结核硬脂酸棒状杆菌肺部感染1例

结核硬脂酸棒状杆菌(Corynebacterium tuberculosis,C.t.)是一种不产生芽孢且革兰染色阳性的亲脂性棒状杆菌,常为人类皮肤和黏膜表面的正常菌群,但在侵入性操作后可侵入深层组织并引起感染。C.t.感染在临床中较少见,为提高临床医生对本病的认识,通过1例培养诊断为结核硬脂酸棒状杆菌肺部感染的死亡病例报道,并结合国内外相关文献分析其临床特征及治疗方法等。

肉芽肿性乳腺炎患者结核硬脂酸棒状杆菌毒力因子和耐药性分析

目的分析分离自肉芽肿性乳腺炎患者乳腺脓液样本的棒状杆菌的耐药性和毒力因子携带情况,为该菌所致感染的诊治提供参考。方法无菌条件下抽取肉芽肿性乳腺炎患者乳腺脓液样本,培养、分离菌落,行革兰染色镜检,采用基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱(MALDI-TOF MS)鉴定菌种。采用纸片扩散法和E-试验进行临床常用抗菌药物敏感性检测。通过全基因组测序分析菌株耐药基因和毒力因子携带情况。结果MALDI-TOF MS鉴定结果显示分离菌株为结核硬脂酸棒状杆菌。药物敏感性检测结果显示该菌株对红霉素、克林霉素、复方磺胺甲噁唑、磷霉素耐药,对左氧氟沙星中介,对β-内酰胺类抗菌药物(青霉素、头孢曲松、头孢吡肟、头孢噻肟、亚胺培南、美罗培南)和庆大霉素、万古霉素、利奈唑胺等敏感。全基因组测序结果显示,该菌株携带bla_(TEM)、erm(X)、gyrA、gyrB、TlyA耐药基因和DtxR、RelA、TcrX、PhoP、SpaE、SpaF毒力因子。结论肉芽肿性乳腺炎可由结核硬脂酸棒状杆菌感染引起,β-内酰胺类抗菌药物、庆大霉素、万古霉素、利奈唑胺等可能对其治疗有效,致病机制可能与铁离子相关调控蛋白、(p)ppGpp合成相关蛋白、双组分信号转导系统、菌毛组分蛋白有关。

结核硬脂酸棒状杆菌致肉芽肿性乳腺炎合并下肢结节性红斑一例并文献复习

目的探讨结核硬脂酸棒状杆菌致肉芽肿性乳腺炎合并下肢结节性红斑的诊断及治疗措施。方法分析浙江省人民医院2022年3月28日收治的1例结核硬脂酸棒状杆菌致肉芽肿性乳腺炎合并下肢结节性红斑患者诊疗过程并结合相关文献复习。结果1例30岁的青年女性患者,因左侧乳房肿块伴疼痛半月余至本院就诊,口服头孢呋辛酯抗感染疗效不佳,经组织病理、穿刺液培养及16S rRNA序列分析确诊为结核硬脂酸棒状杆菌致肉芽肿性乳腺炎合并下肢结节性红斑,药敏试验结果提示万古霉素、利奈唑胺敏感,随后予以脓肿切开引流结合药物治疗(利奈唑胺和泼尼松)后,肿块明显缩小且炎症好转,予以出院。结论结核硬脂酸棒状杆菌感染致肉芽肿性乳腺炎合并下肢结节性红斑罕见,易误诊误治,应结合细菌/真菌培养、16S rRNA序列分析以及药敏试验等技术明确病原菌,进行针对性抗感染治疗。

从前列腺液中分离到结核硬脂酸棒状杆菌

目的对分离自慢性前列腺炎患者前列腺液中的一株棒状样细菌进行分类学鉴定，探讨其种系发生及生物学地位。方法利用形态、生理和生化特性等表型性状初步进行细菌鉴定，通过细胞壁化学成分分析、16SrRNA基因测序及基因比对明确其种系来源。结果分离、培养出革兰染色阳性的棒状样杆菌；生化反应不活泼；细胞壁二氨基酸为内消旋二氨基庚二酸（meso—DAP），全细胞糖含阿拉伯糖、半乳糖和甘露糖，化学型为胞壁Ⅳ型。GenBank数据库序列比对显示，该菌株与结核硬脂酸棒状杆菌（C.tuberculostearicum）菌株ATCC35692的16SrDNA序列相似度最高，为99．4％（仅存在8个核苷酸差异）。结论从表型性状和种系发生研究可确定该菌株为结核硬脂酸棒状杆菌，本研究与模式株相比亦存在一定差异，初步考虑该分离株可能是该菌种的一个新亚型。该菌分离自前列腺液，在国内外尚属首例。

