基于改进YOLOv5的人体结核菌素试验后皮下硬块检测算法研究

针对传统皮下硬块检测方法精度低、计算速度慢等问题,提出了一种基于改进YOLOv5的皮下硬块目标检测算法。首先,将YOLOv5模型的主干网络CSPDarknet53进行改进,引入Faster模块来替换其中的C3模块。其次,利用模型剪枝在保证整个模型性能的同时减轻其计算复杂度。最后,引入Wise-IoU来进一步提升网络的回归性能。实验结果表明,基于改进YOLOv5的皮下硬块目标检测算法相比于原始的YOLOv5,准确率提升了1.2%,参数量减少了77.7%,整个算法更加轻量化,有效提高了算法对于皮下硬块的检测精度,减少了计算参数量,提升了算法的运行速度。

X线胸片结合结核菌素纯蛋白衍生物试验筛查大学新生结核病的价值分析

目的:分析X线胸片结合结核菌素纯蛋白衍生物(PPD)试验筛查大学新生结核病的价值。方法:选取2021年9月北京林业大学5600名入学新生作为研究对象,均行X线胸片检查、PPD试验,分析筛查结果。结果:5600名大学新生均接受X线胸片检查、PPD试验筛查,筛查率为100.00%。经PPD试验筛查,强阳性学生共88名,占1.57%。经检查,肺部结核阳性6名,占0.11%。结论:X线胸片检查结合PPD试验为大学新生入学时结核病筛查的有效方式。

结核菌素皮肤试验、干扰素释放酶联免疫法及核酸分子检测技术在结核病中的诊断价值

目的探讨结核菌素皮肤试验(TST)、干扰素释放酶联免疫法(TB-IGRA)及核酸分子检测(NAT)3种检测方法诊断结核病的价值及差异。方法选取2021年1-12月海口市人民医院(中南大学湘雅医学院附属海口医院)收治的206例疑似结核病患者,206例中确诊为结核病的106例患者为研究组(其中新收治患者17例,治疗1~2个月患者89例),其他肺部疾病患者100例为对照组。两组患者均进行了TST、TB-IGRA及NAT,以临床诊断结果为参考,分析这3种检测方式的临床应用价值。结果研究组3种检测方式阳性率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);与TST相比,研究组TB-IGRA、NAT的阳性率更高,对照组TB-IGRA、NAT的阳性率更低,差异有统计学意义(P<0.05);TB-IGRA、NAT检测新收治和治疗1~2个月患者结果无统计学意义(P>0.05);TB-IGRA、NAT符合率、敏感度、特异度、均高于TST检测,差异有统计学意义(P<0.05)。结论TB-IGRA、NAT结核病诊断符合率高,均具有较高的敏感度和特异度。

郑州地区住院人群结核菌素试验结果调查及其影响因素分析

目的:调查郑州地区住院人群结核菌素试验结果,并分析其相关影响因素。方法:选择2019年1月至2021年12月在郑州市第六人民医院住院并行结核菌素试验的196例患者进行研究。采用问卷调查法收集可能导致结核菌素试验阳性的影响因素,根据结核菌素试验结果将患者分为阳性组、阴性组后,以χ^(2)检验行单因素分析,基于单因素分析结果再行多因素logistic回归判定独立影响因素。结果:196例患者中,有143例(72.96%)的结核菌素试验结果为阳性,阳性组与阴性组患者在年龄、吸烟史、月均收入、居住地、糖尿病史、体质量指数(BMI)、卡介苗接种史、结核病患者接触史、近1年内咳嗽史、暴露粉尘或化学烟雾方面的占比相比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示:有吸烟史、有糖尿病史、有卡介苗接种史、有结核病患者接触史及暴露粉尘或化学烟雾为郑州地区住院人群结核菌素试验的危险因素(P<0.05),年龄≥60岁、BMI≥18.5 kg·m^(-2)为保护因素(P<0.05)。结论:郑州地区住院人群结核菌素阳性结果主要受患者年龄、吸烟史、糖尿病史、卡介苗接种史、结核病患者接触史、暴露粉尘或化学烟雾及BMI的影响,在接诊有上述危险因素的患者时应考虑开展结核菌素试验筛查。

