结直肠癌前哨淋巴结体外标本定位及其微转移免疫组化研究

目的探讨结直肠癌前哨淋巴结(SLN)体外定位技术方法及其可行性、准确性和临床价值.方法选择2003年3月至2003年10月间中山大学肿瘤防治中心腹科住院行根治手术的结直肠癌患者60例,62个肿瘤(2例患者为多原发),进行体外SLN定位.标本离体后尽早进行异硫蓝SLN定位,传统病理检查阴性的SLN进行细胞角蛋白免疫组化检查.结果 62例肿瘤成功检出SLN的59例,检出率95.2%.59例患者总共获得并检测1114枚淋巴结,平均每人18.9(4～46)枚.其中SLN 157枚(14.9%),平均每人2.7(1～9)枚.SLN敏感性39.1%(9/23),假阴性率23.7%(14/59),准确率76.3%(45/59).50例SLN阴性的中有12例(24%)细胞角蛋白免疫组化检测阳性.36例HE和细胞角蛋白免疫组化检查全阴性者中4例(11.1%)SLN发现微转移灶.14例仅非SLN阳性中8例SLN发现微转移灶.结论结直肠癌异硫蓝SLN体外定位活检技术是可行的,结合免疫组化检测微转移可以提高术后分期,可以提高送检淋巴结个数,结合免疫组化技术,可以减少淋巴结转移漏诊发生率.但该方法假阴性率较高,不能完全取代常规淋巴结病理检查.