腹腔引流液结核硬脂酸棒杆菌的鉴定与耐药性分析

目的对宫外孕术后患者腹腔引流液中分离到的一株棒杆菌属进行鉴定与耐药分析,为临床鉴定及用药提供依据。方法利用形态、触酶试验初步进行细菌鉴定,最终通过基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱(MALDI-TOF MS)明确其种属。采用纸片扩散法检测抗菌药物的最低抑菌浓度(MIC)和抑菌圈直径。结果分离出棒杆菌属1株,MALDI-TOF MS分析显示为结核硬脂酸棒杆菌,药物敏感试验显示,其对万古霉素、利奈唑胺、亚胺培南、阿莫西林、阿莫西林/克拉维酸、头孢曲松、头孢吡肟和头孢他啶均敏感,对其余抗菌药物均耐药。结论结核硬脂酸棒杆菌的一般实验室鉴定非常困难,常需MALDI-TOF MS或16SrRNA基因测序,并且存在多药耐药现象,体外试验敏感的药物临床治疗可能无效,治疗应以万古霉素和利奈唑胺为首选。

一例由结核硬脂酸棒状杆菌引起的感染及实验室对不常见细菌的应对策略

目的本文报道了一例罕见的由结核硬脂酸棒状杆菌引起的皮肤软组织感染,以及实验室在分离培养后的应对策略,尽可能的减少漏检染的发生。方法收集了2018年9月由于腋前红肿在本院外科门诊就诊的患者一例。诊断为腋前肿物继发感染,抽取右侧脓液进行微生物培养。结果培养物为革兰阳性棒状杆菌,使用全自动快速微生物质谱检测系统鉴定结果为结核硬脂酸棒状杆菌。药敏试验结果显示,万古霉素、替考拉宁、青霉素、美罗培南、亚胺培南等均为敏感,红霉素、克林霉素等为耐药。结论本文证实为一例由结核硬脂酸棒状杆菌引起的感染。革兰阳性棒状杆菌引起的感染在逐年增加,应引起足够的重视,而由结核硬脂酸棒状杆菌引起的感染目前比较罕见。在对一些罕见未知菌进行鉴定时,一些先进检测手段如飞行质谱、分子手段可以提供准确的鉴定结果。

活动性肺结核检测诊断方法进展及评价

活动性肺结核检测诊断方法进展及评价郭天程，尚宁，唐敏章，王琳第四军医大学唐都医院呼吸科肺结核病是人类呼吸系统常见病。本病在发展中国家发病率较高。近年来检测结核杆菌的技术发展很快，快速诊断初步成为现实。现将有关研究进展评价如下。１一般检查方法肺结核病临...

结核病诊断新进展(综述)

结核病的诊断,迄今仍然主要是依靠涂片、培养、x光片检查。然而痰涂片阳性率低,细菌培养需时较长,而且对肺外结核和小儿结核帮助又不大。x光片检查受人的主观影响,正确率较低。因此这些传统的方法,不能适应结核的诊断。

结核性脑膜炎若干早期诊断方法的现状

结核性脑膜炎(TBM)是人类尤其是儿童的常见病、多发病,早期诊断对于提高疗效、减少并发症和后遗症具有重要意义。常规脑脊液(CSF)检测对多数TBM患者的早期诊断无能为力。为探索出早期诊断TBM的有效方法,国内外学者作了大量的工作,取得不少新的进展,现择其部分实用者综述于后。

气相色谱法用于分枝杆菌脂肪酸组成与菌种鉴定的研究

采用非极性毛细管柱气相色谱法对３株分枝杆菌细胞脂肪酸化学组成进行了研究，得到特异性指纹识别图，并对７例临床分离的分枝杆菌进行了鉴别。结果表明，结核菌硬脂酸（ＴＳＡ）为分枝杆菌属的特征组分，其含量与其他中长链脂肪酸的百分组成随菌种不同而异。

小儿结核病误诊因素探讨

我国小儿结核病仍然是危害儿童健康和生命的严重疾病之一。近年来小儿感染结核病的年龄有移向年长的趋势,如何防止小儿结核病的误诊和实现早期诊断,是防治小儿结核病的一项重要课题,本文就此结合我院1985～1987年6月所收治的小儿结核病误诊病例探讨如下: