结核性脑膜炎合并脑结核瘤的临床特点

目的探讨结核性脑膜炎合并脑结核瘤的临床特点。方法回顾性分析7例结核性脑膜炎合并脑结核瘤患者的临床资料。结果 7例患者均有头痛、发热、脑膜刺激征,意识障碍6例,局灶性神经功能损害6例。7例患者CSF检查示颅内压增高4例,降低1例;葡萄糖降低5例;氯降低5例;蛋白增高6例。CSF细胞数增高7例,中性粒细胞比例增高6例。MRI检查显示病灶多分布于环池、鞍上池,丘脑、基底节、额颞叶。经鞘内注射治疗后,5例患者治愈,1例患者好转,1例患者死亡。结论脑结核瘤发生于结核性脑膜炎病程的各个阶段,可以表现为意识障碍及局灶性体征,需及时行MRI检查。规范的全身抗结核治疗联合鞘内注射异烟肼及地塞米松可获得良好预后。

结核性脑膜炎合并脑结核瘤MRI增强扫描的影像学特点及其诊断价值

目的:探究结核性脑膜炎合并脑结核瘤在增强MRI上的表征及其诊断意义,进而提升对该疾病的认知。方法:回顾性分析经临床诊断的20例结核性脑膜炎合并脑结核瘤患者的MRI影像资料,所有患者均采用SE T1WI、FSE T2WI、FLAIR和Gd-DTPA增强扫描。结果:本研究特此以20例病人作为研究对象,针对他们的MRI图像展开检测与研究,直观看出,其发病位置基本位于环池、鞍上池、四叠体池、丘脑、基底节以及额颞叶区域,病灶多呈圆形、类圆形或花环状,表现为等长T1WI长T2WI信号改变,增强后病灶呈结节状、环状、斑片状、团块状强化。结论:MRI是诊断结核性脑膜炎合并脑结核瘤最有效的影像学方法,尤其是增强扫描能为本病的定性提供可靠依据,根据临床显示的治疗情况,结合实验室的测试结果,最终展开全面的讨论,能够尽可能增加正确的诊断率。

结核性脑膜炎合并脑结核瘤的临床特点

目的对结核性脑膜炎(TBM)合并脑结核瘤患者的临床特点展开分析。方法选取2012年8月至2017年10月来我院接受治疗的TBM合并脑结核瘤患者32例为研究对象,回顾性分析其一般资料,总结该病的临床特点。结果本组患者均出现了脑局灶性损害体征,脑脊液大多呈现出TBM典型改变。其中,14例患者的CT及MRI结果呈“靶征”,CT检查可见2~14个结核瘤,MRI可见2~17个结核瘤。23例痊愈出院,7例病情好转,2例死亡。结论TBM合并脑结核瘤有着较为复杂的临床表现,脑脊液检查无法明确是否存在脑结核瘤,而CT与MRI均可将脑结核瘤的大小及位置等显示出来。通过对患者展开早期抗结核综合治疗,可促进其身体恢复。

结核性脑膜炎合并脑结核瘤2例

结核性脑膜炎(简称结脑),在儿科较为常见,但合并脑结核瘤却少见,现将我科诊治的2例报告如下。 1 病例介绍 例1,男,5岁,因呕吐六天入院。查体T38℃,意识清,精神萎糜,颈强(+),眼底检查双侧视乳头水肿,OT试验阴性,Hb130g/L,WBC1.4×10~9/L,S83％,L17％,CSP外观无色透明,细胞数185个S78％,L22％,蛋白50mg/L,葡萄糖1.6mmol/L,氯化物120mmol/L,诊断:(1)病毒性脑膜炎?(2)结脑。

