50％硫酸镁湿热敷辅助治疗结核性腹膜炎并肠梗阻6例报告

结核性腹膜炎（Tuberculous peritonitis）是由结核杆菌引起的慢性弥漫性腹膜感染。以儿童及青壮年较多见。临床表现主要为疲乏无力、午后低热、消瘦、腹痛与腹胀等。由于该病无特异性诊断手段容易漏诊或误诊，大多数病程长，腹水吸收较慢，渗出物中的大量纤维蛋白可致肠曲、大网膜、肠系膜及腹腔内脏等脏器之间的相互粘连引起肠梗阻甚至肠穿孔和形成瘘管等并发症。

结核性腹膜炎并肠梗阻诊治体会

目的 探讨结核性腹膜炎并肠梗阻诊断与治疗。方法 对 1 996年 4月～ 2 0 0 3年 1月间我院收治的结核性腹膜炎并肠梗阻 2 3例进行回顾性分析。结果 本组非手术治疗 1 2例 ,手术治疗 1 1例 ,全部治愈。 1例术后并发肠瘘。结论 结核性腹膜炎并肠梗阻的诊断较为困难 ,诊断性腹腔穿刺、CT扫描、抗结核治疗等能提高诊断率 ,腹膜活检是结核性腹膜炎并肠梗阻确诊的重要手段。保守治疗无效应考虑手术治疗。

中西医结合治疗结核性腹膜炎并肠梗阻16例

中西医结合治疗结核性腹膜炎并肠梗阻１６例庆安县人民医院李超张福成杨忠丽黑龙江中医药大学郭迎喜１９９２～１９９６年以来，我院共对１６例结核性腹膜炎并肠梗阻病人用中西医结合的方法给予治疗，疗效满意，现总结报告如下。１一般资料本组１６例，男性４例，占２５％...

2例结核性腹膜炎并肠梗阻患者的护理体会

核结核性腹膜炎是结核杆菌引起的慢性腹膜炎,也是最常见的肺外结核,女性发病率明显多于男性,而且更多见于青年妇女。这是因为青年育龄女性易患生殖结核,结核菌可从生殖器官直接延至腹膜,从而引起腹膜结核。

左氧氟沙星联合抗结核药治疗结核性腹膜炎的临床疗效

探究结核性腹膜炎患者使用左氧氟沙星+抗结核药治疗方案的效果。方法 选取我院2019.1-2023.12收治的80例结核性腹膜炎患者,按照双盲法分组,即LJH组(抗结核药)、ZYS组(抗结核药+左氧氟沙星),两组均40例。比较:效果、指标改善情况、安全性。结果 治疗效果:ZYS组92.50%(37/40)高于LJH组72.50%(29/40),(=5.541,P=0.019<0.05);治疗1个月、2个月、3个月,血沉下降率、血清CA-125下降率:ZYS组均高于LJH组(P<0.05);不良反应发生率:ZYS组10.00%(4/40)与LJH组7.50%(3/40)比较差异不显著,(=0.157,P=0.692>0.05)。结论 在结核性腹膜炎患者治疗中采用左氧氟沙星+抗结核药治疗具有明显效果,且安全性较高,值得推广实施。

难治性腹膜炎继发肠梗阻穿孔1例的护理

腹膜炎是腹膜透析最常见的并发症,发生率近20%,若不及时治疗会严重影响透析质量,甚至造成患者死亡[1]。严重腹膜炎可合并肠梗阻、肠穿孔、肠缺血及脓肿等外科并发症,需及时诊断和手术干预[2]。宁波市鄞州区第二医院于2021年11月收治腹膜炎患者1例,经两周抗感染治疗,炎症指标未好转,行腹膜透析管拔管术。术后第3 d患者腹痛部位改变,疼痛加剧,发生肠梗阻穿孔,行肠穿孔修补及造口术。经多学科会诊,内外科联合护理,患者改为规律血液透析治疗,营养状况改善,掌握肠造口居家护理技能,肠造口恢复良好,住院61 d后好转出院。现将护理经验总结如下。

