结核菌涂片检查的质量控制

目前全世界约1/3的人口感染了结核分支杆菌,每年有900万人发病,200万人死于结核病.我国是结核病发病率较高的国家之一.早期发现与有效治疗对于控制其传播极为重要[1-2].肺结核病的早期发现主要依靠实验室诊断.痰涂片检查是各结核病实验室普遍使用的最基本的细菌学检查方法,其特点是简单,快速和价廉[3],因此加强结核菌涂片的质量控制是做好结核病防治工作的重要保证之一[4].我们从以下几个方面做好质量控制.

结核菌痰涂片假阳性假阴性的主要原因

在结核病控制工作中痰结核菌检查对于发现传染源,确定诊断和化疗方案,考核疗效具有重要意义.因此痰检工作必须做到及时,准确,认真负责,严格操作规程,以提高检验质量和痰菌检出率.笔者把20年来在痰检工作中对假阳性假阴性痰涂片的质量控制总结分析如下.

痰涂片结核菌与抗原胶体金法在肺结核早期检验中的应用比较

目的比较痰涂片结核菌与抗原胶体金法在肺结核早期检验中的应用效果。方法选择我院2014年11月—2015年11月收治的肺结核早期患者80例为研究对象,根据随机数字表法将患者分为观察组和对照组各40例。对照组患者采取抗原胶体金法检测,观察组患者予以痰涂片结核菌法检测,对比2组的阳性率检测。结果观察组患者阳性检测率为92.5%,对照组为65.00%,观察组患者阳性检测率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与抗原胶体金法相比,痰涂片结核菌在肺结核早期检验中效果更显著,诊断价值更高。

149例灌洗液结核菌耐药基因芯片检查结果分析

结核菌快速耐药基因芯片检查是近年来新开展的结核诊断技术,可以直接进行分枝杆菌属鉴定及耐药性分析,适用于不同类型标本,具有简便、快速、灵敏度高和特异度高等优点[1]。但多数使用痰标本行此项检查,且多使用结核菌涂片阳性标本进行检查。对于无痰或者少痰,且需要明确诊断的患者此项检查则受到限制。

酶联免疫斑点试验与结核菌素纯蛋白衍生物试验对结核病患者诊断价值比较

我国是全球22个结核病高负担国家之一和全球27个耐多药肺结核高负担国家之一,全国约有5.5亿人已感染了结核杆菌,我国肺结核病年发病人数约为130万,占全球发病的14.3%,位居全球第2位[1]。2001—2010年,我国肺结核报告发病人数始终位居全国甲乙类传染病的前列。结核病严重危害人类健康,开展早期、快速、准确诊断结核病的实验技术十分重要。

富阳市痰结核菌检查室内质控

痰直接厚涂片法找抗酸杆菌是确诊肺结核传染源与制定化疗方案、观察化疗效果的主要依据。所以痰检的质量控制要求越来越受到重视。富阳市是浙江省第一批“卫生部加强与促进结核病控制”项目单位。1994年成立结防所,开展肺结核病专科门诊,

吸入沐舒坦诱导痰对涂阴肺结核诊断价值的研究

目的探讨沐舒坦超声雾化吸入诱导痰后,痰结核菌涂片及培养对涂阴肺结核的诊断价值。方法对所有肺结核患者进行常规留痰做痰直接涂片及结核菌培养。符合诊断标准的150例涂阴肺结核患者以沐舒坦15 mg,生理盐水30 ml,进行雾化吸入20～30 min,留取痰液后进行痰直接涂片3次及结核菌培养。结果 150例病人常规留痰的标本中痰结核菌培养阳性34例(22.7%)。沐舒坦雾化吸入后,150例患者中145例诱导出痰液,诱导痰操作中病人未发生不适。诱导痰直接涂片找抗酸杆菌阳性84例(56.0%)。培养抗酸杆菌阳性44例(29.3%)。结论沐舒坦超声雾化吸入诱导痰,改善了痰标本的收集。可显著提高痰结核菌检查的阳性率。

含左氧氟沙星方案治疗耐多药肺结核病临床效果观察

目的探讨左氧氟沙星治疗耐多药肺结核病效果。方法选择160例耐多药肺结核患者作为研究对象,按照随机数字法分为观察组及对照组各80例,对照组实施化疗方案为3ADZE/9DE,观察组在对照组的基础上加左氧氟沙星。结果观察组治疗以后1、3、6、12月痰结核菌涂片阴转35.00%、60.00%、71.25%、86.25%高于对照组的15.00%、37.25%、51.25%、56.25%(P<0.05);观察组空洞缩小或闭合1、3月15.00%、22.50%与对照组的12.50%、21.25%无显著性差异(P>0.05),6、12月40.00%、63.75%高于对照组是30.00%、50.00%(P<0.05);观察组治疗总有效95.00%高于对照组的83.75%(P<0.05);两组药物不良反应65.00%VS62.50%无显著性差异(P>0.05)。结论左氧氟沙星治疗耐多药肺结核,有助于痰菌阴转和病变吸收,提高治疗效果,药物不良反应未增加,可作为有效的辅助治疗耐多药肺结核选择。

