腹腔镜结直肠癌切除术对老年患者血清TGF-β1水平及预后的影响

探讨腹腔镜结直肠癌切除术在老年患者中的应用及对血清转化生长因子-β1(TGF-β1)与预后的影响。回顾性分析2010年10月—2012年10月接受结直肠癌切除术的130例老年结直肠癌患者的临床资料,根据手术方式不同分为两组,每组65例,观察组采用腹腔镜结直肠癌切除术,对照组采用开腹结直肠癌切除术。比较两组围术期情况、手术前后血清TGF-β1的变化、术后并发症及远期生存率。两组手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组术中出血量明显少于对照组,淋巴结清除个数明显多于对照组,肠道功能恢复时间、住院时间明显比对照组短,差异均有统计学意义(P<0.05);手术后,两组血清TGF-β1较手术前显著降低(P<0.05),且观察组血清TGF-β1明显低于对照组(P<0.05);两组术后出血、肠瘘发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组感染、肠梗阻发生率分别为3.08%、1.54%,明显低于对照组的15.38%、10.77%(P<0.05);随访结果显示,两组3年生存率比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组5年生存率为66.15%,明显高于对照组的47.69%(P<0.05)。腹腔镜结直肠癌切除术有利于老年患者的治疗,可明显促进术后恢复并减少并发症,且可明显降低血清TGF-β1的表达,提高远期生存率,值得应用推广。

体质量指数对结直肠癌切除术中淋巴结检测数目的影响

目的:探讨体质量指数(body mass index,BMI)对结直肠癌切除术淋巴结检测数目的影响。方法:回顾性分析自2014年12月至2017年1月福建省立医院收治的328例结直肠癌患者的临床病理资料,全部患者均行结直肠癌切除术,以术后病理的淋巴结检测数目为依据分为两组(<12枚组与≥12枚组),将各组的临床病理因素进行统计学分析。结果:单因素分析显示,患者的BMI(χ^2=7.697,P=0.006)、肿瘤部位(χ^2=7.900,P=0.048),肿瘤TNM分期(χ^2=34.795,P<0.010)等因素在两组间的淋巴结检测数目方面差异具有统计学意义;Logistic回归分析提示,根据世界卫生组织(WHO)标准(正常值范围:18.5~24.9 kg/m^2)对BMI进行分组,BMI≥25 kg/m^2组与BMI<25 kg/m^2组相比,淋巴结检测数目<12枚的风险显著增加(OR=2.557,95%CI:1.231~5.309;P=0.012)。肿瘤位于直肠、乙状结肠的患者与其他部位患者相比,淋巴结检测数目<12枚的风险显著增加(OR=1.731,95%CI:1.066~2.810;P=0.027)。结论:高BMI指数可影响结直肠癌手术中是否获取足够的淋巴结检测数目,进而影响其术后病理分期。

经自然腔道标本取出的腹腔镜结直肠癌切除术治疗效果分析

目的分析经自然腔道标本取出的腹腔镜结直肠癌切除术治疗效果。方法选取2017年7月至2018年10月我院收治的直肠癌患者43例,根据治疗方法不同分为两组。对照组(21例)实施传统腹腔镜治疗,研究组(22例)实施经自然腔道标本取出的腹腔镜结直肠癌切除术治疗,对比两组患者的各项手术指标、术后疼痛状况及并发症发生率。结果两组患者的肿瘤直径、淋巴结清扫数量比较无统计学差异(P>0.05)。研究组的手术时间、术中出血量及术后排气时间均优于对照组(P <0.05)。观察组的轻度疼痛比例高于对照组,重度疼痛比例低于对照组(P均<0.05)。研究组的并发症发生率为9.09%,与对照组的14.29%比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论与传统腹腔镜手术相比,经自然腔道标本取出的腹腔镜结直肠癌切除术对患者的创伤更小,患者恢复更快,值得临床应用推广。

腹腔镜结直肠癌切除术的长期疗效及临床意义

腹腔镜技术用于结直肠癌的治疗已有十余年历史,方法的安全性与可行性已被明确证实。在结直肠癌根治性切除中,腹腔镜能否达到与开腹术相同的肿瘤学结局,曾存在争议。本文对近期世界范围内一些主要的大型随机对照研究进行了系统回顾,结果显示,腹腔镜结直肠癌根治术在肿瘤切除的可靠性、切口复发及长期疗效等方面,均可获得至少与开腹术等同的肿瘤学结局。从而表明,腹腔镜结直肠癌根治术是具有与开腹术至少相当的肿瘤学疗效,同时又有微创手术诸多优点的一种安全、可靠的手术方式。

