荧光定量聚合酶链反应检测脑脊液中结核分枝杆菌DNA对鉴别诊断结核性脑膜炎的应用价值分析

目的 探究荧光定量聚合酶链反应(polymerase chain reaction,PCR)检测脑脊液中结核分枝杆菌(mycobacterium tuberculosis,MTB)DNA对鉴别诊断结核性脑膜炎(tuberculous meningitis,TBM)的应用价值。方法 选择2019年7月—2021年6月于安陆市普爱医院就诊的存在脑膜刺激征的80例患者作为研究对象,所有患者均经MTB培养后明确诊断,将确诊为TBM的37例患者分入脑膜炎组,疑似TBM的18例患者分入疑似组,非TBM的25例患者分入非TBM组,对3组患者行腰椎穿刺,留取5 m L脑脊液及时送检,分别行MTB培养法、抗酸染色涂片法、荧光定量PCR检测。对比3种检测方法在MTB中的阳性检出率,对比脑膜炎组与疑似组患者MTB的DNA检测数值。结果 脑膜炎组应用荧光定量PCR检测MTB的阳性检出率高于疑似组,差异有统计学意义(P<0.05);脑膜炎组与疑似组采用MTB培养法、抗酸染色涂片法的MTB阳性检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。脑膜炎组患者MTB的DNA检测数值为(4.71±0.97),疑似组患者MTB的DNA检测数值为(4.35±0.83),2组患者MTB的DNA检测值比较,差异无统计学意义(t=1.351,P=0.183)。结论 应用荧光定量PCR检测脑脊液中MTB的DNA,有助于判断TBM患者病情严重程度,在鉴别诊断TBM中具有较高的临床应用价值,为临床诊疗提供新思路及方向,值得临床推广应用。

脑脊液乳酸和葡萄糖含量对结核性脑膜炎鉴别诊断的价值研究

分析不同脑膜炎患者中脑脊液(CSF)乳酸和葡萄糖的含量差异的及对结核性脑膜炎(TBM)的诊断价值。方法 入组本院收治的35例TBM患者、30例化脓性脑膜炎(PM)患者及25例病毒性脑膜炎(VM)患者。采集各组患者CSF,通过自动血糖仪和乳酸读取仪检测样本中的乳酸和葡萄糖。比较不同类型脑膜炎患者及不同MRC分期TBM患者CSF中两种指标的差异。使用CSF乳酸、葡萄糖及联合方式对TBM进行诊断。结果:相比于PM组和VM组,TBM组患者CSF乳酸含量更高(P<0.05)而葡萄糖含量更低(P<0.05)。在诊断价值上,CSF乳酸对区分TBM与其他类型脑膜炎上的AUC值(0.773)较好。葡萄糖区分效果较差(0.687)。联合诊断的AUC值最高(0.823)。在MRC分期上,CSF乳酸在II和III期患者中的含量显著高于I期患者(P<0.05)。而CSF葡萄糖在II和III期患者中的含量显著低于I期患者(P<0.05)。结论 CSF乳酸在区分TBM与其他类型的脑膜炎上具有较高的区分价值。而CSF乳酸和葡萄糖也作为区分TBM中MRC的I期和其他期的标志物。

脑脊液中乳酸脱氢酶、肌酸激酶、神经元特异性烯醇化酶水平在化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎中鉴别价值

