界限类偏结核样型麻风伴Ⅰ型麻风反应一例

临床资料患者,女,42岁,湖北省老河口市人。因四肢反复浸润性红斑8年,泛发至面部1年来诊。8年前患者四肢反复出现浸润性红斑,伴四肢麻木、感觉减退进行性加重。就诊于湖北、河南多家三甲医院神经内科、骨科、风湿免疫科均考虑“末梢神经炎”、“多发单神经病”,予营养神经、改善循环及抗过敏治疗,皮疹反复发作、四肢麻木进行性加重。2020年上半年皮疹泛发至面部,遂就诊于“郑州大学第一附属医院”风湿免疫科,各项实验室检查和辅助检查均未见明显异常。

界限类偏结核样型麻风1例

1临床资料 患者男,59岁,农民,苏州工业园区人。右外踝、足背红斑、麻木12个月。患者2年前无明显诱因右外踝出现1片暗红斑,一元硬币大小,无自觉症状,红斑逐渐扩大,中央消退呈环状,局部皮肤感觉减退并出现麻木感。1年前就诊于本科。既往有高血压史3年,平日自服降压药,血压控制在正常范围内。否认糖尿病等病史,否认家族遗传病及传染病史。体检：系统检查未见异常。皮肤科情况：

单皮损结核样型麻风1例

1临床资料 患者男，48岁，民工，右肩部暗红色斑块伴麻木1年。患者自述1年前无明显原因，右肩部出现小红斑，凶不痛不痒，未予重视。后皮损渐扩大形成斑块，闭汗，在当地多家医院就诊，均予“湿疹、神经性皮炎”等治疗，无效。既往体健，

界线类偏结核样型麻风伴Ⅰ型麻风反应1例

患者男,39岁,因"反复面部、四肢红斑伴感觉减退3年,水肿性红斑1周"就诊。体检:面部肿胀,额部、眉间、两颊部、唇部可见水肿性红斑;右胸部亦见相似皮损;右臀股部可见直径约15cm的环形红斑,中央浅白色,外周红色,浸润明显;左侧尺神经轻度粗大,余浅神经未触及。组织病理支持"界线类偏结核样型麻风伴Ⅰ型麻风反应"。

界线类偏结核样型麻风1例

患者男，35岁。四肢皮肤肿胀、麻木4年，周身红斑、鳞屑3个月。患者4年前无明显诱因左下肢感疼痛、麻木，未予重视，上述症状逐渐发展至双下肢，就诊于当地医院，考虑为“压迫神经”所致，间断口服“丹鹿通督片”及其它药物（具体药物及剂量不详）2年余，症状未见明显好转。3个月前患者双下肢出现片状红斑、水疱，部分覆有鳞屑，感局部瘙痒，部分皮损搔抓结痂。皮损逐渐蔓延至腰背部及双上肢，麻木及疼痛感明显加重。否认肝炎、结核等传染病史，否认家族中麻风病史。体检：一般情况良好，系统检查未见异常。皮肤科情况：耳后神经略粗大，

界线类偏结核样型麻风一例

临床资料患者,男,52岁,河南人。因左上肢斑片伴局部感觉减退4年就诊。患者4年前发现左上肢红斑,无痛痒,未引起重视。之后皮疹逐渐增多,于当地医院多次就诊,考虑“慢性湿疹、过敏性皮炎”等疾病,反复外用药物治疗无改善。因迁至嘉兴工作,逐到我院就诊。

界线类偏结核样型麻风足跖溃疡1例

1病例资料 患者男，26岁，农民，因双足麻木4年，左足跖溃烂3年就诊。患者4年前无明显诱因自觉双足麻木，未予重视，次年麻木感加重，左足跖外伤后形成一深在性溃疡，当地医院就医，诊断为”皮肤感染”，给予抗感染治疗（具体不祥），疗效不佳。溃疡区麻木，无疼痛等自觉症状。

界线类偏结核样型麻风伴Ⅰ型麻风反应1例

患者男，53岁。因左眶及周围红斑2年，水肿伴疼痛4个月就诊。2年前无明显诱因于左侧眶上出现一约指甲盖大小的红斑，伴轻微痒感。自用皮炎平后，红斑曾一度消失，不久又重新出现，且皮损不断扩大，并逐渐隆起。曾到当地县皮防站就诊，诊断不明。

黑人结核样型麻风1例

患者男，24岁。右小腿出现色素减退斑伴感觉减退1年。患者1年前无明显诱因右膝盖下方出现色素减退斑，伴有感觉逐渐消退，无瘙痒及疼痛等不适，未予诊治。患者来自非洲马里，到中国3个月。既往史、家族史无特殊，否认药物过敏史。

原发性色素沉着的结核样型麻风一例

结核样型麻风皮疹消退后,可留下不同程度的继发性色素减退或色素沉着斑。

界线类偏结核样型麻风并Ⅰ型麻风反应1例

患者男,81岁。左侧面部红肿2周。体检:左面部、左眼睑、鼻梁、眉间、额部见浸润性水肿性红斑片,界限清楚,肤温高,无压痛,皮疹表面皮肤触觉和痛觉略减弱;左眼结膜充血;余处皮肤未见红斑、色素斑和脱屑等皮疹。眶上神经、耳大神经、尺神经和腓总神经等浅表神经均未扪及粗大和压痛。皮肤组织病理检查示真皮全层和脂肪层见大量结节状分布的结核样肉芽肿改变,神经周围见淋巴细胞和组织细胞浸润。抗酸染色阳性。诊断:界线类偏结核样型麻风并Ⅰ型麻风反应。

