关节镜下膝关节结核性滑膜炎的治疗(附10例报告)

目的探讨关节镜下结核性滑膜炎的特点和滑膜切除术的效果. 方法选择10例结核性滑膜炎,行关节镜下滑膜切除手术和活检.术后配合关节腔注射异烟肼和全身抗结核治疗. 结果所有病人随访6月～3年,术后第2天行CPM关节功能锻炼,9例膝关节屈曲从手术前90°±5°平均提高到120°±14°,伸直受限从手术前20°±3°提高到5°±1°,手术前后比较差异有显著性(t值分别为6.9、 6.3,P<0.01),JOA评分术前(44±8)分,术后(82±10)分(t=8.47,P<0.01),所有病人2个月后关节肿胀减轻,随访期间内无病变复发. 结论关节镜下切除滑膜和清理结核性肉芽组织,改善软骨营养,结合药物治疗可有效控制病情,改善关节功能.

关节镜下病灶清除治疗膝关节结核性滑膜炎

目的探讨关节镜下病灶清除治疗膝关节结核性滑膜炎的疗效。方法 89例膝关节结核性滑膜炎患者,采用关节镜活检和病变清除,通过12～36个月的随访,观察治疗效果。结果 89例随访患者,术前Lysholm膝关节功能评分为(48.2±3.2)分,术后随访Lysholm膝关节功能评分为(92.0±3.7)分,术前JOA膝关节功能评分为(43.4±3.6)分,术后随访JOA膝关节功能评分为(89.3±1.6)分。结论关节镜下病灶清除术治疗膝关节结核性滑膜炎是一种有效的治疗方法。

关节镜对膝关节结核性滑膜炎的诊疗价值

目的探讨关节镜下膝关节结核性滑膜炎的特点及关节镜的诊疗价值。方法关节镜下对36例患者行滑膜清理术,术后全身抗结核药物治疗。治疗前后对患者行可视痛觉评分(VAS)测定比较。结果治疗后疼痛明显减轻(P<0.05),随访4个月～3年,1例关节症状改善不明显。按Lysholm功能评分标准评定[1]:疗效满意33例;不满意2例;差1例,两次手术后恢复较好。结论关节镜下行膝关节结核性滑膜清理,具有创伤性小、清除彻底、并发症少、恢复快等优点,配合局部及全身抗结核药物治疗可明显控制病情发展,提高疗效,改善关节功能。

火针刺治疗慢性结核性滑膜炎137例

慢性结核性滑膜炎在临床上较为常见,特别是膝、踝关节部位多发,大多因外伤所致。我们采用火针治疗外伤引起的膝、踝关节慢性结核性滑膜炎共137例,取得了较好的疗效,报告如下:一般资料:全部患者均为门诊或住院病人,

关节镜对膝关节结核性滑膜炎的诊疗价值

目的探讨关节镜下膝关节结核性滑膜炎的特点及关节镜对该病的诊疗效果。方法 2005年6月至2008年3月郑州大学第一附属医院骨科应用关节镜对26例膝关节结核性滑膜炎病人行诊疗,术后配合关节腔注射链霉素、异烟肼,全身抗结核药物治疗。手术前后对病人行可视痛觉评分(VAS)测定。结果病人术后疼痛明显减轻,随访4个月至3年,无手术并发症发生,病人恢复良好。按Lysholm功能评分标准评定:疗效满意23例(88.5%);不满意2例(7.8%);差1例(3.8%),再次行关节镜手术效果满意。结论关节镜下行膝关节结核性滑膜清理,具有创伤性小、清除彻底、并发症少、复发率低等优点,配合局部及全身抗结核药物治疗可明显控制病情发展,提高疗效,改善关节功能。

误诊强直性脊柱炎合并髋关节滑膜软骨瘤一例

为探讨AS合并髋关节痛的鉴别要点,提高临床医师对AS合并髋关节病变性质鉴别的重视。对1例AS合并髋关节痛患者的诊治经过及误诊原因分析,并复习相关文献。47岁的男性患者,从首次确诊AS,给予阿达木单抗治疗后症状好转,后自行停药,1年前因双髋关节痛,经再次阿达木单抗抗炎治疗后,左侧髋关节炎好转,右侧无改善,后考虑结核性滑膜炎,给予抗结核治疗后无效,行右髋关节镜检,病检确认为滑膜软骨瘤病,术后右侧髋痛好转,AS病情处于临床缓解。综上所述,髋关节受累是AS最易且预后较差的临床现象,在AS长期病程中,其晚发髋关节病变或单髋病变,尤需注意鉴别,一些继发于长期炎症刺激下的关节肿瘤性病变可以模拟AS髋关节受累状态需得到风湿科医师的重视。

以发热、关节腔积液为主要表现的强直性脊柱炎一例误诊

1病例资料男,20岁。因左膝关节肿痛、发热3 d入院。无外伤史及肺结核病史。查体:体温38.0℃,脉搏80/min,呼吸18/min,血压110/70 mmHg。意识清楚,精神可,面色苍白。浅表淋巴结不大,咽部无充血,扁桃体不大;心、肺、腹检查未见异常。脊柱无畸形,腰4、5棘突有压痛。