10 mm以下结直肠息肉内镜下黏膜切除术后迟发性出血影响因素及金属夹预防效果分析

目的:分析10 mm以下结直肠息肉内镜下黏膜切除术(EMR)后迟发性出血的影响因素及金属夹的预防效果。方法:回顾性收集接受EMR治疗的10 mm以下结直肠息肉患者92例,根据术中是否留置金属夹分为留置组(50例)与未留置组(42例)。收集两组一般资料及术后迟发性出血情况并进行比较。根据术后迟发性出血情况将患者分为出血组(12例)与未出血组(80例)。通过单因素和多因素Logistic回归方程分析10 mm以下结直肠息肉患者EMR术后迟发性出血的影响因素。结果:留置组术后迟发性出血比例低于未留置组(P<0.05)。出血组年龄、高血压比例、长期抗凝药物服用史比例、息肉直径及无蒂息肉比例较未出血组高,金属夹使用比例较未出血组低(均P<0.05)。Logistic回归分析显示,对于10 mm以下结直肠息肉患者,高血压、长期抗凝药物服用史、息肉直径大及息肉无蒂是EMR术后迟发性出血的独立危险因素,而应用金属夹是其保护因素(均P<0.05)。结论:10 mm以下结直肠息肉患者合并高血压、长期抗凝药物服用史,以及其息肉直径大和息肉无蒂,均可导致其EMR术后迟发性出血发生风险升高,而在术中留置金属夹有利于降低其术后迟发性出血发生风险。

结直肠息肉内镜下黏膜切除术与冷圈套切除术对炎症因子表达的影响

目的探究结直肠息肉内镜下黏膜切除术(EMR)与冷圈套息肉切除术(CSP)治疗肠息肉完整切除率及对炎症因子表达的影响。方法选取夏邑县人民医院2108年12月至2022年4月收治的结直肠息肉患者53例为研究对象,依据手术方式不同分为研究组25例与对照组28例。研究组采用EMR,对照组采用CSP,观察2组息肉完整切除率和手术前、手术后1 d 2组患者的血清疼痛因子[(前列腺素E2(PGE2)和物质P(SP)]、儿茶酚胺类代谢产物[肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)和皮质醇(Cor)]、血管内皮生长因子(VEGF)和血栓素B2(TXB2)水平。结果研究组完整切除率与对照组比较,差异无统计学意义(96.00%比92.86%,P>0.05);2组术前血清PGE_(2)、SP、E、Cor、NE、VEGF和TXB2水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后1 d,研究组PGE_(2)、SP、E、Cor、NE、VEGF和TXB2水平均低于对照组(P<0.05)。结论结直肠息肉EMR与CSP治疗结直肠息肉的完整切除率均高,疗效相似,但EMR在改善血清疼痛因子、应激反应产物、血管内皮生长因子和血栓素B2水平方面优于CSP。

结直肠息肉内镜下黏膜切除术后迟发性出血的危险因素

目的:研究结直肠息肉内镜下黏膜切除术(EMR)后出现迟发性出血的相关危险因素。方法:回顾性分析行结直肠息肉EMR治疗患者的相关资料。共纳入符合标准患者685例,其中未出血组673例,出血组12例。采用Fisher确切概率法对比分析两组患者的临床资料,多因素Logistic回归模型分析结直肠息肉EMR术后迟发性出血的独立危险因素。结果:685例患者中有12例(12/685,1.75%)出现了迟发性出血。多因素Logistic回归分析表明高血压病、息肉最大径≥10 mm在两组对比中差异有统计学意义(P=0.023、0.047);高脂血症、禁食时间长短与结直肠息肉EMR术后迟发性出血风险无显著性关联。结论:高血压、息肉最大径≥10 mm是结直肠息肉EMR术后迟发性出血的独立危险因素;术后2 h开放流质饮食并不会增加术后迟发性出血风险。