目的观察化脓性脑膜炎(PM)、结核性脑膜炎(TBM)患者脑脊液中乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平的差异,并分析三项指标在PM、TBM鉴别中的价值。方法将2019年12月至2021年12月就诊于衡水市人民医院神经内科的35例PM患者纳入PM组,45例TBM患者作为TBM组。采集患者治疗前的脑脊液样本,测定并对比两组脑脊液中LDH、CK、NSE水平及糖、蛋白、氯化物含量,经Pearson分析脑脊液中指标间相关性。线性回归分析影响TBM发生的因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估脑脊液中LDH、CK、NSE及联合对PM与TBM的鉴别价值。结果年龄、性别、临床特征(发热、病理征、呕吐、肢体抽搐等)发生率、脑脊液中糖与蛋白含量两组差异无统计学意义(P>0.05);TBM组脑脊液中LDH、NSE水平高于PM组,CK水平、氯化物含量低于PM组(P<0.05);Pearson相关性显示,脑脊液中LDH与CK、氯化物呈负相关(r<0,P<0.05),与NSE呈正相关(r>0,P<0.05);CK与NSE呈负相关(r<0,P<0.05),与氯化物呈正相关(r>0,P<0.05);NSE与氯化物呈负相关(r<0,P<0.05);线性回归分析显示,脑脊液中LDH、CK、NSE、氯化物均与TBM的发生相关(P<0.05);ROC曲线结果发现,脑脊液中LDH、CK、NSE及三者联合鉴别PM、TBM的AUC为0.849(95%CI:0.768~0.930)、0.858(95%CI:0.779~0.937)、0.851(95%CI:0.771~0.931)、0.954(95%CI:0.911~0.996)。结论PM、TBM患者临床特征相似,但脑脊液中LDH、CK、NSE水平存在差异,三项指标联合检测可提高PM与TBM的鉴别诊断。

利奈唑胺在难治性结核性脑膜炎中的临床疗效及对脑脊液中NSE、ADA、AST、S100β水平的影响

目的探讨利奈唑胺在难治性结核性脑膜炎(TBM)中的临床治疗效果,并研究其对脑脊液中神经元特异性烯醇化酶(NSE)、腺苷脱氨酶(ADA)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、S100β蛋白水平的影响。方法选取难治性TBM患者52例,随机分为对照组和实验组,各26例。对照组按照常规抗结核药物治疗,实验组在对照组的基础上应用利奈唑胺进行治疗。两组患者均治疗1个月,对治疗两组患者的效果进行评估,并分析两组患者治疗前后脑脊液中NSE、ADA、AST、S100β水平、葡萄糖、蛋白质、白细胞数、氯化物及脑脊液压力的变化;统计不良反应发生的情况。结果实验组的临床治疗效果高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后脑脊液中NSE、ADA、AST、S100β水平均降低,且实验组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后两组脑脊液检查指标均有改善,其中实验组葡萄糖、氯化钠含量高于对照组,白细胞计数、蛋白质及脑脊液压力低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论利奈唑胺治疗难治性TBM疗效显著,能改善脑脊液基础指标及NSE、ADA、AST、S100β水平,且安全性较高,值得临床推广应用。

脑脊液与血多指标联合诊断模型对神经外科细菌性脑膜炎早期诊断的价值

目的利用脑脊液与血多项实验室常规检查预测细菌性脑膜炎的脑脊液培养结果。方法回顾性分析首都医科大学北京天坛医院2020~2023年神经外科住院患者细菌性脑膜炎(357例)和无菌性脑膜炎(363例)的10项相关实验室检测结果,探究脑脊液与血多项检查对细菌性脑膜炎早期诊断的临床意义。结果经单因素分析细菌性脑膜炎组与无菌性脑膜炎组脑脊液白细胞计数(C-WBC)、脑脊液单核细胞比例(C-LY)、脑脊液蛋白浓度(C-PRO)、脑脊液乳酸(C-LAC)、血葡萄糖浓度(B-GLU)、血白细胞计数(B-WBC)、血C反应蛋白(CRP)等7项指标差异有统计学意义(P<0.05)。经多因素回归分析,两组间C-WBC与CRP的差异具有统计学意义(P=0.012,P<0.01)。通过对C-WBC和CRP进行联合诊断模型的构建,其诊断AUC=0.727,灵敏度为72.5%,特异性为61.5%。诊断模型为:Y=-1.18×10^(-4)×C-WBC-0.11×CRP+3.118。结论联合C-WBC与CRP对细菌性脑膜炎与无菌性脑膜炎可以进行有效的鉴别诊断。

