金属支架置入后择期腹腔镜手术治疗梗阻性结直肠癌临床价值研究

目的探讨金属支架置入后择期腹腔镜手术对梗阻性结直肠癌(OCRC)患者的临床应用价值。方法回顾性分析2019-06—2023-06濮阳油田总医院胃肠外科行腹腔镜手术治疗的58例OCRC患者的临床资料。根据手术时机和方法分为金属支架置入后择期手术组(观察组)和急诊开腹手术组(对照组),各29例。比较2组患者的基线资料、术中情况,以及术后临床指标;统计术后并发症发生率。结果2组患者的基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者的手术时间、术后肛门恢复排气时间和住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组、淋巴结清扫数目多于对照组,一期切除吻合率高于对照组,术后并发症发生率低于对照组。差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与急诊开腹手术比较,金属支架置入后择期腹腔镜手术治疗OCRC患者,手术时间更短,创伤程度更轻,并有利于保证淋巴结清扫质量、提高一期切除吻合率和降低术后并发症风险。

不同手术时机对结肠镜下支架置入术后择期行腹腔镜结直肠癌根治术治疗结直肠癌合并肠梗阻患者预后的影响

目的探究不同手术时机对结肠镜下支架置入术后择期行腹腔镜结直肠癌根治术治疗结直肠癌合并肠梗阻患者预后的影响。方法选取2021年10月至2023年3月我院收治的76例结直肠癌合并肠梗阻患者作为研究对象,给予结肠镜下支架置入术治疗,并于术后行腹腔镜结直肠癌根治术。根据腹腔镜手术时机将其分为A组(n=20,术后3~6 d)、B组(n=19,术后7~9 d)、C组(n=21,术后10~14 d)、D组(n=16,术后>14 d)。比较四组的治疗效果。结果四组的手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数量、住院时间、术后肛门排气时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,四组的胃动素(MTL)、胃泌素(GAS)水平均显著降低(P<0.05);治疗后,D组的MTL、GAS水平高于A、B、C组(P<0.05)。四组的术后并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论不同腹腔镜手术时机的选择对结肠镜下支架置入术后择期行腹腔镜结直肠癌根治术治疗结直肠癌合并肠梗阻患者均有显著疗效,且安全性高;术后>14 d行腹腔镜手术治疗对患者胃肠功能改善效果更明显,临床可结合患者实际情况合理选择手术时机。

腹腔镜与开腹手术治疗结直肠癌术后肠梗阻的对比研究

探究结直肠癌的治疗中使用开腹术与腹腔镜的手术影响。方法 统计本院2021年10月~2023年8月中,对80例结直肠癌病人随机摸球分组研究,对照组选择开腹术,观察组使用腹腔镜结直肠癌,探究手术作用。结果 肠梗阻对比中,观察组2.5%,对照组15%,因此观察组的肠梗阻少于对照组,观察组在进食、肛门排气、住院时间相比于对照组更短,且出血量能显著低于对照组,组间比较存在差异(P<0.05),但组间在清除淋巴结数量上对比无意义(P>0.05)。结论 腹腔镜手术有明显微创优势,同时有利于减少住院的平均时间,减少肠梗阻发生率,值得在临床上在推荐。

腹腔镜结直肠癌术后非计划再次手术原因及危险因素分析

目的探讨腹腔镜结直肠癌手术后非计划再次手术原因及相关危险因素。方法回顾性分析2015年1月至2022年12月该院胃肠外科腹腔镜下结直肠癌手术1641例患者的临床资料,术后发生非计划再次手术15例,分析其非计划再次手术的原因,并且单因素和多因素logistic回归分析其危险因素。结果腹腔镜结直肠癌术后非计划再次手术发生率为0.91%,主要原因是吻合口瘘(26.67%)、肠梗阻(20.00%);通过对症治疗,12例治愈,2例主动出院,1例死亡。单因素和多因素回归分析显示,术前糖尿病、术前低蛋白血症、术中出血量多和腹部手术史为非计划再次手术的独立危险因素(P<0.05)。结论腹腔镜下结直肠癌术后非计划再次手术发生最常见的原因为吻合口瘘和肠梗阻,对合并糖尿病、低蛋白血症、术中出血量多的患者应注意加强防范该疾病的发生。

