结核性肺毁损单侧肺全切除围手术期的护理

单侧肺全切除是治疗结核性肺毁损的手术之一。该手术对患者的心肺功能及术后生活质量影响较大，全肺切除术后患者及家属的配合对术后康复很重要，多数护理措施需要他们的理解与配合。采取正确的治疗手段和相应的护理措施就能促进病人早日康复，减少手术后并发症，提高医疗护理质量。我科2008年5月至2012年5月共施行全肺切除45例，通过精心的护理，满意效果，现将体会报告如下。

结核性肺毁损单侧肺全切除围手术期的临床护理要点及效果分析

目的观察并总结结核性肺毁损患者予以单侧肺全切除术的围手术期护理要点。方法 70例结核性肺毁损患者,按照随机数表法分为对照组(予以常规护理)和研究组(采用综合性护理干预),每组35例。对比两组的动脉血氧分压(Pa O2)、动脉二氧化碳分压(Pa CO2)、血氧饱和度(Sp O2)、术中出血量、住院时间及满意度。结果研究组患者的Pa O2(81.57±5.40)mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)、Sp O2(91.47±4.90)%水平均高于对照组的(68.43±4.33)mm Hg、(83.21±3.85)%,Pa CO2(36.86±4.51)mm Hg、术中出血量(521.58±38.59)ml低于对照组的(47.32±4.88)mm Hg、(760.43±32.11)ml,住院时间(9.43±2.40)d短于对照组的(14.57±3.27)d,满意度评分(9.32±0.42)分高于对照组的(7.56±1.19)分,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论对于接受单侧肺全切除术治疗的结核性肺毁损患者,从多方面予以围手术期护理,能帮助其改善血气分析指标、缩短住院时间,促进病情康复。

胸腔镜下全肺切除术与传统开胸术治疗结核性全肺毁损的效果对比

目的 比较胸腔镜下全肺切除术与传统开胸术治疗结核性全肺毁损的临床效果。方法 回顾性收集2021年11月至2022年3月河南省胸科医院收治的68例结核性全肺毁损患者的临床资料,根据手术方式分为A组(胸腔镜下全肺切除术,28例)与B组(常规开胸手术,40例)。比较两组临床指标、疼痛程度、肺功能以及术后并发症。结果 A组手术时间、住院时间短于B组,术中出血量少于B组(P<0.05)。术后1、3、5、7 d两组视觉模拟评分(VAS)下降,但各时点A组VAS评分均低于B组(P<0.05)。术后两组患者肺总量、最大通气量以及第1秒用力呼气量均下降,但A组高于B组(P<0.05)。A组心房颤动的发生率低于B组(P<0.05);两组切口感染、胸腔感染、淋巴管瘘以及支气管胸膜瘘的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 胸腔镜下全肺切除术有助于缩短手术、住院时间,减少术中出血量,减轻疼痛程度,减少心房颤动的发生,且其对肺功能损伤更小。

结核性毁损肺患者行全肺切除术后的护理

目的探讨结核性毁损肺患者行全肺切除术后的护理体会。方法回顾性分析2006年6月～2010年12月49例结核性毁损肺患者的临床资料,并总结术后护理要点。结果患者术程顺利,手术时间1.5～5.3h,中位时间3.2h;术中出血量350～5500mL,中位出血量1200.0mL;术后住院天数9～54d,中位天数20.3d。术后出现呼吸衰竭2例,支气管胸膜瘘1例,均经对症治疗后康复出院。结论结核性毁损肺患者术后易出现并发症,护理人员应重视患者的呼吸道管理,保持胸腔闭式引流管通畅和纵膈平衡,采用合理的吸氧方式和浓度,以保证患者手术治疗成功。

结核性毁损肺全肺切除术后胸腔闭式引流的护理

结核性毁损肺患者病程长,肺功能严重受损,加之胸膜粘连,病变广泛,手术难度大,出血多,风险高,术后护理不当易出现并发症而危及患者生命。我院自2004年7月-2009年7月施行结核性毁损肺全肺切除术48例,通过精心护理疗效满意。现总结如下。

