视神经脊髓炎伴结核性脑脊髓膜炎1例

视神经脊髓炎（neuromyelitis optia，NMO）是一种以视神经与脊髓同时或相继受累的急性或亚急性脱髓鞘病变。该病属于神经科少见疾病，结合典型临床表现及体征、MRI、脑脊液等检查诊断并不困难，但该病合并结核性脑脊髓膜炎罕见，易误诊、漏诊。本科近期收治1例该病患者，现报告如下。

抗结核药联合鞘内注射治疗结核性脑脊髓膜炎疗效观察

目的观察抗结核药物联合鞘内注射治疗结核性脑脊髓膜炎的临床疗效与安全性,探讨结核性脑脊髓膜炎的有效治疗方法。方法将40例结核性脑脊髓膜炎患者随机分成治疗组与对照组,2组均给予常规抗结核治疗(异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇四联+地塞米松针剂)。治疗组在此基础上予鞘内注射,缓慢放出脑脊液后予0.9%氯化钠注射液5 m L+异烟肼针剂50 mg+地塞米松针剂2 mg鞘内注射,每2 d 1次,症状好转后逐渐延长鞘内注射间隔。比较2组治疗前后脑脊液指标变化及临床症状改善情况。结果 2组治疗后脑脊液压力、细胞数蛋白质水平均明显降低,氯化物、糖蛋白质水平均明显升高,且治疗组脑脊髓液压力及蛋白质改善情况明显优于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05);治疗组总有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论抗结核药物联合鞘内注射治疗结核性脑脊髓膜炎可降低颅内压,临床操作简便,缩短疗程,疗效好。

脑脊液置换联合透明质酸酶、α-糜蛋白酶鞘内注射治疗结核性脑脊髓膜炎疗效分析

目的观察脑脊液置换联合透明质酸酶、α-糜蛋白酶鞘内注射治疗结核性脑脊髓膜炎的临床疗效。方法将结核性脑脊髓膜炎患者44例分为两组:对照组:正规抗结核组30例;观察组:正规抗结核治疗+脑脊液置换联合透明质酸酶、α-糜蛋门酶鞘内注射14例。对观察指标疗效采用卡方检验(α=0.05)。结果观察组较对照组疗效明显提高,两组差异具有统计学意义(P<0.05);观察组治愈10例,好转3例,总有效率92.86%,对照组治愈8例,好转18例,总有效率86.67%,两组的临床疗效之间差异有统计学意义(P<0.05)。结论脑脊液置换联合透明质酸酶、α-蛋白酶鞘内注射治疗结核性脑脊髓膜炎疗效显著,值得临床推广。

穴位疗法治疗结核性脑脊髓膜炎并发尿潴留20例效果观察

目的:探讨穴位疗法治疗结核性脑脊髓膜炎并发尿潴留患者的临床效果。方法:将40例结核性脑脊髓膜炎合并尿潴留患者随机分为对照组和实验组各20例,对照组采用常规尿潴留治疗及护理,实验组在对照组基础上实施穴位按摩、穴位针灸、耳穴贴敷王不留行子等穴位疗法;比较两组治疗效果。结果:实验组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。结论:穴位疗法可帮助结核性脑脊髓膜炎并发尿潴留患者尿潴留状况的恢复。

脑脊液置换联合药物鞘内注射治疗结核性脑脊髓膜炎效果研究

结核性脑脊髓膜炎是由结核分支杆菌感染所致,以头痛、颅内压增高、发热等为主要表现,若不及时接受治疗,可导致患者出现脑梗死、脑积水等诸多并发症,并会遗留瘫痪、脑疝等严重后遗症[1,2]。抗结核治疗、降颅内压等是治疗结核性脑脊髓膜炎的主要措施,虽能改善患者病情,但难以有效改善脑脊液等生化指标,影响患者病情恢复。近年来,药物鞘内注射联合脑脊液置换治疗结核性脑脊髓膜炎在临床得到普及和应用。

伴中枢神经系统定位体征的结核性脑脊髓膜炎24例死亡分析

我们自1964年～1986年间收治结核性脑脊髓膜炎（简称结脑）386例，死亡70例（18.1％）。386例中伴发中枢神经系统定位体征者59例（15.3％），死亡24例（40.7％）。现将24例死亡情况及经验教训分析如下：临床资料一、本组诊断标准：1）亚急性起病、发热、头痛、呕吐、脑膜刺激征阳性。2）伴有偏瘫、单瘫或截瘫。3）CSF符合典型结核性改变。4）除外化脓性、癌性、病毒性、霉菌性脑膜炎。5）伴有脑膜外结核病灶。6）尸解证实。全部病例除必须具备有前三项外，同时兼有后三项中的任何一项。

腰椎穿刺最初的报告

本文报告一种通过腰椎穿刺有效降低颅内压的方法。目前已知，在死于结核性脑脊髓膜炎的病例中，均具有颅内压增高症候。因此，笔者对这样的病例尝试了抽出脑脊液的治疗方法。第1例为3岁男孩，取坐位，在第2腰椎横突处作一小的横切口，然后用套管针穿入蛛网膜腔，立刻流出透明的液体，引流后一时症状好转，但以后死亡。第2、3、4例虽然成功抽出了脑脊液，但均在不久后死亡。