抗结核散对实验性脾虚小鼠肠道正常菌群及免疫机能影响

中药合剂抗结核散在临床上具有抗结核作用,总疗效率达92％,但在试管内未发现有抗结核菌作用。为了探索抗结核散的作用机制,本文特检测该制剂对实验小鼠肠道正常菌群及免疫功能的影响。检测结果证明,抗结核散具有调整肠道菌群和改善免疫功能的作用。因此,本文认为抗结核散的作用机制可能与调整肠菌群和改善免疫功能有关。

生药白芍及结核散中芍药甙的反相高效液相色谱法分析

本文建立了中药白芍及结核散中芍药甙的反相高效液相色谱分析法，该方法具有准确、灵敏、重现性好等特点。

抗结核散对实验性脾虚小鼠的肠道正常菌群及免疫功能影响

本实验用大黄水煎液造成小鼠实验性脾虚模型,引起小鼠肠道内菌群失调,再用中药9O3给小鼠灌胃,结果中药903Ⅰ号、Ⅱ号及促菌生均能使厌氧菌增加,对体内菌群失调具有调节作用。

结核散质量标准研究

目的改进结核散的质量标准。方法用薄层色谱法对方中白及进行定性鉴别,采用高效液相色谱法测定制剂中异烟肼的含量。结果薄层色谱斑点清晰,阴性对照品溶液无干扰;异烟肼进样量在0.2～2.0μg范围内与峰面积呈良好的线性关系(r=1.000 0),平均回收率为99.12%,RSD=0.39%(n=6)。结论所用方法操作简便、方法稳定、专属性强,可作为该制剂的质量控制方法。

加味骨结核散治疗骨及关节骨结核3例临床报告

临床资料病 例1，薛某某，女，67岁，农民，吉林柳河县人。1999年12月18日，其儿带x线、CT、MRI来我所就诊。其儿述：患者现已截瘫，双下肢无知觉，不能亲自就诊。少食少饮，体质消瘦明显，二便不通，痛苦面容。经省级医院确诊脊髓瘤转移，放弃治疗，出院回家。X线、CT、MRI片显示：T7、8椎体骨质破坏明显，椎间隙消失，椎管内可见骨碎片，椎体周围冷脓肿形成。电话问诊：患者神清言明，高烧，乏力，盗汗，食欲减退，大小便不能自行排出，偶尔胸闷，咽干口渴，身热，背部疼痛较重。

血行播散型结核的临床研究进展

血行播散型结核作为一种罕见的结核病,重症死亡率高。患者的临床表现不典型,传统的血培养耗时长、敏感性低,常导致诊断和治疗的延误。mMGS (metagenomic next-generation sequencing)作为一种新兴的微生物检测手段,已经越来越多被用于结核病的诊断。本文对血行播散型结核的临床症状、实验室及影像学检查、病理学特点、发病机制、诊断方法、治疗方案进行回顾,分析了mMGS在血行播散型结核中的应用价值,为该病在临床实践中的早期识别和诊断提供方向。

血行播散性肺结核合并颅内结核的临床特点

目的分析血行播散性肺结核合并颅内结核的临床特点,以提高临床医生的诊断意识。方法选取341例血行播散性肺结核患者,其中83例合并颅内结核。收集并分析患者的性别、年龄、既往史、临床表现;痰抗酸杆菌涂片、痰结核分枝杆菌培养、痰结核分枝杆菌/利福平耐药实时荧光定量核酸扩增技术(X-pert);颅内压,脑脊液常规、生化,脑脊液抗酸杆菌涂片、结核分枝杆菌培养、X-pert;血常规、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、碱性磷酸酶、白蛋白、C反应蛋白、红细胞沉降率、结核抗体、结核感染T细胞检测(T-SPOT);胸部CT平扫、头颅CT平扫及增强扫描、头颅MRI平扫及增强扫描检查结果。结果83例合并颅内结核患者的症状以发热(74例)、头痛(53例)为主,11例合并糖尿病,9例使用激素/免疫抑制剂,4例合并妊娠/分娩/流产,6例合并腹腔结核,6例合并骨关节结核,2例生殖系统结核,1例淋巴结结核,1例泌尿系统结核,1例口腔黏膜结核。49例血钠降低(<135 mmol/L),平均131.0(126.2,135.8)mmol/L。44例患者的脑脊液蛋白质≥1 g/L,37例患者的脑脊液葡萄糖水平<2.2 mmol/L,25例患者的脑脊液腺苷脱氨酶(ADA)≥6 U/L。83例患者均行胸CT检查,64例显示粟粒性结节,33例表现为单纯急性血行播散性肺结核,21例表现为单纯亚急性和慢性血行播散性肺结核,29例合并继发性肺结核。34例患者行头颅CT检查,其中梗死灶10例,结核瘤4例,脑积水1例。51例行头颅MRI检查,其中脑基底部脑膜强化10例,脑梗死灶7例,结核瘤4例。结论充分评估血行播散性肺结核患者的年龄、症状、头胸部影像学、脑脊液、血钠等有助于诊断颅内结核。

