MGIT960法和绝对浓度法对耐多药结核杆菌药敏检测比对分析

目的评价MGIT960法和绝对浓度法(L-J法)在耐多药结核杆菌药敏试验中的临床应用价值,确定一种快速准确的药敏检测方法。方法收集痰培养阳性,经菌种鉴定和异烟肼、利福平药敏试验确定为耐多药的结核杆菌菌株,采用MGIT960法和L-J法对一线抗结核药物链霉素(SM)、乙胺丁醇(EMB)和二线抗结核药物卷曲霉素(CPM)、卡那霉素(KM)、氧氟沙星(OFX)和乙硫异烟胺(ETH)进行药物敏感性检测,比较两种检测方法的一致性。结果 212例阳性标本中分离出耐药菌株118例,经一线药敏试验确定为耐多药的菌株80例,占总耐药率的67.8%。MGIT960法和L-J法进行药物敏感性检测,符合率除ETH以外均在80%以上,以L-J法为金标准,MGIT960法的敏感度和特异度分别是SM 100%和93%,EMB 86%和81%,OFX 93%和88%,KM 92%和94%,ETH 100%和56%,CPM 88%和87%。结论 MGIT960法与L-J法对耐多药结核杆菌药敏检测结果除了ETH以外均具有很好的一致性,为耐多药患者一、二线药敏检测提供快速有效的诊断方法。

耐多药结核杆菌对二线抗结核药物的敏感性观察

目的:观察耐多药结核杆菌对二线抗结核药物的敏感性。方法:收集44例结核感染复治患者的痰液标本,将44株对异烟肼和利福平耐药的阳性结核菌株,复苏接种到罗氏培养基上,培养25 d。观察耐多药结核菌菌株对二线抗结核药物的敏感性。结果:44株耐多药结核菌对氨基水杨酸(PAS)耐药率最高(54.55%),其次为左旋氧氟沙星(LOF)36.36%和卷曲霉素(CPM)27.27%,对丁胺卡那(AMK)耐药率最低(9.09),显著低于其余3种药物(均P<0.05);二联用药中,对CPM+PAS方案耐药率最高(27.27%),显著高于其他方案(P<0.05),其次为CPM+LOF方案(18.18%),对CPM+LOF+PAS+AMK四联方案无耐药性(0.00%)。结论:耐多药结核杆菌对AMK、CPM敏感度较高,对于PAS、LOF存在一定的耐药性,临床需引起足够的重视。

南京地区结核分枝杆菌耐药性调查

目的摸清南京地区常用抗结核药物的耐药情况,为结核病防治提供科学依据。方法对2008年7月—2011年7月期间收集的临床分枝杆菌菌株,采用绝对浓度法检测对抗结核药物的敏感性。结果从临床标本中共分离出抗酸分枝杆菌3 251株,其中结核复合群3 119株,占96.0%;非结核分枝杆菌132株,占4.0%。所有抗酸分枝杆菌对9种抗结核药的耐药率为:RIF(36.51%)、INH(45.19%)、SM(27.78%)、EB(12.58%)、DIP(10.49%)、LVX(16.70%)、PAS(6.61%)、AMK(7.69%)、CPM(5.44%)。结核复合群中耐多药结核菌(MDR-TB)占28.70%;广泛耐多药结核菌(XDR-TB)占4.55%。结论南京地区结核杆菌的总体耐药趋势得到了一定程度的控制,但XDR-TB比率较高,应加强重点监测。

高剂量肺痨康对耐多药结核分枝杆菌的抑制作用

目的:观察高剂量肺痨康对耐多药结核分枝杆菌的抑制作用。方法:采用尾静脉注射耐多药结核分枝杆菌造模,随机分四组,连续灌胃给药治疗56 d后处死,称取小鼠体重,取各脏器称重、计算脏器系数,并观察各组小鼠主要脏器的病理形态学变化。结果:高剂量肺痨康、高剂量肺痨康与利福平联合均能升高耐多药结核模型小鼠的体重,降低升高的肺脏系数和肝脏系数,减少肺部结节数,延长模型小鼠的存活时间。病理结果显示,高剂量痨康、高剂量肺痨康与利福平联合治疗后均可以不同程度缓解肝、脾和肺部炎性改变。结论:高剂量肺痨康对耐多药结核模型小鼠具有较好的治疗作用。