加速康复外科在腹腔镜结直肠癌切除术围手术期的应用效果

目的探讨加速康复外科(ERAS)在腹腔镜结直肠癌切除术患者中的应用效果,并分析其对患者术后胃肠功能、炎症状态的影响。方法以随机数字表法将2019年3月至2020年12月在河南省人民医院治疗的210例结直肠癌患者分为对照组和观察组,各105例。两组患者均接受腹腔镜结直肠癌根治术,对照组患者围手术期接受常规护理,观察组患者围手术期接受ERAS护理干预。采用疼痛数字评分法(NRS)评估患者疼痛程度,采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评估患者睡眠质量,比较两组患者术后胃肠功能恢复情况、手术前后血清炎症因子水平,记录术后近期并发症情况。结果观察组患者术后肛门首次排气、排便时间,肠鸣音恢复时间均短于对照组(P<0.05)。与术前比较,术后3 d两组患者血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平均升高,但观察组低于对照组(P<0.05)。与术前比较,术后24 h两组患者NRS评分及术后10 d两组PSQI评分均降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。术后住院期间观察组总并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论 ERAS可缓解腹腔镜结直肠癌切除术患者术后机体炎症反应状态,缓解术后疼痛程度,促进术后胃肠功能的恢复,还有助于改善患者睡眠质量,并发症少。

同时性结直肠癌肝转移患者行结直肠癌切除联合射频消融治疗的临床整体疗效研究

目的研究分析结直肠癌切除联合射频消融治疗同时性结直肠癌肝转移患者的整体临床疗效。方法本研究回顾性分析2013年1月至2016年1月本院收治的同时性结直肠癌肝转移患者45例。其中21例患者行结直肠癌切除联合射频消融治疗,另外24例患者行周期病灶手术切除治疗。观察两组患者手术时间、术中出血量、术中输血例数、住院时间、术后并发症等情况。结果 A组的术中出血量、术中输血例数、住院时间均少于B组(P<0.05);A组患者术后化疗行FOLFOX方案者4例,FOLFIRI方案者3例,XELOX方案者9例;B组患者术后化疗行FOLFOX方案者5例,FOLFIRI方案者5例,XELOX方案者7例。A组患者术后1年的死亡率为38.09%(8例),B组患者术后1年的死亡率为37.50%(9例),两组患者术后1年死亡率无显著差异(P>0.05)。结论对于同时性结直肠癌肝转移采用结直肠癌切除联合射频消融治疗,可以在一定程度上较少手术治疗过程的出血量及输血例数,缩短病人住院时间,与手术切除治疗组在术后1年的死亡率无明显差异,因此结直肠癌切除联合射频消融可作为同时性结直肠癌肝转移治疗备用方案,特别适用于无法行切除的肝转移病灶患者。

结肠漏评分系统在诊断左半结直肠癌切除术术后吻合口漏高危患者中的应用价值

目的探讨结肠漏评分系统(CLS)在诊断左半结直肠癌(LSCC)切除术术后吻合口漏(AL)高危患者中的应用价值。方法回顾性分析300例行LSCC切除术的中国北方患者资料,二项Logistic回归分析CLS评分与术后AL发生的相关性;受试者工作曲线(ROC曲线)分析CLS评分预测术后发生AL的灵敏度和特异度,构建其最佳诊断临界值。结果未发生AL患者CLS评分(4.27±3.15)分,显著低于发生AL患者CLS评分(15.34±6.21)分(P<0.05);使用CLS评分预测术后发生AL的OR值2.8(95%CI:1.59~4.83;P<0.001)、灵敏度94.23%、特异度87.54%、AUC0.951(95%CI:0.920~0.993),诊断术后AL高危患者的CLS值为12。结论 CLS评分系统是预测LSCC术后AL发生的一个可靠标准,术后AL高危患者最佳诊断临界值为12。