脑脊液和血浆中性粒细胞外诱捕网标志物对结核性脑膜炎与化脓性脑膜炎的鉴别诊断价值

目的探讨脑脊液、血浆中性粒细胞外诱捕网(NETs)标志物对结核性脑膜炎与化脓性脑膜炎的鉴别诊断价值。方法选择结核性脑膜炎患者20例纳入结核性脑膜炎组、化脓性脑膜炎患者30例纳入化脓性脑膜炎组、因鉴别诊断需要进行腰椎穿刺术的脑脊液正常患者20例纳入正常对照组。采用ELISA法检测各组脑脊液及血浆NETs标志物[中性粒细胞弹性蛋白酶(NE)-DNA复合物、髓过氧化物酶(MPO)-DNA复合物]。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评价脑脊液、血浆NETs标志物对结核性脑膜炎与化脓性脑膜炎的鉴别诊断价值。结果正常对照组血浆NE-DNA复合物水平比较、结核性脑膜炎组、化脓性脑膜炎组脑脊液MPO-DNA复合物、NE-DNA复合物水平依次增高(P均<0.05)。化脓性脑膜炎组血浆NE-DNA复合物水平高于结核性脑膜炎组和正常对照组(P均<0.05),结核性脑膜炎组与正常对照组比较差异无统计学意义;三组血浆MPO-DNA复合物水平比较差异无统计学意义(P均>0.05)。脑脊液NE-DNA复合物、MPO-DNA复合物鉴别结核性脑膜炎与化脓性脑膜炎的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.961、0.945,灵敏度分别为92.36%、89.44%,特异度分别88.35%、85.29%;血浆NE-DNA复合物、MPO-DNA复合物鉴别结核性脑膜炎与化脓性脑膜炎的AUC分别为0.720、0.709,灵敏度分别为84.62%、80.49%,特异度分别为80.18%、73.55%。结论与化脓性脑膜炎比较,结核性脑膜炎患者脑脊液MPO-DNA复合物、NE-DNA复合物水平及血浆NE-DNA复合物水平降低;脑脊液NETs标志物检测可能有助于结核性脑膜炎与化脓性脑膜炎的鉴别诊断。

脑脊液中乳酸脱氢酶、肌酸激酶、神经元特异性烯醇化酶水平在化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎中鉴别价值

目的观察化脓性脑膜炎(PM)、结核性脑膜炎(TBM)患者脑脊液中乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平的差异,并分析三项指标在PM、TBM鉴别中的价值。方法将2019年12月至2021年12月就诊于衡水市人民医院神经内科的35例PM患者纳入PM组,45例TBM患者作为TBM组。采集患者治疗前的脑脊液样本,测定并对比两组脑脊液中LDH、CK、NSE水平及糖、蛋白、氯化物含量,经Pearson分析脑脊液中指标间相关性。线性回归分析影响TBM发生的因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估脑脊液中LDH、CK、NSE及联合对PM与TBM的鉴别价值。结果年龄、性别、临床特征(发热、病理征、呕吐、肢体抽搐等)发生率、脑脊液中糖与蛋白含量两组差异无统计学意义(P>0.05);TBM组脑脊液中LDH、NSE水平高于PM组,CK水平、氯化物含量低于PM组(P<0.05);Pearson相关性显示,脑脊液中LDH与CK、氯化物呈负相关(r<0,P<0.05),与NSE呈正相关(r>0,P<0.05);CK与NSE呈负相关(r<0,P<0.05),与氯化物呈正相关(r>0,P<0.05);NSE与氯化物呈负相关(r<0,P<0.05);线性回归分析显示,脑脊液中LDH、CK、NSE、氯化物均与TBM的发生相关(P<0.05);ROC曲线结果发现,脑脊液中LDH、CK、NSE及三者联合鉴别PM、TBM的AUC为0.849(95%CI:0.768~0.930)、0.858(95%CI:0.779~0.937)、0.851(95%CI:0.771~0.931)、0.954(95%CI:0.911~0.996)。结论PM、TBM患者临床特征相似,但脑脊液中LDH、CK、NSE水平存在差异,三项指标联合检测可提高PM与TBM的鉴别诊断。

Xpert MTB/RIF Ultra对结核性脑膜炎的早期诊断价值

目的:评价Xpert MTB/RIF Ultra(Ultra)对结核性脑膜炎(TBM)的早期诊断价值。方法:对79例患者的临床资料进行分析,用Ultra、Xpert MTB/RIF(Xpert)、宏基因测序(mNGS)和分枝杆菌培养(MGIT)检测脑脊液(CSF)中的结核分枝杆菌。在临床诊断的基础上,分析各方法的检测性能和利福平药物敏感性。结果:Ultra的敏感度(56.4%)、曲线下面积(AUC值)和Kappa值(0.521)均高于MGIT(20%、0.600、0.236)、Xpert(40%、0.700、0.236)和mNGS(32.7%、0.664、0.352)。在31例Ultra阳性病例中,24例对利福平敏感,7例耐药性不确定。结论:与其他方法相比,Ultra检测脑脊液中结核分枝杆菌具有较高的敏感性。因此,Ultra可用于TBM的早期诊断。

大剂量利福平治疗结核性脑膜炎的Meta分析

目的:比较大剂量与标准剂量利福平治疗结核性脑膜炎(TBM)的临床疗效和安全性,为临床合理用药提供参考依据。方法:检索数据库(包括PubMed、Embase、Web of Science、the Cochrane Library、中国知网等电子数据库中国知网、万方数据库、PubMed、科学网等)中截至2023年7月1日发表的使用大剂量利福平治疗TBM患者的随机对照试验。研究组抗结核方案为利福平>10 mg/(kg·d),并联合其他抗结核病药;对照组抗结核方案为利福平10 mg/(kg·d)标准剂量,并联合其他抗结核病药。由2名研究者筛选文献并采用Cochrane 5.1偏倚风险评估工具评价纳入研究的方法学质量,采用RevMan 5.3软件对结局指标进行Meta分析。结果:共纳入7项随机对照试验,涉及1457例患者,Meta分析结果表明,研究组患者的血浆利福平浓度(MD=18.62,95%CI=13.05~24.18,P<0.00001)、脑脊液利福平浓度(SMD=1.37,95%CI=1.02~1.72,P<0.00001)明显高于对照组,0~24 h血药浓度-时间曲线下面积明显高于对照组(MD=157.39,95%CI=100.39~214.39,P<0.00001),差异均有统计学意义。两组患者6个月内死亡率(OR=1.14,95%CI=0.77~1.69,P=0.51)、不良事件发生率(OR=0.93,95%CI=0.68~1.28,P=0.66)、肝损伤发生率(RR=1.03,95%CI=0.77~1.38,P=0.83)比较,差异均无统计学意义。结论:该项研究结果表明,大剂量利福平治疗TBM患者,可显著提高血浆和脑脊液中利福平的浓度,但不增加不良反应发生风险。

利奈唑胺在难治性结核性脑膜炎中的临床疗效及对脑脊液中NSE、ADA、AST、S100β水平的影响

目的探讨利奈唑胺在难治性结核性脑膜炎(TBM)中的临床治疗效果,并研究其对脑脊液中神经元特异性烯醇化酶(NSE)、腺苷脱氨酶(ADA)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、S100β蛋白水平的影响。方法选取难治性TBM患者52例,随机分为对照组和实验组,各26例。对照组按照常规抗结核药物治疗,实验组在对照组的基础上应用利奈唑胺进行治疗。两组患者均治疗1个月,对治疗两组患者的效果进行评估,并分析两组患者治疗前后脑脊液中NSE、ADA、AST、S100β水平、葡萄糖、蛋白质、白细胞数、氯化物及脑脊液压力的变化;统计不良反应发生的情况。结果实验组的临床治疗效果高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后脑脊液中NSE、ADA、AST、S100β水平均降低,且实验组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后两组脑脊液检查指标均有改善,其中实验组葡萄糖、氯化钠含量高于对照组,白细胞计数、蛋白质及脑脊液压力低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论利奈唑胺治疗难治性TBM疗效显著,能改善脑脊液基础指标及NSE、ADA、AST、S100β水平,且安全性较高,值得临床推广应用。

荧光定量聚合酶链反应检测脑脊液中结核分枝杆菌DNA对鉴别诊断结核性脑膜炎的应用价值分析

目的 探究荧光定量聚合酶链反应(polymerase chain reaction,PCR)检测脑脊液中结核分枝杆菌(mycobacterium tuberculosis,MTB)DNA对鉴别诊断结核性脑膜炎(tuberculous meningitis,TBM)的应用价值。方法 选择2019年7月—2021年6月于安陆市普爱医院就诊的存在脑膜刺激征的80例患者作为研究对象,所有患者均经MTB培养后明确诊断,将确诊为TBM的37例患者分入脑膜炎组,疑似TBM的18例患者分入疑似组,非TBM的25例患者分入非TBM组,对3组患者行腰椎穿刺,留取5 m L脑脊液及时送检,分别行MTB培养法、抗酸染色涂片法、荧光定量PCR检测。对比3种检测方法在MTB中的阳性检出率,对比脑膜炎组与疑似组患者MTB的DNA检测数值。结果 脑膜炎组应用荧光定量PCR检测MTB的阳性检出率高于疑似组,差异有统计学意义(P<0.05);脑膜炎组与疑似组采用MTB培养法、抗酸染色涂片法的MTB阳性检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。脑膜炎组患者MTB的DNA检测数值为(4.71±0.97),疑似组患者MTB的DNA检测数值为(4.35±0.83),2组患者MTB的DNA检测值比较,差异无统计学意义(t=1.351,P=0.183)。结论 应用荧光定量PCR检测脑脊液中MTB的DNA,有助于判断TBM患者病情严重程度,在鉴别诊断TBM中具有较高的临床应用价值,为临床诊疗提供新思路及方向,值得临床推广应用。

