结核性脑膜炎诊断进展

结核性脑膜炎作为一种严重的肺外结核病类型,是由结核分枝杆菌引起的中枢神经系统感染性疾病,其不仅可累及脑膜、脑实质,也可累及脊髓、脊膜,致残率和病死率高。早期诊断及早期治疗是降低其致残率和病死率的关键。由于结核性脑膜炎早期临床表现不典型,且缺乏统一、可靠的诊断标准,导致早期诊断困难。本文针对近年来与结核性脑膜炎诊断相关的脑脊液检测和影像学检查的研究进展作一综述。

脑脊液腺甘脱氨酶及结核抗体测定在结核性脑膜炎中的诊断价值

结核性脑膜炎(结脑)是常见的中枢神经系统感染性疾病,在临床上常见.但在诊断上尚有一定的困难.现将我院2年内检测100例腺甘脱氨酶(ADA)与结核抗体检测结果报道如下.

结核性脑膜炎的MRI诊断价值

结核性脑膜炎（tuberculousmeningitis，TBM）是中枢神经系统常见的感染性疾病，结核杆菌经血循环播散，侵入蛛网膜下腔引起脑膜结核性炎症，病变除累及软脑膜外，蛛网膜、脑实质、脑血管也常常受累。它在结核杆菌感染疾病中表现形式最严重，是结核病死亡主要原因之一，致残率高。本文回顾性分析在本院诊治的30例资料完整的结核性脑膜炎病例，结合相关文献，对其MRI资料进行分析，探讨MRI对结核性脑膜炎的诊断价值。

结核性脑膜炎的诊断进展

结核性脑膜炎（Tuberculous meningitis，TBM），简称结脑，是神经系统结核病最常见的类型，是由结核杆菌侵入蛛网膜下腔引起的软脑膜、蛛网膜进而累及脑血管部分可累及脑实质病变的疾病，其死亡率高、致残率高，是一种严重的结核病[1]。结脑是最常见最严重的肺外结核病。

焦磷酸测序检测脑脊液标本快速诊断结核性脑膜炎的应用

中枢神经系统结核病占所有肺外结核病的5%左右,结核性脑膜炎(TBM)是中枢神经系统结核病最严重的并发症^([1])。TBM患者的死亡率从7%到45%不等^([2])。有效治疗的拖延会导致发病率和死亡率显著升高,而存活下来的人也会留下严重的神经系统疾病^([3])。由于微生物学检查十分耗时,且培养结果通常以阴性为主,使得TBM相关微生物的确认极具挑战^([4])。

结核性脑膜炎实验室诊断现状与展望

WHO[1]估计,2018年全球新发结核病患者1000万例左右,约150万例死于结核病。结核性脑膜炎(tuberculous meningitis,TBM)是最常见的中枢神经系统结核病,约占所有结核病的1%,占肺外结核的5%~10%[2-6]。TBM的致死率高达10.0%~36.5%,生存的患者常残留神经系统后遗症,而在HIV感染者和儿童患者中后果往往更为严重[4,7]。

脂阿拉伯甘露聚糖诊断结核性脑膜炎的评价

目的评价分枝杆菌脂阿拉伯甘露聚糖(LAM)的诊断价值并给出受试者工作特征曲线(ROC)。方法应用斑点金免疫渗滤技术平行检测结核性脑膜炎(TBM)及非结核性神经精神系统疾病血清(Serum)和脑脊液(CSF)中抗LAM抗体。Serum稀释25倍,CSF分别按1、2、4、8、16、32倍稀释。进行抗LAM抗体检测。结果Serum敏感性(Sencitivity,Se)为96.9%,特异性(Specificity,Sp)58.3%。CSF在稀释倍数为12、4、、8、163、2时Se分别为93.6%,90.6%,56.3%,37.5%,12.5%,3.1%,Sp分别为83.3%、95.8%、95.8%、100%、100%、100%。最佳截切值(Cut-Off)为2倍稀释。统计分析表明,CSF在2倍稀释时其Se与Serum无显著性差异,但Sp有显著性差异。结论应用斑点金免疫渗滤技术检测抗LAM抗体诊断价值较高。

脑脊液在结核性脑膜炎诊断中的分析

结核性脑膜炎(tuberculous meningitis,TBM)是一种最常见的中枢神经系统(central nervous system,CNS)感染的肺外结核病。由于其临床表现及脑脊液(cerebrospinal fluid,CSF)常规、生化等检查缺乏特异性,虽然CSF培养及抗酸杆菌涂片是诊断TBM的金标准,但CSF培养需数周才能诊断,耗时长,敏感性较低,而抗酸杆菌涂片也因灵敏度低而给临床上及时诊断带来不便[1-2]。

结核性脑膜炎免疫学及分子生物学诊断的新进展

结核性脑膜炎（简称结脑）是由结核杆菌侵入蛛网膜下腔的软脑膜、蛛网膜进而累及脑血管，部分可累及脑实质病变的疾病，其病死率和致残率高，是一种严重的结核病，在发达国家结核性脑膜炎病死率为20％～41％，在发展中国家为44％～69％。由于中枢神经系统发育不成熟、血脑屏障功能不完善、免疫力低下，儿童患结核后病情较成人重，结核性脑膜炎的发病率、病死率也远较成人高。根据2000年我国第四次全国结核病流行病学调查显示旧。，结核性脑膜炎是儿童结核病死亡的主要原因，

GeneXpertMTB/RIF快速分子诊断在结核性脑膜炎诊断中的应用价值

近年来,结核分枝杆菌的感染是临床面临的突出问题,特别是随着免疫功能低下患者的不断出现,耐药病原体的出现引起了医学界的关注.结核性脑膜炎(TBM)是由结核分支杆菌(MTB)引起的中枢神经系统非化脓性炎症,其病理变化主要发生在蛛网膜、软脑膜进而累及脑血管、脑实质.中枢神经系统结核病为最严重的结核病(TB),约占所有活动性结核病的1%.结核性脑膜炎的预后主要在于早期诊断及尽早治疗,而早期、适量、合理、有效的治疗能够快速减轻患者的症状、改善预后、减少后遗症.

脑脊液检测在结核性脑膜炎早期诊断中的研究进展

结核性脑膜炎(tuberculous meningitis,TBM)是由结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis,MTB)引起的以脑膜为主的非化脓性炎性疾病。虽然TBM仅占结核病的1%左右[1],但却是结核感染最严重的表现形式,具有较高的发病率和死亡率[2]。由于TBM早期症状不典型,误诊率多在30%左右[3],常被误诊为化脓性脑膜炎、新型隐球菌性脑膜炎(cryptococcul neoformans meningitis,CNM)和病毒性脑膜炎(viral meningitis,VM)等,导致早期诊断困难,延误治疗,显著降低患者预后质量。有研究表明,50%的TBM患者最终导致死亡或遗留严重的神经系统后遗症[1],多发生在起病的6个月内[4],认为与诊断和治疗的延迟有关[3]。

结核性脑膜炎的诊断与治疗

结核性脑膜炎（结脑）是结核分枝杆菌引起的以脑膜为主的非化脓性炎症，是常见最严重的肺外结核病。近年来，由于耐药结核病例的增加，加之人口流动及AIDS流行等因素，全球结核病发病率明显上升，结脑患者也随之增多。影响结脑预后的关键在于早期诊断和及时治疗。由于结脑临床表现较复杂，脑脊液（CSF）改变不典型，易与其他中枢神经系统感染相混淆。提高结脑早期诊断水平和及时有效的治疗是临床上十分关注的热点，现将结脑的诊断和治疗方法作一概述。