Xpert MTB/RIF Ultra对结核性脑膜炎的早期诊断价值

目的:评价Xpert MTB/RIF Ultra(Ultra)对结核性脑膜炎(TBM)的早期诊断价值。方法:对79例患者的临床资料进行分析,用Ultra、Xpert MTB/RIF(Xpert)、宏基因测序(mNGS)和分枝杆菌培养(MGIT)检测脑脊液(CSF)中的结核分枝杆菌。在临床诊断的基础上,分析各方法的检测性能和利福平药物敏感性。结果:Ultra的敏感度(56.4%)、曲线下面积(AUC值)和Kappa值(0.521)均高于MGIT(20%、0.600、0.236)、Xpert(40%、0.700、0.236)和mNGS(32.7%、0.664、0.352)。在31例Ultra阳性病例中,24例对利福平敏感,7例耐药性不确定。结论:与其他方法相比,Ultra检测脑脊液中结核分枝杆菌具有较高的敏感性。因此,Ultra可用于TBM的早期诊断。

脑脊液ADA、IL-23和LTB4水平在结核性脑膜炎中的表达及意义

目的分析脑脊液腺苷脱氨酶(ADA)、白细胞介素-23(IL-23)、白三烯B4(LTB4)水平在结核性脑膜炎(TBM)中的表达及意义。方法选取该院2021年1月至2022年1月收治的80例脑膜炎患者为研究对象,根据临床最终诊断结果分为TBM组(30例)、化脓性脑膜炎组(25例)、病毒性脑膜炎组(25例)。比较3组患者的ADA、IL-23和LTB4水平,并根据英国医学研究理事会(MRC)分期标准,对TBM组患者进行分期,比较不同分期患者的各项指标水平,分析各项指标水平与MRC分期的相关性。结果TBM组的ADA、IL-23和LTB4水平明显高于化脓性脑膜炎组、病毒性脑膜炎组,且化脓性脑膜炎组各项指标水平高于病毒性脑膜炎组,差异有统计学意义(P<0.05)。MRC分期为Ⅲ期的患者ADA、IL-23和LTB4水平最高,其次为Ⅱ期患者,Ⅰ期患者3项指标水平较低,各项指标两两比较,差异有统计学意义(P<0.05)。TBM患者的ADA、IL-23、LTB4水平与MRC分期呈正相关(r=0.369、0.358、0.329,P<0.05)。结论脑脊液ADA、IL-23和LTB4水平会随着TBM病情加重而升高,能够为TBM的临床诊断和病情评估提供重要依据。

结核性脑膜炎患者外周血及脑脊液中miRNA-155、miRNA-125b、sCD163表达的临床意义

目的 分析结核性脑膜炎(TBM)患者外周血及脑脊液(CSF)中微小RNA-155(miRNA-155)、微小RNA-125b(miRNA-125b)、可溶性CD163(sCD163)表达的临床意义。方法 选取2018年1月至2023年1月于新乡医学院第一附属医院就诊的183例TBM患者作为TBM组,根据其病情分为Ⅰ期57例,Ⅱ期73例和Ⅲ期53例。另选同期60例原发性头痛患者作为对照组,以逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)测定各组外周血及CSF中miRNA-155、miRNA-125b表达,以酶联免疫吸附(ELISA)法测定外周血及CSF中sCD163表达。绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估外周血及CSF中miRNA-155、miRNA-125b、sCD163表达对TBM的早期诊断价值。分析外周血及CSF中miRNA-155、miRNA-125b、sCD163表达与TBM病情程度的关系。结果 TBM组患者外周血及CSF中miRNA-155、miRNA-125b、sCD163表达水平均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);外周血中miRNA-155、miRNA-125b、sCD163诊断TBM的ROC曲线下面积(AUC)依次为0.886、0.865、0.782,CSF中miRNA-155、miRNA-125b、sCD163诊断TBM的AUC依次为0.925、0.905、0.915(P均<0.05);TBM患者外周血和CSF中miRNA-155、miRNA-125b、sCD163表达水平比较:Ⅲ期>Ⅱ期>Ⅰ期,差异有统计学意义(P<0.05);Spearman相关性分析显示,TBM患者外周血及CSF中miRNA-155、miRNA-125b、sCD163表达水平与其病情程度分别呈正相关关系(r=0.810、0.562、0.325、0.611、0.472、0.682,P<0.05)。结论 TBM患者外周血及CSF中miRNA-155、miRNA-125b、sCD163均显著升高,此三项指标可作为TBM患者临床诊断和病情评估的生物学标志物。