肺结核合并糖尿病98例临床分析

当前,结核病呈现回升趋势,与人口增长与流动人口增加,耐药结核病患者增多,忽视结核病的控制及认识关系密切。临床工作中,年轻且病情重的患者,屡见不鲜。随着生活水平增高,糖尿病患者日渐增多。中老年糖尿病合并肺结核患者病情重,血糖难降,影响治愈,并且肺部病灶多发,多个空洞,痰结核菌涂片阳性者尤其多见。有部分糖尿病患者经体检后发现肺结核,痰结核菌涂片检查亦为阳性,传染性极大。

灌洗液多种检测方法对菌阴肺结核的诊断价值分析

回顾我院2008年1月2011年5月62例经病理诊断的菌阴肺结核灌洗液做结核菌PCR、噬菌体、结核菌涂片、结核菌培养检查的结果分析。

老年人肺结核基层临床实践体会

本文回顾了我院近六年来肺结核临床资料。老年人肺结核发病率、误诊率都较高,出院转归不满意,构成结核病的一个重要传染源,应引起基层医务人员的高度重视。

结核病

890424 黑龙江省结核性脑膜炎多发原因的初步分析/郭长明…∥中华结核和呼吸杂志.-1988,11(5).-257～259 作者调查41县共14914407人。

CT引导下经皮肺穿刺活检在菌阴肺结核诊断中的意义

3次结核菌痰涂片及1次培养阴性的肺结核为菌阴肺结核。菌阴肺结核诊断标准中指出，支气管肺泡灌洗液检出抗酸分枝杆菌或支气管、肺部组织病理证实结核病变，具备任何一项可确诊。随着影像技术的发展，CT引导下经皮肺穿刺活检作为一种微创的、快速的诊断方法，提高了肺部疾病的确诊率。我院对疑诊菌阴肺结核的住院患者进行CT引导下经皮肺穿刺活检，取得了较高的确诊率，减少了误诊。现报告如下。

用两种检验方法对早期肺结核患者进行诊断的效果对比

目的:探讨用两种检验方法对早期肺结核患者进行诊断的临床效果。方法:对2012年1月~2014年1月期间我院收治的40例肺结核患者的临床检验资料进行回顾性研究。将这40例患者作为观察组,随机选取同期在我院进行治疗的30例非肺结核患者作为对照组。对这两组患者分别进行痰涂片结核菌检验及抗原胶体金法检验。然后,比较两组患者痰涂片检测的结果和抗原胶体金法检测的结果,并对这两种检验方法的阳性率进行对比。结果:对照组患者进行痰涂片检验的阳性率为10%,进行抗原胶体金法检验的阳性率为0。观察组患者进行痰涂片检验的阳性率为67.5%,进行抗原胶体金法检验的阳性率为27.5%。两组患者进行痰涂片结核菌检验的阳性率均明显高于进行抗原胶体金法检验的阳性率,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。结论:使用痰涂片结核菌检验法对早期肺结核患者进行诊断的灵敏性较高,且此检验方法操作简单。此检验方法值得在临床上推广使用。

痰涂片结核菌检验、抗原胶体金法检验应用于肺结核的临床效果

探究、讨论肺结核疾病诊断中,采取痰涂片结核菌、抗原胶体金法检验的不同价值。方法 2022年1月至2022年4月,选入确诊为结核病患者、同期于本院治疗非肺结核患者,各50例。前者录入试验组,后者归为参照组。所有患者均行痰涂片结核菌、抗原胶体金法检验。将不同检测方式检测结果进行统计学分析。结果 试验组50例患者中,痰涂片检测阳性、阴性依次为32例、18例,占比为64.00%、36.00%,参照组上述指标阳性、阴性依次为13例、37例,占比为26.00%、74.00%。抗原胶体金法检验结果显示,试验组阳性、阴性分别为16例、34例,所占比值为32.00%、68.00%,参照组阳性0例,阴性50例,占比依次为0.00%、50.00%,不同检验结果之间存在统计意义,P<0.05。结论 肺结核疾病诊断中,采取痰涂片结核菌检验效果优于抗原胶体金法,有助于提高诊断效能,可为患者后续治疗提供借鉴,在改善患者预后方面作用确切。