结核分枝杆菌临床分离株耐药特点分析

目的 :分析临床分离结核分枝杆菌的耐药特点。方法 :用改良罗氏培养基间接药敏实验绝对浓度法检测结核菌的耐药情况。结果 :结核菌总耐药率 83.2 % ,耐多药率为 6 6 .4 %。其中初始耐药率 6 8.4 % ,初始耐多药率 36 .8% ,复治耐药率92 .4 % ,复治耐多药率 84 .7%。结论 :耐药及耐多药结核菌感染是临床治疗结核病的一个严重问题。临床分离结核杆菌耐药率和耐多药率高。分析临床分离株耐药特点 ,对控制结核病传染及指导临床合理用药具有重要意义。

耐多药结核杆菌对二线抗结核药物的敏感性研究

目的探讨耐多药结核杆菌对二线抗结核药物的敏感性。方法选取2012年6月-2015年3月我院收治的结核感染复治患者44例的临床资料。将44株对异烟肼和利福平耐药的阳性结核菌株,复苏接种到罗氏培养基上,培养25 d。观察患者耐多药结核菌对不同二线抗结核单种药物敏感情况和多种药物敏感情况。结果 44株耐多药结核分枝杆菌对CPM、AMK、LOF、PAS的敏感率依次为72.73%、90.91%、63.64%、45.45%。结论所纳入研究者对PAS敏感度较低,对CPM、AMK、LOF已表现出一定的耐药性,临床需引起足够的重视。

月华胶囊对耐多药结核分枝杆菌抑菌效力的体外研究

目的探讨传统方剂月华丸剂改为月华胶囊体外对耐多药结核菌的作用。方法采用试管稀释法 :①将药物做连续 2倍稀释 ,观察当菌液浓度不变时 ,不同浓度月华胶囊溶液对耐多药结核菌的抑制作用 ;②将耐多药结核菌做几何级稀释 ,观察当药液浓度不变时 ,不同浓度的耐多药结核菌对月华胶囊溶液的敏感性。结果①月华胶囊溶液对耐多药结核菌的最低抑菌浓度 (MIC) 2 5 0mg/mL ;②耐多药结核分枝杆菌对月华胶囊溶液敏感的最高菌量浓度为 1 0 -2 mg/mL。结论月华胶囊溶液在试管中对耐多药结核杆菌有一定的抑制作用。

结核分枝杆菌耐药特点分析

目的分析临床分离结核分枝杆菌的耐药特点。方法用改良罗氏培养基间接药敏实验绝对浓度法检测结核菌的耐药情况。结果210株临床分离株中对6种药物全部敏感仅有1株;两种以上药物耐药的有148株,耐药率70.48%;同时耐INH和RFP的菌株有90株,耐药率42.86%。结论耐药及耐多药结核菌感染是临床治疗结核病的一个严重问题;临床分离的结核杆菌耐药率和耐多药率高;分析临床分离株的耐药特点,对控制结核病传染及指导临床合理用药具有重要意义。

耐多药结核病患者的心理分析及护理对策

目的针对耐多药结核病患者的心理状态采取相应的护理措施。方法 86例患者采用问卷及个案调查相结合发现问题,及时进行心理干预。结果 86例中初诊12例。复诊74例耐多药发生率60.6%,除具有一般结核患者具有的心理压力外,如83%有精神紧张、恐惧,55%有焦虑,85%治疗信心不足等,还有2.3%患者有自杀心理。结论经过实施个体化有效的心理干预和整体护理,多数患者能有效的调整不良心态,适应角色转变,积极配合治疗。

耐多药及广泛耐药结核病的诊断与治疗

结核病患者感染的结核分枝杆菌经体外试验证实至少同时对异烟肼、利福平耐药，被称为耐多药（multidrug resistance，MDR）。耐多药结核病（MDR—TB）包括原发性和获得性两种类型。原发性MDR—TB是由耐多药结核杆菌的传播引起的，而获得性MDR-TB是在治疗过程中出现的，这也是当前MDR—TB产生的主要原因。

