2005至2008年住院肺结核患者不同年龄组结核分支杆菌耐药结果分析

耐药结核病的增多与传播，是造成当今世界结核病发病率回升的重要原因之一。加强结核分枝杆菌的检测（监测）和药物敏感试验，分析耐药流行趋势是非常重要的。通过对我院2005至2008年住院肺结核患者不同年龄组结核分支杆菌耐药结果分析，了解肺结核患者不同年龄阶段的耐药情况，为指导结核病患者的治疗及预防和减少耐药结核病的发生提供实验室依据。

结核蛋白芯片对肺结核及肺外结核的诊断价值

目的通过临床诊断和医学检验报告,评价了结核蛋白芯片在肺结核及肺外结核中的辅助诊断作用。方法应用蛋白芯片对107例肺结核患者及134例肺外结核患者进行结核菌蛋白16ku、38ku和脂阿拉伯甘露糖(LAM)的相应抗体的检测。结果①结核蛋白芯片对结核病的诊断有辅助诊断的价值。②联合三项蛋白芯片抗体指标(16ku蛋白、38ku蛋白、LAM)进行辅助诊断肺结核的价值大于辅助诊断肺外结核的价值,其中肺结核组结核蛋白芯片阳性率为66.4%,肺外结核组阳性率35.8%。③在结核病中三项蛋白芯片抗体指标灵敏性依次为LAM、38ku蛋白、16ku蛋白。④联合蛋白芯片指标灵敏性高于单一蛋白芯片指标。⑤16ku+LAM与16ku+38ku+LAM有近似相同的诊断价值。结论结核蛋白芯片对于检测肺结核和肺外结核有一定的辅助诊断价值。

菌阴肺结核诊断方法探讨

痰结核菌阴性肺结核(菌阴肺结核)的诊断是目前肺结核病人诊断的难点和热点,各种方法不断被应用于临床[1-3],但各种方法在敏感性和特异性方面均存在不足.

胎盘多肽注射液联合抗结核方案治疗初治菌阳肺结核的效果观察

目的:观察胎盘多肽注射液联合抗结核方案治疗初治菌阳肺结核的效果。方法:选取86例肺结核患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组各43例。对照组采用2HRZE/4HR方案治疗,在对照组基础上,观察组加用胎盘多肽注射液治疗。比较两组患者的痰菌阴转率、临床疗效、T淋巴细胞亚群计数水平及不良反应发生率。结果:观察组痰菌转阴率为90.70%(39/43),明显高于对照组的72.09%(31/43),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率为95.34%,高于对照组的79.06%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组CD8+水平低于对照组,CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:胎盘多肽注射液可提高初治菌阳肺结核患者痰菌转阴率,增强患者免疫功能,临床疗效显著。

甘草酸二铵在肺结核抗结核引起的药物性肝损伤中的应用观察

目的:探讨甘草酸二铵在肺结核抗结核引起的药物性肝损伤中的应用价值。方法:选取2017年1月至2019年12月就诊于钦州市第一人民医院的肺结核抗结核引起的药物性肝损伤患者80例,按随机数字表法分为两组,各40例。对照组行门冬氨酸钾镁治疗,试验组使用甘草酸二铵治疗。比较两组临床疗效、肝功能指标恢复时间及不良反应发生情况。结果:试验组治疗总有效率高于对照组,血清天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBIL)、碱性磷酸酶(AKP)恢复时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组不良反应发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:甘草酸二铵可有效改善肺结核抗结核引起的药物性肝损伤患者的肝功能,减轻临床症状,安全性较高,值得临床推广。

影响初治涂阳肺结核治疗2个月末痰菌未转阴因素

目的:分析探讨影响初治涂阳肺结核治疗2个月末痰菌未转阴的因素。方法:对管治的132例初治涂阳肺结核,根据强化治疗2个月末痰找抗酸杆菌检查结果分成转阴组与未转阴组,作回顾性分析比较。结果:统计学结果显示:转阴组与未转阴组之间,延误诊治、病灶范围≥3个肺野、痰菌量≥(3+)、有无合并空洞、有无合并症有统计学意义;而与年龄、性别无统计学意义。结论:结核病防治工作需加强健康教育和健康促进工作,增强自我保健意识。

119例肺结核合并肠结核患者营养干预的疗效分析

目的:研究肺结核病合并肠结核患者营养状况及营养干预疗效。方法:收集大理大学第六附属医院肺结核合并肠结核患者119例为观察组,同时随机选取大理大学第六附属医院住院的213例肺结核患者作为对照组。进行营养风险(NRS)评估,记录服抗结核药后副作用。结果:观察组营养状况各项指标均较对照组低,在经营养干预及抗结核治疗后,两组营养风险显示均有好转;对照组明显好于观察组,差异有统计学意义(P<0.01),对照组治疗时间明显少于观察组,差异有统计学意义(P<0.01);对照组及观察组服抗结核药后胃肠反应、肝损害发生率差异有统计学意义(P<0.05)。结论:肺结核合并肠结核患者抗结核同时应注意休息与营养作为治疗基础,以更好完成疗程,减少并发症、减少住院时间、减轻患者经济负担。

