结核病合并艾滋病感染患者抗结核治疗依从性及其影响因素研究

目的:了解结核病合并艾滋病感染(TB/HIV)患者抗结核治疗依从性情况,并分析其影响因素。方法:2017年2月-2019年2月收治TB/HIV双重患者98例,通过调查问卷对所有患者疾病治疗依从性情况进行调查,分析影响患者治疗依从性的主要因素。结果:调查结果显示,患者治疗依从率为56.12%(55例)。中断治疗的患者43例中,主要原因为药物不良反应、不重视病情、结核病知识知晓率低以及经济原因,分别占25.58%、20.93%、20.93%、18.60%。结论:药物不良反应、不重视病情、结核病知识知晓率低以及经济等原因均会影响TB/HIV双重感染患者抗结核治疗依从性,为提高TB/HIV患者治疗依从性提供了可靠的依据。

艾滋病合并结核病对CD8^(+)T淋巴细胞的影响

目的探讨艾滋病(AIDS)合并结核病(TB)对CD8^(+)T淋巴细胞的影响。方法将单纯人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者、单纯TB患者、HIV感染合并TB者各200例分别作为HIV组、TB组、HIV/TB组,分析各组血清CD8^(+)T细胞及CD4^(+)T细胞变化。结果三组CD8^(+)T细胞水平比较呈现HIV组>HIV/TB组>TB组,且组间差异有统计学意义(χ2=128.779,P<0.001)。HIV/TB组、HIV组CD8^(+)T细胞水平较正常水平升高(ZHIV/TB=8.343,PHIV/TB<0.001;ZHIV=7.988,PHIV<0.001),而TB组CD8^(+)T细胞较正常水平明显下降(ZTB=8.682,PTB<0.001)。三组CD4^(+)T细胞水平均较正常下降(ZHIV=11.088,PHIV<0.001;ZTB=5.562,PTB<0.001;ZHIV/TB=12.077,PHIV/TB<0.001)。按照CD4^(+)T细胞计数进行分层分析发现,当CD4^(+)T细胞计数≤100 cells/μL时,三组CD8^(+)T细胞水平比较:HIV组>TB组,HIV组>HIV/TB组,且HIV/TB组CD8^(+)T细胞水平较正常显著下降(Z0-100=1.604,P0-100=0.109);当CD4^(+)T细胞≥101 cells/μL时,CD8^(+)T细胞三组比较:HIV/TB组>TB组,HIV组>TB组;当CD4^(+)T细胞>500 cells/μL,三组CD8^(+)T细胞水平均在正常范围内。三组CD8^(+)T细胞与CD4^(+)T细胞变化趋势的差异分析结果提示,以HIV组为参照,随着CD4^(+)T细胞计数的下降,TB组、HIV/TB组的CD8^(+)T细胞均比HIV组下降趋势更明显,差异有统计学意义(斜率分别为0.344和0.216,P<0.001)。结论随着CD4^(+)T细胞的下降,HIV感染合并TB和TB均可导致CD8^(+)T细胞下降,且TB的CD8^(+)T细胞下降更加显著。

艾滋病合并结核相关免疫重建炎症反应综合征的研究进展

20世纪80年代以来,艾滋病(AIDS)在全球范围内蔓延,严重危害人类健康。结核病(TB)是艾滋病病人常见的一种机会性感染,同时也是导致病人死亡的重要原因之一。当病人同时感染人类免疫缺陷病毒(HIV)及结核分枝杆菌(MTB),两者可相互促进,使艾滋病病人病情变得更加复杂,并最终可能发展为艾滋病(AIDS)合并结核相关免疫重建炎症反应综合征(TB-IRIS)。目前针对这类疾病的研究不多,主要依赖临床医师的经验进行诊断和治疗。该文对AIDS合并TB-IRIS的发病机制及其疾病发生进展的关系进行分析,探讨如何更好地防治并发症,以期为临床诊断、治疗和研究提供参考性意见。

