结直肠术后造口的护理

手术是结直肠疾病的重要治疗方法,可有效切除病变,治愈疾病。但结直肠手术出于治疗目的通常需要将一段肠管拉出腹壁外,结直肠术后进行人工造口处理,可使粪便和尿液经造口处排出体外,这也是人们俗称的人工肛门。调查显示,我国目前每年有近10万人接受造口手术,尤其是结直肠癌患者,切除病变后多需进行造口处理[1]。

结直肠术后患者结肠镜检查前的肠道准备方法探讨

目的改进结直肠术后患者肠道准备方法,提高结肠镜检查质量。方法选择拟行结肠镜检查的结直肠术后患者100例,分为两组,各50例。A组患者(同术前准备方法)结肠镜检查前5 h口服复方聚乙二醇电解质散(SF-PEG)328.8 g(3 000 ml);B组患者结肠镜检查前1日3餐后2 h分别服用SF-PEG27.4 g(250 ml),检查前5 h口服50%硫酸镁(MgSO4)100 ml,再喝温开水1 000 ml,至排泄液似清水样。服药后5 h行结肠镜检查。应用Boston肠道准备量表(BBPS)评分,对肠腔内气泡进行评分,比较两组患者肠道准备有效性、耐受性及安全性。结果 B组的结肠清洁程度BBPS总体评分(8.50±0.35)分,高于A组(7.35±1.25)分;B组进镜时间(3.85±1.20)min和退镜时间(6.25±0.60)min,少于A组进镜时间(5.35±1.75)min和退镜时间(8.20±0.85)min,差异均有统计学意义(P<0.05)。B组患者肠道准备接受率、再次肠道准备接受率和总体不良反应评分分别为96.0%、94.0%和(1.35±0.05)分;A组患者分别为86.0%、72.0%和(1.75±0.30)分;差异均有统计学意义(P<0.05),B组优于A组。结论结直肠术后患者肠镜检查前的肠道准备,采用间断冲击口服小剂量复方SF-PEG联合MgSO4,效果优于常规剂量。

肠道微生态制剂在结直肠术后病人中的应用

目的:对结直肠手术后病人应用肠道微生态制剂治疗的效果进行评价。方法:前瞻性、单盲、随机、对照临床试验。将32例结直肠中等以上手术的病人,随机分为试验组和对照组,每组各16例。试验组病人于术后第3天给予肠内营养+双歧杆菌/嗜酸性乳杆菌/粪链球菌(菌品名:金双歧),每天2次,每次4片,直至出院。对照组只给予肠内营养支持。观察病人术前及术后4～8d的胃肠道症状、生命体征、粪便性状及量和菌群比例等。结果:①胃肠道症状:两组病人术后恶心、呕吐、肠鸣音恢复等差异均无显著性意义(P>0.05),总腹胀天数、总腹痛天数在两组间差异有显著性意义(P<0.05)。②腹泻及腹泻评分:两组病人在术后第6天腹泻例数差异有显著性意义(P<0.05),总腹泻天数、总腹泻人数两组间差异有显著性意义(P<0.05)。两组病人腹泻评分在术后第6天有显著性意义。③菌群比例:试验组病人菌群比例(杆菌/球菌)术后3次均比对照组高,术后第2次监测,两组间差异有显著性意义(P<0.05)。结论:在结直肠术后病人中,应用肠道微生态制剂可改善病人胃肠道症状、减轻腹泻严重程度和纠正肠道菌群失调。

生态营养在结直肠术后患者中的应用研究

目的对生态营养应用于结直肠手术后患者治疗中的应用效果进行评价。方法32例结直肠中等以上手术的患者随机分为生态营养组和普通营养组,每组16例。术后3d给予相应的肠内生态营养或普通肠内营养后,分别对两组患者的营养状态指标、胃肠道症状、腹泻及腹泻评分、菌群比例、感染状况指标、免疫学指标等进行评价。结果①术后两组患者总腹胀天数/总观察天数(5/80vs17/80)、总腹痛天数/总观察天数(5/80vs17/80)的组间差异有统计学意义(P<0.05)。②两组患者总腹泻天数/总观察天数(2/80vs13/80)、总腹泻人数/总人数(1/16vs6/16)的组间差异有统计学意义(P<0.05);生态营养组术后第6d的腹泻评分低于普通营养组(13.25vs19.75,P<0.05)。③生态营养组患者术后菌群比例(杆菌/球菌)均比普通营养组高,其中术后第2次检测时(术后5～6d)菌群比例的组间差异有统计学意义(P<0.05)。④术后两组患者的营养状态指标、感染状况指标和免疫学指标的差异均无统计学意义。结论在结直肠术后患者治疗中应用生态营养可改善患者胃肠道症状;减轻腹泻严重程度;纠正菌群失调。