结核菌素试验对结核杆菌γ-干扰素释放试验检测结果的影响

目的探讨结核菌素试验对结核杆菌γ-干扰素释放试验(IGRAs)检测结果的影响。方法回顾性分析2019年11月至2020年10月于本院确诊为肺结核或者结核性胸膜炎的191例住院患者的临床资料,根据入院前是否行结核菌素试验[结核菌素纯蛋白衍化物(PPD皮试)]分为实验组(n=66)与对照组(n=125),实验组入院前PPD皮试均为强阳性,对照组未行PPD皮试,比较两组IGRAs结果。结果共纳入确诊为结核病的患者191例,其中男120例,女71例;年龄13~84岁,平均(35.97±21.80)岁。实验组IGRAs阳性率为95.45%,高于对照组的70.4%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论结核菌素刺激后可能会影响检测结果,增加IGRAs阳性率,建议在临床检测时抽血送检IGRAs后再行结核菌素皮试(TST)。

T细胞酶联免疫斑点试验和结核菌素试验联合诊断初治肺结核的临床价值

目的观察探讨T细胞酶联免疫斑点试验(T-SPOT.TB试验)和结核菌素试验(PPD试验)联合诊断肺结核的准确度,总结其临床应用价值。方法选取120例疑似肺结核患者临床资料进行回顾性分析,以痰涂片和痰培养结果作为金标准,设为对照组;单一T-SPOT.TB试验结果,设为观察组A;单一PPD试验结果,设为观察组B;T-SPOT.TB试验联合PPD试验结果,设为观察组C,观察对比4组在诊断初治肺结核中的漏诊率、误诊率、阳性预测值、阴性预测值、灵敏度、特异性及准确度。结果观察组A、观察组B的灵敏度、特异性、准确度、漏诊率、误诊率、阳性预测值、阴性预测值均与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组C的准确度与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组A的特异性、误诊率、阳性预测值与观察组C比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组B的灵敏度、特异性、准确度、漏诊率、误诊率、阳性预测值与观察组C比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组A的准确度与观察组C比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论T-SPOT.TB试验的灵敏度较高,但特异性较低,T-SPOT.TB试验和PPD试验联合诊断可提高特异性,结合影像学检查、体格检查等综合诊断,提高临床早期诊断肺结核的准确率。

健康教育干预在结核菌素试验强阳性患者中的应用效果分析

目的:探讨健康教育干预在结核菌素试验(PPD)强阳性患者中的应用效果。方法:选取2022年1—10月湖南大学医院收治的30例PPD强阳性患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与观察组,各15例。对照组给予常规护理,观察组给予健康教育干预,比较两组健康知识知晓率、护理满意度、健康行为评分。结果:观察组常见症状、传染性、预防措施、治愈情况知晓率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P=0.014)。观察组随地吐痰、室内通风、宣传防治结核病知识、主动体检评分均高于对照组,差异有统计学意义(P=0.000)。结论:健康教育干预在PPD强阳性患者中的应用效果显著,可提升其健康知识知晓率及护理满意度,改善其健康行为,具有较高的应用价值。

预防中学生结核菌素试验晕针护理干预模式探讨

探究中学生结核菌素试验晕针护理干预效果。方法 选取2022年当地5所学校的3000名新入学初高中学生为研究对象,对其进行结核菌素试验,按照随机数字表分组方式,包括参照组与对策组(均1500名),参照组-常规护理-1500名,对策组-晕针及全身反应原因分析及护理对策,比较两组学生晕针及全身反应发生率,对其症状表现进行分析,并对比两组护理质量及护理满意度。结果 ①晕针及全身反应发生率:对策组VS参照组=7.00%(28/1500) VS10.53%(46/1500),对策组<参照组(P<0.05);②护理质量:对策组>参照组(P<0.05);③护理满意度:对策组VS参照组=97.87%(1468/1500)VS94.67%(1420/1500),对策组>参照组(P<0.05)。结论 在学生结核菌素试验中注重其晕针及全身反应预防,了解其危险因素,并制定有效的护理对策,能有效降低不良反应发生率,并提升护理质量及护理满意度,值得推广实施。

