痰结核菌检查在肺结核病诊治中的作用

肺结核的细菌学检查主要是查痰,它在结核病的诊断和防治中占有极其重要的地位。有人统计有临床症状的肺结核病人90％左右的痰菌阳性。在肺结核合理化疗过程中,痰菌的变化也比较敏感,痰菌阴转与否是考核疗效的一个重要指标。现将近年来有关资料整理综述如下。

湖南省痰结核菌检查质量控制前后检出率的比较

痰结核菌检查是发现传染源、选择化疗方案、判断疗效的重要方法之一。为提高对结核痰菌涂阳病人的检出率,全省自1995年推行国家痰检质控方案。作者对全省结核病痰检质控前后的主要质控指标进行了统计分析,现报道如下。 1

超声雾化诱导痰在现代肺结核治疗中的应用

目的寻求解决肺结核病人中无痰者留取痰标本作结核菌检查的方法,为肺结核的诊断,确定化疗方案和转归提供依据。方法将484例无痰患者采用高渗盐水超声雾化吸入后诱导其咳痰留取标本。结果484例患者中痰菌阳性48例,占9.92%。结论采用高渗盐水超声雾化诱导痰留取标本进行痰涂片找抗酸杆菌是可行的,可解决无痰的肺结核患者痰标本的采集问题。

成人胸内淋巴结结核的诊断

笔者收集原上海市第二肺科医院10余年中,因纵隔异影入院鉴别,最终确诊为胸内淋巴结结核,且资料比较完整的成人患者共76例,现将临床资料总结分析如下: 1 临床资料 1.1 年龄与性别:76例中,男性29例,女性47例;年龄:以30岁以下居多,占71.1％(54/76),同年龄组女性又多于男性。 1.2 诊断依据: 痰结核分支菌阳性者18例。

浙江省1990～1993年结核病痰检监测与分析

现代结核病控制新概念是把痰结核菌检查放在优先重要地位,当病人有症状提示患结核病的可能时,一定要进行痰菌检查,对控制结核病传染源、选择治疗方案、评价治疗效果、提高诊断可靠性都具有十分重要的意义。本文对浙江省结核病监测县（富阳、鄞县、奉化、绍兴）四个县（市）1990～1993年的结核病痰检监测分析报告如下。

肺结核诊断与治疗中的几个问题

根据《中华人民共和国传染病防治法》,肺结核属丙类传染病。按此法规定:任何人发现传染病病人或者疑似传染病病人时,都应当及时向附近的医疗保健机构或者卫生防疫机构报告。为此,首应对肺结核病作好诊断。凡符合下列项目之一者均应作为肺结核疑似病例: 1.痰结核菌检查阴性,胸部X线检查怀疑活动性肺结核病变者; 2.痰结核菌检查阴性,胸部X线检查有异常阴影,病人有咳嗽,吐痰、低烧、盗汗等肺结核症状或按肺炎治疗观察2～4周未见吸收; 3.儿童结核菌素试验(5个单位,相当于1;

皮肤结核误诊19例分析

目的:分析皮肤结核的误诊原因,探讨避免误诊的措施。方法:对收治的19例皮肤结核患者的临床资料进行回顾性分析。结果:本组误诊为结节病5例,孢子丝菌病4例,着色芽生菌病3例,湿疹2例,血管瘤2例,汗管瘤1例,结节性红斑1例,乳腺癌1例。误诊率52.8%。结论:皮肤结核发病率较低,皮肤损害为多样性,临床上容易误诊,依靠组织病理学检查结合临床特点确诊,同时结核菌检查,结核菌素试验、结核菌的分子生物学检查均能协助诊断。

糖尿病合并肺结核97例临床情况分析

糖尿病与肺结核病均是临床上常见的疾病。近年的统计结果显示两病的发病率均呈上升趋势。在实际工作中，糖尿病合并肺结核更是引起了临床工作者的重视。糖尿病人群是肺结核的高发人群，其肺结核发病率和患病率分别是一般人群的3～4倍和4～8倍［1］。糖尿病合并肺结核患者的X线影像表现多为浸润、干酪和空洞型病变，且病灶多为中、重度影像［2］；痰结核菌检查阳性率高；而临床症状相对较轻或无任何症状者居多，难以做到早发现、早治疗；抗结核治疗恢复慢，2、3个月末的痰菌阴转率较单纯肺结核人群低，此类患者传染期较单纯肺结核患者要长［3］，对易感人群的危害更大。现将2008年1月至2012年12月北京市大兴区结核病预防控制中心登记并进行监督化疗的所有本地肺结核患者的临床情况进行统计分析。为糖尿病人群中肺结核病的早期发现，早期治疗，减少传染提供相关依据。

肺结核与肺结核合并肺癌的对照分析

肺结核合并肺癌在临床表现上，分布部位、X线表现，以至纤维支气管镜下的某些改变与肺癌或者肺结核有许多相似之处，给肺癌的诊断带来困难，误诊时有发生。随着有效抗结核药物的应用，肺结核患者的生存年龄延长，使中老年肺结核者所占比例增多，而中老年又是肺癌的好发年龄，故两者并存病例逐渐增多。由于大部分患者有明确的肺结核病史或者痰结核菌检查阳性结果，故易于确诊肺结核而忽视肺癌的表现，导致漏诊肺癌。本文就本院1996～2006年住院病人确诊为肺结核合并肺癌者35例，与同时期、同数目肺结核加以对比分析，借以总结肺结核合并肺癌的临床表现和诊断要点。

活动性肺结核患者的护理及健康指导

肺结核是由结核分枝杆菌感染引起的慢性呼吸道传染病,我国《传染病防治法》将其定为乙类传染病,传染源主要是继发性肺结核患者,痰里查出结核分枝杆菌才有传染性,且传染性的大小取决于痰内菌量的多少[1]。我科2015年2月收治了1例活动性肺结核患者,患者发热盗汗、乏力、咳嗽咳痰、体重减轻、痰结核菌检查阳性,红细胞沉降率增快,经过积极治疗和护理,患者好转出院。

活动性肺结核病人治疗前后结核抗体水平的观察

本文采用以聚合的旧结核菌素为抗原,应用酶联免疫吸附试验(ELISA)方法检测43例活动性肺结核病人治疗前后结核抗体水平,并加以比较,二者有显著的差异,将其实验结果报告如下:

糖尿病合并肺结核病31例误诊分析

目前我国糖尿病患者发病率逐渐增高,糖尿病患者免疫力下降,合并肺结核者多见,且结核病特点不典型,易造成误诊。分析我院自2003年以来经实验室确诊以及临床确诊糖尿病合并肺结核病患者229例：既往被误诊者共31例,占总例数的13.5%。现分析其误诊原因,以提高临床诊断准确率。

浸润型肺结核的诊断要点有哪些？

答：其诊断要点有4个。（1）常见于青壮年，起病多隐袭。（2）午后低热、乏力、体质量减轻，伴有咳嗽、咯血。（3）X线检查上肺野有浸润性病灶，甚至有空洞。（4）痰结核菌检查阳性可完全确诊。