巨噬细胞功能相关的易感基因多态性与结核病相关性的研究进展

宿主巨噬细胞的功能状态将影响Mtb感染后的不同结局，不同个体之间巨噬细胞功能的差异并非只是免疫系统自身调节的结果，还与巨噬细胞功能相关基因的多态性有关，包括影响巨噬细胞杀伤能力的基因、影响巨噬细胞活化能力的基因、影响巨噬细胞凋亡水平的基因等。对巨噬细胞功能相关的易感基因多态性与肺结核易感性的相关性研究所取得的成果进行综述，结果显示：部分巨噬细胞功能相关的易感基因多态性与结核病易感性具有相关性，而且这种相关性不仅存在种族差异，还与结核病的临床类型有关。

几种结核菌感染检测方法在儿童结核性脑膜炎早期诊断中的应用

【目的】比较结核感染T细胞斑点试验（T-SPOT．TB）、结核菌素试验（PPD）、结核抗体、结核杆菌DNA荧光定量检测（TB-DNA）等方法在儿童结核性脑膜炎（TBM）早期诊断中的应用价值。【方法】回顾性分析2012年2月至2013年8月本院收治并明确诊断的TBM及非TBM病例共82例的临床资料。【结果】在几种方法中，TBM组用T-SPOT.TB法检测阳性率约为90．7％，而非TBM组则未检测出阳性结果，其他方法误诊率均较高。【结论】几种结核感染诊断方法中，采用T-SPOT．TB法检测具有明显的优势，在TBM的早期诊断中具有重要的应用价值。

基于可变数目串联重复序列的痰液结核分枝杆菌检测方法建立及初步应用

目的：结核分枝杆菌散在分布重复单位及可变数目串联重复序列（ MIRU-VNTR）是一项应用于结核分枝杆菌分子分型的技术，本研究基于该技术旨在建立一种直接应用临床痰液标本检测结核分枝杆菌的实验室方法。方法：根据扩增条件及临床检测的实际需要，优化选择八个 MIRU-VNTR 位点（ MTUB21、MTUB04、QUB18、QUB26、QUB11b、MIRU31、MIRU10和MIRU26）作为检测靶标，收集130例肺结核患者和200例非肺结核患者（其他肺部疾病）的痰液样本，分别以传统的罗氏培养法和临床诊断的方法为标准，用MIRU-VNTR分析和荧光定量聚合酶链反应（ FQ-PCR ）对上述样本进行检测。结果：以罗氏培养法为标准时， MIRU-VNTR 的灵敏度为93.1％，特异度为97.7％；FQ-PCR 检测的灵敏度为94.0％，特异度为96.7％，MIRU-VNTR分析与FQ-PCR检测结果准确度差异无统计学意义（χ2＝0.352， P＝0.569）。以临床诊断为标准时， MIRU-VNTR分析的灵敏度为86.9％，特异度为100％；FQ-PCR 检测的灵敏度为87.7％，特异度为99.0％，两种方法检测结果准确度差异无统计学意义（χ2＝0.030， P＝0.862），且MIRU-VNTR分析中未发现假阳性结果。在MIRU-VNTR检测为阳性的结果中，98.2％（111／113）的样本分子编码互不相同，只有1.8％（2／113）分子编码一致（皆为54685538）。结论：应用临床痰液标本建立的基于MIRU-VNTR的结核分枝杆菌快速检测方法有着较好的应用价值。

中国人群中BTNL2基因多态性与结核病易感性研究

目的探讨嗜乳脂样蛋白2（BTNL2）基因多态性与中国人群结核病发病的关系。方法在中国人群中进行病例对照研究，用SNaPshotSNP分型技术分析94例结核病样本（病例组）和95例健康对照者（对照组）的7个BTNL2基因单核苷酸多态性（SNP）位点（rs9405098、rs3763317、rs3763313、rs9268494、rs9268492、rs2076523、rs2076530），使用SHEsis软件进行数据处理，进行Hardy—Weinberg遗传平衡检验，计算各组等位基因频率和基因型频率，用x^2检验计算P值比较2组分布频率的差异，并计算各等位基因比值比（OR）及95％可信区间（CI）分析疾病与基因的关联强度，以及BTNL2基因多态性位点连锁不平衡系数（D＇值）和单倍体型频率。结果研究显示：（1）所研究的7个多态性位点与结核病的易感性均无显著关联。（2）BTNL2基因的C—A—T—G—C—G单倍体型和C—G—T—G—C—G单倍体型与中国人群结核病发生的易感性显著相关，P值分别为0．007和0．049，其OR值（95％CI）分别为0．39（0．19～0．79）和3．50（0．93～13．18）。结论（1）BTNL2基因多态性单个位点与中国人群结核病的易感性无显著相关。（2）BTNL2基因的单倍体型可能与中国人群结核病发生的易感性相关。

肺组织结核菌培养、结核分枝杆菌-DNA检测对菌阴肺结核的诊断价值

【目的】探讨肺组织结核菌培养、结核分枝杆菌-DNA(TB-DNA)检测对菌阴肺结核的诊断价值。【方法】选取2015年9月至2020年1月在延安大学附属医院诊治的68例疑似菌阴肺结核患者为研究对象,胸腔镜辅助小切口对患者行肺切除术,根据病理结果将患者分为菌阴肺结核(n=42)和肺部其他疾病(n=26)。对所有患者肺病灶组织均行肺组织结核菌培养、TB-DNA检测,分析两种方法及二者联合对菌阴肺结核的诊断价值。【结果】肺组织结核菌培养检出菌阴肺结核与病理诊断一致性较高(Kappa=0.670),TB-DNA检测检出菌阴肺结核与病理诊断中度一致(Kappa=0.529),肺组织结核菌培养联合TB-DNA检测检出菌阴肺结核与病理诊断一致性极好(Kappa=0.816)。肺组织结核菌培养、TB-DNA检测及二者联合诊断菌阴肺结核的曲线下面积(AUC)分别为0.890(95%CI:0.837~0.943)、0.841(95%CI:0.779~0.902)、0.945(95%CI:0.906~0.983);肺组织结核菌培养联合TB-DNA诊断菌阴肺结核的敏感度、准确度高于TB-DNA检测,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】肺组织结核菌培养、TB-DNA检测均是诊断菌阴肺结核的有效方法,且二者联合的检出率、敏感度和特异性显著高于二者单独检测。