结核菌素试验结合胸部DR 在某高校学生肺结核筛查中的应用

目的:分析高校学生肺结核筛查中应用结核菌素试验结合胸部数字X线摄影(DR)的效果。方法:对某高校650名学生进行肺结核筛查,筛查方式为结核菌素试验结合胸部DR,分析学生筛查结果。结果:650名学生中结核菌素试验结果阳性103例,占比15.85%,其中58名强阳者进一步接受胸部DR检查,其中6例出现肺结核病灶。检出率为0.92%,其中结核菌素试验结果强阳性的男学生、女学生胸部DR病灶检出率分别为9.52%、10.81%,性别方面差异无统计学意义,P>0.05。结论:结核菌素试验结合胸部DR是高校肺结核筛查的有效方法,能够有效筛查早期肺结核患者,尽早控制、治疗,避免在高校内传播。

酶联免疫斑点检测和结核菌素试验在初治肺结核中的辅助诊断价值

目的比较酶联免疫斑点检测(ELISPOT)和结核菌素试验(TST),探讨ELISPOT在初治肺结核中的辅助诊断价值。方法选取初治肺结核123例和非结核疾病病例102例作为结核组和对照组,应用6kD早期分泌靶向抗原/10kD培养滤过蛋白融合蛋白(ESAT-6/CFP-10)作为抗原对受试者外周血单个核细胞进行ELISPOT(即ESAT-6/CFP-10-ELISPOT),检测斑点形成细胞(SFCs)的数量;同时对受试者行TST。结果结核组ESAT-6/CFP-10-ELISPOT形成的SFCs数显著高于对照组(P=0.000)。结核组中ESAT-6/CFP-10-ELISPOT的敏感度91.1%(111/123)、特异度80.4%(82/102)、阳性似然比4.60、阴性似然比0.12、阳性预测值0.85、阴性预测值0.87,TST的敏感度65.6%(59/90)、特异度45.1%(46/102)、阳性似然比1.31、阴性似然比0.76、阳性预测值0.51、阴性预测值0.60。ESAT-6/CFP-10-ELIS-POT的敏感度和特异度显著高于TST(均P=0.000)。菌阳肺结核组和菌阴肺结核组间ESAT-6/CFP-10-ELISPOT形成SFCs数量差异无显著性(P=0.166),两组ESAT-6/CFP-10-ELISPOT的敏感度分别为91.8%(67/73)和88.0%(44/50),二者比较差异无显著性(P=0.448)。结论ESAT-6/CFP-10-ELISPOT有可能作为辅助诊断初治肺结核的较为准确方法,并为菌阴肺结核提供一定的诊断依据,但诊断的特异度可能受结核潜伏感染影响。TST对初治肺结核的诊断价值较小。

