结核菌特异性干扰素-γ检测在诊断骨关节结核中的临床应用

目的探讨结核菌特异性干扰素-γ检测早期诊断骨关节结核的临床意义。方法收集2014年1月—12月我院确诊的骨关节结核患者24例,研究其病历资料,分析结核菌特异性干扰素-γ检测、骨关节MRI及病理检测结果。结果 24例患者中结核菌特异性干扰素-γ检测阳性者20例,骨关节MRI提示骨关节结核者10例,病理确诊者10例,结核菌特异性干扰素-γ检测阳性率高于骨关节MRI及病理。结论结核菌特异性干扰素-γ检测在骨关节结核中阳性率高,创伤小,可早期诊断骨关节结核。

结核菌快速培养法与γ-干扰素释放试验在诊断结核病中的临床意义

目的探究结核菌快速培养法、γ-干扰素释放试验在诊断结核病中的临床意义。方法选取2018年2月至2020年3月本院收治的疑似结核病患者66例作为研究对象,均进行结核菌快速培养法、γ-干扰素释放试验,并以结核分枝杆菌培养试验结果作为金标准,比较两种检测方法的诊断符合率、特异性、敏感度。结果66例疑似结核病患者经结核分枝杆菌培养试验,共确诊结核病患者29例,非结核病患者37例;γ-干扰素释放试验诊断符合率(89.39%)、敏感度(82.76%)、特异性(94.59%)均高于结核菌快速培养法(69.70%、58.62%、78.38%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论γ-干扰素释放试验诊断结核病的敏感度及特异性均高于结核菌快速培养法,有助于指导临床医生制定合理、科学的治疗方案,控制病情进展,改善临床结局,值得临床推广运用。

干扰素α-1b联合抗-HBV特异性主动免疫疗法治疗慢性乙型肝炎的临床研究

目的探讨普通干扰素α-1b(IFNα-1b)联合抗HBV特异性主动免疫疗法(SAI)治疗慢性乙型肝炎(CHB)患者的疗效。方法292例诊断为有活动性病毒复制(HBeAg阳性、HBVDNA>1×106copies/ml),ALT≥2×ULN)的慢性乙型肝炎患者,随机分为A、B、C、D4组。A组用IFNα-1b加SAI联合治疗;B、C两组分别用IFNα-1b与SAI单一疗法;D组作为对照组用常规保肝治疗。治疗前及治疗后第12月比较各组患者HBVDNA、HBeAg血清学转换及ALT复常,并在大部分患者比较治疗前后肝组织Knodell炎症坏死与Ishak纤维化计分情况。结果在治疗终点,A、B、C、D4组HBVDNA达到测不出水平的百分率分别为64.8%、32.4%、30.8%与2.8%;HBeAg血清转换分别为41.6%、27.0%、16.6%与5.6%;ALT复常率分别为89.2%、70.3%、83.3%与44.4%;Knodell与Ishak计分缓解率分别为45.8%、18.8%、12.9%、0.0%与39.4%、34.4%、30.4%、0.0%。结论IFNα-1b加SAI联合疗法对有活动性病毒复制的慢性乙型肝炎患者的疗效优于IFNα-1b或SAI单一疗法。

孟鲁司特联合沙美特罗替卡松对咳嗽变异性哮喘患者白介素-4和γ-干扰素水平的影响

目的探讨孟鲁司特联合沙美特罗替卡松对咳嗽变异性哮喘患者白介素-4(IL-4)和γ-干扰素(IFN-γ)水平的影响。方法选择我院收治的咳嗽变异性哮喘患者74例,随机分为实验组和对照组。两组患者均予以沙美特罗替卡松吸入,1吸/次,2次/d。实验组在此基础上口服孟鲁司特咀嚼片10 mg,1次/d,连用12周。观察两组患者治疗前后血清IL-4和IFN-γ水平的变化,并观察临床疗效及安全性。结果治疗12周后,两组患者血清IL-4水平较治疗前明显下降,IFN-γ水平较治疗前明显上升(P<0.01或P<0.05),且实验组下降或上升值明显大于对照组(P<0.05);同时实验组的临床总有效率明显高于对照组(χ2=4.16,P<0.05)。对照组和实验组治疗过程中分别出现不良反应3例和6例,症状较轻,未发生严重药物不良反应。两组治疗过程中不良反应发生率比较差异无统计学意义(χ2=0.51,P>0.05)。结论孟鲁司特联合沙美特罗替卡松治疗咳嗽变异性哮喘效果明确,能降低血清IL-4水平,提高血清IFN-γ水平,纠正Thl/Th2细胞因子平衡失调,且安全性较高。