广泛耐药肺结核或耐多药肺结核患者的临床护理措施

耐多药结核病是对标准治疗无反应的一类结核病,在结核细菌对至少两种最强有力的抗结核药物异烟肼和利福平具有耐药性时,产生耐多药结核。广泛耐药结核是除耐多药结核之外对任何氟喹诺酮类药物以及三种二线注射药物(硫酸卷曲霉素、卡那霉素和阿米卡星)中至少一种具耐药性的结核。耐多药结核病患者须用更昂贵且副作用更强的二线药物治疗,并且治疗时间也更长。这给当前结核病控制工作带来严重威胁。我们通过对100例入院的复治痰涂阳性耐多药患者的护理,总结出一套行之有效的方法帮助患者恢复健康。

肺结核合并结核性肛周脓肿38例临床分析

目的探讨肺结核合并结核性肛周脓肿的临床特点,提高诊断率和临床疗效。方法选取38例肺结核合并结核性肛周脓肿患者资料进行分析,选择同期入院治疗的38例单一肺结核患者作为对照组,采用本院自拟问卷调查表了解患者一般情况,对患者进行相关实验室检查,比较两组临床资料。结果实验组患者发病后的临床表现显著多于对照组(P<0.05);实验组患者中33例PPD>10 mm,28例结核抗体阳性,20例痰菌阳性,14例T淋巴细胞计数减少,显著高于对照组的22例PPD>10 mm,19例结核抗体阳性,12例痰菌阳性,8例T淋巴细胞计数减少,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论肺结核合并结核性肛周脓肿患者应该加强胸部X线检查,并做好脓液及其分泌物培养,提高临床诊断率,为患者后续治疗提供依据。

分析肺结核继发结核性脑炎及脑膜炎的临床诊治方法与效果

目的分析肺结核继发结核性脑炎及脑膜炎的临床诊治方法与效果。方法回顾性分析我院收治的80例肺结核继发结核性脑炎及脑膜炎患者作为此次研究对象,根据患者的临床表现、脑脊液改变、影像学特点,探讨该疾病治疗的方案与疗效。结果治疗后,痊愈65例(81.25%),10例(12.5%)伴有神经系统后遗症,5例(6.25%)死亡。结论临床中肺结核继发结核性脑炎及脑膜炎的临床表现多样化,且病程时间长,预后差,从而加大了治疗的难度。

电子支气管镜下微创治疗肺结核并发支气管内膜结核效果观察

目的探讨电子支气管镜下微创治疗肺结核并发支气管内膜结核的效果。方法 90例肺结核并发支气管内膜结核患者,根据随机信封法分为常规治疗组和微创治疗组,各45例。常规治疗组采用常规的化疗方案治疗,微创治疗组在常规治疗组基础上进行电子支气管镜下微创治疗。比较两组的效果。结果常规治疗组治疗显效19例,有效16例,无效10例,总有效率为77.78%;微创治疗组治疗显效25例,有效18例,无效2例,总有效率为95.56%。微创治疗组总有效率高于常规治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,常规治疗组和微创治疗组生活质量评分(QOL)分别为(41.34±4.25)、(40.54±5.56)分,比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,微创治疗组QOL评分为(90.45±4.71)分,优于常规治疗组的(71.21±5.21)分,差异有统计学意义(P<0.05)。常规治疗组CT影像病灶改善率为77.78%(35/45),微创治疗组为95.56%(43/45),比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论电子支气管镜下微创治疗肺结核并发支气管内膜结核效果确切,可有效改善患者病情,提高患者生存质量,值得推广。

肺结核伴乳腺结核1例报道并文献复习

目的:探讨肺结核并乳腺结核的影像学表现,提高诊断正确率。方法:回顾性分析1例肺结核并乳腺结核影像学相关资料,并结合文献讨论复习。结果:患者女,72岁,右侧乳腺肿大3月余,中央触及一肿块,质硬,活动度差,界限不清,结合影像学表现并经病理穿刺活检证实为肺结核并乳腺结核。结论:肺结核并乳腺结核临床表现主要为乳房肿胀,影像学表现不典型,若缺乏经验易导致误诊,但结合原发病灶及乳腺影像学表现诊断可为临床治疗方案的选择提供指导。

肺结核并发结核性胸膜炎患者的临床护理

目的:通过观察分析临床护理路径在肺结核并发结核性胸膜炎患者临床护理中的作用,评价其应用价值。方法:选取2012年5月至2013年10月期间接收治疗的120例肺结核并发结核性胸膜炎患者为护理研究对象,分析患者的临床护理方法,并观察其临床护理效果。结果:观察组患者护理满意度(93.33%)高于对照组(65.00%),观察组患者平均住院时间与平均住院费用均低于对照组。结论:在肺结核并发结核性胸膜炎患者临床护理过程中采用临床护理路径可以提高患者的康复效率,节省医疗住院费用,减轻患者负担,收获较高的患者护理满意度,具有临床推广应用的价值。

