酸泼尼松片治疗。对比两组患者临床治疗效果及症状改善时间。结果观察组患者治疗总有效率94.29%高于对照组的77.14%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组胸腔积液吸收时间(15.36±2.13)d、结核中毒症状消失时间(9.53±2.41)d和体温恢复时间(3.68±1.12)d均短于对照组的(18.79±2.51)、(15.29±3.25)、(5.36±1.25)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在口服抗结核药物基础上进行早期胸腔积液引流联合醋酸泼尼松片治疗结核性渗出性胸膜患者,可以减少胸膜肥厚或粘连发生,值得临床推广应用。

CD97、CD55和C1q联合检测在结核性胸腔积液和恶性胸腔积液鉴别诊断中的应用价值

目的探究CD97、CD55和C1q联合检测在结核性胸腔积液(TPE)和恶性胸腔积液(MPE)鉴别诊断中的应用价值。方法选取2023年赣南医学院第一附属医院收治的150例胸腔积液(PE)患者为研究对象,依据病理诊断分为TPE组(78例)和MPE组(72例),比较2组一般临床资料及CD97、CD55和C1q水平。分析CD97、CD55、C1q及其联合检测在TPE与MPE鉴别诊断中的应用价值。结果2组患者年龄、性别、吸烟史、糖尿病史、胸膜结节、胸膜厚度、发热、胸痛等对比差异均无统计学意义(P>0.05)。MPE组CD97、C1q水平低于TPE组,而CD55水平高于TPE组(均P<0.05)。ROC曲线分析显示,CD97在鉴别诊断TPE和MPE时的AUC为0.718,以113.53 ng·mL^(-1)为临界值,其敏感度、特异度为69.44%、70.51%;CD55在鉴别诊断TPE和MPE时的AUC为0.735,以69.43 ng·mL^(-1)为临界值,其敏感度、特异度为81.94%、55.13%;C1q在鉴别诊断TPE和MPE时的AUC为0.690,以8.91 mg·L^(-1)为临界值,其敏感度、特异度为98.61%、38.46%;CD97、CD55和C1q联合在鉴别诊断TPE和MPE时的AUC为0.753,敏感度、特异度为58.33%、92.31%。结论CD97、CD55、C1q检测对TPE和MPE均有一定鉴别诊断价值,但三者联合诊断价值更大,特异度更高。