孟鲁司特对咳嗽变异性哮喘患儿白介素-4和γ-干扰素水平的影响及疗效观察

目的:探讨孟鲁司特对咳嗽变异性哮喘的临床疗效及其对白介素-4(IL-4)和γ-干扰素(IFN-γ)水平的影响。方法:选择咳嗽变异性哮喘患儿76例,随机分为观察组和对照组各38例。两组均予以抗感染、止咳化痰、解痉平喘和布地奈德雾化吸入等对症治疗。观察组在此基础上加用孟鲁司特咀嚼片5 mg,1次/天,睡前口服,连用8周。观察并比较两组患儿治疗前后血清IFN-γ和IL-4水平的变化,并分析临床疗效及安全性。结果:治疗8周后,两组患儿血清IL-4较治疗前均明显下降、IFN-γ水平较治疗前明显上升(P<0.05),且观察组变化幅度较对照组更明显(P<0.05);同时观察组患儿的临床总有效率明显高于对照组(χ2=4.55,P<0.05);对照组和观察组患儿治疗过程中分别出现药物不良反应3例和5例,症状均较轻,两组患儿药物不良反应发生率比较差异无统计学意义(χ2=0.14,P>0.05)。结论:孟鲁司特治疗儿童咳嗽变异性哮喘疗效确切,安全性较好,其作用与降低血清IL-4水平和提高血清IL-10水平,纠正血清Th1/Th2细胞因子比例失衡密切相关。

γ-干扰素体外释放酶联免疫定量试验在肺结核病诊断中的应用

目的探讨结核杆菌γ-干扰素体外释放酶联免疫定量试验（TB-IGRA）在肺结核病诊断的应用价值。方法收集肺结核组（43例）、非肺结核组（38例）及健康对照组（30例）全血、血清及痰液进行TG-IGRA、结核抗体、抗酸染色、痰TB-DNA检测，分析TBIGRA敏感性、特异性等诊断方法学指标，并且比较各种诊断方法的敏感性。结果TBIGRA敏感性为81．4％（35／43），特异性为91．2％（62／68），阳性预测值为85．4％（35／41），阴性预测值为88．6％（62／70），抗酸染色、结核抗体、TB-DNA敏感性分别为48．8％，44．2％，65．1％，IGRA和其他3种试验敏感性差异有统计学意义（P=0．002）。43例肺结核患者中，徐阳组和冷阴组IGRA阳性检出率分别为90．5％，72．7％（P=0．240），差异无统计学意义。结论TB-IGRA在四种方法中敏感性和准确度最高，具有较高的特异性，对肺结核病有一定的诊断价值。该方法操作简单，适宜在基层医院推广使用。

脐血特异性IgE、总IgE及干扰素-γ,三种过敏指标水平反映早期婴儿发生过敏性疾病的初步研究

目的:探讨脐血特异性IgE、总IgE及干扰素-γ,三种过敏指标水平与早期婴儿发生过敏性疾病的相关性。方法:以2014年2月~2015年6月于我院分娩的120例孕妇为研究对象,按有无过敏史分组,观察组(有过敏史)47例,对照组(无过敏史)73例。均于生产脐带结扎前采集5 m L脐带静脉血,采用ELISA法检测脐血s IgE,t IgE及IFN-γ水平。随访12个月,比较两组新生儿过敏性疾病发生情况,并探讨特异性IgE、总IgE及干扰素-γ与婴儿过敏反应发生关系。结果:观察组较对照组脐血IFN-γ水平明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);两组脐血s IgE比较无显著差异(P>0.05);观察组较对照组t IgE水平明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组较对照过敏性疾病发生率明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);有过敏性疾病婴儿与无过敏反应婴儿IgE分级存在显著差异(P<0.05)。结论:有过敏史孕妇新生儿脐血总IgE水平、IFN-γ水平水平明显增高,脐血特异性IgE水平与孕妇是否存在过敏史无相关性,总IgE水平及干扰素-γ水平增高可增加婴儿发生过敏性疾病发生风险。

γ-干扰素释放分析T-SPOT.TB在结核性疾病中的诊断价值

目的评价γ-干扰素释放分析T-SPOT.TB检测在结核性疾病中的诊断价值。方法采用T-SPOT.TB试剂盒对疑诊或待排结核患者外周血中释放γ-干扰素的结核分枝杆菌特异性T淋巴细胞进行检测。结果γ-干扰素释放分析T-SPOT.TB检测在结核性疾病阳性检出率为83.3%(20/24),明显高于结核菌素试验(tuberculin skin test,TST)的41.7%(10/24)、涂片找抗酸杆菌的26.7%(4/15)、分枝杆菌分离培养的22.2%(2/9),差异有统计学意义(P<0.05)。γ-干扰素释放分析T-SPOT.TB检测诊断结核性疾病敏感性、特异性分别为83.3%、96.4%,显著优于结核菌素试验。结论γ-干扰素释放分析T-SPOT.TB检测是诊断结核的快速敏感方法,在结核性疾病诊断中有重要价值。

