重庆市渝北区结核病控制规划中期实施状况分析

由上海市区县疾控中心主任联席会主办,青浦区疾控中心承办的第十六届京津沪渝区县疾控中心主任工作研讨会与2007年5月15日在上海市青浦区召开。本次会议共收到学术论文337篇,分别通过大会、分组讨论和书面交流等多种形式进行了交流。本刊现选登其中的部分文章。

中国结核病控制规划的进展

全国结核病防治工作规划以１９９０年疫情为基础，到２０００年涂阳患病率降低５０％。１９９２年起世界银行贷款结核病控制项目在１２个省，自治区５．６亿人口为实施，１９９３年起卫生部项目在１５个省，自治区开始实施。新发涂阳肺结核病人治愈率均达到９０％以上，将对规划的实施产生明显的作用。

尚志市执行“中国结核病控制规划项目”评价

目的评价中国结核病控制规划项目在尚志市实施6年半期间的经验,不足之处为以后的工作提供更好的思路和方法。方法根据规划项目工作季报表,具体分析,初诊患者的来源,及肺结核患者检出分类;新涂阳患者的治疗队列分析,配套资金及使用情况。结果经过季报表汇总分析,初诊患者来源中就诊和转诊占患者来源的总数的89.2%,新涂阳患者治疗率88.58%,配套经费的到位率88.54%,达到标准,成果明显。结论发现患者的主要方式,仍以患者就诊及转诊为主,应加大乡、村基层人员培训,改善患者服药的依从性,减少不良反应的发生,加强全身体检避免因其他原因导致死亡病例出现,加强政府投入,增加配套资金的到位率,保证经费的合理使用。

贵州省中国结核病控制-日本援助项目实施一年效果分析

贵州省中国结核病控制一日本援助项目（以下简称项目）是运用日本政府提供的无偿援助，配以地方经费筹资方式开展项目工作，项目的目标是完成国家结核病控制规划，建立结核病控制的可持续发展机制。项目以涂阳肺结核病人为重点，计划在五年内完成国家结核病控制规划要求的高发现率（年新发涂阳肺结核新登记率在27／10万以上）及高治愈率（新发涂阳病人治愈率在90％以上）。现将项目白2002年3月至2003年3月的实施结果总结如下。

2001～2005年郴州市实施结核病防治规划中期健康教育的效果评价

[目的]总结结核病防治经验，为如期实现控制目标提供依据。[方法]对郴州市2001-2005年实施结核病控制规划期间有关资料进行分析。[结果]可疑结核病人就诊率为228．07／10万，其中主动就诊占64．39％，转诊占20．78％，推荐占11．80％，其他占3．03％；涂阳病人登记率为44．74／10万，初治涂阳病人治愈率为91．50％，治疗成功率为95．00％。[结论]实施结核病控制规划实现了高发现、高治愈率的目标。

白银市2002—2008年结核病痰涂片检查质量控制分析

加强痰涂片镜检质量控制,提高各级实验室痰检质量和肺结核病人涂阳检出率已成为当前国家结核病控制规划实施中的重要内容。白银市自2002年7月以来,实施＂市级-县级＂督导模式,

结防机构结核病实验室基本情况调查分析

结核病在贵州省流行已久,危害十分严重,在国家结核病控制规划的前提下,我省的结核病控制工作开创了新的局面,控制工作得到了极大的推动.为了解现阶段我省结核病防治机构实验室人员构成情况及存在的问题,本文调查了我省9个地市级和78个县级结核病实验室,基本情况报告如下.

结核病化疗新进展

根据 2 0 0 2年国际防痨和肺病联合会 (IUATLD)发表的专著[1] ,参阅近年国内外发表的有关文献 ,本文就结核病化疗的重要作用、主要抗结核药物的作用、作用机理、方案选择及临床应用等问题作综述。

耐多药结核病的若干问题

20世纪90年代由于结核病疫情在全球范围出现回升局面，耐药结核病的传播和耐药结核病在艾滋病（AIDS）病人中多次爆发流行．导致WHO发出“全球结核病紧急状态”的警告。至今，耐药、耐多药结核病（MDR-TB）已遍及世界的任何角落，成为严重威胁人类健康和生存的最危险因素之一。我国2000年第四次全国结核病流行病学调查报告显示初始耐药率为18．6％，在6种主要的抗结核药物中，有60％的初始耐药病人对2种以上的抗结核药物耐药，10．2％的病人对4种以上抗结核药物耐药。其中耐多药占7．6％；而获得性耐药率高达46．5％。耐多药占17．1％【1_。2000年全球平均原发耐多药为1．O％．获得性耐多药9．3％_2]，不难看出当前我国耐多药结核病的发生率已明显高于全球水平。由于缺乏抗结核新药，耐药、耐多药结核病难以治愈，为此，不可避免地将引发较高的死亡率和过重的医疗负担，控制不利将严重影响社会的稳定和经济的持续发展。也必然成为我国结核病控制规划实施最现实的障碍。如不积极地采取控制的措施，还将影响全球结核病控制战略的实施。因此，对耐多药结核病全方位的研究成为最受关注的课题。

对“结核病诊断与管理过程中的提醒系统与未取药病人追踪”一文的评论

结核病是一种慢性传染性疾病，治疗周期相对较长，以标准短程化疗方案为例，初治涂阳病人至少需要6个月的治疗。尤其各种化疗药物或多或少都存在一定的不良反应，常常降低患者对治疗的依从性，不规律用药将增加耐多药的危险，如因停药而延迟治疗或加重病情，还可能导致结核病短程化疗失败甚至患者死亡。众所周知，“治愈传染源是最重要的预防措施”，如何进行有效的化疗督导管理，以保证病人规律服药和满疗程治疗，这不仅关乎病人自身的康复，也涉及国家结核病控制规划的落实；

抗结核药物致肝损害临床观察及控制效果分析

短程化疗是目前结核病控制策略的核心技术,在实施国家结核病控制规划中已被广泛使用,但患者在接受抗结核化疗期间可出现药物性肝损害,并由此可致部分患者中途停药,从而影响正规化疗及治愈率。本文就2004～2008年我所收治的肺结核患者在抗结核短程化疗期间发生药肝损害的情况进行回顾性分析,以期对短程化疗方案和肝损害的预防控制加以评价。