结核γ干扰素释放试验酶联免疫试管法和结核菌素皮试试验对行维持性血液透析合并结核患者的诊断和预后判断价值研究

目的探讨结核γ干扰素释放试验酶联免疫试管法(QFT)和结核菌素皮试试验(TST)对结核高流行地区(海南地区)行维持性血液透析(MHD)合并结核[包括隐性结核(LTBI)和结核病]患者的诊断、预后判断价值。方法选择2013—2015年在海南省人民医院血液净化中心行MHD时间>3个月的患者198例,收集患者的一般资料,进行QFT和TST,评估其对MHD合并结核的诊断和预后判断价值。采用多因素Logistic回归分析分析QFT阳性和TST阳性的影响因素。观察患者3年的预后情况,绘制生存曲线,采用Cox比例风险模型分析其预后影响因素。结果最终156例患者完成研究,其中男109例、女47例,平均年龄(54.4±16.6)岁,平均透析龄(1.9±0.4)年。MHD患者QFT阳性率为34.6%(54/156),TST阳性率为67.9%(106/156),TST与QFT结果无一致性(Kappa值=0.053,P=0.405)。多因素Logistic回归分析显示,在校正其他因素的情况下,性别[OR=0.345,95%CI(0.144,0.828),P=0.017]、有无卡介苗接种瘢痕[OR=0.345,95%CI(0.144,0.828),P=0.017]是QFT阳性的影响因素;性别[OR=2.836,95%CI(1.120,7.177),P=0.028]、淋巴细胞分数[OR=3.573,95%CI(1.410,12.295),P=0.043]是TST阳性的影响因素。37例LTBI患者中11例转为肺结核(29.7%)。本组患者3年结核患病率为42 948.7/10万。MHD患者1、2、3年生存率分别为89.7%、77.6%、69.9%,粗死亡率(CDR)为301.3/1 000人。Cox比例风险模型分析发现QFT阳性、C反应蛋白升高是生存的不利因素;抗结核治疗、前清蛋白升高是生存的有利因素(P<0.05)。结论在海南地区,男性MHD患者QFT阳性率较高;TST与QFT对MHD合并结核的诊断无一致性。QFT阳性、C反应蛋白升高是生存的不利因素,抗结核治疗、前清蛋白升高是生存的有利因素。在结核高流行地区MHD患者合并LTBI、结核病的诊断依然需要结合流行病学、病史、结核易感因素、肺部影像学,排除其他感染,行试验性抗结核治疗,需大力推进组织病理、肺支气管肺泡灌洗液的诊断措施。

人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者结核菌素试验反应的研究

目的 探讨人类免疫缺陷病毒 (HIV)感染者结核菌素试验反应状况及与免疫系统的受损程度的联系。方法 采取前瞻性病例对照研究方法 ,同时在病例和对照间做结核菌素试验 ,并对HIV抗体阳性的病例进行细胞免疫水平的测定 ,采用的指标有 :CD4、CD8计数及CD4 CD8比值等 ,观察反应情况。结果 5 5例人类免疫缺陷病毒感染者 (HIV + )结核菌素PPD阳性反应率 (9.8% ) ,远比对照组 (2 8.2 % )低得多 (P <0 .0 1) ,反应情况与患者的细胞免疫受损程度尚待研究 ,但当CD4细胞计数 <2 0 0 (艾滋病患者 )时 ,PPD均无反应 (0× 0 ) ,当CD4细胞计数 >30 0时有部分强阳性反应 (>15mm)。结论 人类免疫缺陷病毒感染者 (HIV + )结核菌素PPD阳性反应率较常人低得多 (P <0 .0 1) ,其PPD无反应问题尚待解决。

河北省部分高校大学生结核菌素试验结果分析

目的了解结核菌在大学生群体中的感染状况及PPD试验过程中存在的问题，为采取相应的干预措施提供依据。方法随机抽取河北省8所高校，对其在2001—2004年新人学大学生的PPD试验记录及监测报表进行统计分析。结果河北省部分高校大学生接种人口数量明显增多；经χ^2检验，2001～2004年PPD试验的阳性率、强阳性率差异有统计学意义（P〈0．005）．阳性率随时间呈明显下降趋势、强阳性率随时间呈缓慢上升趋势。结论高校应进一步加强PPD试验的监测力度，提高PPD的监测质量。

结核菌素试验结果不同时间判定的相关性研究

目的探讨结核菌素试验结果不同时间判定的相关性。方法对呼吸科107例住院患者常规进行结核菌素试验后,分别于24 h、48 h、72 h观察记录结果,与判定标准对比。结果 24 h与48 h、72 h比较P<0．01,差异有显著意义;48 h与72 h比较P>0．05,差异无显著意义。结论 24 h判定结果不能取代72 h,而48 h的判定结果在某些情况下可作为72 h判定结果的参考。

