2.0cm以下肺部结核结节的影像学诊断(附54例报告)

目的：探讨２．０ｃｍ以下结核结节的影像特点。方法：综合对比分析结核结节的Ｘ线体层、ＣＴ及动态ＣＴ影像。结果：结核结节主要表明为：①边缘光滑或清楚、无分叶。②小空洞或微小点状钙化。③伴有胸膜增厚的胸膜凹陷征。④卫星病灶或病灶周围炎。⑤短期内病灶动态缩小并形态改变。ＣＴ显示结节病灶内部及周围结构征象优于体层，而胸部平片和体层可清楚显示病灶边缘征象，并与ＣＴ互补。结论：确认结节病灶的影像特点及短期动态形态改变是确定诊断的关键。

18F-FDG PET/CT显像在单发结核结节与临床Ⅰ期非小细胞肺癌鉴别诊断中的价值

目的探讨18F-FDGPET/CT在单发结核结节和临床Ⅰ期非小细胞肺癌鉴别诊断中的价值。方法收集2012年1月至2016年12月确诊的单发肺结核结节的PET/CT影像,并以2016年1月至12月确诊为Ⅰ期肺癌的PET/CT影像作为对照,比较两者的CT特征和代谢特征。结果Ⅰ期肺癌和单发肺结核结节表现为圆形或类圆形分别为70.6%和30.8%,差异有统计学意义(P<0.05);Ⅰ期肺癌26.5%表现有短毛刺,结核结节无1例有短毛刺,差异有统计学意义(P<0.05);病变分布部位、大小、胸膜粘连凹陷两组病变差异无明显统计学意义(P>0.05)。Ⅰ期肺癌组的平均SUVmax高于单发肺结核结节组,但差异无明显统计学意义(P>0.05);肿瘤代谢体积(MTV)和糖酵解总量(TLG)两组病变间平均值差异亦无明显统计学意义(P>0.05);单发肺结核结节12例行延迟显像,延迟指数RI最低值0.00%,最高值84.00%,平均46.53±21.22;I期肺癌27例行延迟显像,1例RI为-10.20,最大值56.00%,平均24.91±15.51;单发结核结节高于肺癌组RI,两组间差异存在统计学意义(P<0.05)。结论病变的形态、短毛刺征及RI有助于单发肺结核结节和临床Ⅰ期肺癌的鉴别诊断。

孤立性肺结核结节误诊为肺癌一例

孤立性肺结节（solitary pulmonary nodule，SPN）是指结节周围被含气肺组织所包绕，呈单一的、不透明的、直径≤3cm的致密影，同时不伴有阻塞性肺疾病、肺不张、肺门增大或胸腔积液等表现。孤立性肺结节在临床上常见，既可以见于肺癌患者，也可以见于部分肺结核患者，因二者影像学表现极其相似，极易漏诊、误诊，影响患者的预后。

结核结节与肺内肿瘤结节的X线鉴别及诊断

目的探讨结核结节与肺内肿瘤结节影像学的鉴别与诊断方法。方法选择2008年4月至2011年4月期间我院采取X线鉴别与诊断了38例结核结节与肺内肿瘤结节患者,行胸部正、侧位X线检查,同时行胸部CT检查。结果经过检查发现38例肺内结节最小0.5cm,最大3cm,平均1.85cm。结核结节患者共有23例,占60.5%;肺内肿瘤结节患者15例,占39.5%。23例结核结节位于右肺上叶尖段9例,右肺上叶后段7例,右肺下叶背段5例,左肺上叶尖后段4例。15例肺内肿瘤结节位于右肺上叶前段7例,右肺下叶4例,左肺上叶1例,左肺下叶3例。通过CT增强表现发现,结核结节患者CT值在34～45之间,CT增加值范围在10～14HU,增加不明显;而肺内肿瘤结节CT值在55～75之间,CT变化值较为明显。结论通过正确认识肺内结节的影像学表现并结合临床综合判断,应该可以实现较高的诊断准确率。