干扰素-γ释放试验在儿童结核感染中的应用价值

目的评价干扰素-γ(IFN-γ)释放试验(IGRA)对儿童结核感染的诊断价值。方法采用以结核分枝杆菌特异性抗原——早期分泌抗原靶6(ESAT-6)和培养滤液蛋白10(CFP-10)为基础,基于酶联免疫斑点法(ELISPOT)的IGRA(即T-SPOT)检测了2 200例非结核病患儿和34例活动性结核病患儿体内特异性T淋巴细胞分泌的IFN-γ水平,评价其在儿童活动性结核病和结核分枝杆菌潜伏感染中的敏感性和特异性,同时分析了该实验的各项影响因素。结果 T-SPOT诊断活动性结核病的敏感性为73.5%、特异性为99.0%。T-SPOT检测结果与性别、年龄、卡介苗接种史、结核病接触史、机体免疫状态和感染部位无关。结论 T-SPOT敏感性较高,特异性强,有助于儿童活动性结核病的早期快速诊断。

利用结核分枝杆菌抗原特异性γ-IFN体外释放测定评估抗结核治疗疗效的临床应用价值

探讨利用结核分枝杆菌抗原特异性γ-IFN体外释放测定评估抗结核治疗疗效的临床应用价值。研究了66例培养阳性肺结核病人抗结核治疗过程中抗原特异性γ-IFN体外释放测定结果的变化,并与结核菌素皮试结果的变化相比较。结果,抗原特异性γ-IFN体外释放测定于抗结核治疗前期(满2个月)的阳性率显著高于后期(疗程满6个月)[55/66(83.3%)vs12/66(18.2%);P≤0.01],而PPD结素皮试于抗结核治疗前期及后期的阳性率分别为[50/66(75.8%)vs38/66(57.6%);P>0.05]。结论:结核分枝杆菌抗原特异性γ-IFN体外释放测定评估抗结核治疗疗效较PPD结素皮试临床应用价值更大。

脐血特异性IgE、总IgE及干扰素-γ与儿童过敏性疾病发生的相关性研究

目的分析探讨脐血特异性IgE、总IgE及干扰素-γ与儿童过敏性疾病发生的相关性。方法选取我院2017年1月至2018年12月分娩的孕妇80例作为研究对象,其中有过敏史且妊娠期间接触过过敏原的40例为观察组,无过敏史的40例为对照组,于生产时测定特异性IgE、总IgE及IFN-γ(干扰素-γ)的浓度,随访2年后比较两组新生儿过敏性疾病发生的情况,分析儿童过敏性疾病发生与脐血特异性IgE(sIgE)、总IgE(tIgE)及干扰素-γ的相关性。结果观察组IFN-γ、tIgE水平明显高于对照组IFN-γ、tIgE水平,观察组儿童过敏性疾病发生概率(64.00%)明显高于对照组儿童过敏性急性发生概率(10.00%),观察组儿童2、3级构成比明显高于对照组,0、1级构成比明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论有过敏史的孕妇新生儿脐血tIgE、IFN-γ水平明显增高,儿童发生过敏性疾病风险增加,sIgE与孕妇是否存在过敏反应无相关性。

γ-干扰素释放试验在活动性结核病临床诊断中的应用价值

1γ-干扰素释放试验（interferon-γrelease assays,,IGRAs））原原理理IGRAs是体外检测T细胞经结核特异性抗原刺激后产生和释放γ-干扰素能力的免疫学检测技术,籍以判断T细胞介导的对结核分枝杆菌（mycobacterium tuberculosis,MTB）特异抗原的免疫反应。目前国际上比较成熟的IGRAs有两种,即澳大利亚产的Quanti FERON-TB Gold In-Tube（QFT-GIT）和英国产的T-SPOT.TB。

牛结核γ-干扰素夹心ELISA检测试剂盒的研制与评价

目的研制一种牛结核γ-干扰素夹心ELISA检测试剂盒,并在奶牛结核病检疫中进行初步应用和评价。方法建立牛结核γ-干扰素夹心ELISA检测方法,基于此法试制3批试剂盒,并对试剂盒的灵敏度、可重复性和保存期进行评价,其后进行初步应用,对961头奶牛采用单纯颈部皮试变态反应、商品化BOVIGAMTM试剂盒与试制的牛结核γ-干扰素夹心ELISA检测试剂盒进行同步检测。结果该试剂盒对质控样品的最低检出量达到8.21ng/mL,而且检测重复性良好,试剂盒保存期达12个月以上。在进行临床试验时,试制的试剂盒与单纯颈部皮试变态反应相比,阳性一致率为70.59%,阴性一致率为99.20%,总一致率为98.44%;与BOVIGAMTM试剂盒相比,阳性一致率为91.30%,阴性一致率为99.78%,总一致率为99.58%。其灵敏度为85.00%,特异性为100.00%。结论成功建立牛结核γ-干扰素夹心ELISA检测方法,并研制出相应试剂盒,具有良好应用前景。