VATS成功治疗结核性毁损肺临床体会并文献分析

胸腔镜下肺叶切除术治疗肺结核已有少量报道，但结核性毁损肺往往由于胸腔黏连严重而被胸腔镜列入禁忌症，2010年10月我院结合大量肺结核开胸手术经验，尝试应用胸腔镜对一位结核性毁损肺患者进行左全肺切除术，结果全胸腔镜完成手术，现报道如下。

结核性毁损肺治疗的探讨

目的探讨结核性毁损肺的治疗方式。方法采用临床随机对照研究对我院2008年1月～2010年12月收治的部分结核性毁损肺(符合研究条件)进行分组治疗(手术及非手术组)研究。手术组在正规抗结核2周后完善相关术前检查(结核活跃者要待结核稳定后),行毁损肺切除,本组无1例患者行胸廓成形术;非手术组一直正规抗结核治疗;两组抗结核方案均由结核内科专家组制定;对比两组治疗前后的变化。结果手术组共37例,死亡1例,并发症3例,36例患者术后随访1～3年,胸闷、气紧等症状均较术前明显好转,特别是痰菌全部阴转,咳血症状未再发,多数患者在术后3～6个月后恢复了日常生活及工作。非手术组39例一直采用内科正规抗结核,2例在治疗3个月后因咳血次数及量明显增加要求手术治疗而退出本研究,余37例患者随访1～3年,胸闷、气紧及咳血等症状无明显缓解,而且有部分患者咳血等症状较前有所加重。结论结核性毁损肺是一种不可逆的肺实质病变,需要在正规抗结核治疗基础上采用外科手术切除病肺,才能达到治愈的目的。

胸膜肺切除治疗结核性毁损肺37例临床分析

目的探讨胸膜肺切除术在结核性毁损肺治疗中的应用。方法回顾分析37例结核性毁损肺患者实施胸膜肺切除术的治疗及转归。结果术后发生较严重并发症4例:呼吸衰竭2例,其中死亡1例;脓胸1例;支气管胸膜瘘1例,采用带蒂大网膜胸腔移植修补治愈。结论胸膜全肺切除术是治疗结核性毁损肺的有效方法。

结核性毁损肺切除术后并发症的观察及护理

总结49例结核性毁损肺切除术后并发症的观察及护理。术后常见并发症为出血、心律失常、低氧血症、支气管胸膜瘘、脓胸。术后给予心电监护,加强病情观察,注意引流液量及性状,予实验室检查及床边摄胸片,以及时发现并处理并发症。49例患者中,并发出血致低血容量性休克1例、心律失常9例、低氧血症2例、肺不张合并低氧血症1例、肺部感染合并低氧血症2例、支气管胸膜瘘2例、脓胸2例、支气管胸膜瘘合并脓胸1例,经对症处理,除1例支气管胸膜瘘合并脓胸带管出院外,其余均治愈出院。

早期有创呼吸机辅助通气治疗胸膜肺切除术的结核性毁损肺患者78例临床观察

目的探讨早期有创呼吸机辅助通气治疗胸膜肺切除术的结核性毁损肺患者的临床效果。方法选取156例胸膜肺切除术的结核性毁损肺患者,采用随机数字表法分为对照组和早期辅助通气组,每组78例。对照组PaO_(2)≤60 mm Hg,氧合指数≤133 mm Hg时经口气管插管进行有创正压机械通气。早期辅助通气组PaO_(2)≤90 mmHg,氧合指数≤200 mm Hg时,经口气管插管进行有创正压机械通气。对比两组血气、肺功能、氧代谢指标、肺表面活性蛋白水平、并发症的发生率、病死率和预后情况。结果早期辅助通气组的PaO_(2)和PaCO_(2)水平高于对照组(P均<0.05);治疗后的6、12 h,最大呼气中期流速(MMF)、每分钟最大通气量(MVV)及最大呼气压(PE)值高于对照组(P均<0.05),ASevO_(2)和PvO_(2)水平高于对照组(P均<0.05),肺表面活性蛋白A(SP-A)、肺表面活性蛋白C(SP-C)、肺表面活性蛋白D(SP-D)水平低于对照组(P均<0.05),并发症发生率低于对照组(P<0.05),ICU住院时间和机械通气时间短于对照组(P均<0.05),病死率低于对照组(P<0.05)。结论早期有创呼吸机辅助通气治疗能改善胸膜肺切除术的结核性毁损肺患者的肺功能和氧代谢指标,降低并发症的发生率和病死率。