腹腔镜手术对结直肠癌肠梗阻患者炎性因子水平及应激指标的影响

目的探讨腹腔镜手术对结直肠癌肠梗阻患者炎性因子水平及应激指标的影响。方法回顾性分析2019年6月至2022年6月我院收治的40例结直肠癌肠梗阻患者的临床资料,根据手术方式不同将患者分为对照组和研究组,各20例。对照组实施开腹手术治疗,研究组实施腹腔镜手术治疗。比较两组的治疗效果。结果治疗后,研究组的C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平低于对照组(P<0.05)。治疗后,研究组的肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)及皮质醇(Cor)水平低于对照组(p<0.05)。研究组的术后首次肛门排气时间、首次下床活动时间及住院时间均短于对照组(p<0.05)。结论腹腔镜手术治疗结直肠癌肠梗阻的效果显著,诱发的机体炎症应激反应极为轻微,且术后恢复快。

腹腔镜根治术与开腹手术治疗结直肠癌的临床效果及术后并发症比较

目的比较腹腔镜根治术与开腹手术治疗结直肠癌的临床效果及术后并发症。方法选择2021年5月至2023年5月我院收治的结直肠癌患者90例,随机分为观察组(n=45)与对照组(n=45)。对照组行开腹手术,观察组行腹腔镜根治术。比较两组围术期指标及术后并发症。结果两组手术时间、术中标本切除长度、淋巴结清扫数量比较无统计学差异(P>0.05)。观察组术后恢复时间、住院时间短于对照组,出血量、并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜根治术治疗结直肠癌的效果优于开腹手术,创伤较小,术后恢复较快,并发症较少,值得临床推广应用。

腹腔镜下手术治疗结直肠癌患者临床疗效及免疫功能与细胞因子的影响

目的:分析腹腔镜下手术治疗结直肠癌患者临床疗效及免疫功能与细胞因子的影响。方法:回顾性选取2020年5月至2022年11月本院收治结直肠癌患者103例的临床资料,根据手术方案的不同将患者分为对照组(行传统结直肠癌根治术,n=48)和观察组(行腹腔镜下手术,n=55)。治疗1 m后分析两组的临床疗效,采用流式细胞术测定免疫功能,采用双抗体夹心酶联免疫吸附法检测生长分化因子-15(Growth differentiation factor 15,GDF-15)、重组人碱性成纤维细胞生长因子(Recombinant human basic fibroblast growth factor,b-FGF)水平。结果:观察组总疗效显著高于对照组(P<0.05)。两组术后CD8^(+)均下降,CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均上升。观察组CD8^(+)显著低于对照组,CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均显著高于对照组(P<0.05)。两组术后GDF-15、b-FGF水平均下降,且观察组GDF-15、b-FGF水平均显著低于对照组(P<0.05)。结论:腹腔镜下手术治疗结直肠癌,能提高临床疗效,改善免疫功能,降低细胞因子水平。

腹腔镜结直肠癌手术术中低体温预警模型的构建与验证

目的对腹腔镜结直肠癌患者术中低体温危险因素的预警模型进行构建并验证,旨在指导临床预防措施。方法选取该院2020年1月至2021年12月行腹腔镜手术治疗的结直肠癌475例患者,术中出现低体温83例为验证组,其余非低体温患者为对照组(n=392)。收集两组一般资料,采用单因素分析及多因素分析腹腔镜结直肠癌患者术中低体温危险因素,构建预警模型并验证其准确度。结果475例结直肠癌患者术中低体温发生率为17.47%(83/475)。经单因素与多因素logistic回归分析,术中低体温独立危险因素包括:麻醉时间大于3 h、手术室温度小于或等于23℃、BMI≤24 kg/m^(2)、年龄大于60岁、术中补液量大于1000 mL(P<0.05)。预警模型:logistic(P)=-2.213+2.580×(年龄)+1.608×(BMI)+1.460×(手术室温度)+1.254×(麻醉时间)+1.119×(术中输液量)。受试者工作特征曲线下面积为0.709(95%CI:0.631~0.789),校准曲线显示其与实际曲线一致性良好,表明该模型具有较好的区分度,预测拟合度较好(P<0.001)。Hosmer-lemeshow结果:χ^(2)=162.181,P<0.001,表明预测较准确。结论构建预警模型具有良好的精确度和区分度,可以有效预测术中发生低体温的概率。