结核样型麻风1例

患者，男，59岁。因面颈部红色斑片无痒痛半年余就诊。患者半年前无明显诱因面颈部出现红色斑片，不痛不痒，后逐渐扩大，曾多次就诊于本村卫生室及县人民医院皮肤科，均诊断不明，对症治疗无明显效果。半个月前到当地皮防站就诊，怀疑麻风，转诊至山东省皮肤病性病防治研究所予以确诊。

界线类偏结核样型麻风1例

患者，男，56岁，民工。因右前臂麻木斑8年，加重伴肿胀7天就诊。患者8年前无明显诱因于右前臂出现一分硬币大淡红色麻木斑，未治疗。1年前原有皮损增大至巴掌大，一直未就诊。7天前皮损进一步扩大，累及整个右前臂、右肘部和右上臂，伴右臂肿胀疼痛，腰背部亦出现一较大红斑，伴轻度瘙痒，遂来我院就诊。患者原籍四川成都，常年在外打工，既往无其他疾病，自诉无麻风家族史和接触史。

界线类偏结核样型麻风1例

患者,男,62岁,菏泽人.全身泛发红斑伴麻木2年. 2年前患者左手背出现红斑,无痛痒,伴麻木,在当地卫生院诊断为“过敏”,具体用药不详,效果欠佳,病情无明显改善,未再就诊.2个月前躯干、四肢出现红斑.1个月前出现头皮、手足麻木,眼睛流泪等症状,在当地某医院诊断为“皮炎”,治疗无效（具体不详）.近日患者就诊于菏泽市立医院,行组织病理检查后怀疑“麻风”,转诊至山东省皮肤病性病防治研究所.

以肢端麻木为首发症状的结核样型麻风一例

临床资料 患者，男，60岁，安徽宣城人。主因左下肢麻木1年，左足背出现红斑3个月，于2014年12月就诊。患者1年前无明显诱因出现左下肢麻木，多次于骨伤科就诊，行左踝关节X线片等各项检查，均未见异常。3个月前患者左下肢麻木渐近性加重，活动后轻度水肿，同时左足背出现一元硬币大小淡红色斑块，缓慢增至鸭蛋大，转为暗红色。患者既往高血压病病史3年，血压控制平稳。无其他慢性疾病史，家属无类似疾病史，无疫区疫水接触史。体格检查：各系统检查未见异常。皮肤科检查：左足背外侧部见一边界清楚的暗红色环形水肿性红斑（图1a），红斑区域触觉消失，痛、温度感觉减弱；可触及腓总神经，且明显粗大。左外踝处皮损组织病理检查：表皮角化过度，棘层轻度增生。真皮内可见上皮样肉芽肿性结节，伴有数量不等的淋巴细胞浸润，大部分结节沿血管、附属器、神经束周围分布，可见多核巨细胞（图2）。分支杆菌镜检（-），过碘酸雪夫染色（PAS）及抗酸染色均阴性。结合临床及组织病理诊断为结核样型麻风。治疗根据世界卫生组织（WHO）推荐的多菌型联合化疗方案：利福平600 mg第1天监服，氨苯砜100 mg每日1次自行口服，氯法齐明300 mg第1天监服、50 mg每日1次自行口服；28 d为1个周期。治疗1个月后电话随访，患者自诉红斑明显缓解，肿胀消退（图1b），感觉障碍改善不明显；治疗4个月后电话随访，患者诉红斑消退，仅遗留环状暗红色色素沉着斑，感觉障碍较治疗前明显好转，仍有轻微麻木感，未诉其他不适。

界线类偏结核样型麻风1例

患者女．30岁。因右侧颜面暗红色斑块2年余。人住我院。患者2年多前无明显诱因右侧颜面部出现水肿性红斑，无疼痛、瘙痒及灼热感，先后至多家医院就诊，具体诊断及治疗均不详，颜面部红肿稍减轻，但未完全消退。右颜面部红肿反复不愈逐渐扩大，并出现右面部肌肉抽搐，感觉减退及麻木感，为进一步明确诊断而来我院就诊，行皮肤病理检查：符合肉芽肿病改变。

界线类偏结核样型麻风1例

患者女，55岁。因全身麻木性红斑8年就诊。 患者8年前无明显诱因四肢出现散在红斑，有麻木感，曾在当地县人民医院皮肤科就诊，诊断不明，应用药物（具体不详）治疗无效。由于皮损痒痛不明显，因此患者一直未予重视。皮损进展缓慢，逐渐增大。3个月前，面部亦出现类似皮损，遂就诊于当地县级皮防站。

界线类偏结核样型麻风1例

患者女，73岁。 主诉：因双手麻木4年，全身多处红色斑片半年就诊。 现病史：患者4年前无明显诱因先于右手中指出现麻木，后麻木区域逐渐扩大，累及双侧手掌，一直未曾就诊。半年前，患者出现皮肤红斑，无明显痒痛等自觉症状，未引起患者的重视。半个月前，患者因麻木感加重就诊于当地市人民医院，以“末梢神经炎”收住院治疗（具体药物不详）1周，症状无限好转，后自动出院。1周前，因其女儿被确诊为麻风病，对其进行接触者检查时被确诊为麻风病。