γ干扰素释放试验检测颈部淋巴结细胞悬液辅助诊断颈部淋巴结结核的初步报告

目的评估γ干扰素释放试验（IGRA）检测颈部淋巴结细胞悬液对颈部淋巴结核的辅助诊断价值。方法将2015年1月至2016年5月在新疆维吾尔自治区人民医院收治的48例颈部淋巴结肿大患者采用复合诊断标准分为颈部淋巴结结核组（21例），非颈部淋巴结结核组（27例），对48例患者的外周血和颈部淋巴结细胞悬液进行γ干扰素释放试验检测，运用SPSS19．0软件进行数据分析，两组间斑点形成细胞（SFCs）个数的比较采用Mann-Whitney U检验，样本间率的比较采用x^2检验，以P〈0．05为差异具有统计学意义。结果IGRA检测颈部淋巴结细胞悬液和外周血的敏感度分别为90．48％（19／21）、95．24%（20／21），差异无统计学意义（x^2=0．00，P〉0．05），颈部淋巴结细胞悬液和外周血的特异度分别为70．37％（19／27）、92．59％（25／27），差异有统计学意义（x^2=4．43，P〈0．05）。颈部淋巴结结核组中IGRA检测外周血和颈部淋巴结细胞悬液的SFCs中位数及上下四分位数EM（Q1，Q）]分别为109（52，186）个、68（30，156）个，不同标本间检测的SFCs中位数差异无统计学意义（U=175．00，P〉0．05）。非颈部淋巴结结核组中IGRA检测外周血和颈部淋巴结细胞悬液的SFCsM（Q1，Q3）分别为0（0，18）个、0（0，3）个，不同标本间检测的SFCs中位数差异无统计学意义（U=271．00，P〉0．05）。颈部淋巴结结核组的淋巴结细胞悬液SFCs明显高于非颈部淋巴结结核组的淋巴结细胞悬液SFCs，差异有统计学意义（U=45．00，P〈0．05）。结论γ干扰素释放试验检测颈部淋巴结细胞悬液具有可行性，对颈部淋巴结结核的辅助诊断有一定的价值。

酶联免疫斑点试验在脊柱结核辅助诊断中的应用价值

目的 评价酶联免疫斑点(ELISPOT)试验在脊柱结核诊断中的应用价值.方法 选择2013年5月至2017年1月在安徽省胸科医院确诊为脊柱结核的患者98例(脊柱结核组)和非结核病患者77例(非结核组).采用ELISPOT检测脊柱结核组和非结核组外周血单个核细胞,观察斑点形成细胞的个数;患者同时接受结核菌素皮肤试验(PPD)及血结核抗体(TB-Ab)检测,其中PPD皮肤试验分别采用红肿硬结平均直径≥5mm和≥15 mm两种标准,标记为PPD-5和PPD-15,并对比分析以上检测方法的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值.结果 ELISPOT在脊柱结核诊断中的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为93.88％(92/98)、92.21％(71/77)、93.88％(92/98)和92.21％(71/77).PPD-5和PPD-15皮肤试验的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为86.73％(85/95)和52.04％(51/98)、74.03％(57/77)和89.61％(69/77)、80.95％(85/105)和86.44％(51/59)、81.43％(57/70)和59.48％(69/116).血TB-Ab检测的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为48.98％(48/98)、61.04％(47/77)、61.54％(48/78)和48.45％(47/97).血ELISPOT的敏感度、阴性预测值高于PPD-15试验(x2=43.47,P＜0.01;x2 =28.65,P＜0.01);特异度、阳性预测值、阴性预测值高于PPD-5试验(x2 =9.07,P＜0.01;x2=7.45,P＜0.01;x2=4.98,P=0.026);敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值均高于血TB-Ab试验(x2=48.40,P＜0.01;x2=20.88,P＜0.01;x2=29.59,P＜0.01;x2=44.97,P＜0.01),以上差异均有统计学意义.非结核组标本中早期分泌抗原靶蛋白6 (ESAT-6)和培养滤液蛋白10(CFP-10)特异性T淋巴细胞分泌γ干扰素的淋巴细胞斑点数[中位数(四分位数),M(Q1,Q3)]分别为0(0,3)和0(0,2)个,脊柱结核组标本中ESAT-6和CFP-10特异性T淋巴细胞分泌γ干扰素的淋巴细胞斑点数分别为29.00(9.57,57.75)和20.00(7.50,73.75)个,脊柱结核组均高于非结核组,差异均有统计学意义(U值分别为492.00和427.00,P值均＜0.01).结论 ELISPOT应用于脊柱结核的诊断有良好的敏感度和特异度,可作为脊柱结核感染辅助诊断的有效方法.