结核结节与肺内肿瘤结节影像学的鉴别与诊断方法

目的对结核结节与肺内肿瘤结节的影像学鉴别和诊断方法进行分析探讨。方法随机抽取在2010年1月至2012年9月间我院收治的结核结节患者31例和肺内肿瘤结节患者21例作为研究对象,对其均进行X线检查和胸部CT检查,而后对比分析检查结果。结果两组患者的结节位置、CT值、CT增加明显程度等均存在显著差异(P<0.05)。结论对结核结节与肺内肿瘤结节影像学表现予以充分了解对于鉴别诊断两种疾病的意义显著,可有效提高诊断的准确率。

X线在结核结节与肺内肿瘤结节鉴别诊断中的应用体会

选取我院2014年3月-2015年3月肺内肿瘤结节病人50例（结节50个）和结核结节病人50例（结核结节50个）,对全部研究对象予以X线平片及胸部CT检查,评估X线检查和胸部CT检查的影像学特征。结果肺内肿瘤结节组的病灶部位主要集中于右肺下叶24例（48.0%）,结核结节组的病灶部位主要集中于右肺上叶30例（60.0%）,差异有统计学意义（P〈0.05）;肺内肿瘤结节与结核结节组的结节钙化、形态不规则、无分叶、分叶状等结节形态比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;对病人进行CT增强扫描后,结核结节病人的CT值为35-45之间,CT增加值范围为10-14HU,肺内肿瘤结节病人的CT值为55-75之间,二者比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。肺内肿瘤结节及结核结节可进行X线平片检查初步鉴别诊断,与胸部CT联合检查可提高其临床诊断准确性。

对比分析直径<3.0 cm肺部结核结节与周围型肺癌的CT影像特点

目的研究探讨直径在3.0 cm以下的肺部结核结节和周围型肺癌的CT影像学特征,并对其进行分析和鉴别。方法选择我院收治直径在3.0 cm以下的肺部结核结节患者和周围型肺癌患者各50例为研究对象,回顾性分析患者的基本临床资料,两组患者均经术前或术后的临床实验室检查、手术病理组织鉴定等多种检查方法确诊。比较两组患者的CT影像学图像特点。结果比较两组患者的病灶边缘影像学特征可见,结核结节和周围型肺癌的患者病灶边缘都比较清晰,但是结核结节的患者病灶边缘光滑的情况多,而周围型肺癌患者病灶边缘多为粗糙。结核结节患者的病灶经增强扫描表现出周边弧线形强化或不强化,其中分叶征14例,钙化征24例,条索征21例,毛刺征4例,有卫星灶21例;周围型肺癌经增强扫描表现为完全强化,其中分叶征39例,点状钙化征1例,条索征7例,毛刺征25例,空泡征10例,支气管充气征4例,支气管血管集束征16例,胸膜凹陷征26例,癌性空洞3例。结论在直径<3.0 cm的肺部结核结节、周围型肺癌的诊断中,通过比较分析患者的病灶边缘、内部结构、病灶周围及邻近结构改变等的CT图像特征,可以为其临床鉴别提供有价值的信息,为临床治疗提供指导。

结核结节与肺内肿瘤结节的X线鉴别价值

目的:分析结核结节与肺内肿瘤结节的X线鉴别价值。方法:2013年2月-2014年2月收治结核结节与肺内肿瘤结节患者62例,经胸部正、侧位的X线、CT等影像学检查,并对患者的临床影像学资料进行回顾性分析。结果:62例肺内结节患者分别为37例结核结节与25例肺内肿瘤结节患者;结节大小0.6~3 cm,平均(1.86±0.27)cm;37例结核结节患者的病变部位中左肺上叶尖后段9例,右肺病变者26例,分别位于上叶尖段、上叶后段、下叶背段;25例肺内肿瘤结节患者病变部位中左肺8例,右肺17例;62例肺内结节患者临床影像学表现中均出现分叶状,边界毛糙;无分叶,边界锐利、光滑;形态不规则,边界模糊;结节钙化,边界锐利、清楚等4种临床征象。结论:结核结节与肺内肿瘤结节可通过X线检查予以初步鉴别,并联合CT检查提高临床诊断价值。