结直肠术后手术部位感染危险因素的分析

手术部位感染（surgical site infection，SSI）是指发生在手术后30d内的手术区域感染，是外科手术中最常见的并发症，在医院主要感染因素中排名第三位。一旦发生手术部位感染，不但影响病人疾病的治愈率（有时导致死亡），还会给病人造成经济损失，增加痛苦。全美每年因手术部位感染而增加的额外费用可高达3～10亿美元。

结直肠术后不留置胃管患者临床对照观察

传统的结直肠术后，常规留置胃管进行胃肠减压，以预防吻合口瘘等并发症。但是我们在多年临床实践中，观察到胃肠减压的引流量并不多，而对预防吻合口瘘的价值也很难准确评估。为此，我院在近7年对216例结直肠术后患者随机分为110例不留置胃管观察组和胃肠减压106例对照组进行比较，现报告如下。

加速康复护理措施对结直肠术后患者肠功能恢复的影响评价

目的探讨加速康复护理措施对结直肠术后患者肠功能恢复的影响。方法便利选取本院于2017年8月—2018年8月收治的结直肠手术患者90例,均采取相同或相近的术式,采用随机分组方式分为观察组与对照组。对照组患者实施常规护理干预,观察组采用加速康复护理干预模式。比较两组患者肠功能恢复情况、并发症的发生率、住院天数以及护理满意度等。结果实施不同护理干预模式后,观察组患者术后多项肠道功能指标明显优于对照组(P<0.05)。观察组患者术后并发症与对照组相当(17.77%vs22.22%),差异无统计学意义(χ^2=3.908,P>0.05),观察组护理满意度显著高于对照组(95.56%vs75.55%),差异有统计学意义(χ^2=8.832,P<0.05)。观察组住院天数明显少于对照组[(5.75±1.02)dvs(10.03±1.16)d],两组结果差异有统计学意义(t=14.632,P<0.05)。结论对结直肠术后患者实施加速康复护理可以缩短排气时间,加快患者肠功能康复,具有较高的临床应用价值。

以行为改变理论为基础的全程护理在结直肠术后造口患者中的应用效果

目的探讨以行为改变理论为基础的全程护理在结直肠术后造口患者中的应用效果。方法选取2018年1月至2019年12月在商丘市第一人民医院确诊为结直肠术后造口患者65例设为对照组;另选择2020年1月至2021年12月在医院接受诊治的结直肠术后造口患者65例设为观察组。对照组接受常规护理实践,而观察组接受以行为改变理论为基础的全程护理方法。比较手术前后患者的自我管理能力、病耻感和生活质量,并评估两组的并发症。结果观察组患者干预后造口护理管理、日常生活管理、信息管理、症状管理、心理管理、总分高于干预前和对照组(P<0.05)。干预后观察组患者病耻感评分低于干预前和对照组(P<0.05),干预后观察组患者生活质量评分高于干预前和对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论以行为改变理论为基础的全程护理方法有助于改善结直肠术后造口患者的自我管理能力,减少病耻感和并发症,提高生活质量。

腹腔镜结直肠术后并发症的预防与处理

目的探讨腹腔镜结直肠术后并发症的预防与处理。方法回顾性分析120例行腹腔镜结直肠术患者的临床资料,对出现并发症患者的临床表现进行总结分析。结果 120例中7例出现并发症,原因多与手术有关,7例患者通过二次手术全部治愈。结论腹腔镜结直肠术并发症的发生与手术的操作和处理方法有密切的关系,临床操作中应注意手术技巧的选择。

乌茴散外敷加穴位脉冲电刺激对结直肠术后肠功能恢复的影响

探讨了乌茴散腹部热敷加穴位脉冲电刺激对结直肠术后肠功能恢复的影响。对100例在全麻下行结直肠手术治疗的患者,随机分为观察组和对照组各50例:对照组给予常规治疗与护理;观察组在常规治疗的基础上在手术后6h即开始应用乌茴散热敷腹部加选择性的穴位脉冲电刺激,观察两组肠功能恢复情况。观察组患者术后肠鸣音恢复时间、肛门排气时间较对照组明显提前(P<0.05)。结直肠术后患者在常规治疗的同时加乌茴散腹部热敷和穴位脉冲电刺激穴位,可有效缩短肠鸣音恢复时间和肛门排气时间,促进肠蠕动功能尽早恢复。