快速康复外科护理在减孔腹腔镜结直肠癌切除术患者围术期的应用

目的探讨快速康复外科护理在减孔腹腔镜结直肠癌切除术患者围术期的应用效果。方法选取2015年8月至2017年8月在本院行减孔腹腔镜结直肠癌切除术的患者120例,按随机抽签法分为观察组(n=60)和对照组(n=60),对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上采用快速康复外科护理,比较两组手术相关情况、术后疼痛程度及并发症发生率、住院时间、住院费用。结果观察组术后首次排气时间[(22.85±5.47)h]、下床活动时间[(10.24±3.18)h]、首次进食时间[(21.43±4.62)h]及尿管拔除时间[(24.63±1.17)h]均显著早于对照组,术后住院时间[(6.25±1.42)d]较对照组显著缩短,住院费用[(2.70±0.37)万元]显著低于对照组(均P<0.001);观察组术后并发症总发生率显著低于对照组[21.67%比38.33%],术后1d、3d、7dNRS疼痛评分依次为(3.12±0.85)分、(2.62±0.91)分、(1.67±0.64)分,均明显低于对照组的(3.97±1.03)分、(3.24±0.99)分、(2.56±1.12)分(均P<0.05)。结论对减孔腹腔镜结直肠癌切除术患者围术期实施快速康复外科护理有利于提高镇痛效果,降低术后并发症发生率,促进胃肠功能快速恢复,缩短住院时间,减少住院费用。

手术室护理在腹腔镜结直肠癌切除术患者中的应用

目的观察手术室护理在腹腔镜结直肠癌切除术患者中的应用效果。方法选择收治的80例直肠癌切除术患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组各40例。对照组实施常规护理,观察组在对照组基础上采用手术室护理。比较两组焦虑和抑郁评分、临床恢复情况及并发症发生率。结果护理后,两组焦虑、抑郁评分均降低,且观察组低于对照组;观察组下床活动时间、肠鸣音恢复时间、住院时间、肛门排气时间均短于对照组,并发症发生率较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜结肠癌切除术患者采用手术室护理,可有缓解患者焦虑、抑郁心理,促进患者康复,降低并发症发生率。

可复用型暖风毯联合自发热贴在达芬奇机器人辅助结直肠癌切除术中的应用效果评价

目的评价可复用型暖风毯联合自发热贴在达芬奇机器人辅助结直肠癌切除术中的应用效果。方法选取2018年1~12月在我院择期行达芬奇机器人辅助结直肠癌切除术患者200例,采用随机数字表法分为对照组(A组,n=100)和试验组(B组,n=100),年龄20~70岁,ASA分组Ⅰ~Ⅲ级,2组患者在进入手术室至出麻醉恢复室(PACU)全程采用可复用型暖风毯,B组在摆放体位前双足脚掌部袜子外面粘贴一次性自发热贴主动保温,A组手术截石位时双下肢覆盖棉毯被动保温。记录保温前后、麻醉过程中、术毕及进出PACU时患者鼻咽温及术后低体温发生例数、苏醒期拔管时间、寒战发生例数、创伤后应激障碍筛查量表平民版(PCL-C)评分。结果与A组相比,麻醉后1、2、3、4、5、6 h,术毕,入PACU及出PACU各个时间点,B组术中核心体温下降幅度小,更趋于平稳(P<0.05);B组患者术后低体温、寒战发生率均较低(P<0.05);B组苏醒拔管时间,PCL-C评分均低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用可复用型暖风毯联合自发热贴保温可维持达芬奇机器人辅助结直肠癌切除术患者围术期体温平稳,降低术后低体温及寒战的发生率、缩短苏醒期拔管时间、同时减轻患者术后应激障碍症状,为患者提供有效的围术期体温保护。

腹腔镜下结直肠癌切除联合肝转移瘤微波消融术治疗大肠癌合并肝转移瘤的临床疗效

目的 探讨腹腔镜下结直肠癌切除联合肝转移瘤微波消融术(MWA)治疗大肠癌(CRC)合并肝转移瘤的临床疗效.方法 回顾性分析56例大肠癌合并肝转移瘤患者的临床资料,根据治疗方法不同分为试验组(36例)与对照组(20例).试验组患者行腹腔镜下结直肠癌切除联合肝转移瘤微波消融术治疗,对照组患者行大肠癌和肝内肿瘤病灶切除术治疗.比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、术后并发症发生情况及1年生存情况.结果 试验组患者的手术时间(90.31±3.69)min、住院时间(14.25±1.25)d均明显短于对照组的(163.13±6.94)min、(21.41±2.97)d,术中出血量(98.65±7.12)ml明显少于对照组的(193.77±9.83)ml,差异具有统计学意义(P<0.05).试验组术后9例患者出现并发症,并发症发生率为25.0%;对照组术后11例患者出现并发症,并发症发生率为55.0%;试验组患者的并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).试验组患者的1年生存率为88.89%(32/36),显著高于对照组的65.00%(13/20),差异具有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜下结直肠癌切除联合肝转移瘤微波消融术是一种可行性高、创伤小、并发症少且可重复进行的有效治疗方法,可以延长大肠癌合并肝转移瘤患者的生存期,提高患者生活质量.