影响研究结核结节与肺内肿瘤结节的X线鉴别价值分析与医学应用

目的:研究结核结节与肺内肿瘤结节应用X线检查的鉴别价值。方法:本次研究选取的研究对象为2016年9月19日—2017年9月20日期间在我院进行治疗的结核结节患者40例和肺内肿瘤结节患者40例,均接受X线平片检查和胸部CT检查。对比两组患者的病灶部位和结节形态情况。结果:结核结节组与肺内肿瘤结节组经X线平片检查结果显示病灶部位存在较大差异(P<0.05),结节形态进行比较差异无统计学意义。结论:经X线平片检查可初步鉴别诊断结核结节、肺内肿瘤结节,联合胸部CT检查可使临床诊断准确率提高。

CR胸片在肺内肿瘤结节与结核结节鉴别诊断中的价值及准确率分析

目的:探讨CR胸片在肺内肿瘤结节与结核结节鉴别诊断中的价值及准确率。方法:选取2016年1月-2020年1月在蕉岭县慢性病防治站治疗的65例肺内肿瘤结节患者与65例肺结核结节患者作为研究对象,所有患者均予以CR胸片检查,观察两组患者的诊断结果,对比分析CR胸片鉴别两种结节的准确性与诊断价值。结果:肺内肿瘤结节右肺下叶高于肺结核结节(χ^(2)=4.2013,P=0.0363)。肺结核结节右肺上叶高于肺内肿瘤结节(χ^(2)=5.5213,P=0.0232)。两组形态差异无统计学意义(χ^(2)=2.6352,P=0.0963)。两组边界差异无统计学意义(χ^(2)=1.5236,P=0.4252)。肺内肿瘤结节结节钙化高于肺结核结节(χ^(2)=3.5236,P=0.0321)。肺内肿瘤结节有分叶状低于肺结核结节(χ^(2)=5.2013,P=0.0124)。结论:CR胸片在鉴别肺内肿瘤结节与结核结节病灶位置与集结钙化方面存在着较大的差异,可为临床鉴别与治疗提供有力的参考依据,且CR胸片诊断不仅具备操作简易、可重复性强的优势,还可降低患者的治疗经济负担,值得应用与推广。

结节或肿块型不典型肺结核与肺癌的CT影像学特征比较

目的:比较结节或肿块型不典型肺结核与肺癌的CT影像学特征,提高诊断准确率。方法:选取2021年1月—2022年12月在新泰市人民医院经病理学证实的结节或肿块型不典型肺结核患者46例,纳入肺结核组;另选取同时期经病理学证实的肺癌患者34例纳入肺癌组。患者均接受CT检查,比较两组病灶部位、形态、边缘、密度、邻近结构改变等CT征象。结果:肺癌组CT影像学特征中病灶形状不规则、分叶征、毛刺征、磨玻璃征、内壁不光整、空气支气管征、血管集束征、胸膜凹陷征及不均匀强化比例均高于肺结核组,差异有统计学意义(P<0.05);两组病变部位比较差异无统计学意义(P> 0.05)。肺癌组病灶直径、含气腔隙大小均大于肺结核组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:结节或肿块型不典型肺结核与肺癌的CT征象存在显著差异,分析其影像学特征有助于提高两种疾病的诊断准确率。

肝结核结节与肝肿瘤超声影像特征分析

目的探讨肝结核结节与肝肿瘤超声影像特征与鉴别诊断价值。方法选取2016年7月至2017年12月间延安市第二人民医院收治的72例肝结核结节与肝肿瘤患者作为研究对象,其中,肝结核结节12例纳入结核组,肝肿瘤60例纳入肿瘤组,记录所有患者的常规超声特征与超声造影指标,并比较两种检查方法的诊断价值。结果结核组病灶动脉期多表现为向心内增强与等增强表现,门静脉期多表现为等回声。肿瘤组病灶在动脉期多表现为整体增强与周边增强,在门静脉期多表现为低回声。肿瘤组病灶的超声造影开始增强时间显著高于结核组,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者的达峰值强度时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。超声造影诊断结果中,肝结核结核11例,肝肿瘤61例,超声造影鉴别诊断的敏感性与特异性分别为91.7%和100.0%。结论超声造影可显示肝结核结节与肝肿瘤血管的早期灌注状态,可为两者的鉴别与诊断提供新的重要信息。