生长抑素在结直肠术后肠瘘中的应用价值分析

目的:探讨生长抑素在结直肠癌患者术后肠瘘中的应用价值。方法:选用行结直肠术后发生肠瘘的患者53例,采用数字表法随机分为观察组27例和对照组26例。对照组予以禁食、补液、抗炎、胃肠减压、纠正水电解质酸碱平衡紊乱等常规治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用生长抑素。观察两组患者住院时间、恢复正常饮食的时间、肠瘘闭合时间、并发症等情况,并记录治疗7d后两组漏出液指标情况。结果:观察组住院时间、恢复正常饮食的时间、肠瘘闭合时间显著短于对照组,且并发症发生率显著低于对照组,两组的差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组红细胞比容、血清淀粉酶、血清脂肪酶和胆汁酸水平均明显低于对照组,其差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对结直肠术后肠瘘患者在常规治疗的基础上,加用生长抑素对肠瘘愈合有促进作用,利于患者早日康复。

生长抑素在结直肠术后早期炎性肠梗阻治疗中的应用

目的生长抑素治疗结直肠术后早期炎症引起的肠梗阻的临床疗效观察。方法选取本院26例结直肠术后早期炎性肠梗阻患者，入院日期均在2013年1月～2016年1月之间，随机分为观察组和对照组。观察组患者15例，在禁食减压、抗感染、静脉营养等常规治疗的基础上添加生长抑素；对照组患者11例，只采用常规治疗的方式。观察两组患者治疗后肠道功能恢复情况。结果观察组患者治疗后肛门排气时间、腹胀消失时间、治愈时间明显短于对照组患者，两组差异有统计学意义（P〈0．05）；观察组患者胃肠道减压引流量及血浆蛋白方面明显优于对照组患者，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论生长抑素在治疗结直肠术后早期炎性肠梗阻治愈率高，治疗时间短，临床效果显著，值得在临床上椎广使用。

结直肠术后胃肠功能恢复的治疗与护理分析

目的 探讨结直肠术后患者的胃肠道功能恢复的治疗措施,并对护理方法 进行分析研究。方法 随机将270例结直肠术后患者分为三组,每组90例。常规组采用西药疗法,口服普瑞博思,采用常规护理;对照组患者同样口服普瑞博思,在常规护理的基础上进行舒适护理;观察组采用中药疗法,患者服用四磨汤口服液,在常规护理的基础上进行舒适护理。比较三组肛门排气时间、排便时间、术后腹胀发生率以及总有效率。结果 对照组和观察组的肛门排气时间、胃管拔除时间、排便时间、术后腹胀发生率、胃肠道功能恢复时间以及总有效率显著优于常规组,差异有统计学意义(P<0.05),对照组与观察组比较,发现观察组患者各指标明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 四磨汤口服液联合舒适护理能够明显改善结直肠术后患者的胃肠道功能,促进其功能的恢复,降低患者术后腹胀发生率,提高患者治疗与护理的满意度,临床效果显著,值得在临床上推广应用。

咀嚼口香糖对结直肠术后肠道功能恢复效果的Meta分析

目的:评价咀嚼口香糖对结直肠术后肠道功能恢复的效果。方法:检索Cochrane library、Pub Med、Embase、Medline、Web of Science、CBM、CNKI、万方、维普数据库,纳入咀嚼口香糖对结直肠术后肠道功能恢复效果的随机对照试验(RCT),检索时限均为建库至2015年11月,同时追溯纳入研究的参考文献。对纳入研究进行质量评价和资料提取,并采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入14个RCT,包括1 041例患者。Meta分析结果显示:与对照组相比,咀嚼口香糖可显著缩短术后首次排气时间[MD=-9.60 h,95%IC(-15.22,-3.98),P<0.001],缩短术后首次排便时间[MD=-17.19 h,95%IC(-26.04,-8.34),P<0.001],缩短术后住院时间[MD=-1.16 d,95%IC(-2.01,-0.32),P<0.05]。结论:咀嚼口香糖可以促进结直肠术后肠道功能的恢复。