结核感染T细胞斑点试验、结核分枝杆菌核酸恒温扩增检测及腺苷脱氨酶联合检测在结核性胸腔积液诊断中的价值

目的探讨结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)、结核分枝杆菌核酸恒温扩增检测(TB-SAT)、腺苷脱氨酶(ADA)联合检测对结核性胸腔积液的诊断价值。方法选择2021年1月至2021年12月于新乡医学院第一附属医院就诊的135例胸腔积液患者为研究对象,其中结核性胸腔积液患者83例,非结核性胸腔积液患者52例。135例患者均进行外周血T-SPOT.TB、胸腔积液TB-SAT和胸腔积液ADA检测,比较3种方法单独检测和联合检测诊断结核性胸腔积液的灵敏度及特异度。结果T-SPOT.TB、TB-SAT、ADA单独检测诊断结核性胸腔积液的灵敏度、特异度比较差异均无统计学意义(P>0.05)。T-SPOT.TB+TB-SAT联合检测诊断结核性胸腔积液的灵敏度显著高于T-SPOT.TB、TB-SAT、ADA单独检测(χ^(2)=4.990、13.410、14.590,P<0.05);T-SPOT.TB+TB-SAT联合检测诊断结核性胸腔积液的特异度与T-SPOT.TB、TB-SAT、ADA单独检测比较差异均无统计学意义(χ^(2)=0.000、2.420、0.060,P>0.05)。T-SPOT.TB+ADA联合检测诊断结核性胸腔积液的灵敏度显著高于ADA单独检测(χ^(2)=4.069,P<0.05),与T-SPOT.TB、TB-SAT单独检测比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.055、3.384,P>0.05)。T-SPOT.TB+ADA联合检测诊断结核性胸腔积液的特异度显著低于T-SPOT.TB、TB-SAT、ADA单独检测(χ^(2)=4.370、12.511、5.371,P<0.05)。TB-SAT+ADA联合检测诊断结核性胸腔积液的灵敏度与T-SPOT.TB、TB-SAT、ADA单独检测比较差异均无统计学意义(χ^(2)=0.000、2.604、3.213,P>0.05)。TB-SAT+ADA联合检测诊断结核性胸腔积液的特异度显著低于TB-SAT单独检测(χ^(2)=5.765,P<0.05),与T-SPOT.TB、ADA单独检测比较差异均无统计学意义(χ^(2)=0.782、1.251,P>0.05)。T-SPOT.TB+TB-SAT+ADA三者联合检测诊断结核性胸腔积液的灵敏度显著高于T-SPOT.TB、TB-SAT、ADA单独检测(χ^(2)=6.760、15.755、16.966,P<0.05);T-SPOT.TB+TB-SAT+ADA三者联合检测诊断结核性胸腔积液的特异度显著低于T-SPOT.TB、TB-SAT、ADA单独检测(χ^(2)=4.370、12.511、5.371,P<0.05)。T-SPOT.TB+TB-SAT联合检测诊断结核性胸腔积液的灵敏度显著高于T-SPOT.TB+ADA、TB-SAT+ADA联合检测(χ^(2)=4.090、4.990,P<0.05);T-SPOT.TB+ADA联合检测与TB-SAT+ADA联合检测诊断结核性胸腔积液的灵敏度比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.060,P>0.05)。T-SPOT.TB+TB-SAT联合检测诊断结核性胸腔积液的特异度显著高于T-SPOT.TB+ADA联合检测(χ^(2)=4.371,P<0.05);TB-SAT+ADA联合检测诊断结核性胸腔积液的特异度与T-SPOT.TB+TB-SAT、T-SPOT.TB+ADA联合检测比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.780、1.490,P>0.05)。T-SPOT.TB+TB-SAT+ADA三者联合检测诊断结核性胸腔积液的灵敏度与T-SPOT.TB+TB-SAT联合检测比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.210,P>0.05);T-SPOT.TB+TB-SAT+ADA三者联合检测诊断结核性胸腔积液的灵敏度显著高于T-SPOT.TB+ADA、TB-SAT+ADA联合检测(χ^(2)=5.750、6.760,P<0.05)。T-SPOT.TB+TB-SAT+ADA三者联合检测诊断结核性胸腔积液的特异度显著低于T-SPOT.TB+TB-SAT联合检测(χ^(2)=4.370,P<0.05);T-SPOT.TB+TB-SAT+ADA三者联合检测诊断结核性胸腔积液的特异度与T-SPOT.TB+ADA、TB-SAT+ADA联合检测比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.000、1.490,P>0.05)。结论联合检测较单一检测诊断结核性胸腔积液效果理想,外周血T-SPOT.TB联合胸腔积液TB-SAT诊断结核性胸腔积液的总体效能最好。联合检测能有效降低漏诊率和误诊率,对结核性胸腔积液具有较高的临床应用价值。

新型结核性胸腔积液诊断标志物研究进展

胸腔积液在临床极为常见,与多种疾病有关。常见的胸腔积液病因包括结核性胸膜炎、心力衰竭、恶性肿瘤和肺炎等[1]。其中,由结核性胸膜炎引发的胸腔积液又称为结核性胸腔积液(TPE)[2]。在就诊时原因不明的胸腔积液患者中诊断TPE,是采用正规、系统抗痨治疗的前提,也是改善患者预后的关键所在。当前,TPE的诊断金标准包括胸水抗酸染色、胸水结核分枝杆菌培养和胸膜活检[2],但是这些方法都具有一定的局限性。胸水抗酸染色诊断TPE的特异度虽然可达100%,但灵敏度仅为3%[3]。

胸腔积液游离DNA检测在结核性胸膜炎中的诊断价值

结核性胸膜炎(tuberculous pleurisy,TP)是肺部胸膜下结核性干酪样病灶破裂导致结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis,MTB)及其裂解后的蛋白质进入胸膜腔引起过敏反应,进而产生的胸膜炎症^([1])。结核性胸腔积液是TP最常见的表现形式^([2])。TP可导致严重的并发症,包括胸膜增厚、胸膜结核瘤、脓胸、钙化和长期肺功能障碍^([3]),但由于胸腔积液中含菌量不高,目前常用的病原学方法检出效果均不理想,结核分枝杆菌/利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测技术(Xpert)分枝杆菌培养的阳性检出率仅为20%~30%左右^([4]),涂片的阳性检出率不到6%^([5])。