结直肠息肉内镜下黏膜切除术后迟发性出血的危险因素分析

目的探讨结直肠息肉内镜下黏膜切除术后迟发性出血的危险因素。方法选取本院2014年1月至2018年1月收治的结直肠息肉患者573例为研究对象,均行内镜下黏膜切除术治疗,观察术后迟发性出血发生情况,按照是否发生迟发性出血分为出血组(26例)和未出血组(547例)。采用单因素和多因素Logistic回归分析术后迟发性出血的危险因素。结果行内镜下黏膜切除术的573例结直肠息肉患者发生术后迟发性出血26例,发生率为4.54%。两组患者性别、术前服用阿司匹林/华法林/氯吡格雷例数、血红蛋白水平、吸烟例数、息肉数量比较均无显著差异(P_均>0.05);出血组中年龄≥50岁、合并糖尿病、合并高血压、术中出血、追加镇静药物、息肉直径≥0.9 cm的患者均显著多于未出血组(P_均<0.05)。多因素Logistic回归分析显示:年龄≥50岁、合并高血压、术中出血、追加镇静药物为影响结直肠息肉内镜下黏膜切除术后迟发性出血的独立危险因素。结论结直肠息肉内镜下黏膜切除术后迟发性出血受多种因素影响,为预防其发生,应做好相应的预防措施。

结直肠息肉内镜下黏膜切除术后迟发性出血危险因素分析

目的 采用logistic回归分析结直肠息肉内镜下黏膜切除(EMR)术后迟发性出血的危险因素,评估血小板计数对EMR术后迟发性出血的预测价值,为评估EMR术后出血风险提供指导。方法 回顾性分析2018年9月至2021年6月于铜陵市人民医院消化内科住院行肠息肉内镜下黏膜切除术的348例病人的病例资料,按照术后是否发生迟发性出血分为出血组(n=29)和未出血组(n=319)。对两组病人的一般资料、血小板计数、凝血功能、合并疾病、息肉情况、EMR操作情况等进行比较;采用多因素logistic回归模型分析EMR术后迟发性出血的危险因素。结果 出血组病人血小板计数(84.8±24.1)×10^(9)/L低于未出血组病人(141.0±49.9)×10^(9)/L(P<0.05)。凝血功能、合并高血压病、糖尿病、心血管疾病、慢性肝、肾疾病的比例与未出血组比较差异无统计学意义(P>0.05)。出血组中息肉分布于多个肠段的病人比例55.2%(16/29)和发生术中出血的病人比例48.3%(14/29)均高于未出血组的34.8%(111/319)及9.4%(30/319)(P<0.05)。单次息肉切除数量(2.8±1.3)枚和息肉基底最大径(1.1±0.2)mm明显高于未出血组的(1.8±0.8)枚及(0.7±0.2)mm(P<0.05)。logistic回归分析显示血小板计数、单次切除息肉数量和息肉基底最大径是EMR治疗后迟发出血的独立危险因素。结论 血小板计数低、单次切除息肉数目多、切除息肉底径大是EMR治疗后发生迟发性出血的危险因素。

结直肠息肉内镜下黏膜切除术(EMR)与内镜下氩离子血浆凝固术(APC)的治疗效果对比及分析

目的研究对结直肠息肉患者分别采用内镜下黏膜切除术(EMR)和内镜下氩离子血浆凝固术(APC)的临床效果。方法选择2018年5月至2021年5月至我院消化科进行结直肠息肉治疗的患者60例,按其治疗方式分为两组,每组30例,分别为内镜下黏膜切除术治疗的EMR组和内镜下氩离子血浆凝固术治疗的APC组,分别观察两组患者的围手术期指标、治疗效果、术后并发症的发生情况及息肉复发率。结果两组患者经治疗后效果均较为显著,无明显差异(P>0.05),但EMR组总有效率(100.00%)略高于APC组(96.67%);EMR组手术时间比APC组患者长(P<0.05),住院时间相似,EMR组术后并发症发生率(10.00%)比APC组(6.67%)略高(P>0.05),其息肉复发率(3.33%)比APC组(13.33%)低(P<0.05)。结论EMR和APC疗效皆较为显著,但相比之下,采用EMR进行治疗患者术后不易出现严重并发症,且结直肠息肉的复发率也更低,建议在临床加以推广。