耐多药结核杆菌与药物敏感菌株蛋白质比较

目的比较结核分支杆菌耐多药菌株与药物敏感菌株在蛋白表达水平的差异,为进一步研究结核杆菌耐药的分子调控机制提供依据。方法利用双向聚丙烯酰胺凝胶电泳(2-DE)分离耐多药结核分支杆菌和结核分支杆菌药物敏感菌株总蛋白质,通过计算机图像分析软件比较分析电泳图谱,切取部分差异蛋白质点进行肽质量指纹图谱分析。结果发现27个蛋白质点具有明显差异,其中耐多药结核分支杆菌有6个蛋白质点明显表达上调。质谱分析发现,6个蛋白质点分别代表的蛋白质为无机焦磷酸酶、多肽脯氨酰基顺反同分异构酶A、延伸因子Tu、420个氨基酸的未知功能蛋白质、双加氧酶和转录调节蛋白(MoxR)。结论耐多药结核杆菌与药物敏感菌株在蛋白表达水平存在明显差异。

硝基咪唑类抗结核药物结构修饰研究策略

结核病现已成为全球第二大致死疾病,虽然目前结核病的发生率呈现缓慢下降趋势,但耐药结核及耐多药结核仍是严重威胁人类健康的疾病.近年来,以PA-824,OPC-67683为代表的硝基咪唑类药物对结核杆菌尤其是耐多药结核杆菌表现出良好的抗菌活性.研究者进行了大量硝基咪唑化合物的构效关系研究,期望通过结构修饰改善其溶解性及安全性.综述了近年来硝基咪唑类化合物在抗结核领域的研究进展.

MGIT960法和绝对浓度法对耐多药结核杆菌药敏检测结果比较

目的评价MGIT960法和L-J绝对浓度法在耐多药结核杆菌(MDR-TB)药敏实验中的临床应用价值,确定一种快速准确的药敏检测方法。方法收集兰溪市2010-2011年间痰培养阳性,经菌种鉴定和异烟肼、利福平药敏试验确定为耐多药的结核杆菌菌株,采用MGIT960法和L-J绝对浓度法对一线抗结核药物链霉素(SM)、乙胺丁醇(EMB)和二线抗结核药物卷曲霉素(CPM)、卡那霉素(KM)、氧氟沙星(OFX)和乙硫异烟胺(ETH)进行药物敏感性检测,比较两种检测方法的一致性。结果 212例阳性标本中分离出耐药菌株118例,经一线药敏试验确定为耐多药的菌株80例,占总耐药率的67.8%。MGIT960法和L-J绝对浓度法进行药物敏感性检测,符合率除ETH以外均在80%以上,以绝对浓度法为金标准,MGIT960法的敏感度和特异度分别是SM 100%和93%,EMB 86%和81%,OFX 93%和88%,KAM 92%和94%,ETH 100%和56%,CPM 88%和87%。结论 MGIT960法与L-J绝对浓度法对耐多药结核杆菌药敏检测结果除了ETH以外均具有很好的一致性,为耐多药患者一/二线药敏检测提供快速有效的诊断方法。

阿克苏地区耐药结核杆菌基因分型及耐药性分析

目的:初步了解新疆阿克苏地区耐药结核杆菌基因分型状况及影响耐多药产生的危险因素,为耐多药结核病防治提供有价值的信息。方法:收集阿克苏地区结核病专科医院(阿克苏第二人民医院)痰涂片阳性的维吾尔族肺结核病患者,从患者痰中分离并培养结核分枝杆菌并进行药物敏感试验,从186例临床分离株中筛选出65株耐药结核分枝杆菌,采用12个多位点数目可变串联重复序列(MIRU-VNTR)进行基因分型,同时应用logistic回归方法分析影响耐多药结核杆菌产生的危险因素。结果:65株耐药结核杆菌共产生52种基因型。其中独特基因型40种,余成12簇,每簇2~3株,共25株,成簇百分比38.5%(25/65),成簇率20%,耐多药成簇菌株12株,成簇百分比18.5%,成簇率11.5%。北京型耐多药菌株32株(61.5%),非北京型耐多药菌株20株(38.5%)。经单因素和多因素logistic分析显示,慢阻肺、复治、治疗中断或失败、肺空洞是MDR-TB产生的独立危险因素。结论:阿克苏地区耐药结核杆菌存在一定比例的近期传播,影响MDR-TB产生的危险因素有多种,需加强措施减少MDR-TB的产生和传播。