胸膜活检术联合胸腔积液GeneXpert MTB/RIF、ADA检测对结核性胸腔积液的诊断效能

目的:研究胸膜活检术联合胸腔积液GeneXpert结核分枝杆菌(mycobacterium tuberculosis,MTB)/利福平(Rifampin,RIF)、腺苷脱氨酶(adenosine deaminase,ADA)检测对结核性胸腔积液(tuberculous pleural effusion,TPE)的诊断效能。方法:以60例疑似TPE患者为研究对象,所有患者均行胸腔闭式引流术,抽取胸腔积液送检,行常规、ADA及GeneXpert MTB/RIF检测,部分患者经皮胸膜活检术或内科胸腔镜检查,取得病理结果。以综合参考标准(common reporting standard,CRS)为金标准,计算各检测方法单独及联合检测的诊断效能。结果:60例疑似TPE患者,经CRS检查确定结核性28例、非结核性32例。结核性患者胸腔积液ADA高于非结核性患者,差异有统计学意义(P<0.001)。与胸膜活检术、胸腔积液GeneXpert MTB/RIF、ADA单一检测比较,联合检测敏感度、准确度及阴性预测值更高,差异有统计学意义(P<0.05);而四者特异度、阳性预测值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:胸膜活检术、胸腔积液GeneXpert MTB/RIF、ADA联合检测对TPE具有较高的诊断效能。

结核性胸腔积液PAI、YKL⁃40和APTT水平改变及其临床价值

目的研究结核性胸腔积液(TPE)患者纤溶酶原激活物抑制剂(PAI)、壳多糖酶3样蛋白1(YKL⁃40)和活化部分凝血酶时间(APTT)水平改变及其临床价值。方法选择2021年3月至2023年6月甘肃省武威肿瘤医院收治的128例胸腔积液患者作为研究对象,根据诊断分为TPE组(n=42)、恶性胸腔积液(MPE)组(n=48)、细菌性胸腔积液(BPE)组(n=38)。检测血浆PAI、YKL⁃40和APTT及胸水腺苷脱氨酶(ADA)、乳酸脱氢酶(LDH),比较组间各指标的差异,分析PAI、YKL⁃40、APTT与ADA、LDH的相关性以及PAI、YKL⁃40和APTT对TPE的诊断价值。结果三组血浆PAI、YKL⁃40的比较,TPE组>MPE组>BPE组,差异有统计学意义(F=11.392、9.382,P<0.05);三组血浆APTT水平的比较,TPE组<MPE组<BPE组,差异有统计学意义(F=7.785,P<0.05);TPE组患者血浆PAI、YKL⁃40、APTT水平与胸水ADA水平呈正相关(r=0.324、0.409,P<0.05),与胸水LDH水平呈负相关(r=-0.384、-0.342,P<0.05);血浆APTT水平与胸水ADA水平呈负相关(r=-0.375,P<0.05),与胸水LDH水平呈正相关(r=0.412,P<0.05);PAI、YKL⁃40和APTT诊断TPE的ROC曲线AUC分别为0.789、0.724、0.627,联合诊断TPE的ROC曲线AUC为0.859,联合诊断的AUC高于单独诊断(Z=5.492、6.029、7.114,P<0.05)。结论TPE患者血浆PAI及YKL⁃40水平增加、APTT水平降低,三项指标对TPE具有诊断价值。