SMSA评分在结直肠息肉内镜下黏膜切除术中的应用价值

目的探讨大小、形态、部位和可及性(size,morphology,site,access,SMSA)评分在结直肠息肉内镜切除治疗中的应用。方法选取2021年1月至2021年12月在黑龙江省医院行结直肠息肉内镜切除治疗的284例患者进行回顾性研究,收集患者息肉大小、形态、部位及肠镜检查治疗可及性等指标,计算息肉SMSA评分,分析SMSA评分与息肉一次性完整切除率和术后并发症的关系。结果不同大小、部位、形态及可及性的息肉SMSA评分水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。SMSA1、SMSA2、SMSA3及SMSA4的息肉一次性完整切除率分别为100%、92.5%、80.0%及33.3%,并发症发生率分别为2.6%、5.8%、20.0%及33.3%。一次性完整切除率与息肉SMSA评分水平呈显著负相关(r=-0.331,P<0.05);术后并发症的发生率与息肉SMSA评分水平呈显著正相关(r=0.175,P<0.05)。结论SMSA评分可作为评价结直肠息肉内镜治疗困难程度及判断术后并发症的依据。

结直肠息肉内镜下黏膜切除术后迟发出血的临床特征及危险因素分析

目的分析结直肠息肉内镜下黏膜切除术(EMR)治疗后迟发出血的临床特征及危险因素,为预防术后出血提供指导。方法回顾性分析2016年1月-2018年5月于解放军总医院第六医学中心消化内科住院行大肠息肉EMR治疗的922例患者的病例资料,按照术后是否出血分为出血组(n=37)和未出血组(n=885)。对两组患者的一般资料、合并疾病、经EMR切除的息肉情况、EMR操作情况等进行比较;采用多因素logistic回归模型分析EMR治疗后出血的危险因素。结果出血组长期吸烟的患者比例(37.8%)明显高于未出血组(18.8%,P<0.05),而合并高血压病、糖尿病、心血管疾病、慢性肝肾疾病的比例与未出血组比较差异无统计学意义(P>0.05)。出血组中息肉分布于多个肠段的患者比例(35.1%)高于未出血组(18.2%,P<0.05),且切除数量[(1.81±1.08)枚]、最大基底直径[(0.95±0.35)cm]、基底直径[(0.83±0.31) cm]均明显高于未出血组[(1.43±0.85)枚、(0.76±0.27) cm、(0.71±0.23) cm,P<0.05]。出血组钛夹放置稀疏、创面覆盖不全、倒伏的比例(40.5%、43.2%、48.7%)均明显高于未出血组(11.2%、10.1%、22.3%,P<0.05)。Logistic回归分析显示,长期吸烟、息肉最大基底直径大以及钛夹放置稀疏、覆盖不全、倒伏是EMR治疗后迟发出血的独立危险因素。结论长期吸烟、息肉基底直径大、钛夹封闭不佳的患者在EMR治疗后易发生出血。术后以钛夹对创面进行高质量的封闭是预防迟发出血的重要措施。

结直肠息肉内镜下黏膜切除术后出血的危险因素分析

目的:消化道出血是结直肠息肉切除术后最常见的并发症,本研究探讨结直肠息肉内镜下黏膜切除(endoscopic mucosal resection,EMR)术后出血的相关危险因素。方法:回顾性分析111例结直肠息肉EMR术后出血的患者和176例未出血患者的临床资料。结果:单因素分析显示,共有5个变量对结直肠息肉EMR术后出血的影响有统计学意义,分别为男性(P=0.008)、息肉数目(≥3枚)(P=0.001)、息肉直径(≥10 mm)(P <0.001)、息肉分布部位(右半结肠)(P=0.036)、抗栓药的使用(P=0.015)。对上述5个变量及高血压(P <0.1)、病理类型(腺瘤)(P <0.1)进行多变量Logistic回归分析,其中男性、息肉直径(≥10 mm)、息肉数目(≥3枚)为结直肠息肉EMR术后出血的独立危险因素(P <0.05)。结论:男性、息肉直径(≥10 mm)、息肉数目(≥3枚)为EMR息肉切除术后出血的独立危险因素,临床上应多加注意,以预防术后出血的发生。

