乡村医生发现可疑结核病症状者研究综述

结核病仍然是严重危害我国人群健康的传染病,如何有效发现结核病病例是制约目前结核病控制项目是否成功的瓶颈。乡村医生在结核病病例发现方面具有至关重要的作用,如何提高其作用已成为研究的热点。本文对现阶段乡村医生发现可疑结核病症状者的方式及现状进行综述,并提出提高乡村医生在结核病病例发现中作用的措施。

初中生结核病防治核心信息及结核病症状知晓情况调查分析

分析某县区初中生结核病防治核心信息及结核病症状知晓情况调查。方法:本文共计480例研究对象,为某县区2019年4月至2019年7月在校接受结核病患者密切接触者筛查的初学生,均接受结核菌素纯蛋白衍生物(TB-PPD)筛查及结核病防治核心信息问卷调查,回顾性分析初中生结核病防治核心信息及结核病症状知晓情况。结果:480名初学生,结核病防治知识回答正确例数有330例,知晓率为68.75%。该县区初中生对结核病防治核心信息以及结核病症状知晓率范围在33.33%-72.95%,结核病传播途径、结核病临床症状、结核病就诊医院以及优惠政策的知晓率分别为62.50%、66.67%、72.92%、41.67%。结论:该县区初中生对结核病防治知识的总知晓率较低,在日常结核病宣传过程中,需要转变宣传方法,尽量结合初中生的特点选择有效的方式进行宣传,以提高初中生对结核病防治的知晓率。

武汉市结核病可疑症状者求医行为及其影响因素研究

目的:讨论影响可疑症状者不同求医行为模式的各种因素,提出改善结核病可疑症状者求医模式。方法:用自制问卷进行调查,获得结核病可疑症状者的的求医行为模式。结果:结核病可疑症状者的求医行为模式的主要影响因素(<0.05)包括:年龄(=0.001,2=17.083)、咳血症状(=0.001,2=10.870)。医疗保险情况(=0.144)、家庭人均月收入(=0.133)、职业(=0.077)等因素不影响可疑症状者的求医行为。结论:根据本地区情况,采取有针对性的综合性干预措施强化结核病可疑症状者的求医行为。

无明显症状结核病患者血液学异常及骨髓象特点

目的观察有典型血液学异常而无明显结核病症状患者的血液学变化及其骨髓象特点,并与血液病相鉴别。方法观察有典型血液学异常而无明显结核病症状,但OT或PPD试验阳性或强阳性患者的临床表现、外周血异常改变和骨髓象特点,做中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)染色,计数其阳性率并计算NAP积分值。结果无明显症状结核病患者一般无明确感染灶,其血液学异常大部分仅表现为白细胞减少,部分表现为轻度全血细胞减少或仅血小板减少;骨髓涂片检查其外观油滴较多,骨髓增生程度不减低,骨髓象有轻度中毒性改变,淋巴细胞比例增高,常出现异型淋巴细胞,并有嗜酸性粒细胞增多,有的呈巨核细胞减少或出现类似于ITP的巨核细胞的改变,嗜中性粒细胞碱性磷酸酶NAP积分值极度减低。结论无明显症状结核病所引起的血液学异常也可多样性,实际工作中应注意与血液病鉴别,以防误漏诊影响及时治疗。

别忽视无症状的结核病

结核病是我国发病、死亡人数最多的重大传染病之一。根据2014年世界卫生组织估算，我国结核病年发病人数约为93万，位居全球第三位。2010年全国第五次结核病流行病调查数据显示，在新发现的结核病中无症状结核病约占63．7％。秋冬季天气逐渐变冷，封闭、不通风的室内环境会造成结核病的高发。在山东师范大学附属中学与山东省结核病防治中心共同举办的“百名专家进附中”活动中，记者采访了山东省结核病防治中一心、山东省胸科医院菌阳结核科主任王立华。王立华主任提醒大家，秋冬季要做好结核病的预防工作，尤其要警惕无症状的结核病。

大学生无症状结核病发病现状及防治策略探讨

目的探讨当代大学生学校结核病疫情特点和病例特征。方法回顾2010-2015年本地大学发现、登记并治疗的大学生结核病病例共计89例,从临床可疑症状和治疗分类以及接触史3个方面进行研究,重点探索大学生这一特殊群体无症状结核病病例的构成现状以及治疗分类和接触史方面的规律特征。结果纳入研究的大学生结核病病例中无症状结核病病例占40.45%,且近年大学生无症状结核病的发生比例与10年前的调查结果相比较有上升趋势。大学生初治病例和复治病例构成比比较,初治病例高于复治病例(χ~2=113.28,P<0.01)。有同宿舍或同班接触史的病例和无同宿舍或同班接触史的病例比较,有接触史病例比例高于无接触史病例(χ~2=41.55,P<0.01)。大学生结核病病例男性比例高于女性(χ~2=30.76,P<0.01)。结论当代大学生无症状结核病病例在全部病例中占有较高的比例,较10年前有明显的上升趋势。大学生结核病病例男性比例高于女性,初治病例比例高于复治病例,有校内接触史病例比例高于无校内接触史病例。

河北省肺结核可疑症状者发生频度调查及就医情况分析

目的了解人群中肺结核可疑症状者的发生频度、分布特征以及主动就医情况。方法利用2010年第五次流行病学抽样调查河北省11个流调点资料,分析人群中肺结核可疑症状发生频度和分布情况;并根据2010年河北省结核病大疫情报告和所有县区级结防机构结核病防治规划季报表数据,分析肺结核可疑症状者的就诊比例。结果肺结核可疑症状者占被调查者的1.1%。其中男、女性别比为1.46∶1,不同年龄组人群的肺结核可疑症状发生频度差异有统计学意义(χ2=150.97,P<0.01),随着年龄的增加可疑症状发生频度增加;农村人群中肺结核可疑症状发生频度明显高于城镇,分别是1.77%和0.22%,差异有统计学意义(χ2=22.99,P<0.01);估算全省可疑症状者就诊比例为43.2%。结论结核病可疑症状者就诊比例很低,且可疑症状发生频度高的群体恰恰是农民、高年龄组等医疗卫生服务可及性差的人群,应针对可疑症状者的分布特征采取主动筛查措施,提高可疑症状者的就诊比例。