结核感染T淋巴细胞斑点试验检测艾滋病合并结核病患者的敏感度及影响因素

目的对结核感染T淋巴细胞斑点试验检测艾滋病合并结核病患者的敏感度及影响因素进行分析和讨论。方法将本院2017年2月至2017年12月接收的经过T-SPOT. TB检测为艾滋病合并结核患者62例纳入至本次研究中,分析CD4^+T淋巴细胞计数对T-SPOT. TB敏感度的影响。通过Logistic多因素回归分析T-SPOT. TB敏感度的影响。将本院同期接收的20例晚期艾滋病合并结核病患者纳入至本次试验中,通过Percoll分层液法和Ficoll分层液法对淋巴细胞进行提取,然后实施T-SPOT. TB,利用McNemar检验对其优劣性进行比较。结果 62例艾滋病合并结核病患者中,有34例患者T-SPOT. TB呈阳性。经过Logistic多因素分析可知,影响因素包括淋巴细胞占PBMC比例、CD4^+淋巴细胞和结核感染位置。结论淋巴细胞的T-SPOT. TB敏感度较PBMC的T-SPOT. TB敏感度更高。

结核病与艾滋病双重感染的治疗管理及转归调查

目的了解结核病人中艾滋病患病和治疗、管理和转归情况,为建立TB/HI V双重感染病人的监测系统,制定治疗和管理机制提供依据。方法对确诊的活动性肺结核病人中用酶联免疫吸附试验(ELISA)和免疫印迹法(WB)进行筛查和确认HI V阳性患者。病人的治疗和管理按照《中国结核病控制项目实施工作指南》和《艾滋病防治工作手册》实施。结果结核病人中HI V/AIDS检出率为1·35%。结核病人规则治疗为51·28%,不规则治疗为48·72%,治愈率为10·25%,死于结核病、非结核病、HI V/AIDS为28%;而HI V/AIDS接受一线药物治疗为20%,病情好转为50%,死于结核病、非结核病、HI V/AIDS为36%,病人的丢失为40%,未接受抗艾滋病病毒治疗占74%,痰结核分枝杆菌培养阳性7株,其中1株为初始耐多药菌。结论结核病和HI V/AIDS双重感染者不规则治疗和管理是造成病人丢失、中断治疗、治愈(病程好转)率下降,导致死亡率增高的主要原因;TB/HI V双重感染者易发生耐药机会。

艾滋病合并结核病患者的现状调查及管理

目的了解艾滋病(AIDS)合并结核病(TB)患者的情况,探讨有利于患者治疗的管理模式。方法在同一单位整合AIDS/TB医疗专业小组,负责患者的诊断治疗管理工作,对新发TB患者进行AIDS咨询及人类免疫缺陷病毒(HIV)抗体检测;对有咳嗽、咳痰、发热的AIDS患者筛查TB。结果3个月内341例新发TB患者筛出HIV抗体阳性8例,感染率2.35%。1年来778例AIDS患者中确诊合并结核病151例,感染率19.4%。其中迁出55例,进入本专业小组跟踪管理患者104例,均行抗结核治疗,91例进行抗病毒治疗,丢失5例,丢失率4.8%;死亡28例,病死率26.9%。结论同一单位小组管理模式有利于提高检测率和及时确诊,减少病人丢失,对隔离治疗有益。

艾滋病合并结核病的流行及诊治现况

自20世纪80年代初在美国发现了艾滋病以来,艾滋病以极其迅猛的速度发展,严重威胁着人类的生存与健康。随着艾滋病的流行,结核病这个被人类控制的恶魔在世界范围内又卷土重来,艾滋病病毒(HIV)和结核菌(TB)的双重感染日益成为全球极其紧迫的公共卫生问题。该文将两病合并最新的流行状况、临床特点、治疗原则等方面作综合介绍。

艾滋病合并结核病的临床分析

目的 探讨艾滋病合并结核病的临床特点。方法 对 1998年至 2 0 0 2年 11例艾滋病合并结核病进行临床分析。结果 (1)艾滋病感染途径 :输血感染者 8例 ,其他途径各 1例。 (2 )合并肺结核病 6例 ,其中继发性肺结核 3例 ,原发性肺结核 1例 ,血行播散性肺结核 2例 ;合并肺外结核 5例 ,其中结核性心包积液、结核性脑膜炎各 2例 ,胸腔积液 1例 ;合并多重感染者 5例。 (3) 11例1:2 0 0 0PPD试验均为阴性。 (4)治疗 :7例抗病毒与抗结核联合治疗 ,临床表现明显改善 ;3例仅抗结核治疗者中 1例有效、2例死亡 ;1例未经任何治疗 ,6月死亡。结论 艾滋病合并结核病临床表现多样 ,血行播散性肺结核多 ,肺外结核多 ,多重感染多见 ,抗病毒与抗结核联合治疗有效。