2011年全国脊柱结核诊疗新技术研讨班通知

脊柱结核是脊柱外科领域的常见病和多发病。由于结核杆菌自身的固有特点，脊柱结核较易复发．尤其是随着当前耐多药结核杆菌病例的不断增多，使得一些脊柱结核的治疗更加棘手。近年来，脊柱结核的临床治疗技术、理念取得了很大进步，但国内各级医院水平参差不齐，有些治疗方法尚存争议，脊柱结核整体治疗水平尚不甚满意。

第二届全国脊柱结核诊疗新技术研讨班通知

脊柱结核是脊柱外科领域的常见病和多发病。由于结核杆菌自身的固有特点，脊柱结核较易复发，尤其是随着当前耐多药结核杆菌病例的不断增多，使得一些脊柱结核的治疗更加棘手。近年来，脊柱结核的临床治疗技术、理念取得了很大进步，但国内各级医院水平参差不齐，有些治疗方法尚存争议，

第二届全国脊柱结核诊疗新技术研讨班通知

脊柱结核是脊柱外科领域的常见病和多发病。由于结核杆菌自身的固有特点，脊柱结核较易复发，尤其是随着当前耐多药结核杆菌病例的不断增多，使得一些脊柱结核的治疗更加棘手。近年来，脊柱结核的临床治疗技术、理念取得了很大进步，但国内各级医院水平参差不齐，有些治疗方法尚存争议，脊柱结核整体治疗水平尚不甚满意。为促进脊柱结核外科整体治疗水平、共同进步，在成功举办首次会议的基础上，拟定于2012年7月13-15日，举办“第二届全国脊柱结核诊疗新技术研讨班”。将邀请国内脊柱结核外科治疗领域的多位著名专家，介绍脊柱结核外科诊疗最新进展、新技术、新理念，并就脊柱结核的诊断、手术指征的把握、手术策略的制定、术中陷阱的防范及手术并发症的防治等方面展开深入的讨论．

“2011年全国脊柱结核诊疗新技术研讨班”通知

脊柱结核是脊柱外科领域的常见病和多发病。由于结核杆菌自身的固有特点,脊柱结核较易复发,尤其是随着当前耐多药结核杆菌病例的不断增多,使得一些脊柱结核的治疗更加棘手。近年来,脊柱结核的临床治疗技术、理念取得了很大进步,但国内各级医院水平参差不齐,

Xpert MTB/RIF联合GenoType MTBDRplus在衢州地区耐多药结核病快速诊断中的应用研究

目的评估Xpert MTB/RIF联合结核分枝杆菌及耐药基因检测试剂盒(GenoType MTBDRplus)在衢州市耐多药结核病快速诊断中的应用价值。方法收集2016年1月-2017年12月衢州市抗酸染色阳性痰液。县级实验室Xpert MTB/RIF检测、培养;市级实验室GenoType MTBDRplus检测、菌种鉴定和药敏。统计Xpert MTB/RIF联合GenoType MTBDRplus诊断耐多药结核病的灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值、Kappa值、诊断时间和成本。结果以培养和液体药敏为金标准,Xpert MTB/RIF联合GenoType MTBDRplus诊断耐多药结核的灵敏度为82.76%(48/58),特异性为99.50%(1380/1387)、阳性预测值为87.27%(48/55)、阴性预测值为99.28%(1380/1390)、Kappa为0.84≥0.75;Xpert MTB/RIF联合GenoType MTBDRplus诊断时间平均为3.15 d;Xpert MTB/RIF联合GenoType MTBDRplus检出1例MDR-TB的成本是5 470元。结论 Xpert MTB/RIF和GenoType MTBDRplus诊断耐多药结核病具有较高的灵敏度和特异性,有利于耐多药患者早期诊断和早期治疗。