胸腔积液外泌体miR-506-3p联合腺苷脱氨酶检测在结核性胸膜炎的早期诊断及预后评估中的价值

目的 分析胸腔积液外泌体miR-506-3p联合腺苷脱氨酶(adenosine deaminase,ADA)在结核性胸膜炎的早期诊断及预后评估中的价值。方法 选取2021年8月至2023年3月就诊于沧州市人民医院的90例结核性胸膜炎患者作为结核组,另选同期于沧州市人民医院就诊的50例非结核性胸膜炎(肺炎旁胸腔积液、恶性胸腔积液等)患者作为非结核组,对比两组临床资料与胸腔积液外泌体miR-506-3p、ADA水平,经多因素Logistic回归分析影响结核性胸膜炎发生的危险因素。根据治疗3个月后患者预后情况,将结核组分为预后良好组(72例)、预后不良组(18例),对比两组胸腔积液外泌体miR-506-3p、ADA水平。经Pearson相关性分析,并绘制受试者操作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线),分析胸腔积液外泌体miR-506-3p、ADA水平及二者联合预测结核性胸膜炎发生及患者预后的价值。结果 结核组患者胸腔积液ADA水平比非结核组高,胸腔积液外泌体miR-506-3p水平比非结核组低(P<0.05);经多因素Logistic回归分析发现,胸腔积液ADA水平高[OR=1.205(95%CI 1.105~1.313)]是结核性胸膜炎发生的危险因素(P<0.05),外泌体miR-506-3p水平高表达[OR=0.320(95%CI 0.158~0.658)]是结核性胸膜炎发生的保护因素(P<0.05);预后不良组患者胸腔积液ADA水平比预后良好组高,胸腔积液外泌体miR-506-3p水平比预后良好组低(P<0.05);绘制ROC曲线发现,胸腔积液ADA、外泌体miR-506-3p水平及二者联合预测结核性胸膜炎发生的曲线下面积(area under curve,AUC)为0.729(95%CI 0.640~0.818)、0.810(95%CI 0.738~0.883)、0.874(95%CI 0.818~0.930),预测结核性胸膜炎患者不良预后的AUC为0.892(95%CI 0.806~0.978)、0.924(95%CI 0.868~0.981)、0.942(95%CI 0.875~1.000);Pearson相关性显示,胸腔积液ADA与外泌体miR-506-3p水平呈负相关(r=-0.335,P=0.001)。结论 结核性胸膜炎患者胸腔积液外泌体miR-506-3p呈低表达、ADA呈高表达,二者之间为负相关,且miR-506-3p联合ADA可有效预测结核性胸膜炎患者不良预后的发生。

乳酸脱氢酶、腺苷脱氨酶、可溶性生长刺激表达基因2蛋白联合检测对结核性胸腔积液的诊断价值

目的 探讨结核性胸腔积液(pleural effusion,TPE)患者乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)、腺苷脱氨酶(adenosine deaminase,ADA)、可溶性生长刺激表达基因2蛋白(soluble growth stimulation expressed gene 2,sST2)的表达水平,并分析3项联合检测对TPE的诊断价值。方法 选取2021年9月至2023年9月于西部战区总医院就诊的101例胸腔积液患者,依据是否存在结核分枝杆菌感染分为TPE组52例,对照组(非结核分枝杆菌感染)49例。收集一般资料,胸膜腔穿刺术收集患者胸腔积液,采用酶比色法检测LDH水平,波氏比色法检测ADA水平,酶联免疫吸附法(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)检测sST2水平;应用受试者操作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)分析LDH、ADA、sST2对TPE的诊断价值;多因素Logistic回归分析TPE发生的影响因素。结果 TPE组胸腔积液LDH、ADA与sST2水平高于对照组(P<0.05)。ROC曲线结果显示LDH、ADA、sST2单项及三项联合预测胸腔积液患者发生TPE的AUC分别为0.865、0.867、0.880、0.954,三项联合诊断优于LDH、ADA、sST2单项诊断(Z=2.981、2.232、2.689,P<0.05);多因素Logistic回归分析显示LDH、ADA、sST2均是TPE发生的影响因素(P<0.05)。结论 结核性胸腔积液患者LDH、ADA、sST2水平升高,三项联合检测对TPE具有一定的诊断价值。

胸腔置管引流术与胸腔穿刺抽液术治疗结核性胸腔积液的效果对比

目的:对比胸腔置管引流术与胸腔穿刺抽液术治疗结核性胸腔积液的效果。方法:选取2020年1月—2023年6月襄阳市南漳县人民医院收治的结核性胸腔积液患者60例作为研究对象,以随机数字表法分为对照组(胸腔穿刺抽液术)与试验组(胸腔置管引流术),各30例。比较两组治疗效果、临床指标、炎性指标、不良反应发生率、积液量改善及胸膜粘连情况。结果:试验组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.030);试验组完成单次操作时间、退热时间、住院时间、胸闷气促缓解时间、胸腔积液消退时间短于对照组,治疗结束时胸腔积液深度小于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);治疗后,两组降钙素原、C反应蛋白水平均低于治疗前,试验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.031);出院后3、6个月,试验组积液量少于对照组,胸膜粘连发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:胸腔置管引流术治疗结核性胸腔积液的效果优于胸腔穿刺抽液术,有利于缩短手术操作时间和术后症状改善时间,降低炎性因子水平与积液量,改善胸膜粘连情况,且安全性较高。

