肉芽肿性乳腺炎患者结核硬脂酸棒状杆菌毒力因子和耐药性分析

目的分析分离自肉芽肿性乳腺炎患者乳腺脓液样本的棒状杆菌的耐药性和毒力因子携带情况,为该菌所致感染的诊治提供参考。方法无菌条件下抽取肉芽肿性乳腺炎患者乳腺脓液样本,培养、分离菌落,行革兰染色镜检,采用基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱(MALDI-TOF MS)鉴定菌种。采用纸片扩散法和E-试验进行临床常用抗菌药物敏感性检测。通过全基因组测序分析菌株耐药基因和毒力因子携带情况。结果MALDI-TOF MS鉴定结果显示分离菌株为结核硬脂酸棒状杆菌。药物敏感性检测结果显示该菌株对红霉素、克林霉素、复方磺胺甲噁唑、磷霉素耐药,对左氧氟沙星中介,对β-内酰胺类抗菌药物(青霉素、头孢曲松、头孢吡肟、头孢噻肟、亚胺培南、美罗培南)和庆大霉素、万古霉素、利奈唑胺等敏感。全基因组测序结果显示,该菌株携带bla_(TEM)、erm(X)、gyrA、gyrB、TlyA耐药基因和DtxR、RelA、TcrX、PhoP、SpaE、SpaF毒力因子。结论肉芽肿性乳腺炎可由结核硬脂酸棒状杆菌感染引起,β-内酰胺类抗菌药物、庆大霉素、万古霉素、利奈唑胺等可能对其治疗有效,致病机制可能与铁离子相关调控蛋白、(p)ppGpp合成相关蛋白、双组分信号转导系统、菌毛组分蛋白有关。

结核硬脂酸棒状杆菌致肉芽肿性乳腺炎合并下肢结节性红斑一例并文献复习

目的探讨结核硬脂酸棒状杆菌致肉芽肿性乳腺炎合并下肢结节性红斑的诊断及治疗措施。方法分析浙江省人民医院2022年3月28日收治的1例结核硬脂酸棒状杆菌致肉芽肿性乳腺炎合并下肢结节性红斑患者诊疗过程并结合相关文献复习。结果1例30岁的青年女性患者,因左侧乳房肿块伴疼痛半月余至本院就诊,口服头孢呋辛酯抗感染疗效不佳,经组织病理、穿刺液培养及16S rRNA序列分析确诊为结核硬脂酸棒状杆菌致肉芽肿性乳腺炎合并下肢结节性红斑,药敏试验结果提示万古霉素、利奈唑胺敏感,随后予以脓肿切开引流结合药物治疗(利奈唑胺和泼尼松)后,肿块明显缩小且炎症好转,予以出院。结论结核硬脂酸棒状杆菌感染致肉芽肿性乳腺炎合并下肢结节性红斑罕见,易误诊误治,应结合细菌/真菌培养、16S rRNA序列分析以及药敏试验等技术明确病原菌,进行针对性抗感染治疗。

从前列腺液中分离到结核硬脂酸棒状杆菌

目的对分离自慢性前列腺炎患者前列腺液中的一株棒状样细菌进行分类学鉴定，探讨其种系发生及生物学地位。方法利用形态、生理和生化特性等表型性状初步进行细菌鉴定，通过细胞壁化学成分分析、16SrRNA基因测序及基因比对明确其种系来源。结果分离、培养出革兰染色阳性的棒状样杆菌；生化反应不活泼；细胞壁二氨基酸为内消旋二氨基庚二酸（meso—DAP），全细胞糖含阿拉伯糖、半乳糖和甘露糖，化学型为胞壁Ⅳ型。GenBank数据库序列比对显示，该菌株与结核硬脂酸棒状杆菌（C.tuberculostearicum）菌株ATCC35692的16SrDNA序列相似度最高，为99．4％（仅存在8个核苷酸差异）。结论从表型性状和种系发生研究可确定该菌株为结核硬脂酸棒状杆菌，本研究与模式株相比亦存在一定差异，初步考虑该分离株可能是该菌种的一个新亚型。该菌分离自前列腺液，在国内外尚属首例。

一例由结核硬脂酸棒状杆菌引起的感染及实验室对不常见细菌的应对策略

目的本文报道了一例罕见的由结核硬脂酸棒状杆菌引起的皮肤软组织感染,以及实验室在分离培养后的应对策略,尽可能的减少漏检染的发生。方法收集了2018年9月由于腋前红肿在本院外科门诊就诊的患者一例。诊断为腋前肿物继发感染,抽取右侧脓液进行微生物培养。结果培养物为革兰阳性棒状杆菌,使用全自动快速微生物质谱检测系统鉴定结果为结核硬脂酸棒状杆菌。药敏试验结果显示,万古霉素、替考拉宁、青霉素、美罗培南、亚胺培南等均为敏感,红霉素、克林霉素等为耐药。结论本文证实为一例由结核硬脂酸棒状杆菌引起的感染。革兰阳性棒状杆菌引起的感染在逐年增加,应引起足够的重视,而由结核硬脂酸棒状杆菌引起的感染目前比较罕见。在对一些罕见未知菌进行鉴定时,一些先进检测手段如飞行质谱、分子手段可以提供准确的鉴定结果。