脑脊液乳酸和葡萄糖含量对结核性脑膜炎鉴别诊断的价值研究

分析不同脑膜炎患者中脑脊液(CSF)乳酸和葡萄糖的含量差异的及对结核性脑膜炎(TBM)的诊断价值。方法 入组本院收治的35例TBM患者、30例化脓性脑膜炎(PM)患者及25例病毒性脑膜炎(VM)患者。采集各组患者CSF,通过自动血糖仪和乳酸读取仪检测样本中的乳酸和葡萄糖。比较不同类型脑膜炎患者及不同MRC分期TBM患者CSF中两种指标的差异。使用CSF乳酸、葡萄糖及联合方式对TBM进行诊断。结果:相比于PM组和VM组,TBM组患者CSF乳酸含量更高(P<0.05)而葡萄糖含量更低(P<0.05)。在诊断价值上,CSF乳酸对区分TBM与其他类型脑膜炎上的AUC值(0.773)较好。葡萄糖区分效果较差(0.687)。联合诊断的AUC值最高(0.823)。在MRC分期上,CSF乳酸在II和III期患者中的含量显著高于I期患者(P<0.05)。而CSF葡萄糖在II和III期患者中的含量显著低于I期患者(P<0.05)。结论 CSF乳酸在区分TBM与其他类型的脑膜炎上具有较高的区分价值。而CSF乳酸和葡萄糖也作为区分TBM中MRC的I期和其他期的标志物。

抗痨清脑汤联合四联抗结核药对结核脑膜炎的疗效

目的探讨抗痨清脑汤联合四联抗结核药对成人结核性脑膜炎的治疗效果。方法选取121例结核性脑膜炎患者,用随机数字表法分为观察组(60例)和对照组(61例)。对照组服用四联抗结核药物,观察组在对照组治疗的基础上加用抗痨清脑汤,所有患者均持续治疗60 d,出院后随访3个月。治疗前后检测患者脑脊液肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、早期分泌性靶抗原-6(early secreting antigenic target-6,ESAT-6)、干扰素-γ(interferon-γ,IFN-γ)和白细胞介素-23(interleukin-23,IL-23)、白细胞介素-10(interleukin-10,IL-10)、乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)以及β_(2)微球蛋白(β_(2)-microglobulin,β_(2)-MG)水平,用中医证候积分对患者的症状进行评价;观察患者治疗期间的临床指标,包括住院时间以及头痛、发热和恶心呕吐等症状消失时间;观察并记录2组患者的治疗总有效率和不良反应发生率。结果治疗后,2组患者脑脊液TNF-α、LDH、β_(2)-MG、ESAT-6、IL-23、IL-10、INF-γ水平和中医证候积分均下降,且观察组低于对照组(P<0.05);观察组患者头痛、发热、恶心呕吐症状消失时间及住院时间均短于对照组(P<0.05);观察组患者的治疗总有效率高于对照组(P<0.05);2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论抗痨清脑汤联合四联抗结核药可有效缓解结核性脑膜炎成人患者的临床症状,改善脑脊液TNF-α和β_(2)-MG水平,且安全性高。

成人HIV阴性结核性脑膜炎患者预后不良危险因素研究进展

结核性脑膜炎(TBM)是中枢神经系统结核病最常见、最严重的一种类型,具有高致死率、高致残率的特点,引起全球公共卫生的广泛关注。近年来,随着医疗技术水平的快速发展及对TBM的深入研究,许多评估预后的指标不断被提出,精准预测其预后相关危险因素,对指导实践意义重大,如高龄、延迟治疗、英国医学研究委员会(BMRC)分期高、脑梗死、脑积水、癫痫发作等均是TBM预后不良的独立危险因素。为加强对TBM患者的重视程度,降低其神经后遗症,提高TBM患者的生活质量,本文就影响TBM患者预后不良危险因素的研究进展方面进行综述,供临床参考。