腹腔镜手术治疗结直肠癌肝转移的临床疗效评价

目的:通过对结直肠癌肝转移患者手术治疗情况进行综合比对了解腹腔镜手术的应用效果。方法:将2022年6月至2023年5月入院就诊并进行腹腔镜手术治疗的50例结直肠癌肝转移患者作为研究组,将2021年6月至2022年5月入院就诊并进行开腹手术治疗的50例结直肠癌肝转移患者作为对照组,对比两组患者的手术指标、术后并发症发生率、复发转移率以及白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)水平。结果:研究组术中出血量、术后初次排气时间、住院时间并发症发生率均低于对照组(P<0.05);两组术后复发转移率对比差异不显著(P>0.05)。术后,研究组IL-6、CRP水平均低于对照组(P<0.05)。结论:结直肠癌肝转移患者采用腹腔镜手术治疗效果显著,患者术后恢复快,并发症少,安全性高。

腹腔镜结直肠癌根治术患者手术室护理中优质护理配合模式实施效果分析

目的 研究手术室护理中优质护理配合在腹腔镜结直肠癌根治患者术中的实施效果。方法 研究2022年01月-2022年12月进行腹腔镜结直肠癌根治术的80例患者,给予随机数字法分组,对照组和观察组的患者数量均为40例,其护理方式分别是常规手术室护理和联合优质护理配合的方式,对其护理效果展开分析和研究。结果 观察组在护理满意度方面的数据资料显示是97.50%,而对照组是82.50%,相比是有差异性的,P<0.05。观察组患者在手术时间方面较短,在术中出血量方面较少,在住院时间和肠道功能恢复正常时间方面也是较短,这是和对照组相比较的结果,证明组间的差异性是非常显著的,P<0.05。观察组患者的并发症几率和对照组相比较是显然较低的情况,P<0.05。观察组干预后焦虑(GAD-7)评分、抑郁(PHQ-9评分)与对照组相比是显然较低的情况,P<0.05。结论 手术室护理中联合优质护理配合的方式可提高腹腔镜结直肠癌根治术患者的临床治疗效果,使患者的护理需求得到一定的满足,并可减少术后并发症,促进患者身心健康。

《结直肠癌》出版:基于ERAS理念的手术室护理在4K腹腔镜结肠癌根治术中的应用

书名:《结直肠癌》主编:于跃明、王贵英出版社:科技文献出版社ISBN:9787502364335结肠癌是一种常见的消化道恶性肿瘤,目前其发病机制尚不明确,一般认为与遗传、饮食、环境等因素有关。结肠癌最常见的症状就是大便性状发生变化,大便带血,到了后期,还会有完全性肠梗阻、食欲减退、贫血、消瘦等症状,给病人的身体和生命安全带来了很大的负面影响。所以,一旦诊断出来,就需要对其进行积极的治疗,目前的主要治疗方法是根治性手术。

腹腔镜以及开腹手术对老年结直肠癌患者术后肠功能恢复时间的影响

目的 探讨腹腔镜手术和开腹手术对老年结直肠癌(coloretal cancer,CRC)患者术后肠功能恢复时间的影响。方法 选取2021年1月至2022年7月昆明市第二人民医院收治的老年CRC患者66例,依据不同手术方式进行分组,对照组(n=33)采用开腹手术,研究组(n=33)采用腹腔镜手术。观察比较2组术后肠功能恢复时间、根治性、并发症及手术指标。结果 研究组患者术后肠功能恢复时间明显缩短,差异有统计学意义(P <0.05),但2组在根治性指标上,差异无统计学意义(P> 0.05);研究组患者并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);研究组手术时间长于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05),而出血量少于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论 与开腹手术相比,腹腔镜手术在老年CRC患者中能够更有效地缩短术后肠功能恢复时间,降低并发症发生率和术中出血量。尽管在根治性方面2种手术方式没有显著差异,但在具体应用时需考虑手术时间等因素。