脑脊液ESAT-6、ADA、INF-γ、MMP-9检测在结核性脑膜炎诊断及转归中的应用价值

目的探讨脑脊液分泌性靶抗原6(ESAT-6)、腺苷脱氨酶(ADA)、干扰素γ(INF-γ)和基质金属蛋白酶9(MMP-9)检测在结核性脑膜炎(TBM)诊断及转归中的应用价值。方法回顾性分析185例TBM患者(TBM组)的临床资料,其中病情为轻症106例、重症79例,预后良好105例、不良80例,复发62例;同时,以96例进行脑脊液检查的非中枢系统疾病患者作为对照组。常规取脑脊液,ELISA法检测ESAT-6、INF-γ和MMP-9,酶动力学终点法检测ADA,分析各指标与TBM诊断及转归的关系。结果 TBM组脑脊液ESAT-6、ADA、INF-γ、MMP-9水平高于对照组(P均<0.05),并且重症者高于轻症者(P均<0.05)。四项指标联合检测诊断TBM的曲线下面积为0.829,高于各个指标单独检测(Z=8.126、9.113、7.596、0.138,P均<0.001),其敏感性为85.95%、特异性为88.54%。TBM患者预后良好者脑脊液MMP-9、INF-γ、ADA和ESAT-6水平均高于预后不良者(P均<0.05);复发者脑脊液ESAT-6、ADA、INF-γ和MMP-9水平高于未复发者(P均<0.05)。结论 TBM患者脑脊液ESAT-6、ADA、INF-γ和MMP-9水平升高,联合检测可提高TBM的诊断效率,并且其水平变化有助于患者预后和复发的判断。

脑脊液γ-干扰素检测对结核性脑膜炎的诊断价值

目的应用T-SPOT.TB技术检测结核性脑膜炎（tuberculous meningitis,TBM）与非结核性脑膜炎（non-tuberculous meningitis,Non-TBM）患者脑脊液及外周血中γ-干扰素水平,评价此项检查对于TBM的诊断价值。方法本研究共纳入本院临床表现为脑膜炎的患者89例,53例为TBM（男20例,女33例）,36例为Non-TBM（男28例,女8例）。全部患者行腰椎穿刺术,采集新鲜脑脊液标本送检常规、生化、细菌学及T-SPOT.TB检测。结果 TBM组脑脊液细胞数、蛋白、腺苷脱氨酶（adenosine deamianse,ADA）均显著高于Non-TBM组（P分别为0.003、0.000、0.003）,脑脊液糖及氯化物显著低于Non-TBM组（P分别为0.003、0.000）。脑脊液T-SPOT.TB的cut-off值为10斑点形成细胞（spots forming cells,SFCs）。TBM组和Non-TBM组脑脊液T-SPOT.TB的中位数为32 SFCs[四分位距（interquartile range,IQR）=325]和0 SFCs（IQR=4）,两组之间有显著性差异（P=0.000）。TBM组和Non-TBM组外周血T-SPOT.TB的中位数为224 SFCs（IQR=904）和2 SFCs（IQR=22）,两组之间有显著性差异（P=0.000）。脑脊液T-SPOT.TB的敏感性、特异性分别为71.7%（95%CI：57.4%-82.8%）、91.7%（95%CI：76.4%-97.8%）。外周血T-SPOT.TB的敏感性、特异性分别为90.6%（95%CI：78.6%-96.5%）、75%（95%CI：57.5%-87.3%）。外周血T-SPOT.TB的敏感性显著高于脑脊液T-SPOT.TB（P=0.013）,而脑脊液T-SPOT.TB的特异性高于外周血T-SPOT.TB,差异无显著性（P=0.055）。联合检测脑脊液T-SPOT.TB和外周血T-SPOT.TB诊断TBM的阳性率为96.2%,显著高于脑脊液T-SPOT.TB（P=0.001）。结论脑脊液T-SPOT.TB诊断TBM的特异性较高,而外周血T-SPOT.TB检测的敏感性较高。当两者联合检测时阳性率显著提高,对TBM的诊断具有重要的意义。