艾滋病合并播散性非结核分枝杆菌病患者的实验室检查结果分析

分析艾滋病合并播散性非结核分枝杆菌病患者的实验室检查结果。方法 选取{2020.6-2022.6}我院治疗的200例患者作为研究对象,分析患者影像学和病原学资料,分析患者临床症状。结果 200例患者中,发热症状占比为65(32.50%),咳嗽占比为45(22.50%),乏力占比为38(19.00%),腹部疼痛和腹泻占比为31(15.50%),胸部疼痛占比为28(14.00%),视力异常占比为25(12.50%),恶心呕吐占比为19(9.50%),盗汗占比为15(7.50%),下肢水肿占比12(6.00%),淋巴结破溃占比为6(3.00%)。白细胞计数小于4×109/L,占比为42(21.00%);白细胞计数>10×109/L,占比为4(2.00%);中心粒细胞比例大于0.7,占比为65(32.50%);血红蛋白31-60g/L,例数15(7.50%);血红蛋白61-90g/L占比为32(16.00%)。血小板计数<100×109/L,占比为19(9.50%);血小板计数>300×109/L,占比为17(8.50%);血细胞沉降率低于20mm/1小时,占比为75(37.50%);淋巴结培养阳性患者3(1.50%);痰涂片阳性患者11(5.50%);粪便培养阳性患者12(6.00%);骨髓培养阳性患者9(4.50%);CD4+T淋巴细胞计数不同,患者数量有差异。出现鸟分支杆菌例数最高,所占比例为60(30.00%);出现堪萨斯分枝杆菌,所占比例为5(2.50%);出现马萨分枝杆菌,所占比例为5(2.50%);出现胞内分枝杆菌,所占比例10(5.00%);出现哥伦比亚分枝杆菌14(7.00%)。200例患者中,20例自行出院,160例好转,其中有20例患者转院治疗。结论 艾滋病合并播散性非结核分枝杆菌病患者,免疫功能水平较低,观察患者病理学特征,为治疗奠定基础。

以肝损害和全血细胞减少为主要表现的急性血行播散性肺结核2例

急性血行播散性肺结核是临床少见的一种危重结核病,它不仅表现为肺内弥漫播散,也可通过血行播散侵犯其他器官。本病初期结核中毒症状多不明显,往往容易误诊而延误治疗[1-2]。我科曾收治2例急性血行播散性肺结核,均以肝损害和全血细胞减少为主要表现,经及时明确诊断、积极治疗后转归良好。现分析总结本病诊疗过程,并复习相关文献,以便从早期诊断及治疗原则等方面为此类病例的个体化治疗提供参考。

艾滋病合并播散性非结核分枝杆菌病诊治现状及研究进展

非结核分枝杆菌(non⁃tuberculous mycobacteria,NTM)作为一种机会性致病菌,一般很少在免疫功能正常的人群中引起疾病,除非宿主免疫防御功能受损。获得性免疫缺陷综合征(acquired immune deficiency syndrome,AIDS)患者由于体内人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)破坏CD4+T淋巴细胞,使得机体免疫功能严重缺陷,当患者感染NTM时,NTM很可能定植,并最终导致患者出现播散性NTM病(disseminated non-tuberculous mycobacterial disease,DNTM)。近年来,全球结核病患者数量呈下降趋势,然而随着AIDS流行、免疫抑制人群数量增加以及实验室NTM检测技术不断进步等因素,AIDS合并NTM的患者数呈上升趋势。与结核病相比,我国公共卫生管理系统未将NTM感染纳入上报系统,而且以往临床重视程度不足,因此系统研究也较少。国内一些地区AIDS合并DNTM患者的5年病死率已高达26.7%,该病极大威胁着患者的生命健康,并消耗了大量医疗资源。我国在NTM的鉴别诊断、治疗、高病死率等方面,面临巨大挑战。因此,迫切需要加强临床对DNTM的临床认知,提升疾病防控及应对能力。