脑脊液ADA、IL-23和LTB4水平在结核性脑膜炎中的表达及意义

目的分析脑脊液腺苷脱氨酶(ADA)、白细胞介素-23(IL-23)、白三烯B4(LTB4)水平在结核性脑膜炎(TBM)中的表达及意义。方法选取该院2021年1月至2022年1月收治的80例脑膜炎患者为研究对象,根据临床最终诊断结果分为TBM组(30例)、化脓性脑膜炎组(25例)、病毒性脑膜炎组(25例)。比较3组患者的ADA、IL-23和LTB4水平,并根据英国医学研究理事会(MRC)分期标准,对TBM组患者进行分期,比较不同分期患者的各项指标水平,分析各项指标水平与MRC分期的相关性。结果TBM组的ADA、IL-23和LTB4水平明显高于化脓性脑膜炎组、病毒性脑膜炎组,且化脓性脑膜炎组各项指标水平高于病毒性脑膜炎组,差异有统计学意义(P<0.05)。MRC分期为Ⅲ期的患者ADA、IL-23和LTB4水平最高,其次为Ⅱ期患者,Ⅰ期患者3项指标水平较低,各项指标两两比较,差异有统计学意义(P<0.05)。TBM患者的ADA、IL-23、LTB4水平与MRC分期呈正相关(r=0.369、0.358、0.329,P<0.05)。结论脑脊液ADA、IL-23和LTB4水平会随着TBM病情加重而升高,能够为TBM的临床诊断和病情评估提供重要依据。

结核性脑膜炎患者外周血及脑脊液中miRNA-155、miRNA-125b、sCD163表达的临床意义

目的 分析结核性脑膜炎(TBM)患者外周血及脑脊液(CSF)中微小RNA-155(miRNA-155)、微小RNA-125b(miRNA-125b)、可溶性CD163(sCD163)表达的临床意义。方法 选取2018年1月至2023年1月于新乡医学院第一附属医院就诊的183例TBM患者作为TBM组,根据其病情分为Ⅰ期57例,Ⅱ期73例和Ⅲ期53例。另选同期60例原发性头痛患者作为对照组,以逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)测定各组外周血及CSF中miRNA-155、miRNA-125b表达,以酶联免疫吸附(ELISA)法测定外周血及CSF中sCD163表达。绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估外周血及CSF中miRNA-155、miRNA-125b、sCD163表达对TBM的早期诊断价值。分析外周血及CSF中miRNA-155、miRNA-125b、sCD163表达与TBM病情程度的关系。结果 TBM组患者外周血及CSF中miRNA-155、miRNA-125b、sCD163表达水平均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);外周血中miRNA-155、miRNA-125b、sCD163诊断TBM的ROC曲线下面积(AUC)依次为0.886、0.865、0.782,CSF中miRNA-155、miRNA-125b、sCD163诊断TBM的AUC依次为0.925、0.905、0.915(P均<0.05);TBM患者外周血和CSF中miRNA-155、miRNA-125b、sCD163表达水平比较:Ⅲ期>Ⅱ期>Ⅰ期,差异有统计学意义(P<0.05);Spearman相关性分析显示,TBM患者外周血及CSF中miRNA-155、miRNA-125b、sCD163表达水平与其病情程度分别呈正相关关系(r=0.810、0.562、0.325、0.611、0.472、0.682,P<0.05)。结论 TBM患者外周血及CSF中miRNA-155、miRNA-125b、sCD163均显著升高,此三项指标可作为TBM患者临床诊断和病情评估的生物学标志物。

常规抗结核治疗联合异烟肼鞘内注射治疗结核性脑膜炎合并结核瘤的疗效观察(附3例报告)

目的观察常规抗结核治疗联合异烟肼鞘内注射治疗结核性脑膜炎合并结核瘤的疗效。方法回顾性分析3例结核性脑膜炎合并结核瘤患者经常规抗结核治疗联合异烟肼鞘内注射治疗后的临床表现、CSF及影像学改变。结果本组3例患者均亚急性起病,病程中或治疗过程中合并出现结核瘤,经常规抗结核治疗联合鞘内注射治疗(异烟肼0.1 g+地塞米松5 mg),临床症状缓解,CSF恢复正常,影像学示脑部病灶消失。结论对于结核性脑膜炎合并结核瘤来说,常规抗结核治疗联合异烟肼鞘内注射治疗也许是一个有效的治疗方案。