脑脊液单核细胞内ESAT-6检测对结核性脑膜炎的诊断意义

目的评价检测脑脊液中单核细胞内的早期分泌性抗原靶6(ESAT-6)对结核性脑膜炎诊断的意义,为结核性脑膜炎的诊断提供有效的方法。方法将20例结核性脑膜炎患者与20例对照组患者进行脑脊液常规、生化、细胞学检查,同时用免疫组化的方法检测脑脊液单核细胞内的ESAT-6及PPD。结果结核性脑膜炎患者单核细胞内存在ESAT-6,在20例结核性脑膜炎患者中14例显示阳性,对照组中1例阳性,结核性脑膜炎组单核细胞内ESAT-6阳性检出率显著高于对照组,(P<0.05),该方法诊断结核性脑膜炎敏感性为70%,特异性为95%,约登指数0.65。结核性脑膜炎组单核细胞内PPD阳性检出率显著高于对照组,(P<0.05),敏感性为0.65,特异性为0.90,约登指数为0.55。结论检测脑脊液单核细胞中ESAT-6是诊断结核性脑膜炎的一种简便、特异的方法 。

脑脊液T-SPOT检测在结核性脑膜炎诊断中的临床应用价值

目的探讨脑脊液结核斑点试验(T-SPOT)检测在结核性脑膜炎临床诊断中的价值,为结核性脑膜炎早期快速诊断提供实验依据。方法对兰州军区兰州总医院221例脑脊液标本进行筛查,实验组选取脑脊液淋巴细胞计数大于100×10~6/L或者高度怀疑脑膜炎患者淋巴细胞计数大于50×10~6/L的82例脑脊液标本进行T-SPOT实验检测,统计分析患者临床诊断、脑脊液检测指标、血清PCT结果,对照组选取100例非结核性脑膜炎患者进行ROC曲线分析。结果脑脊液结核斑点试验检测在结核性脑膜炎患者中的阳性率为64.63%(53/82),敏感度为98.11%,特异度为100%;结核性脑膜炎患者脑脊液淋巴细胞计数、脑脊液蛋白、脑脊液葡萄糖、脑脊液氯离子值和血清PCT的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.996,0.965,0.109,0.061和0.392,且结核性脑膜炎患者脑脊液淋巴细胞计数和脑脊液蛋白的均值分别为323.88±198.76个/L,1 478.2±778.64mg/L。结论脑脊液结核斑点试验检测在结核性脑膜炎患者中具有较高的阳性率、敏感度和特异度,可用于结核性脑膜炎的早期快速诊断。

检测脑脊液诊断结核性和病毒性脑膜炎

目的 研究脑脊液 (CSF)结核抗体 (PPD IgG)、腺苷脱氨酶 (ADA)、脑脊液糖与血糖比值在鉴别诊断结核性与病毒性脑膜炎方面的应用价值。方法 对 15 6例结核性脑膜炎 ,4 2例病毒性脑膜炎患者脑脊液PPD IgG、ADA、脑脊液糖与血糖比值的检测结果进行回顾性对比研究。结果 脑脊液PPD IgG、ADA、脑脊液糖与血糖比值三者对诊断结核性脑膜炎的敏感性分别为 84 6 % (132 / 15 6 )、95 5 % (14 9/ 15 6 )、97 4 % (15 2 / 15 6 ) ;特异性分别为10 0 %、71 4 %和 92 9%。结论 脑脊液PPD IgG、ADA。

脑脊液与血浆的蛋白、糖、氯化物不同比值鉴别诊断结核性脑膜炎与病毒性脑膜炎的意义

目的研究脑脊液（CSF）与血浆的蛋白、糖、氯化物含量不同比值鉴别诊断结核性脑膜炎（结脑）与病毒性脑膜炎（病脑）的意义。方法检测102例结脑和107例病脑患者CSF和血浆的蛋白、糖、氯化物含量,计算CSF与血浆的蛋白、糖、氯化物含量3种不同比值（CSF/血浆蛋白≥0.2、糖≤0.5、氯≤0.7,CSF/血浆蛋白≥0.1、糖≤0.6、氯≤1.1,CSF/血浆蛋白≥0.3、糖≤0.4、氯≤0.6）诊断结脑的敏感性和特异性。结果结脑组CSF与血浆的蛋白、糖、氯化物含量3种比值的阳性率均显著高于病脑组（P〈0.05~0.01）;以CSF/血浆的蛋白≥0.2、糖≤0.5、氯≤0.7诊断结脑的敏感性（96.1%,97.1%,99.0%）和特异性（97.2%,98.1%,99.1%）均较高,而CSF/血浆的蛋白≥0.1、糖≤0.6、氯≤1.1的特异性（66.4%,69.2%,75.7%）较低,CSF/血浆的蛋白≥0.3、糖≤0.4、氯≤0.6的敏感性（48.0%,44.1%,42.2%）较低。结论 CSF与血浆的蛋白、糖、氯化物含量比值≥0.2、≤0.5及≤0.7对鉴别诊断结脑与病脑具有重要意义。