腹腔镜下结直肠癌切除术联合肝转移瘤射频消融术治疗结直肠癌肝转移

目的探讨腹腔镜下结直肠癌切除术联合肝转移瘤射频消融术治疗结直肠癌肝转移(colorectal cancer liver metastases,CRLM)患者的临床疗效。方法选取2016年5月至2017年3月于普宁市人民医院诊治的105例CRLM患者,按随机数字表法分为对照组(50例)和观察组(55例),对照组行腹腔镜结直肠癌切除术联合肝转移灶切除术,观察组行腹腔镜下结直肠癌切除术联合肝转移瘤射频消融术,采用独立样本t检验比较两组患者相关手术指标(手术时间、术后肛门首次排气、住院时间等),采用χ~2检验比较术后并发症(吻合口狭窄、吻合口出血、切口感染等)、术后复发率及生存率。结果观察组患者手术时间[(254.57±33.41)min vs(290.52±36.42)min;t=5.276,P <0.001]、术中出血量[(187.16±89.52)ml vs(383.63±88.34)ml;t=11.302,P <0.001]、术后肛门首次排气时间[(2.48±0.36)d vs(3.50±0.25)d;t=16.702,P <0.001]、住院时间[(13.25±4.60)d vs(18.73±4.10)d;t=6.419,P <0.001]、治疗费用[(37072±505)元vs(41059±504)元;t=40.442,P <0.001]及术后VAS评分[(4.02±0.26)分vs(7.25±0.63)分;t=34.906,P <0.001]均显著低于对照组。观察组和对照组患者观察组和对照组患者术后切口感染(1.82%vs 12.00%)、吻合口狭窄(1.82%vs 4.00%)、吻合口出血(1.82%vs 4.00%)、输尿管损伤(1.82%vs 4.00%)、吻合口瘘(0%vs 2.00%)、粘连性肠梗阻(1.82%vs 12.00%)、排尿困难(0%vs 2.00%)等并发症发生率差异无统计学意义(P均> 0.05)。观察组和对照组患者术后3年局部复发率分别为12.73%(7/55)、20.00%(10/50),差异无统计学意义(χ~2=1.021,P=0.312)。观察组患者术后1年、2年和3年的生存率分别为90.91%(50/55)、85.45%(47/55)、81.82%(45/55),对照组分别为90.00%(45/50)、86.00%(43/50)、84.00%(42/50),差异均无统计学意义(χ~2值分别为0.025、0.006、0.088,P值分别为0.874、0.936、0.767)。观察组患者术后1年、2年和3年的无瘤生存率分别为76.36%(42/55)、72.73%(40/55)、45.45%(25/55),对照组分别为76.00%(38/50)、60.00%(30/50)、40.00%(20/50),差异均无统计学意义(χ~2值分别为0.002、0.062、0.318,P值分别为0.965、0.804、0.573)。结论腹腔镜下结直肠癌切除术联合肝转移瘤射频消融术可显著减少CRLM患者术中出血量,加快术后康复时间,减少术后并发症,近期疗效和安全性良好。

椎旁阻滞联合全身麻醉对结直肠癌切除术患者术后应激反应的影响

目的探讨椎旁阻滞联合全身麻醉对结直肠癌切除术患者术后应激反应的影响。方法选取2016年5月~2018年5月我院收治的200例结直肠癌切除术患者作为研究对象,按照抽签分组方法将其分为观察组(100例)与对照组(100例)。观察组患者采用椎旁阻滞联合全身麻醉方法,对照组患者采用全身麻醉方法。比较两组患者的住院天数、拔管时间、视觉模拟量表(VAS)评分及皮质醇(Cor)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。结果观察组患者的住院天数[(10.12±0.11)d]、拔管时间[(5.01±3.01)h]均短于对照组[(12.21±3.15)d、(7.23±3.45)h],差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的Cor[(241.52±43.25)pg/ml]、AngⅡ[(70.23±6.27)pg/ml]水平均低于对照组[(275.21±52.11)、(86.45±10.11)pg/ml],差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的VAS评分为(2.01±0.45)分,低于对照组的(4.25±0.76)分,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的CRP[(37.15±9.21)mg/L]、TNF-α[(53.01±15.23)pg/ml]水平均低于对照组[(43.11±10.25)mg/L、(62.11±16.45)pg/ml],差异有统计学意义(P<0.05)。结论结直肠癌切除术患者实施椎旁阻滞联合全身麻醉后,能改善患者术后应激反应,降低疼痛感。