结核性毁损肺行全肺切除术的护理分析

目的:观察分析在结核性毁损肺实施全肺切除术治疗中应用综合性护理干预的临床效果。方法:选取2010年7月-2013年4月收治拟行全肺切除术的结核性毁损肺患者66例,随机分为实验组与对照组,对照组患者实施常规护理,实验组患者实施综合性护理干预,对比观察两组患者临床效果。结果:实验组患者护理干预后健康知识知晓率、依从性及满意度明显高于对照组,动脉血气分析情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对拟行全肺切除术的结核性毁损肺患者实施综合性护理干预,能够有效提高患者对健康知识的掌握与理解,明显提高对于医护工作的依从性与满意度,并显著改善患者临床状况,具有理想的临床应用效果。

49例结核性毁损肺的外科治疗

目的总结结核性毁损肺手术治疗的经验。方法回顾分析我院近12年来手术治疗49例结核性毁损肺的临床资料,其中行右肺上叶切除术11例,右全肺切除术9例,左肺上叶切除术3例,左全肺切除术25例,左上余肺切除术1例。全组未作胸廓成形术。术中出血量200～4000ml,输血31例,输血量300～3600ml。手术时间1.8～8.0h。结果无手术死亡,18例痰抗酸杆菌涂片阳性患者全部转阴。随访2个月～11年10个月。术后并发支气管胸膜瘘3例,血胸4例,胸腔积液3例,乳糜胸1例,均采用相应的治疗而治愈。结论手术治疗结核性毁损肺,应做好防范手术风险和预防术后并发症的充分准备。

结核性毁损肺胸膜全肺切除术后在重症加强治疗病房中的救治分析

目的探讨结核性毁损肺患者接受单侧胸膜全肺切除术后在重症加强治疗病房(ICU)中的救治过程,以提高此类患者围术期的救治水平。方法回顾性分析2008年6月至2010年6月52例结核性毁损肺患者接受单侧胸膜全肺切除手术后在ICU中的救治情况。术后ICU常规治疗。有针对性的治疗,如术后出血的监测和治疗,术后纤维支气管镜主动吸痰及检查,术后并发急性呼吸衰竭患者采取有创-无创序贯机械通气治疗策略纠正急性呼吸衰竭。结果 52例结核性毁损肺患者接受胸膜全肺切除术,术后活动性出血11例,经ICU综合救治,活动性出血逐渐停止,无术后出血死亡病例。术后有8例患者出现急性呼吸衰竭,经过有创-无创序贯机械通气治疗,呼吸衰竭救治顺利,无因术后急性呼吸衰竭死亡病例。结论结核性毁损肺接受胸膜全肺切除患者ICU救治术后活动性出血取得良好效果,主动应用纤维支气管镜检查并吸痰,并对术后合并急性呼吸衰竭患者应用有创-无创序贯机械通气治疗,临床救治效果明显。ICU综合救治措施为此类患者围术期恢复提供了保障。

结核性毁损肺的手术护理

目的探讨结核性毁损肺的围手术期护理。方法回顾性分析1996年5月至2008年5月的186例因结核性毁损肺行肺叶或全肺切除患者的临床资料,其中行单侧全肺切除138例,单侧肺叶切除42例,双侧肺叶切除6例。结果本组除2例年龄较大患者出现呼吸衰竭死亡外,其余184例患者均痊愈出院。结论通过围手术期护理总结认为,术前心理护理、充分准备是手术成功的前提;术后生命体征观察,保证胸腔闭式引流管的通畅,预防并发症是促进患者康复的关键。

结核性毁损肺外科手术治疗后的监护治疗体会

肺结核患者由于临床诊断不及时、治疗不正规、多重耐药等诸多因素，导致部分肺结核患者感染控制不佳，形成肺组织的不可逆破坏，最终导致肺组织斑片状实变病灶、纤维条索形成、大小不等的空洞、局限性支气管扩张、胸膜增厚粘连、纵隔移位等肺组织和胸膜病变，形成结核性毁损肺。此类患者药物治疗已无效。