结核性脑膜炎患者预后及其影响因素

目的:研讨结核性脑膜炎患者预后情况及其影响因素。方法:收治2020年1月~2022年12月郴州市第二人民医院结核中心结核性脑膜炎50例,应用改良Rankin量表对结核性脑膜炎患者的预后情况进行评估,分值高于2分代表预后不良,分值低于2分则代表预后理想;对50例结核性脑膜炎患者的临床资本资料进行调查,制定调查问卷,包含一般资料、疾病病史、治疗策略各项检查结果与预后状况等。通过Logistic对影响结核性脑膜炎患者预后因素实施单因素与Logistic回归分析,判定具体影响因素。结果:两组在年龄、病程、癫痫发作、肢体瘫痪、激素干预、脑脊液白细胞计数与脑脊液葡萄糖含量方面加以比较,差异无统计学意义(P>0.05)。预后理想组脑积水发生率、疾病分期严重程度、无意识障碍、脑脊液氯化物含量低于115 mmol/L及脑脊液蛋白含量超过4000 g/L均明显低于预后不良组(P<0.05)。通过Logistic回归分析结果为:脑积水、疾病分期、意识障碍、脑脊液氯化物含量及脑脊液蛋白含量是结核性脑膜炎患者预后不理想的主要危险影响因素。结论:影响结核性脑膜炎患者预后因素较多,其中脑积水发生率、疾病分期严重程度、无意识障碍、脑脊液氯化物含量低于115 mmol/L及脑脊液蛋白含量超过4000 g/L最为常见。

结核性脑膜炎123例临床分析

目的探讨结核性脑膜炎(TBM)的临床表现、影像学及脑脊液(CSF)特点。方法分析2014年12月至2017年3月在西京医院诊断治疗的123例TBM患者的病历资料。所有TBM患者被分成TBM确诊组与TBM很可能(可能)组,并分析比较两组间的差异。结果TBM确诊组与TBM很可能(可能)组患者在临床症状、持续时间、体征及并发症等指标的分析无明显差异(P>0.05)。CSF细胞学结果显示,TBM确诊组患者白细胞、中性粒细胞计数的平均中位数(四分位距)明显高于很可能(可能)组患者(P<0.05)。CSF生化结果显示:TBM确诊组患者CSF蛋白水平明显高于很可能(可能)组(P<0.01)。两组患者影像学特点差异无统计学意义(P>0.05)。结论TBM临床表现复杂,结合患者临床症状、影像学特点及CSF参数可助于早期诊断、治疗,改善预后。

结核性脑膜炎合并血行播散性肺结核患者35例临床分析

目的分析结核性脑膜炎合并血行播散性肺结核的临床及辅助检查特点。方法回顾性分析河北省胸科医院2010年10月至2014年10月收治的35例结核性脑膜炎合并血行播散性肺结核患者的临床表现及辅助检查特点。结果 35例患者临床表现多以发热、头痛等为主,所有患者脑脊液细胞数均有升高,21例患者脑脊液蛋白升高,14例脑脊液葡萄糖降低,23例脑脊液氯化物降低,17例颅压升高。所有患者胸部CT均可见粟粒状结节影。共26例行头颅MRI检查,其中异常者24例,表现为脑膜强化、脑积水、颅内结核瘤及混合型。结论血行播散性肺结核与结核性脑膜炎密切相关,充分评估患者一般情况、临床表现及辅助检查,尤其是行腰穿及头颅MRI增强扫描有助于明确诊断。

亚急性血行播散型肺结核并结核性脑膜炎及多发脑结核瘤一例误诊并文献复习

目的探讨亚急性血行播散型肺结核并结核性脑膜炎(tuberculous meningitis,TBM)及多发性脑结核瘤的临床特征,提高诊治水平。方法回顾性分析亚急性血行播散型肺结核并TBM及多发性脑结核瘤1例的临床资料。结果本例因颜面及双下肢水肿2年,间断咳嗽、发热3个月,高热1 d入院。既往有慢性肾病综合征,长期口服糖皮质激素。入院后行血常规、腰椎穿刺脑脊液检查、胸部CT及头颅MRI等检查,确诊为亚急性血行播散型肺结核并TBM及多发性脑结核瘤,予糖皮质激素、抗结核等治疗,后病情平稳出院。出院后继续口服异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等药物,病情稳定,未见复发,目前仍在继续随访中。结论亚急性血行播散型肺结核并TBM及多发性脑结核瘤临床较少见,早期诊断及治疗可明显改善预后。