肺组织mNGS诊断免疫功能正常的血行播散性肺结核1例并文献复习

目的:探讨不同标本类型送检mNGS对结核的诊断效能,结合文献资料提高对血行播散型肺结核的认识。方法:报道1例肺泡灌洗液及血液mNGS阴性,最终利用肺组织送检mNGS诊断出的免疫功能正常的血行播散型肺结核病例,同时进行系统的文献复习。以“二代测序”或“mNGS”和“肺结核”为关键词,通过万方和中国知网数据库对2023年5月前的中文文献进行检索;以“mNGS, infectious disease, China”为关键词,通过PubMed数据库检索英文文献,结合病例及文献进行分析。结果:本病例中,患者病情进展迅速且常规抗感染无效,取患者支气管肺泡灌洗液及血液标本送检mNGS均未检测出致病菌,最终通过CT引导下细针穿刺肺组织送检mNGS检出结核分枝杆菌复合群而做出确切诊断;通过对中英文文献进行检索分析,文献报道中均提出mNGS检测技术在感染性疾病中的诊断价值,同时提出不同的标本类型会对mNGS的结果产生影响。结论:mNGS对不明原因的肺部感染的诊断具有良好价值;对于结核的诊断选择肺组织送检mNGS相较于其他标本有更好的优势;对于病情进展迅速的高度疑似肺结核感染的患者,即使其免疫功能正常,也考虑血行播散性肺结核的可能。

阿达木单抗治疗银屑病后出现血行播散性结核病1例

1病例资料患者男,41岁,因“发热、咳嗽、咯痰1周”于2022年5月20日入院。患者1周前无明显原因出现发热,体温39.0℃,无畏寒寒战,伴有咳嗽,少量白黏痰,无咯血或痰中带血,无胸闷气促,无头痛头晕,无恶心呕吐等消化道症状,自服“尼美舒利颗粒及头孢克肟”治疗6 d,症状无缓解,每日2次发热,体温在38.5℃左右,行肺部CT检查:左肺上叶高密度阴影,双肺多发结节。

以皮下结核性冷脓肿为首要表现的血行播散性肺结核1例

1例因“右肘关节疼痛、皮肤破溃、流脓20 d,伴发热6 d”入院的中年男性患者,入院诊断为右肘关节皮肤软组织感染合并窦道形成,肺部感染,先后予头孢孟多酯钠、美罗培南联合利奈唑胺抗感染治疗,体温峰值无下降。完善胸部CT、支气管镜肺泡灌洗液结核分枝杆菌利福平耐药基因检测及破溃皮肤分泌物抗酸染色检查,明确诊断为血行播散性肺结核并发皮下结核性冷脓肿,经过规律抗结核治疗半年,病情痊愈。现对该病例进行报告,旨在提高临床医师对本病的认识,避免误诊、漏诊。

1例青少年急性血行播散性肺结核伴重症肺外结核患者的护理

总结1例青少年急性血行播散性肺结核伴重症肺外结核患者的护理经验。护理要点:实施呼吸支持,改善呼吸困难;密切观察患者病情,预防低血容量性休克;分阶段营养支持,纠正低蛋白血症。经过52 d积极救治和个性化护理,患者病情好转,顺利出院。