侧方入路及中间入路腹腔镜手术治疗结直肠癌的围手术期指标比较

目的:观察侧方入路及中间入路腹腔镜手术治疗结直肠癌的围手术期指标的差异。方法:选取2018年12月—2022年12月无锡市惠山区第三人民医院收治的122例结直肠癌患者,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,各61例。两组均行腹腔镜结直肠癌根治术,观察组选择中间入路,对照组选择侧方入路。比较两组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫个数、肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、进食时间;比较两组手术前后血清糖类抗原19-9(CA19-9)、糖类抗原242(CA242)、癌胚抗原(CEA)水平;比较两组术后并发症发生率。结果:与对照组相比,观察组手术时间、肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、进食时间均较短,术中出血量较少,淋巴结清扫个数较多,差异均有统计学意义(P<0.05);手术后两组血清CA19-9、CA242、CEA水平均较手术前降低,差异均有统计学意义(P<0.05),但手术后两组血清CA19-9、CA242、CEA水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组术后并发症发生率为8.20%(5/61),包括切口感染3例、肠梗阻1例、吻合口出血1例,对照组术后并发症发生率为9.84%(6/61),包括切口感染2例、尿路感染1例、肠梗阻2例、吻合口瘘1例,两组术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜结直肠癌根治术选择侧方入路或中间入路治疗结直肠癌患者在控制血清肿瘤标志物水平方面效果相当,而中间入路有利于缩短手术时间、降低术中出血量,促进患者术后恢复。

两孔腹腔镜结直肠癌根治术对比四孔腹腔镜手术治疗结直肠癌的疗效及对炎症因子和胃肠激素的影响

目的:探究两孔腹腔镜结直肠癌根治术对比四孔腹腔镜手术治疗结直肠癌的疗效及对炎症因子和胃肠激素的影响。方法:选取2021年1月—2023年12月麻城市中医医院收治的80例结直肠癌患者为研究对象,按手术方法的不同分为两孔组(n=40)和四孔组(n=40),分别予以相应治疗。比较两组手术相关指标、术后并发症、炎症因子[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)]及胃肠激素[胃动素(MTL)、胃泌素(GAS)]水平。结果:两组术中出血量、手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两孔组首次排气时间、下床活动时间及术后住院时间均短于四孔组,差异有统计学意义(P<0.05)。两孔组术后并发症总发生率(10.00%)低于四孔组(22.50%),差异无统计学意义(P>0.05)。术后3 d,两组血清CRP、IL-6水平均较术前升高,两孔组较四孔组更低,差异有统计学意义(P<0.05);两组血清MTL、GAS水平均较术前降低,两孔组较四孔组更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:两孔腹腔镜结直肠癌根治术较四孔腹腔镜手术治疗结直肠癌更有利于患者术后恢复,安全性好,且对炎症反应和胃肠激素的影响更小。

腹腔镜结直肠癌手术术中低体温的影响因素及预防措施进展

据国家癌症中心数据统计,2015年我国新发结直肠癌约38万例,死亡约19万例[1]。2022年国际癌症研究机构数据统计,我国结直肠癌新发病例约60万例,死亡病例约31万例[2],其发病率和死亡率均呈逐年上升趋势。腹腔镜结直肠癌根治术具有创伤小、恢复快等优势。

腹腔镜联合结肠镜手术治疗结直肠癌的临床效果及安全性研究

目的探讨腹腔镜联合结肠镜手术治疗结直肠癌的效果,以及分析治疗的安全性。方法简单随机选取2019年1月—2023年12月宝应县中医医院收治的70例结直肠癌患者为研究对象,以随机数表法分为两组,各35例。对照组行传统开腹手术,观察组行腹腔镜联合结肠镜手术,比较两组术中及术后相关指标、机体免疫指标变化以及并发症发生情况。结果与对照组比较,观察组手术时间(124.92±10.52)min更短,术中出血量(98.86±8.87)mL更少,差异有统计学意义(t=13.413、18.489,P均<0.05)。与对照组比较,观察组术后排气、排便、引流管留置、下床活动与住院时间均更短,差异有统计学意义(P均<0.05)。术前两组免疫指标水平对比,差异无统计学意义(P>0.05);术后3 d,观察组免疫指标水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论结直肠癌患者联合采用腹腔镜与结肠镜手术治疗,可明显改善围术期相关指标,对患者机体免疫功能的影响较小,且并发症风险较低。