活动性关节结核全血γ-干扰素检测结果分析

目的探讨全血γ-干扰素(IFN-γ)检测在活动性关节结核诊断的意义。方法以5种结核分枝杆菌特异性蛋白作为刺激蛋白,应用化学发光酶免疫分吸附法检测35例活动性关节结核病患者及35名健康体检者的全血IFN-γ含量,比较分析5种蛋白刺激时对活动性关节结核检测的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比和阴性似然比,评估其诊断效能。结果CFP10/ESAT6融合蛋白、Rv2041c蛋白、Rv0057/1352融合蛋白、Rv1419蛋白及Rv1656蛋白刺激时,全血IFN-γ检测灵敏性为77.1%、68.6%、71.4%、74.3%和65.7%,特异性为65.7%、54.3%、57.1%、60.0%和62.9%,阳性预测值为62.9%、60%、62.5%、65%及63.9%,阴性预测值为74.2%、63.3%、66.7%、70%及64.7%,阳性似然比为2.25、1.5、1.67、1.86及1.77,阴性似然比为0.348、0.579、0.5、0.429及0.545。结论全血IFN-γ检测对关节结核有一定参考意义,但不能作为活动性关节结核的确诊指标。

CLIA法检测全血γ-干扰素对活动性结核病的诊断价值

目的探究化学发光免疫分析法(CLIA法)检测全血γ-干扰素辅助诊断活动性结核病的临床价值。方法选择2019年3—12月在医院就诊的110例活动性结核病患者设为结核组,另选同期80例非结核性的肺部疾病患者设为非结核组,并选择同期80例健康体检者设为正常组,三组均采用化学发光免疫分析法检测全血γ-干扰素水平,比较其检测结果差异,并描绘ROC曲线评价该检测方法诊断结核病的效能。结果结核组的γ-干扰素水平较非结核组、正常组显著升高(P<0.05),且非结核组与正常组的γ-干扰素水平的差异无统计学意义(P>0.05)。以结核组为试验组,以非结核组、正常组为对照组,根据灵敏度和特异度之和最大的方法确定诊断临界值为218.92 pg/mL时,计算化学发光免疫分析法对活动性结核病诊断的灵敏度95.00%,特异度82.70%。结论化学发光免疫分析法检测全血γ-干扰素诊断活动性结核病的灵敏度高,有望成为本病辅助诊断的主要指标之一。

甲氨蝶呤对类风湿关节炎CCP/AST分泌白介素-4及干扰素-γ水平的影响

目的：观察甲氨蝶呤（methotrexate,MTX）对类风湿关节炎（rheumatoid arthritis,RA）患者外周血环瓜氨酸肽抗原特异性T细胞（circum-citrullinated peptide antigen specific Tcells,CCP/AST）分泌白介素-4（IL-4）及干扰素-γ（IFN-γ）水平的影响。方法：体外分离、培养RA患者外周血淋巴细胞（peripheral blood lymphocyte,PBL）,分别设RA空白组不加任何干预药物;RA CCP组仅加CCP干预（CCP终浓度为20μg/ml）;RAMTX组同时加CCP与MTX干预（CCP与MTX终浓度均为20μg/ml）;健康对照组培养健康者PBL,不加任何干预药物。体外培养72 h后,采用酶联免疫吸附法检测细胞培养上清中IL-4、IFN-γ分泌水平。结果：CCP干预后,RA患者PBL分泌的IFN-γ水平升高,IL-4分泌水平下降,IFN-γ/IL-4比值也明显升高;加入MTX后,RA患者CCP/AST分泌的IFN-γ水平下调,IL-4水平升高,IFN-γ/IL-4比值下降,差异有统计学意义（P〈0.05~P〈0.01）。结论：MTX对RA患者PBL源CCP/AST分泌的TH1/TH2型细胞因子的网络失衡状态有调节作用;MTX可以抑制CCP诱导的TH1型细胞因子,上调TH2型细胞因子的表达,这可能是MTX治疗RA有效途径之一。

抗原特异性T细胞活化试验对结核病鉴别诊断的价值

目的建立抗原特异性T细胞活化试验方法,用于结核病的鉴别诊断。方法采用纯化蛋白衍生物(PPD)在体外对58例结核患者和42例非结核患者外周血细胞进行刺激后,定量检测抗原特异性细胞分泌γ-干扰素(IFN-γ),比较结核患者与非结核患者免疫应答的差别。结果结核组PPD刺激培养后IFN-γ的含量显著高于非结核组(P<0.01)。结论该方法可用于结核病与其它胸部疾病的鉴别诊断。