γ干扰素释放试验与结核菌素皮肤试验应用于人群结核潜伏性感染诊断的比较

目的了解江苏省结核潜伏性感染情况,同时对γ干扰素释放试验(interferon-gamma release assays,IGRAs)和结核菌素皮肤试验(tuberculin skin test,TST)2种检测方法进行分析比较,探索适合本省人群特征的结核潜伏性感染的实验室诊断标准。方法整群抽取江苏省丹阳市2个村居民,对符合入选标准的受试者进行问卷调查和常规体格检查,采集静脉血,以QFT法进行γ-干扰素释放试验,后进行结核菌素皮内注射(PPD皮试),及DR胸片检查,对2种方法结果进行描述性分析和一致性分析。结果 QFT检测和PPD皮试(以硬结平均直径≥10mm为阳性评价标准)阳性率分别为18.0%、40.0%。随着年龄增长,QFT检测阳性率逐渐升高;而PPD皮试阳性率先逐渐升高,30~岁年龄组阳性率最高,而后逐渐降低。有瘢痕者QFT法检测阳性低于无瘢痕者,而PPD皮试阳性率大于无瘢痕(P值均<0.01)。以PPD皮试硬结平均直径≥10mm为阳性评价标准时,2种检测方法一致率为69.6%,Kappa值(95%CI)为0.30(0.28,0.33)。随着年龄增长:2种方法结果一致率先降后升,30~岁组最低(49.2%),60~65岁组最高(80.5%);Kappa值逐渐升高,其中5~岁、20~岁等年龄组Kappa值<0.1,而50~、60~65岁等年龄组Kappa值>0.5。结论 50~65岁年龄组TST和IGRAS 2种检测方法一致性较好,<50岁年龄段2种方法一致性较差。TST检测结果可能高估了潜伏感染率,需要建立一种更准确高效、操作方便、价格合理的检测方法以诊断结核潜伏性感染。

唐山市4546名儿童结核菌素试验结果分析

目前全世界已有近20亿人感染结核,每年新发病人数约100万,死亡人数约300万[1].我国属于结核病疫情高流行区,早期发现结核病人,并给予合理治疗,是减少结核病发病率的重要措施.笔者于2003年9～10月对唐山市路北区人群高度密集的幼儿园和中小学校进行了结核杆菌感染情况调查,报道如下.

江苏省丹阳市65岁以上老年人结核菌素皮肤试验和γ干扰素体外释放试验检测结果分析

目的探讨结核菌素皮肤试验(TST)用于≥65岁老人结核感染筛查的应用价值。方法对江苏省丹阳市1109名≥65岁老人进行TST和γ干扰素体外释放试验(interferon gamma release assay,IGRA)检测,并对结果进行分析,探讨性别、是否接种卡介苗对两种方法检测结果的影响;以IGRA为金标准,评价TST的灵敏度和特异度,并进行一致性Kappa检验。结果有卡介苗接种史和无卡介苗接种史2组间TST(PPD5、PPD10、PPD15)、IGRA阳性率差异均无统计学意义(均P> 0. 05);男性组TST(PPD5、PPD10、PPD15)、IGRA阳性率高于女性组,差异均有统计学意义(均P<0. 05); PPD5检测结核感染的灵敏度为71. 09%,特异度为81. 69%,Kappa值为0. 510(P<0. 05); PPD10灵敏度为65. 49%,特异度为87. 40%,Kappa值为0. 538 (P<0. 05); PPD15灵敏度为48. 08%,特异度为94. 55%,Kappa值为0. 479(P<0. 05)。结论 TST检测技术成本低,操作简单,便于在基层开展实施,可作为≥65岁老年人筛查结核感染的重要手段,且可采用PPD10为标准筛查出更多疑似病例。