脑脊液腺苷脱氨酶在AIDS合并结核性脑膜炎诊断及疗效评估中的价值

目的探讨脑脊液腺苷脱氨酶(ADA)测定对AIDS合并结核性脑膜炎的诊断及疗效评估价值。方法回顾性分析该院收治的AIDS合并结核性脑膜炎30例(结核性脑膜炎组)的临床资料,其中CD4+T淋巴细胞>200个/μl者14例;CD4+T淋巴细胞≤200个/μl者16例,于入院1周内治疗前、治疗后2周、4周、6周检测其脑脊液的ADA值。选择同期AIDS合并新型隐球菌性脑膜炎26例(隐球菌性脑膜炎组),AIDS合并弓形虫脑炎12例(弓形虫脑炎组),检测其入院治疗前脑脊液ADA。结果结核性脑膜炎组患者治疗前脑脊液ADA水平均高于其他两组(P<0.05);不同CD4+T淋巴细胞水平的AIDS合并结核性脑膜炎患者脑脊液ADA水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);AIDS合并结核性脑膜炎患者治疗后2周、治疗后4周及治疗后6周的ADA水平均低于入院时ADA水平(P<0.05),治疗后4周的ADA水平低于治疗后2周(P<0.05),治疗后6周的ADA水平亦低于治疗后4周(P<0.05)。结论脑脊液ADA在AIDS合并结核性脑膜炎的早期诊断及疗效评估中具有重要意义。

脑脊液IFN-γ、IL-27水平对急性脑膜炎的诊断价值

目的探讨脑脊液IFN-γ、IL-27水平对急性脑膜炎的诊断价值。方法选取绍兴市人民医院2015年1月至2020年12月收治的150例疑似脑膜炎患者为研究对象,最终明确诊断为急性脑膜炎128例,包括病毒性脑膜炎(VE)65例、细菌性脑膜炎(BM)28例、结核性脑膜炎(TBM)23例、隐球菌脑膜炎(CM)12例;非脑膜炎22例(设为对照组)。检测并比较5组患者脑脊液WBC、蛋白、腺苷脱氨酶(ADA)、糖、氯化物、IFN-γ、IL-27水平;采用多因素logistic回归分析发生VE、BM、TBM、CM的独立影响因素,同时采用ROC曲线分析这些因素对VE、BM、TBM、CM的诊断效能。结果除氯化物外,5组患者脑脊液其余6项指标比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。脑脊液WBC、蛋白、ADA、IFN-γ是TBM的独立影响因素(均P<0.05),脑脊液蛋白、ADA、IL-27是CM的独立影响因素(均P<0.05);未发现VE、BM的独立影响因素。脑脊液WBC、蛋白、ADA、IFN-γ对TBM均有一定的诊断价值(均P<0.05),其中IFN-γ单独或联合其他3项指标的诊断效能较高,其AUC、灵敏度、特异度分别为0.933、0.957、0.843和0.944、0.957、0.772。脑脊液IL-27单独或联合蛋白、ADA检测对CM均有一定的诊断价值(均P<0.05),其AUC、灵敏度、特异度分别为0.838、0.573、0.935和0.844、0.833、0.341。结论脑脊液IFN-γ联合WBC、蛋白、ADA检测对TBM的诊断价值较高,脑脊液IL-27联合蛋白、ADA检测对CM的诊断价值较高。