左氧氟沙星联合抗结核药对重症结核性腹膜炎患者腹腔积液及不良反应的影响

目的 探讨左氧氟沙星联合抗结核药对重症结核性腹膜炎(TBP)患者腹腔积液及不良反应的影响。方法 选取2021年1月至12月接受诊治的120例重症TBP患者为研究对象,根据入院先后顺序将其分为对照组(60例,常规抗结核药治疗)和研究组(60例,左氧氟沙星联合常规抗结核药治疗)。比较两组的治疗效果。结果 研究组的治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。研究组的腹胀、腹痛、腹部包块消失时间及腹水吸收时间短于对照组,腹腔积液抽吸次数少于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的腺苷脱氨酶(ADA)、乳酸脱氢酶(LDH)、癌抗原125(CA125)、降钙素原(PCT)水平均降低,且研究组低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、血肌酐(Scr)水平均高于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组的不良反应总发生率无显著差异(P>0.05)。结论 左氧氟沙星联合抗结核药能改善重症TBP患者的临床症状,减少腹腔积液,且对肝肾功能影响小,不会增加不良反应,疗效较佳。

结核性和癌性腹膜炎的多层螺旋CT影像学特征对比分析

目的分析结核性腹膜炎(TBP)和癌性腹膜炎(CP)的多层螺旋CT(MSCT)影像学特征,为临床诊断提供参考。方法选取2019年2月至2022年12月牡丹江医学院附属第二医院收治的98例腹膜弥漫性病变患者为研究对象进行回顾性分析,根据病理检查结果分为TBP组(38例)和CP组(60例)。所有患者均行MSCT检查,比较两组患者MSCT影像学特征,包括腹水情况、腹膜内淋巴结改变、肠系膜改变、大网膜改变及壁层腹膜改变情况。结果TBP组患者腹水量为少量及中量、腹水密度>20Hu占比高于CP组(均P<0.05)。两组患者各项腹膜内淋巴结改变占比比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组患者肠系膜改变中伴结节影及伴结节、块影占比比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);TBP组患者肠系膜改变中未见异常占比低于CP组,污迹样改变占比高于CP组(均P<0.05)。TBP组患者大网膜改变中污迹样增厚伴小结节占比高于CP组,污迹样增厚伴大结节及块、饼状增厚占比低于CP组(均P<0.05)。两组患者壁层腹膜改变中宽带样增厚及结节、块状增厚占比比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);TBP组患者壁层腹膜改变中未见异常占比低于CP组,均匀增厚占比高于CP组(均P<0.05)。结论MSCT图像中腹水量、腹水密度、肠系膜改变、大网膜改变和壁层腹膜改变均可作为TBP和CP的鉴别特点。

优质护理服务在结核性腹膜炎临床护理中的应用价值评价

研究优质护理服务在结核性腹膜炎(TBP)病人临床中应用的效果。方法 选择本院2023年01月至2023年12月收治的80例TBP病人为研究对象,运用随机数字分组法分作两组,各组40例,分析护理效果。结果 研究组护理满意度高、复发率低(P<0.05);研究组心理健康水平高(P<0.05);护理后,研究组生活质量评分均高(P<0.05)。结论 优质护理运用在TBP护理中,可提升病人护理满意度、生活质量,优化其心理健康水平,可运用。

肠排列术在严重结核性腹膜炎合并完全性小肠梗阻中的应用

目的探讨严重结核性腹膜炎合并完全性小肠梗阻的治疗方法。方法对我院1996年6月至2005年6月收治的44例严重结核性腹膜炎合并小肠梗阻患者进行回顾性分析。结果术前确诊36例,8例为术后证实。全组病例均经内科治疗无效后行剖腹探查全小肠分离排列术,43例术后痊愈无复发,2例术后合并肠瘘,其中1例死亡。结论结核性腹膜炎合并完全性小肠梗阻内科治疗多无效,全小肠分离排列术是一种治疗结核性腹膜炎合并完全性小肠梗阻的有效方法。术前术后抗结核治疗和营养支持治疗是减少术后并发症、彻底治愈的关键。

肠梗阻导管治疗结核性腹膜炎并发肠梗阻的临床观察

目的:探讨肠梗阻导管治疗结核性腹膜炎并发肠梗阻的临床价值。方法:收集入院诊断为结核性腹膜炎并发肠梗阻患者48例,随机分为经鼻型肠梗阻导管治疗组(观察组)24例,传统鼻胃管治疗组(对照组)24例,记录两组患者腹痛、腹胀缓解时间、肛门自主排气排便时间、立位腹平片气液平面消失时间、中转手术情况、平均住院日等数据,并进行统计分析。结果:对照组患者的腹痛、腹胀缓解时间为(2.6±1.80)d,观察组为(1.2±0.24)d;对照组自主排气排便时间为(5.4±2.1)d,观察组为(2.2±1.50)d;对照组立位腹平片气液平面消失时间为(6.7±2.15)d,观察组为(2.4±1.40)d;对照组中转手术率为8.3%,观察组无中转手术病例;对照组住院时间平均为(10.2±3.7)d,观察组为(5.6±1.67)d,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:肠梗阻导管在结核性腹膜炎并发肠梗阻的患者中较传统鼻胃管疗效更显著,值得推广。

结核性腹膜炎并粘连性肠梗阻的中西医治疗体会

目的探讨腹膜结核感染导致的粘连性肠梗阻中西医治疗的疗效。方法将结核性腹膜炎并肠梗阻65例患者随机分为治疗组37例和对照组28例,对照组采用常规西医治疗,治疗组在对照组基础上加用大承气汤加减方剂治疗。结果治疗组显效31例(83.8%),对照组显效16例(53.1%),治疗组有效率高于对照组(P<0.05)。结论结核感染导致的粘连性肠梗阻在抗结核的同时采用中西医结合治疗可取得满意的疗效。

柴芍承气汤治疗结核性腹膜炎并粘连性不全肠梗阻的临床研究

目的观察柴芍承气汤治疗结核性腹膜炎并粘连性不全肠梗阻的疗效。方法对右江民族医学院附属医院及百色市人民医院2006年1月至2011年6月期间收治的结核性腹膜炎并粘连性不全肠梗阻72例患者,随机分为对照组、治疗组,对照组予内科常规治疗,治疗组加用柴芍承气汤,并比较两组疗效。结果治疗组胃肠功能恢复时间及症状缓解时间均较对照组快,差异有统计学意义(P<0.01)。结论柴芍承气汤应用于结核性腹膜炎并粘连性不全肠梗阻能有效缓解肠梗阻症状,临床上值得进一步推广应用。

中西医结合治疗结核性腹膜炎合并粘连性肠梗阻35例

目的:观察中西医结合治疗结核性腹膜炎合并粘连性肠梗阻的疗效。方法:选取2008年6月—2013年7月到唐山市第四医院接受治疗的结核性腹膜炎合并粘连性肠梗阻患者65例,随机分为对照组30例和观察组35例。对照组给予常规西药对症治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用大承气汤加减治疗。结果:对照组有效率为60.0%,观察组有效率为85.7%,观察组优于对照组(P<0.05)。结论:中西医结合治疗结核性腹膜炎合并粘连性肠梗阻疗效显著。

生物反应调节剂对结核性腹膜炎合并肠梗阻外科治疗的疗效观察

目的观察CD_3^+、CD_4^+、CD_8^+T-细胞亚群的表达水平在结核性腹膜炎合并肠梗阻患者外科治疗中的作用。方法选择行部分肠切除一期吻合术的86例结核性腹膜炎合并肠梗阻的患者,将应用免疫反应调节剂的49例病人做为治疗组,将未使用免疫反应调节剂的的37例病人做为对照组,治疗组术前术后给予"RHZE+左氧氟沙星+营养支持"加用生物反应调节剂治疗;对照组术前术后给予"RHZE+左氧氟沙星+营养支持"治疗。观察两组治疗前后的表达情况及术后肠瘘发生率情况。结果 T细胞亚群测定结果显示治疗组治疗前后CD_3^+、CD_4^+、CD_8^+的变化与对照组治疗前后的变化在统计学上差异具有显著性(P<0.05);治疗组49例术后发生肠瘘2例,经换药治疗后1周好转;对照组37例发生肠瘘7例,经加强营养支持及换药治疗后6例好转,1例死亡。两组差异具有显著性(P<0.05)。结论通过外源性生物反应调节剂,调节机体T淋巴细胞亚群CD_3^+、CD_4^+、CD_8^+的表达水平能提高机体免疫力,能显著降低术后因感染诱发肠瘘的几率,故调节剂可作为结核性腹膜炎合并肠梗阻外科治疗的免疫辅助治疗方法。

结核性腹膜炎并粘连性不全肠梗阻30例诊治体会

目的探讨结核性腹膜炎并粘连性不全肠梗阻的特点和治疗方法。方法对龙岩市第二医院1998年1月至2006年1月期间收治的结核性腹膜炎并粘连性不全肠梗阻30例患者,对其诊断治疗及出院后随访情况进行回顾性分析。结果30例患者以内科保守治疗为主综合治疗缓解或治愈29例,随访1～10年末再发作,1例反复发作多次住院出院后失访。结论全面、细致的内科保守治疗为主综合治疗能缓解或治愈多数结核性腹膜炎并粘连性不全肠梗阻病例。

T淋巴细胞亚群与结核性腹膜炎合并肠梗阻术后并发症的相关性研究

目的探究T淋巴细胞亚群与结核性腹膜炎(TBP)合并肠梗阻术后并发症的相关性。方法回顾性分析2005年5月—2013年5月首都医科大学附属北京天坛医院收治的318例TBP合并肠梗阻患者的临床资料。患者均接受手术治疗,根据术后是否发生并发症将患者分为发生组、未发生组,比较发生组与未发生组术前外周血和腹水中CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)比率及CD4^(+)/CD8^(+)比值及其他可能导致术后并发症发生的影响因素的差异,并采用Logistic回归分析法明确导致术后并发症的危险因素。结果318例患者术后发生并发症64例,总发生率为20.13%,其中切口感染发生率最高(5.03%),腹腔感染及肠粘连发生率最低(1.89%)。TBP合并肠梗阻患者外周血CD8^(+)比率较腹水升高,CD3^(+)、CD4^(+)比率及CD4^(+)/CD8^(+)比值均较腹水降低(P<0.05)。未发生组和发生组外周血CD8^(+)比率较腹水升高,CD3^(+)、CD4^(+)比率及CD4^(+)/CD8^(+)比值均较腹水降低(P<0.05);发生组外周血和腹水中CD4^(+)比率及CD4^(+)/CD8^(+)比值均低于未发生组(P<0.05)。发生组贫血、急性生理学及慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分≥14分、手术时间≥3 h患者比率高于未发生组(P<0.05)。经Logistic回归分析,腹水和外周血中CD4^(+)/CD8^(+)比值、贫血、APACHE Ⅱ评分、手术时间≥3 h均为TBP合并肠梗阻术后并发症的危险因素(P<0.05)。结论TBP合并肠梗阻患者存在全身性细胞免疫低下、腹腔局部细胞免疫增强现象,且腹水和外周血中CD4^(+)/CD8^(+)比值与术后并发症发生关系密切,对指导临床并发症防治有重要价值。