杭州市暂住人口结核病控制现状分析

目的分析杭州市暂住人口结核病控制现状,探索暂住人口结核病控制有效措施。方法2002-2005年通过对暂住人口肺结核病人实施结核病控制项目管理,采用SAS9.0软件对该市结核病登记、管理资料进行分析统计。结果4年间暂住人口中共发现活动性肺结核3330例,其中涂阳肺结核1372例,涂阳比例为41.20%,新涂阳病人中15～54岁占93.35%。涂阳肺结核新登记率从13.62/10万提高到23.16/10万,初治涂阳病人治愈率逐年提高,达到了84.82%。结论把暂住人口纳入结核项目管理是可行的和必要的,只要政策和措施到位,暂住人口结核病人可获得与本地病人同样的控制效果。

抗结核药对肝损害的临床观察及分析

目的探讨抗结核药诱发肝损害(即药物性肝损害drug-inducedliverinjury,DILL)的发病情况及特点。方法回顾分析近10年来669例结核病在使用抗结核药中诱发的69例(10.3%)肝损害的临床资料,观察与分析肝损害情况。结果该组肝损治愈缓解率达98.6%(68/69)、死亡率1.4%(1/69)。结论抗结核药物诱发肝损害应引起重视,对HBVM阳性者选用抗结核药时要慎重。

喹诺酮类药类用于结核病治疗

案例回放患者,男,48岁,因发热、盗汗、咳嗽、咳痰、痰中带血半个月,去医院检查后诊断为继发性肺结核,左肺上叶浸润性肺结核。先给予利福平、乙胺丁醇、异烟肼等传统药物治疗近半个月,未见病情改善,后经讨论,决定加用喹诺酮类药物,即左氧氟沙星,以更好拮抗结核杆菌,增强治疗效果。果然,1个月后患者的病情明显改善,2个月后得到了有效控制。

新发涂阳肺结核病人延误诊断影响因素分析

目的探讨涂阳肺结核病人延误诊断治疗的影响因素,为早期控制传染源提供科学依据。方法以2007年4～10月就诊于湖南省郴州市北湖区、桂阳、宜章、永兴、安仁5县(区)结防机构新发涂阳肺结核患者为研究对象,利用调查表收集相关资料,应用COX比例风险模型进行延误诊断治疗的影响因素分析。结果患者延误、确诊延误、治疗延误、医疗机构延误及总延误时间中位数分别21,29,3,16,62d。患者延误的独立危险因素为不知晓结核病相关知识和首次症状有非肺结核主要症状;确诊延误的独立危险因素为首次就诊未进行痰涂片、X线电子计算机断层扫描(CT)和摄胸片检查;治疗延误的独立危险因素为农村户籍和首次就诊未进行痰涂片检查。医疗机构延误的独立危险因素为首次检查未进行痰涂片、摄胸片和CT检查、首诊医疗机构在村级或乡级医疗机构及首次无咯血症状;总延误的独立危险因素为男性、首次检查未进行胸透或CT检查。结论患者延误诊断、治疗与患者肺结核知识、户口所在地、首诊时间、未进行痰涂片和X线检查有关。

经纤维支气管镜介入治疗耐多药肺结核并支气管结核的临床观察

目的观察纤维支气管镜介入治疗耐多药肺结核并支气管结核的疗效。方法204例耐多药肺结核并支气管结核患者随机分为治疗组与对照组。治疗组在常规化疗的基础上根据不同情况每周一次纤支镜介入治疗;对照组单纯化疗。结果治疗组18个月后,痰菌阴转率为73.7%;纤支镜改善总有效率为68.7%;肺不张复张总有效率为66.7%;胸片病灶吸收总有效率为72.7%。结论纤维支气管镜介入治疗耐多药肺结核并支气管结核是一种安全的方法且临床效果好。

住院肺结核患者MDR/XDR-TB的监控管理

目的研究住院肺结核患者中,耐多药和广泛耐多药结核病的发生情况,为结核病防控提供依据。方法收集2007—2009年住院肺结核患者资料,对发生耐多药结核病者进行监控,并对部分患者做二线药敏感性测定,对广泛耐多药结核病的发生进行监测管理并探索管理措施。结果 2007—2009年,耐药结核病发生率从31.4%降到20.2%,耐多药结核病从16.2%降至9.4%,均呈下降趋势;对其中66例做2线药物敏感性检测,检出广泛耐多药结核5例(7.6%)。结论住院肺结核患者中,耐多药和广泛耐多药结核病均占较高比例,应及时发现并加以监控管理。

APPLICATION OF INTERNAL FIXATION IN THE TREATMENT FOR TUBERCULOSIS OF THE SPINE

This is a study of 18 patients who had surgical treatment for spinal tuberculosis. All patients were admitted with the spinal tuberculosis and treated with a combination of anterior debridement and bone graft with poterior internal fixaton using the Luque or Dick technique. The patients were able to walk within a few days postoperation. Three to seven years follow-ups show no recurrence. kyphosis and/or solid fusinon.