艾滋病和结核病双重感染的研究进展

近年来有两个传染病特别引起医学界的高度重视。其中之一是1981在美国发现的艾滋病;另一个就是自古以来在世界各地流行的结核病。两者相距数万年,传播途径迥然不同,但两者之间关系却很密切,容易先后或同时感染上这两种疾病,从而导致艾滋病和结核病双重感染。艾滋病和结核病双重感染成为公共卫生领域亟待解决的问题。现就HIV/TB双重感染的流行状况、双重感染的机制和关系、临床特点和诊断、预防和治疗等方面作介绍。

艾滋病合并结核病与单纯结核病患者机体氧化还原态比较

目的比较艾滋病合并结核病与单纯性结核病患者机体氧化还原态是否存在差异。方法研究对象分为两组,艾滋病合并肺结核组(40例)及单纯肺结核组(40例)。以30名健康体检者为对照组。取静脉血,测血还原型谷胱甘肽(GSH)与氧化型谷胱甘肽(GSSG),NADPH与NADP+,以GSH/GSSG、NADPH/NADP+比值表示患者机体氧化还原态,对艾滋病合并肺结核与原发性肺结核患者机体氧化还原态进行比较。结果无论是依据GSH浓度还是依据NADPH浓度计算机体氧化还原态,AIDS合并结核病患者与单纯性结核病患者氧化还原态均向氧化方向偏移,而且AIDS合并结核病患者较单纯结核病患者机体氧化还原态向氧化方向偏移更为明显。结论机体的氧化还原态改变是AIDS发生发展的重要机制之一,与AIDS疾病进展具有一定的相关性。

利福布汀联合左氧氟沙星对艾滋病合并结核病的临床疗效及不良反应的影响

目的探讨利福布汀联合左氧氟沙星对艾滋病合并结核病的临床疗效及患者不良反应的影响。方法选取2017年10月至2018年8月在该院治疗的艾滋病合并结核病患者86例作为研究对象,随机分为对照组和研究组,每组各43例。研究组采用利福布汀联合左氧氟沙星治疗,对照组仅采用左氧氟沙星治疗。结果研究组患者结核病好转率高于对照组,结核病免疫重建炎症反应综合征发生率低于对照组,治疗过程中肝功能异常、恶心呕吐、过敏、肠道不顺畅的发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对艾滋病合并结核病患者采用利福布汀与左氧氟沙星联合治疗,有利于提高结核病的好转率,减少治疗过程中的不良反应,可在临床进一步推广应用。

艾滋病、结核病双重感染的临床分析

目的:探讨艾滋病、结核病双重感染的机理及相应的诊疗手段,为临床提供参考。方法:总结近年来艾滋病合并结核病的流行病学及临床研究相关文献,并分析、归纳。结果:结核病是艾滋病的发病和死亡的重要诱因。探讨敏感性、特异性高的综合诊疗措施,对于早期诊断、合理治疗、降低双重感染的死亡率尤为重要。结论:中医药防治传染病的研究日益受到重视,为开展中医药治疗艾滋病、结核病双重感染研究提供了良好的契机,有望取得重大突破。

艾滋病合并淋巴结结核病10例临床分析

目的 探讨艾滋病患者合并淋巴结结核病的临床治疗方法。方法 将 10例艾滋病合并淋巴结结核病患者分为抗痨治疗组 ( 5例 )和抗痨治疗 +抗逆转录病毒治疗 (HAART)组 ( 5例 ) ,并比较治疗前后CD4+ 细胞数的变化。结果 抗痨治疗 +HAART组CD4+ 细胞数明显上升 ,与抗痨治疗组比较 ,差异有显著性 (P <0 .0 5 )。结论 ( 1)CD4+ 细胞下降可能是艾滋病并发淋巴结结核病的主要原因 ;( 2 )艾滋病合并淋巴结结核病的患者合并症多 ,临床表现复杂多样 ,联合高效抗逆转录病毒治疗能缩短病程 ;( 3 )