动态观察脑脊液细胞学及生化指标结合MRI影像学诊断结核性脑膜炎的价值

目的探讨动态观察脑脊液细胞学及生化指标结合MRI影像学诊断结核性脑膜炎的价值。方法回顾性分析我院2013年1月-2017年1月收治的110例TBM患者临床资料。所有患者接受动态观察脑脊液细胞学、生化指标检查、头部MRI检查,并接受治疗。结果 TBM患者颅内压、白细胞计数、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、单核细胞水平显著低于初次检查(P<0.05)。脑脊液蛋白、葡萄糖、脑脊液腺苷脱氨酶水平低于初次检查,氯化物水平高于初次检查(P<0.05)。38例平扫显示脑膜增厚。105例脑膜病灶分布在基底池,5例脑膜病灶分布在侧裂池。81例患者出现多栗样病灶。脑实质多栗样病灶平扫T1WI呈等信号,T2WI呈低信号,直径>5mm栗样病灶伴灶周水肿,增强扫描发现小结节状强化。伴脑内结核性脓肿,T1WI低信号、T2WI高信号,增强扫描见环状强化。伴脑梗死患者为腔隙性梗死,病灶分布于基底节区。并发脑积水患者脑室系统扩张,以侧脑室最明显。80.91%痊愈、19.09%无效、3.64%死亡。结论结核性脑膜炎患者颅内压、白细胞计数、中粒细胞计数、淋巴细胞计数水平、脑脊液蛋白、葡萄糖、脑脊液腺苷脱氨酶水平升高。MRI呈脑实质多栗样病灶、脑膜增厚,增强扫描发现小结节状强化。

脑脊液单核细胞内ESAT-6对结核性脑膜炎的诊断价值

目的通过检测结核性脑膜炎(tuberculous meningitis,TBM)患者脑脊液单核细胞中的早期分泌抗原靶蛋白6(early secreted antigenic target,ESAT-6),探讨ESAT-6在TBM诊断中的价值。方法将42例TBM患者与47例对照组患者进行脑脊液生化、细胞学、抗酸染色检查,同时用免疫荧光细胞化学染色法检测脑脊液单核细胞内的ESAT-6。结果在临床诊断TBM的42例患者中有38例脑脊液单核细胞中检出ESAT-6,47例对照组中检出4例。TBM组ESAT-6的检出率明显高于对照组(P<0.05)。该方法诊断TBM的敏感性为90.48%,特异性为91.49%。约登指数达到0.82。结论检测脑脊液单核细胞内结核特异性抗原ESAT-6用于诊断TBM,具有灵敏度、特异度高的特点,而且简单易行,有望成为诊断TBM的一种新的辅助方法。

脑脊液和血清腺苷脱氨酶检测在结核性脑膜炎诊断中的价值

目的探讨脑脊液和血清中腺苷脱氨酶(ADA)的检测在结核性脑膜炎诊断中的价值。方法对80例结核性脑膜炎组及25例非结核性脑膜炎组的脑脊液和血清中ADA的检测进行分析。结果结核性脑膜炎组脑脊液中ADA平均水平(12.08±9.12)U/L,明显高于非结核性脑膜炎组(2.12±1.05)U/L,有显著差异(p<0.01)。结核性脑膜炎组血清ADA平均水平(15.45±6.21)U/L,明显高于非结核性脑膜炎组(10.22±8.36)U/L,均有显著差异(p<0.01)。结核性脑膜炎组脑脊液ADA测定以大于8 u/L作为阳性界限值,敏感性仅为57.8%,特异性为96%。若以大于6 u/L作为阳性界限值,敏感性为81.25%,特异性为92%。结论脑脊液和血清中腺苷脱氨酶(ADA)的检测对结核性脑膜炎具有诊断价值。

脑脊液腺苷脱氨酶在小儿结核性脑膜炎中的诊断及疗效评估价值

目的评价脑脊液腺苷脱氨酶(ADA)在小儿结核性脑膜炎中的诊断价值及动态变化观察。方法应用P800全自动生化分析仪检测100例结脑患儿和35例非结脑患儿的脑脊液ADA活性。结果结脑患儿脑脊液ADA活性明显高于非结脑患儿,差异有统计学意义(p<0.01);结脑组治疗前后脑脊液ADA活性相比差异有统计学意义(p<0.01)。结论脑脊液ADA活性测定是鉴别结核性脑膜炎及非结核性脑膜炎的一个良好的辅助诊断指标,且ADA变化可作为结核性脑膜炎的治疗效果指标。