综合护理干预在结核性胸膜炎胸腔积液患者中的应用效果

评价综合护理干预在结核性胸膜炎胸腔积液患者中的应用效果。方法 便利抽样法选取我院自2020年1月-2023年7月期间收治的患者70例。对照组予以常规护理,观察组予以综合护理,比较护理效果。结果 观察组的整体护理效果优于对照组(P<0.05)。结论 综合护理干预的实施,对结核性胸膜炎胸腔积液患者有积极影响,建议推广。

胸腔积液腺苷脱氨酶和乳酸脱氢酶对结核性胸膜炎的诊断效能分析

目的 探究胸腔积液腺苷脱氨酶(ADA)和乳酸脱氢酶(LDH)对结核性胸膜炎(TBP)的诊断效能,为临床治疗提供参考。方法 选取2020年1月至2023年10月黔南州人民医院收治的80例TBP患者为试验组,选取同期肝性胸腔积液(HH)患者80例为对照组,进行回顾性分析。两组患者均进行胸腔积液ADA、LDH检查,比较两组患者胸腔积液ADA、LDH水平,对比ADA、LDH单独检测和联合检测的诊断结果及效能。结果 试验组患者ADA、LDH水平均高于对照组(均P <0.05)。试验组患者ADA、LDH单独检测和联合检测对结核性胸膜炎的检出率均高于对照组(均P <0.05)。ADA与LDH联合检测TBP的灵敏度高于ADA检测和LDH检测(P <0.05)。结论 TBP患者的胸腔积液ADA、LDH水平较高,且胸腔积液ADA、LDH在TBP诊断中具有较高灵敏度和检出率,可为临床拟定治疗方案提供数据支持。

胸腔内注射尿激酶结合中心静脉导管引流在包裹性结核性胸腔积液治疗中的应用效果

目的:分析胸腔内注射尿激酶结合中心静脉导管引流在包裹性结核性胸腔积液治疗中的应用效果。方法:选取2022年1月—2023年12月在临沧市人民医院接受治疗的包裹性结核性胸腔积液患者60例,根据单双数法分为观察组与对照组,每组30例。在标准抗结核药物治疗和中心静脉导管引流的基础上,对照组向胸腔注射0.9%氯化钠注射液,观察组向胸腔注射尿激酶+0.9%氯化钠注射液。比较两组康复指标水平、并发症发生率及治疗前后肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、呼气峰流速(PEF)、第1秒用力呼气容积占用力肺活量比值(FEV_(1)/FVC)]、胸腔积液炎性因子指标[肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素12(IL-12)]水平变化。结果:观察组积液消失时间、住院时间短于对照组,胸膜增厚低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组各肺功能指标水平高于对照组,TNF-α、IL-12水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:胸腔内注射尿激酶结合中心静脉导管引流,可加快胸腔积液消失,降低胸腔积液炎性因子水平,减少胸膜增厚,改善肺功能,加快康复进程,且并发症更少。

内科胸腔镜联合胸腔积液BIRC5、IP-10对结核性胸腔积液及恶性胸腔积液的鉴别价值研究

目的探讨内科胸腔镜单独及联合胸腔积液Survivin(BIRC5)、γ干扰素诱导蛋白10(IP-10)对结核性胸腔积液及恶性胸腔积液的鉴别诊断价值。方法选取河北省胸科医院2020年1月~2022年5月收治的108例胸腔积液患者作为研究对象,经临床诊断确诊52例为结核性胸腔积液组、56例为恶性胸腔积液组。采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测胸腔积液中BIRC5、IP-10水平;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析胸腔积液BIRC5、IP-10水平对结核性胸腔积液和恶性胸腔积液的鉴别诊断价值;内科胸腔镜、胸腔积液BIRC5、IP-10单独及三者联合与临床诊断结果的一致性采用Kappa检验。结果恶性胸腔积液组胸腔积液BIRC5显著高于结核性胸腔积液组,IP-10显著低于结核性胸腔积液组,差异有统计学意义(P<0.05)。胸腔积液BIRC5、IP-10水平鉴别诊断结核性胸腔积液和恶性胸腔积液的曲线下面积(AUC)分别为0.849、0.836。内科胸腔镜、胸腔积液BIRC5、IP-10单独及三者联合与临床诊断结果一致性分别为较高、中度、较高、极高,Kappa值分别为0.778、0.594、0.610、0.888(P<0.05)。恶性胸腔积液组结节样新生物、增生增厚、大小不等结节、白斑样改变比例显著高于结核性胸腔积液组,血性胸水多发大结节、纤维素样粘连、大小一致结节、干酪样坏死改变、包裹性积液、胸膜充血水肿比例显著低于结核性胸腔积液组,差异有统计学意义(P<0.05)。内科胸腔镜联合胸腔积液BIRC5、IP-10诊断结核性胸腔积液和恶性胸腔积液的灵敏度、阴性预测值显著高于三者单独诊断,准确度高于胸腔积液BIRC5、IP-10单独诊断(P<0.05)。结论内科胸腔镜联合胸腔积液BIRC5、IP-10可增加鉴别诊断结核性胸腔积液和恶性胸腔积液的灵敏度,有一定的临床价值。