结直肠息肉内镜下黏膜切除术(EMR)与圈套高频电凝电切术的治疗效果对比及分析

目的探讨内镜下黏膜切除术(EMR)治疗结直肠息肉患者的疗效及预后康复情况。方法选取2017年4月至2019年4月于本院接受切除术的80例结直肠息肉患者作为研究对象,按照随机数字表法随机分为对照组和实验组,每组40例。实验组利用内镜下黏膜切除术(EMR)进行治疗,对照组采用内镜下圈套高频电凝电切术进行治疗。对比两种不同手术方法医治结直肠息肉的有效性、术中术后并发症的发生率及息肉的再发率。结果实验组患者的治疗有效率高于对照组,实验组患者术中并发症发生率、术后3个月并发症发生率及复发率均明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论对结直肠息肉患者进行内镜下黏膜切除术(EMR)治疗,可以提高治疗有效率,减少并发症的发生和结直肠息肉复发,具有较高的治疗效果及良好的预后。

预防性放置钛夹对结直肠息肉内镜下黏膜切除术后迟发性出血的影响研究

目的研究预防性放置钛夹对结肠息肉内镜下黏膜切除术(EMR)后迟发性出血的影响。方法196例结直肠息肉直径≥10 mm且无蒂患者,按照随机数字表法分为治疗组(97例)和对照组(99例)。两组患者均接受EMR术,治疗组予钛夹夹闭创面,对照组则不使用钛夹。比较两组迟发性出血发生、再次行肠镜检查镜下有活动出血、输注红细胞治疗情况。结果所有患者肠镜检查过程均顺利,治疗组患者术后有2例发生迟发性出血(2.06%),对照组术后有9例发生迟发性出血(9.09%),治疗组迟发性出血发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。这11例患者入院后,均再次行肠镜检查,对照组有7例患者镜下有活动出血,予钛夹夹闭止血,另外4例患者无镜下活动出血,未予镜下止血处理,禁食2~3 d后观察无活动出血后予出院。对照组需内镜下止血占比7.07%高于治疗组的0,差异具有统计学意义(P<0.05)。所有患者出院后随访30 d无再出血。所有出血的患者中,均不需要外科进行处理,其中对照组有1例患者因出血量较多,予输注红细胞治疗,两组术后需输注红细胞情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。所有患者在随访半年后复查肠镜,均无复发和病变残留。结论对直径≥10 mm的无蒂结直肠息肉,EMR术后预防性放置钛夹有利于减少术后迟发性出血的发生。

结直肠息肉内镜下黏膜切除术与冷圈套息肉切除术治疗效果对比分析

目的:对比分析内镜下黏膜切除术(EMR)与冷圈套息肉切除术(CSP)治疗结直肠息肉的效果。方法:2017年6月-2019年12月收治结直肠息肉患者60例,随机分为两组,各30例。试验组采用CSP治疗;对照组采用EMR治疗。比较两组治疗效果。结果:试验组手术治愈率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组术后并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:应用CSP治疗结直肠息肉,有助于提高一次性治愈率,且并发症发生率较低。

结直肠息肉内镜下黏膜切除术治疗后迟发出血的危险因素分析

目的分析结直肠息肉患者内镜下黏膜切除术(EMR)治疗后发生迟发出血的危险因素。方法在玉林市第一人民医院2017年1月-2021年12月收治的结直肠息肉患者中选出330例为研究对象,均接受内镜下黏膜切除术治疗,根据术后是否发生迟发出血分为出血组和未出血组,收集整理2组患者的相关临床资料,分析出血的危险因素。结果单因素分析显示:出血组与未出血组的性别、年龄、息肉数目、息肉部位、息肉病理表现、肠道清洁度分级、创面处理方式和糖尿病、冠心病、高脂血症病史差异均无统计学意义(P>0.05);2组在高血压病史、息肉直径、息肉形态、术中出血和近期抗栓药物使用情况差异有统计学意义(P<0.05)。经多因素分析显示:合并高血压、术中出血、息肉直径≥1cm、近期使用抗栓药物是术后迟发出血的独立危险因素(P<0.05)。结论结直肠息肉患者经EMR术式治疗后迟发出血的危险因素主要与病史、术中操作情况和息肉状况有关,医护人员应增强风险意识,加强预防管理,以减少迟发出血的发生。