腹腔镜下结直肠癌切除术18例临床分析

目的:研究分析腹腔镜下结直肠癌切除术的临床分析。方法:回顾性分析2007～2009年18例腹腔镜结直肠癌根治术患者的临床资料。结果:本组患者16例成功完成手术,2例中转开腹手术,无一例死亡;2例发生术后切口感染,没有吻合口漏、吻合口狭窄的病例发生。术后随访4～30个月,未出现切口及穿刺孔种植转移。结论:腹腔镜下结直肠癌切除术具有操作安全、术后康复快,创伤较小等特点,可达到开腹根治手术所能达到的效果。

观察加速康复外科护理在腹腔镜结直肠癌切除术围术期的应用效果

目的:观察在腹腔镜结直肠癌切除术围手术期应用加速康复外科护理的应用效果。方法:选择2019年5月—2020年5月间于河南科技大学第一附属医院行腹腔镜结直肠癌切除术的104例患者为研究对象,并随机分为对照组和观察组,每组各52例,对照组使用常规护理方式,观察组给予加速康复外科护理方式,对比两组患者的护理效果。结果:在术后相关指标方面,观察组均显著优于对照组,观察组并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=7.22,P<0.05)。术后1个月生活质量评分显著高于对照组,差异有统计学意义(t=8.22、8.14、13.38、10.06、13.36、12.29、8.27,10.85,P<0.05)。结论:在腹腔镜结直肠癌切除术围手术期护理中,加速康复外科护理可促进患者术后恢复,减少术后并发症的发生,提高生活质量,具有理想的应用效果。

手术室康复护理干预对腹腔镜下结直肠癌切除术患者术后康复的影响

目的:探究手术室康复护理干预对腹腔镜下结直肠癌切除术患者术后康复的影响。方法:抽取医院于2020年1月至2021年1月收治的100例腹腔镜下结直肠癌切除术患者展开研究,基于随机双盲法分组,对照组、观察组分别实施手术室常规护理、手术室康复护理,对比两组手术效果。结果:观察组的手术操作时间(178.67±34.56)min、术后排气时间(68.75±11.68)h、术后下床活动时间(60.12±8.79)h、术后肠鸣音恢复时间(33.14±6.79)h、术后住院时间(9.00±1.57)d短于对照组的手术操作时间(222.16±39.84)min、术后排气时间(79.85±13.01)h、术后下床活动时间(71.69±10.14)h、术后肠鸣音恢复时间(42.79±7.21)h、术后住院时间(11.48±1.89)d,差异显著(P<0.05)。观察组术后并发症(术中低体温、切口出血、高碳酸血症、脏器损伤)发生率6.00%小于对照组的22.00%,差异显著(P<0.05)。结论:腹腔镜下结直肠癌切除术患者实施手术室康复护理,可有效缩短患者的手术操作时间和术后康复时间,可减少并发症发生率。

负压创面治疗在结直肠癌切除术患者回肠造口术后的应用效果观察

研究在结直肠癌切除术患者回肠造口术后,予以负压创面治疗(NPWT)的临床价值。方法:研究对象采集时间为2020/1/1-2021/12/31;研究采集对象均为本院结直肠癌切除术治疗回肠造口术患者,共计84例;患者分组依据为随机数表,以1/1形式纳入2组,A组进行常规换药,B组进行NPWT治疗;对比治疗措施差异下患者的血清指标、康复指标、疼痛程度、并发症发生率。结果:(1)血清指标水平比较,术前均无差异(P>0.05),且miR-200 a水平术后3d对比也无统计差异(P>0.05)。而术后3dTRF、ALB、PRE,B组>A组(t=3.716/4.192/14.491,P<0.05);ACTH、CRP、TNF-α、IL-6,B组<A组(t=5.671/8.866/13.901/15.667,P<0.05)。(2)对比康复指标(肛门排气、住院、切口愈合时间),住院时间无差异(P>0.05);肛门排气及术后切口愈合时间,B组<A组(t=2.815/6.670,P<0.05)。(3)对比疼痛程度(NRS评分),术前无差异(P>0.05);术后24h,B组<A组(t=6.872,P<0.05)。(4)对比并发症发生率(深部/浅部感染、皮下积液、血肿、吻合口漏),B组<A组7.14%<26.18%(χ2=5.486,P<0.05)。结论:在结直肠癌切除术患者回肠造口术后,予以NPWT干预效果显著,可有助于促进患者机体营养状态及血清炎症水平的改善,并可减轻患者疼痛程度,促进其预后康复,减少手术并发症,值得推广应用。