结核感染T细胞斑点试验联合胸腔积液腺苷脱氢酶检测对结核性胸腔积液的诊断价值研究

目的分析结核感染T细胞斑点试验(tuberculosis infection T cell spot test,T-SPOT.TB)结合胸腔积液生化检测对结核性胸腔积液的诊断价值。方法对2019年2月—2022年2月期间就诊于河北省胸科医院的126例有肺部病灶伴胸腔积液患者展开研究,所有患者均完成T-SPOT.TB试验和入院当天的胸腔积液生化检测,依据是否存在结核杆菌感染将其分为结核组(n=48,确诊为结核性胸腔积液)和对照组(n=78,确诊为非结核性肺部病灶伴胸腔积液)。统计并比较2组患者的各项一般资料和临床资料,Logistic多因素分析结核性胸腔积液的危险因素,并应用ROC曲线分析胸腔积液T-SPOT.TB和胸腔积液腺苷脱氨酶(adenosine deaminase,ADA)及2者联合对结核性胸腔积液的诊断价值。结果Logistic多因素分析结果显示,结核病接触史、结核性胸腔积液结核菌素试验阴性率较高、胸腔积液T-SPOT.TB阳性、胸腔积液ADA≥45U/L为发生结核性胸腔积液的危险因素(P均<0.05)。ROC曲线分析显示胸腔积液T-SPOT.TB和胸腔积液ADA诊断结核性胸腔积液的最佳临界值分别为276.43×10^(6)/ml和45.36 U/L,AUC分别为0.67和0.63,灵敏度分别为74.26%和69.26%,特异度分别为72.17%和68.84%,2者联合诊断的AUC为0.86,灵敏度为81.65%,特异度为79.43%。结论T-SPOT.TB结合胸腔积液检测对诊断结核性胸腔积液患者有较佳价值。

结核性胸膜炎胸腔积液中sTREM-1和PTX3表达及临床意义

目的:探究结核性胸膜炎(TBP)患者胸腔积液中可溶性髓样细胞触发受体-1(sTREM-1)和正五聚蛋白3(PTX3)表达水平,并分析其临床意义。方法:选择我院收治的98例TBP患者(TBP组),及同期一般资料与TBP组相匹配的84例非TBP患者为非TBP组;TBP组患者根据治疗效果分为预后良好组(70例),预后不良组(28例)。使用酶联免疫吸附法检测胸腔积液中sTREM-1和PTX3表达水平,并分析sTREM-1、PTX3在TBP组与非TBP组、预后良好组与预后不良组间差异;ROC曲线分析胸腔积液中sTREM-1和PTX3表达水平对TBP早期诊断及预后效果的评估。结果:TBP组患者胸腔积液中sTREM-1、PTX3表达水平显著高于非TBP组(t=13.516、12.036,P<0.05);ROC分析显示,sTREM-1联合PTX3诊断TBP的曲线下面积为0.962,大于单独sTREM-1、PTX3检测0.925和0.870(Z=2.910、4.233,P<0.05);预后不良组sTREM-1和PTX3表达水平高于预后良好组(t=10.051、11.729,P<0.05);sTREM-1联合PTX3诊断的曲线下面积为0.971大于单独sTREM-1、PTX3检测0.894和0.911(Z=1.969、2.356,P<0.05)。结论:TBP患者胸腔积液中sTREM-1和PTX3表达水平增加,预后不良患者患者胸腔积液sTREM-1和PTX3表达水平高于预后良好患者,sTREM-1联合PTX3可以用于鉴定TBP的发生,以及诊断预后效果。