四磨汤在腹腔镜结直肠术后护理中的应用效果

目的分析四磨汤在腹腔镜结直肠术后护理中的应用效果,为临床护理工作开展提供借鉴。方法从本院2018年5月至2020年5月期间收治的行腹腔镜结直肠术进行治疗的患者中选取100例,将其基于奇偶顺序分为对照组和研究组,对照组在术后采用常规护理,研究组在常规护理基础上采用四磨汤进行治疗。观察两组患者术后第一次排气时间、排便时间和腹胀发生率以及生活质量。结果研究组患者术后第一次排气时间和排便时间均显著短于对照组(P<0.05),研究组术后腹胀发生率显著低于对照组(P<0.05),研究组患者术后生活质量各维度评分以及总评分均显著高于对照组患者(P<0.05)。结论对腹腔镜结直肠术后患者在常规护理基础上应用四磨汤进行治疗,有助于提升护理效果。

整体护理对结直肠术后扩肛及肛管引流的护理与分析研究

目的研究分析整体扩理对结、直肠术后肛管引流、扩肛引流对手术疗效的影响。方法对160例结、直肠术后,采用扩肛及肛管引流配合护理,心理治疗,作观察对象,随机对照160例。结果观察组较对照组,吻合口漏发生率降低,P<0.01,全身感染率降低,住院时间缩短,恢复较快。结论术后酌情肛管引流或扩肛,保持肠管通畅,显得尤为重要,可影响手术成败。

支持性护理对结直肠癌术后结肠造口患者生活质量改善情况分析

探究对结直肠癌术后结肠造口患者提供支持性护理的临床意义。方法 收录50例结直肠癌术后结肠造口患者作为实验样本,应用电脑抽号法分2组,各25例,研究组、常规组,支持性护理、常规护理,对比两组不同。时间:2021年10月至2022年11月。结果 研究组患者的各项指标(生活质量、护理效果、心理状况、满意度)均得到改善(p均<0.05)。结论 对于结直肠癌术后结肠造口患者而言,为其提供支持性护理服务进行干预,这种方式的护理效果更佳。

中医药治疗结直肠癌术后复发转移的相关作用机制研究进展

临床上晚期结直肠癌患者术后发生复发和转移的现象十分常见,使得患者的生存质量低下、生存期缩短,是目前肿瘤学界研究的热点之一。中西医在治疗结直肠癌中各有优势,但二者联合起来可扬长避短,做到“1+1>2”,可以明显改善患者临床症状,提高患者生存质量,并降低相应的复发转移率。为探究中医药在结直肠癌治疗中的相关作用机制,进一步提高中医药治疗晚期结直肠癌患者的疗效,本文通过查阅大量相关文献,对晚期结直肠癌术后发生复发转移的中医相关作用机制进行了以下总结:气虚、阳虚、蓄毒不流(痰湿、瘀血、气滞)、内生癌毒。

结直肠癌术后排便异常的中医治疗

结直肠癌术后患者多出现排便异常相关症状,主要表现为不同程度的腹泻、腹痛、便秘、里急后重、腹泻与便秘交替等肠道功能紊乱症状,可大致归纳为腹泻及便秘症候群,且症状持续时间往往超过3个月,甚至超过1年。此文将其总结为结直肠癌术后排便异常。现代医学在治疗上多以对症治疗为主,治疗效果不佳,部分患者可缓解症状,但大多患者症状反复,病情缠绵;而中医治疗结直肠癌术后排便异常取得了不错的治疗效果。此文主要就中医治疗结直肠癌术后排便异常的研究进展进行综述,旨在为其临床治疗提供相应的理论参考依据。

标准化护理路径对结直肠癌术后生活质量及护理满意度的影响

目的:分析标准化护理路径对结直肠癌术后患者的生活质量以及护理满意度。方法:选择在2020年3月—2022年10月期间收治的80例进行结直肠癌术患者作为此次的研究对象,通过随机抽签的方式分为两组各40例,对照组进行常规护理模式,观察组实施标准化护理路径,分析干预后的生活质量评分、不良反应发生率、患者对护理的满意度、随访5年生存率情况。结果:观察组的生活质量评分以及护理满意度和5年的生存率更高于对照组,且观察组的总不良率低于对照组,两组之间的对比差异有统计学意义(P<0.05),护理前组间的生活质量评分对比差异没有统计学意义(P>0.05)。结论:在结直肠癌术的患者护理中实施标准化护理路径,可提升患者对护理的满意度和生活质量,护理效果确切,在临床上值得推荐。