手术室护理干预对腹腔镜下结直肠癌切除术患者的影响研究

目的:本文主要就手术室护理干预模式对于腹腔镜下结直肠癌切除术患者的临床干预效果进行探究分析。方法:选取2018年2月至2020年2月期间在本院行结直肠癌切除术患者60例作为研究对象,结合随机分组法进行患者的分组处理,其中30例对照组患者给予常规护理模式,30例观察组患者应用手术室护理干预模式,就两组患者的临床护理效果进行对比分析。结果:本次研究中,观察组患者在肛门排气时间、下床活动时间、引流管拔出时间、住院时间均要显著低于对照组患者(P<0.05),观察组患者在术后并发症方面也要显著低于对照组患者(P<0.05)。结论:腹腔镜下结直肠癌切除患者在手术过程中还会受到比较大的手术创伤,通过手术室护理干预模式的应用,则能够促进患者的临床康复指标进一步提高,还能够显著减少患者术后并发症的发生可能性,因此值得在临床上进行广泛应用跟推广。

初始不可切除结直肠癌肝转移患者转化治疗结局的影响因素及风险预测模型构建

目的探讨初始不可切除结直肠癌肝转移患者转化治疗结局的影响因素,并构建风险预测模型。方法采用回顾性研究,选取转化治疗失败的50例初始不可切除结直肠癌肝转移患者作为转化失败组,另选取同期转化治疗成功的81例患者作为转化成功组。收集两组患者的基线资料及相关临床指标,采用Logistic回归性分析检验影响初始不可切除结直肠癌肝转移患者转化治疗结局的影响因素,依据回归结果构建风险预测模型,再绘制受试者工作曲线(ROC)分析风险预测模型效能。结果两组患者在肿瘤原发部位、肝转移灶数量、是否侵犯门静脉、血清白蛋白、是否贫血方面比较,差异有统计学意义(P<0.05)。经Logistic回归性分析显示肿瘤位于右半结肠,转移灶数量≥5个,侵犯门静脉,血清白蛋白<36 g/L,贫血是影响初始不可切除结直肠癌肝转移患者转化治疗结局的影响因素(P<0.05)。构建风险预测模型,ROC内部验证显示曲线下面积(AUC)为0.784,AUC的95%CI为:0.703~0.864、P<0.001、特异度:0.654,敏感度:0.880,约登指数:0.534。外部验证:AUC为0.793,AUC的95%CI为0.714~0.873、P<0.001、特异度:0.654,敏感度:0.880,约登指数:0.534。结论肿瘤原发部位、侵犯门静脉、血清白蛋白、贫血及肝转移灶数量是影响初始不可切除结直肠癌肝转移患者转化治疗结局的影响因素,基于上述因素构建的风险预测模型对转化治疗效果具有中等预测价值。

结直肠漏评分系统在左半结直肠癌切除术后吻合口漏预测中的应用价值

目的 评估结直肠漏评分（CLS）系统预测左半结直肠癌切除术后吻合口漏的临床应用价值。方法回顾性分析我院2010年1月至2014年12月期间收治的310例行结直肠癌根治术并Ⅰ期吻合患者的临床资料,通过单因素分析术后吻合口漏发生的危险因素。应用受试者操作特征（ROC）曲线分析CLS系统预测左半结直肠癌患者术后吻合口漏发生的灵敏度和特异度。结果 310例患者中,有14例（4.5%）术后发生了吻合口漏。发生吻合口漏患者的CLS为（14.21±5.76）分,296例未发生吻合口漏患者的CLS为（4.43±3.36）分,前者明显高于后者,差异有统计学意义（t=9.474,P=0.000）。ROC曲线分析得出CLS系统预测吻合口漏的灵敏度为92.9%,特异度为88.6%,AUC为0.957（95%CI为0.924～0.991）,最佳诊断值为10（约登指数为0.867）。单因素分析结果显示,吻合口漏的发生率与左半结直肠癌患者的年龄、术前血红蛋白水平、肠梗阻状态及失血量有关（P〈0.05）。结论 CLS系统对左半结直肠癌切除术后吻合口漏的发生有较好的临床预测价值,但仍需要大样本、多中心、前瞻性的随机对照研究来验证CLS系统的临床应用价值。