高校学生结核菌素试验强阳性人群异烟肼预防10年效果分析

目的 分析结核菌素皮肤试验（tuberculin skin test,TST）强阳性大学生异烟肼预防效果和临床意义。方法 选取青岛市4所高校一、二年级学生8 896名,采用TST筛查结核病患者及强阳性人群,并对强阳性者进行胸部X线检查,对排除结核病人群进行随机分组：预防组和对照组。预防组采用异烟肼,300 mg,1次/天,疗程10个月;对照组无任何治疗,两组人群随访10年。组间数据比较采用χ2检验。结果 阴性4 704名,一般阳性及中度阳性3 876名,强阳性316名,发现结核病患者11例,结核病检出率0.12%（11/8 896）。两个年级中强阳性人数差异（χ2=47.925,P=0.000）以及农村和城镇学生BCG接种率差异（χ2=201.938和230.861,P=0.000）均有统计学意义。随访10年内预防组153名有5例发病,3名因药物不良反应退出,累积发病率3.33%（5/150）,失访8名,失访率5.33%（8/150）;对照组152名有14例发病,累积发病率9.21%（14/152）,失访12名,失访率7.89%（12/152）。两组累积发病率差异有统计学意义（χ2=4.709,P=0.03）,失访率差异无统计学意义（χ2=0.801,P=0.371）。预防组服药完成率98.04%（150/153）,不良反应发生率1.96%（3/153）,10年内保护率63.84%。随访3年内,预防组150名有2例发病,累积发病率1.33%（2/150）;对照组152名有9名发病,累积发病率5.92%（9/152）,两组人群累积发病率差异有统计学意义（χ2=4.527,P=0.033）,3年内保护率77.53%。第4~6年内,预防组失访3名,145名有2例发病,累积发病率1.38%（2/145）;对照组失访6名,137名有3例发病,累积发病率2.19%（3/137）,两组人群累积发病率差异无统计学意义（χ2=0.004,P=0.948）。第7~10年,预防组有5名失访,138名有1例发病;对照组有6名失访,128名有2例发病,两组人群累积发病率异性无统计学意义（χ2=0.004,P=0.948）。结论 TST强阳性人群采用异烟肼化学预防安全有效,不良反应发生率低,3年内预防效果明显。

结核菌素皮肤试验和γ干扰素释放试验诊断高危人群潜伏性结核感染的影响因素分析

目的探讨结核菌素皮肤试验(tuberculin skin test,TST)和γ干扰素释放试验(interferon gamma release assays,IGRAs)诊断高危人群潜伏性结核感染(latent tuberculosis infection,LTBI)的影响因素。方法选择我院2016年1—7月住院肺结核患者的陪护人员138例(密切接触组)、结核科医务人员89例(医务人员组)及健康体检者50例(对照组),3组分别进行TST和IGRAs试验,比较各组检测结果;同时行问卷调查了解密切接触组和医务人员组结核病接触与结核病预防接种等相关信息,分析TST和IGRAs试验阳性的相关影响因素。结果密切接触组、医务人员组TST试验阳性率均显著高于对照组(P<0.05),密切接触组IGRAs试验阳性率显著高于医务人员组和对照组(P<0.05)。是否接种卡介苗、与接触者关系和接触时间为密切接触组TST试验阳性的影响因素,接触时间和是否营养不良为密切接触组IGRAs试验阳性的影响因素。结论在高危人群中应用TST和IGRAs试验诊断LTBI需排除相关影响因素的干扰。

γ干扰素释放试验与结核菌素皮肤试验辅助检测肺外结核病的比较

目的 比较γ干扰素释放试验与结核菌素皮肤试验在肺外结核病辅助诊断中的差异。 方法 对上海市肺科医院2012年1月至2012年6月住院治疗的100例肺外结核病患者（简称“结核病组”）及81名体检者（简称“对照组”）分别进行γ干扰素释放试验及结核菌素皮肤试验检测，统计两种检测方法的检出率，并对检出率进行比较，以P〈0.05为差异具有统计学意义。 结果 100例结核病组患者γ干扰素释放试验和结核菌素皮肤试验检测的检出率分别为80.00%（80/100），46.00%（46/100）；对两者检出率进行统计学处理，差异有统计学意义（χ^224.80，P〈0.05）。100例结核病组患者γ干扰素释放试验检测的检出率为80.00%（80/100），81名对照组γ干扰素释放试验检测的检出率为25.93%（21/81）；对两者检出率进行统计学处理，差异有统计学意义（χ^251.76，P〈0.05）。 结论 γ干扰素释放试验较结核菌素皮肤试验检测对于肺外结核病的辅助诊断有更高的敏感度及特异度。