结核分枝杆菌培养阳性患者T-SPOT.TB检测结果分析

目的探讨结核分枝杆菌(TB)感染T淋巴细胞斑点试验(T-SPOT.TB)检测对活动性结核病的诊断价值。方法使用T-SOPT.TB试剂盒对73例TB培养阳性患者和61例健康者外周血标本进行检测。结果 73例患者外周血中释放γ-干扰素的T淋巴细胞数量平均值为361(中位数为153),61例健康检测结果平均值为21(中位数为11)。结论 T-SPOT.TB检测对活动性结核病具有较高诊断灵敏度和特异度,在疾病诊断方面具有重要临床意义。

三种检测方法对结核性胸膜炎诊断价值的探讨

目的探讨腺苷脱氨酶(ADA),结核蛋白芯片,结核分枝杆菌特异性酶联免疫斑点技术(ELISPOT)三种方法在结核性胸膜炎诊断中的应用价值。方法对102例结核性胸膜炎患者的胸腔积液、血清和48例非结核性胸膜炎患者的胸腔积液、血清分别用ADA、结核蛋白芯片和结核分枝杆菌特异性ELISPOT三种方法进行检测。结果胸液中的ADA、结核蛋白芯片和结核分枝杆菌特异性ELISPOT的灵敏性分别是84.3%、52.9%、97.1%,特异性分别是85.4%、89.6%、97.9%;血清中的ADA、结核蛋白芯片和结核分枝杆菌特异性ELISPOT的灵敏性分别是31.4%、74.5%、91.2%,特异性分别为75.0%、93.8%、95.8%。结论胸水的ADA检测,血清的结核蛋白芯片检测,胸水与血清的结核分枝杆菌特异性ELISPOT检测对结核性胸膜炎有较高的灵敏性与特异性,对结核性胸膜炎有较高的临床诊断价值。

胸腔积液y-干扰素释放试验对老年结核性胸膜炎的诊断价值

目的 评价胸腔积液y-干扰素释放试验（interferongammareleaseassay，IGRA）对老年结核性胸膜炎（pleuraleffusion，PE）的诊断价值。方法选取2013年1月至2015年7月在河北省胸科医院结核内科疑似为结核性胸膜炎的133例老年住院患者，同时进行胸腔积液和外周血的IGRA，依据最终结果将患者分为确诊结核性胸膜炎组（简称“确诊组”）、临床诊断结核性胸膜炎组（简称“临床诊断组”）、非结核性胸膜炎组，比较各组胸腔积液和外周血IGRA的敏感度与特异度、阳性预测值与阴性预测值。结果13例（9．77％）确诊为结核性胸膜炎，63例（47．37％）临床诊断为结核性胸膜炎，57例（42．86％）为非结核性胸膜炎。胸腔积液IGRA的敏感度为90．79％（69／76），明显高于外周血的67．11％（51／76），差异有统计学意义（X2=12．826，P〈0．001）；胸腔积液IGRA的特异度为98．25％（56／57），明显高于外周血的84．21％（48／57），差异有统计学意义（X2=7．015，P=0．016）；胸腔积液IGRA的阳性预测值为98．57％（69／70），高于外周血的85．00％（51／60），差异有统计学意义（X2=8．380，P〈0．001）；胸腔积液IGRA的阴性预测值为88．89％（56／63），明显高于外周血的65．75％（48／73），差异有统计学意义（X2=10．059，P=0．002）。结论与外周血IGRA相比，胸腔积液IGRA可大幅提高对老年结核性胸膜炎的敏感度和特异度、阳性预测值和阴性预测值，明显提高对老年结核性胸膜炎的诊断水平。

一种新型结核杆菌感染快速检测方法的应用

目的:探讨酶联免疫斑点试验(ELISPOT)快速诊断结核病的价值。方法:选取70例确诊为结核病的患者和60例对照组的外周抗凝全血标本,采用ELISPOT检测试剂盒(TSPOT-TB)测定结核杆菌特异抗原刺激反应的效应T淋巴细胞数量。结果:TSPOT-TB检测结核病的敏感性为95.7%,特异性为96.7%。结论:TSPOT-TB的敏感性和特异性均较高,可用于结核病感染的快速检测,是一种诊断肺结核的有价值的检测方法。

药物过敏的实验室检查

药物过敏约占整个药物不良反应的5%～10%,是敏感个体对药物本身或者辅料产生的免疫学反应,是由免疫学机制介导的超敏反应。大多数药物过敏是由速发型或迟发型超敏反应引发。药物过敏的诊断主要包括在体诊断、体外诊断和药物激发试验。其中,药物点刺/皮内试验是临床上最常用的检测方法;药物特异性IgE检测是最常见的速发型药物过敏反应体外诊断方法;药物斑贴试验是诊断迟发型药物过敏反应的诊断方法;一些新的体外诊断方法包括嗜碱性粒细胞活化实验、药物特异性淋巴细胞增殖/活化试验、ELISA方法 /流式细胞技术/ELISpot方法检测药物诱导的相关细胞因子也显示出较高的特异性,但仍需大样本深入研究。药物过敏实验室诊断方法的敏感性并非100%,必要时仍需要药物激发试验。