便秘贴对结直肠息肉内镜下黏膜切除术肠道准备及术后恢复效果的影响

目的:观察便秘贴敷贴神阙穴对结直肠息肉内镜下黏膜切除术(Endoscopic Musoscal Resection,EMR)肠道准备及术后恢复效果的影响。方法:选取2017年10月至2019年10月上海市奉贤区中医医院内二科行EMR治疗的结直肠息肉患者200例,随机分为试验组和对照组,每组100例。两组患者均给予口服复方聚乙二醇电解质散等常规肠道准备。对照组另给予安慰剂神阙穴穴位敷贴,试验组另给予便秘贴敷贴神阙穴治疗。结果:试验组肠道准备质量优良率为92.00%,对照组肠道准备质量优良率为71.00%,试验组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组并发症发生率为2.00%,对照组并发症发生率为8.00%,试验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组BBPS评分、排便评分、不良事件评分、安全性评分高于对照组,肠腔内气泡评分、肠腔内气泡评分、首次排便时间、首次排气时间、粪便无渣耗时低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:便秘贴敷贴神阙穴可使结直肠息肉患者肠道准备质量高,有利于手术顺利开展,且术后肠道功能恢复较快。

结直肠息肉内镜下黏膜切除术与冷圈套息肉切除术治疗效果对比分析

针对结直肠息肉切除技术,探究不同切除术的临床效果。方法 随机纳入本院消化科经临床诊断需行结直肠息肉切除术的患者共150例(2020年5月~2021年5月),根据随机双盲法分为观察组与对照组,以上每组例数为75例,对照组采取黏膜切除术进行处理,观察组则采取冷圈套息肉切除术进行治疗,最终比较两组患者的临床指标、治疗效率、术中并发症发生率、术后并发症发生率与术后复发率。结果 观察组手术所需时间明显小于对照组,观察组手术切口长度明显短于对照组,各项临床指标表现均为观察组更优;观察组术中与术后的并发症发生率均明显小于对照组;观察组的临床治疗效率明显高于对照组;观察组术后不同时间的疾病复发率均明显小于对照组,且P<0.05。结论 息肉切除术作为病变组织切除与病灶清理的重要方式,冷圈套切除术所需手术时间更短,切口愈合速度更快,临床治疗效率以及疾病复发率均体现出明显的优势,手术的安全性更高,值得在临床中推广应用。

结直肠息肉内镜下黏膜切除术后出血相关危险因素分析

目的:分析结直肠息肉内镜下黏膜切除(EMR)术后出血的相关危险因素。方法:选取2020年1月-2021年10月苏州大学附属常州老年病医院收治的结直肠息肉内镜下黏膜切除术100例患者的资料,按照术后是否迟发性出血(DPPB)分为出血组(n=11)和未出血组(n=89)。收集患者的人口学、术前检查指标和息肉病理资料。应用二分类Logistic分析结直肠息肉EMR术后出血的危险因素。结果:两组患者在年龄、长期吸烟史、术前便血症状、高血压史等方面比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者在息肉大小、息肉形态比较,差异有统计学意义(P<0.05)。二分类Logistic提示,年龄>50岁、有高血压史、息肉≥20mm、息肉带蒂均为结直肠息肉患者EMR术后出血的高危因素(P<0.05)。结论:结直肠息肉EMR术后出血与年龄、高血压病、息肉大小和形态有关,应将高龄、高血压病史、息肉直径大及带蒂患者作为重点人群,做好预防措施。