CT在单发结节或肿块型肺结核和肺癌鉴别中的作用研究

目的探讨CT在单发结节或肿块型肺结核和肺癌鉴别诊断中的应用价值,为结节或肿块型肺结核和肺癌的鉴别诊断提供参考依据。方法选择广州市胸科医院2018年1月到2019年12月收治的60例肺结节或肿块疑似肺癌患者为研究对象,对所有患者行CT检查,术后均行病理学检查,比较两种检查方法的疾病检出率和诊断价值。结果 60例疑似肺癌患者中,38例为结节或肿块型肺结核,22例为肺癌;结节或肿块型肺结核患者中,病灶位于肺上叶尖后段18例(47.37%),直径<3cm 26例(68.42%),病灶内空洞钙化27例(71.05%),病灶内多点坏死30例(78.94%),病灶内支气管迂曲扩张26例(68.42%),高于肺癌患者的4例(18.18%)、7例(31.82%)、6例(27.27%)、10例(45.45%)、7例(31.82%),差异有统计学意义(P<0.05);肺癌患者中,边缘模糊9例(40.91%),有分叶和切迹11例(45.45%),毛刺状7例(31.82%),高于结节或肿块型肺结核患者的2例(5.26%)、3例(7.89%)、1例(2.68%),差异有统计学意义(P<0.05);CT检查对单发结节或肿块型肺结核的检出率为92.11%,肺癌检出率为90.91%,与术后病理学检查对比差异无统计学意义(P>0.05);CT疾病诊断敏感性为92.11%,特异性为90.91%,准确性为91.67%,漏诊率为7.89%,误诊率为9.09%,与术后病理学检查对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论 结节或肿块型肺结核和肺癌影像学表现差异明显;CT鉴别单发结节或肿块型肺结核和肺癌的准确性高、特异性强,一定程度上代替穿刺活检等有创检查,为疾病治疗的开展提供参考依据。

结节性痤疮误诊为结核1例

结核菌感染形成的结节,与脓肿分枝杆菌感染形成的结节,在病理组织上有很多相似之处,有时难以鉴别,单纯依据病理报告,易造成误诊,需要引起重视。

1例肺结核合并结节性结核性静脉炎的报告

目的探讨肺结核合并结节性结核性静脉炎病的治疗。方法用利福霉素钠0.5g/日静脉滴注,吡嗪酰胺片1.5g/日、异烟肼片0.4g/日、乙胺丁醇片0.75g/日口服,同时进行护肝治疗;出院后结合使用抗结核药物固定复合制剂(FDC)HRZE继续进行强化期抗结核治疗。结果患者坚持治疗,皮下结节全部消退。结论本例患者有其独特的临床表现,其治疗方法值得推广借鉴。

CT诊断结节或包块型不典型肺结核的影像表现

目的研究CT诊断结节或包块型不典型肺结核的影像表现。方法选取15例结节或包块型不典型肺结核患者作为观察组,另选择同期经病理确诊的15例肺癌患者作为对照组,对两组患者的CT诊断影像表现进行回顾性分析,研究结节或包块型不典型肺结核的影像表现。结果两组患者CT影像的分叶征、胸膜凹陷征、毛刺征、血管集束征、支气管充气征、空泡征、强化程度、强化均匀度方面比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在对结节或包块型不典型肺结核患者进行诊断时,为了降低患者误诊为肺癌的几率,可以在进行CT诊断的过程中对患者的多种影像表现进行综合分析,注意观察患者的影像表现和肺癌的影像表现之间的区别,提高结节或包块型不典型肺结核的诊断效率,为结节或包块型不典型肺结核患者的治疗提供科学依据。