血行播散型结核累及腹部器官的CT强化特征及其优势解剖分布

目的 明确血行播散型结核累及腹部器官的CT强化特征及其优势解剖分布。资料与方法 经临床病理证实的累及腹部器官的血行播散型结核 11例 ,行腹部CT增强扫描 ,在CT图像上 ,观察受累淋巴结的大小、形态、强化特征和分布 ,以及受累肝、脾和肾脏内病灶的大小、形态、密度以及结核灶周边强化特点。结果 血行播散型结核优势地累及小网膜、肠系膜、胰周以及腹主动脉周围上、下部淋巴结。 10例 (90 .9% )受累淋巴结增大呈环状强化 ,周边强化的淋巴结易形成多房样征象。 10例 (90 .9% )肝脏呈均匀密度增大 ,11例 (10 0 % )脾脏呈不均匀密度增大 ,内有散在低密度灶 ,直径 0 .3～ 2 .5cm ,病灶周边有强化。 6例 (5 4 .5 % )肾脏受累 (双侧 2例 ,单侧 4例 ) ,肾实质内有低密度灶 ,灶周强化。结论 血行播散型结核累及腹腔、腹膜后淋巴结存在优势解剖分布 ,同时肝脏多呈均匀密度增大 ,脾呈不均匀密度增大 。

血型播散型肺结核120例临床分析

目的回顾性调查血型播散型肺结核的临床特点。方法收集温州市第二人民医院2007年1月至2011年2月住院的120例初治成人血型播散型肺结核患者为血型播散组,选择同期住院浸润型肺结核患者120例为对照组,对两组患者的临床资料进行回顾性分析。结果血型播散型肺结核以青壮年居多,近年老年患者渐有增多趋势,60岁以上者29例(24.1%)。血型播散型肺结核痰标本涂片查抗酸杆菌阳性较浸润性肺结核低(P<0.01)。血型播散型肺结核血清抗结核抗体阳性率较浸润性肺结核低(P<0.01)。痰标本涂片抗酸杆菌检查阴性,血清抗结核抗体阴性易对早期诊断造成干扰。血型播散型肺结核患者以发热为主要症状,因结核菌由血液传播,易合并肺外结核(44.2%),其中合并结核性脑膜炎的比例最高(29.2%),2例重症结核性脑膜炎患者因脑疝死亡。血型播散型肺结核并发脑膜炎的比例较浸润性肺结核高(P<0.01)。结论对于发热原因待查的患者,需动态观察胸CT或胸片变化,对于伴有头痛或脑膜刺激征阳性者,应及时进行腰椎穿刺术,进一步检查,早期诊断,积极治疗,是降低病死率的关键。

接种卡介苗后发生全身播散性结核病致死1例

案情及病史：某男婴，6个月，某年5月10日无明显诱因下发热，体温波动于39℃左右。次日入住某医院小儿科，予抗感染对症治疗，体温不降。5月19日胸部CT示“右上肺实变。两下肺感染”。5月20日起出现阵发性干咳。5月23日至28日到某大学附属医院抗感染治疗。5月27日“左腋下淋巴结”穿刺物病理检验示“干酪样坏死物及少量皮肤脂肪组织”。

脊柱结核合并血行播散型肺结核的手术治疗

目的探讨脊柱结核合并血行播散型肺结核的手术治疗时机、手术方案及其疗效。方法选择1999年1月至2012年5月我院收治脊柱结核合并血行播散型肺结核患者23例，男14例，女9例；年龄2～80岁，平均40．5岁：累及连续节段者18例，累及椎体41个，平均2．3个。其中颈胸段结核1例，胸椎结核6例，胸腰段结核2例，腰椎结核7例．腰骶段结核2例：累及跳跃节段者5例，l例累及T10／11，L2／3，1例T2，4．1例T11／12，洲5，1例T10。L2／3，1例1.7-L1，L4／5；术前抗结核治疗时间1～8个月，平均3．7个月；单纯后路手术9例，单纯前路手术4例，前后路联合手术9例．分期手术1例。结果手术时间120-360min，平均190min。术中失血量200～2000ml，平均680ml。术中出现髂内静脉损伤2例。术后并发症：切口窦道形成1例，切口积液2例，肺部感染2例。随访24～120个月，平均36-3个月．脊柱结核获得治愈，无复发。2例患者于术后2年取出内固定。3例神经功能障碍患者末次随访时Asia分级均达到E级。结论脊柱结核合并血行播散型肺结核患者术前抗结核治疗时间需适当延长，以3个月为宜．根据患者一般状况、病变及脓肿部位灵活选择前路，后路或联合人路手术方案，及时处理术后并发症，坚持18．24个月化疗方案，可以取得较好效果。