内镜下黏膜切除术与圈套器冷切除术治疗结肠息肉的临床效果

目的:探讨内镜下黏膜切除术(EMR)和圈套器冷切除术(CSP)治疗结肠息肉患者的临床效果。方法:回顾性选取2021年3月—2023年11月徐州市第六人民医院收治的72例结肠息肉患者。根据不同的治疗方法将其分为两组,各36例。对照组采用EMR治疗,观察组采用CSP治疗。比较两组围手术期指标,术前及术后1 d炎症因子,相关指标,并发症。结果:观察组息肉的平均切除时间、内镜操作时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1 d,观察组白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-12(IL-12)、白细胞介素-8(IL-8)水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组息肉标本回收率、完整切除率和术后6个月复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对于结肠息肉患者而言,EMR与CSP治疗的息肉标本回收率、完整切除率、术后6个月复发率及安全性相当,但后者在缩短手术时间、减轻炎症反应方面的作用较显著。

延续性护理对结肠息肉内镜下黏膜切除术患者的影响探讨

探讨结肠息肉内镜下黏膜切除术患者接受延续性护理措施的应用价值。方法 我院于2022年2月~2024年2月时间段开展延续性护理研究,随机抽选50例结肠息肉内镜下黏膜切除术患者进行数据分析,依据切除术开展先后顺序将患者分为常规组(25例,常规护理)与延续组(25例,常规护理+延续性护理),观察护理效果影响差异。结果 护理后延续组健康知识水平、依从表现、生存质量、自我效能、满意度更高,并发症发生率更低P<0.05。结论 结肠息肉内镜下黏膜切除术患者在延续性护理下具有更高的健康知识水平与自我效能,改善依从表现,提高生存质量,降低并发症发生率,对于护理工作更加满意。

内镜下圈套器冷切除术与圈套器热切除术治疗直径≤10 mm结直肠息肉患者的效果比较

目的:比较内镜下圈套器冷切除术(CSP)与内镜下圈套器热切除术(HSP)治疗直径≤10 mm结直肠息肉患者的效果。方法:回顾性分析2021年7月至2024年1月该院收治的103例直径≤10 mm结直肠息肉患者的临床资料,按不同手术方法分为CSP组(n=53)、HSP组(n=50)。CSP组行CSP治疗,HSP组行HSP治疗,比较两组手术相关指标(手术时间、术中出血量、术后首次排气时间、住院时间、术后首次排便时间),手术前后血清胃肠道功能指标[二胺氧化酶(DAO)、肠脂肪酸结合蛋白(IFABP)、血管活性肠肽(VIP)]水平、血清肿瘤标志物[生长分化因子-15(GDF-15)、癌胚抗原(CEA)、胰岛素样生长因子结合蛋白7(IGFBP7)]水平和并发症发生率。结果:CSP组手术时间、术后首次排气时间、住院时间、术后首次排便时间均短于HSP组,术中出血量少于HSP组,差异有统计学意义(P<0.05);术前、术后3 d,两组DAO、IFABP、VIP等胃肠道功能指标水平和GDF-15、CEA、IGFBP7等肿瘤标志物水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:内镜下CSP治疗直径≤10 mm结直肠息肉患者可缩短手术时间、术后首次排气时间、住院时间、术后首次排便时间,减少术中出血量,效果优于HSP治疗。

结直肠息肉行内镜下黏膜切除术术中出血的影响因素分析

目的探讨结直肠息肉患者行内镜下黏膜切除术(EMR)时术中出血的相关因素。方法纳入471例接受EMR的结直肠息肉患者作为研究对象,根据术中是否出血将其分为观察组和对照组。收集患者的基本信息、病理因素及手术相关因素等临床资料,采用多因素Logistic回归模型分析术中出血的影响因素。结果共38例患者发生术中出血,出血发生率为8.07%。多因素Logistic回归分析结果显示,息肉发生部位、息肉数量、钛夹数量为EMR术中出血的独立影响因素(均P<0.05)。术中出血与术后出血、术后禁食时间相关(P<0.05)。结论息肉发生部位、息肉数量、钛夹数量是肠息肉EMR术中出血的独立影响因素,临床上应针对影响因素进行预防,以降低术后相关并发症的发生率。