人工扶镜与机器人辅助扶镜下腹腔镜结直肠癌手术患者的临床疗效比较

目的:探究人工扶镜与机器人辅助扶镜下腹腔镜结直肠癌手术患者的临床疗效差异。方法:采用前瞻性研究方式,选2021年1月—2023年6月于蚌埠医科大学第二附属医院实施腹腔镜结直肠癌手术的100例患者,将其简单随机分为对照组和研究组(每组50例)。对照组接受常规人工扶镜干预下的腹腔镜结直肠癌手术,研究组则接受机器人辅助扶镜干预下的腹腔镜结直肠癌手术。比较两组患者术中指标、术后康复指标以及术后12 h、24 h、36 h、48 h疼痛评分、并发症发生情况、主刀医生的手术感受。结果:与对照组相比,研究组手术完成时间更短,手术出血量更少,术后引流管拔除时间、住院时间更短,住院费用更少,术后24 h、36 h、48 h VAS评分更低,并发症发生率更低,并发症严重程度更轻,手术效率、手术精力充沛度、工作舒适度得分及总分更高。结论:机器人辅助扶镜更能提高腹腔镜结直肠癌患者的手术效率及康复效率,降低术后并发症发生率,改善术后疼痛,提高主刀医生的手术感受。

手术室体温护理在行腹腔镜结直肠癌根治术患者中的应用效果

目的:观察手术室体温护理在行腹腔镜结直肠癌根治术患者中的应用效果。方法:选取2020年10月—2022年10月于北京市健宫医院行腹腔镜结直肠癌根治术的150例患者作为研究对象,根据随机数字表法分为两组,各75例。对照组采用常规护理模式,试验组在对照组基础上实施手术室体温护理。比较两组苏醒时间与肠道恢复时间、体温、应激指标、寒战发生情况、护理满意度。结果:试验组术后苏醒时间与肠道恢复时间早于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。手术前,两组体温比较,差异无统计学意义(P>0.05);手术开始后1 h、手术结束时,对照组体温低于手术前及同期试验组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,两组心率、收缩压、舒张压水平高于术前,但试验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组寒战发生率低于对照组,护理满意度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:手术室体温护理在行腹腔镜结直肠癌根治术患者中的应用效果显著,可促进患者恢复,稳定患者体温,降低寒战发生率,减轻应激反应,提高护理满意度。

腹腔镜下NOSES手术与小切口手术治疗结直肠癌的效果及对血清GAS、MTL水平的影响

目的 比较腹腔镜下NOSES手术与小切口手术治疗结直肠癌的效果及对血清GAS、MTL水平的影响。方法 回顾性研究方式,选取结直肠癌46例,其中采用腹腔镜下NOSES手术治疗的患者23例纳入NOSES组,采用小切口手术治疗的患者23例纳入小切口组。统计2组疗效、术后疼痛及GAS、MTL水平。结果 NOSES组患者手术时间长于小切口组,NOSES组腹部切口总长小于小切口组(t=6.034,P<0.001;t=17.089,P<0.001)。NOSES组首次排便时间、首次排气时间、首次下地活动时间均短于小切口组(t=3.727,P=0.001;t=4.048,P<0.001;t=3.354,P=0.002)。2组MSP、RRP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);2组GAS、MTL水平比较,差异具有统计学意义(t=2.792,P=0.008;t=3.503,P=0.001)。NOSES组术后24 h VAS评分显著低于小切口组(t=8.404,P<0.001)。结论 腹腔镜下NOSES手术治疗结直肠癌,患者术后疼痛更轻,且手术对其胃肠功能产生的影响不明显,值得推广。

加速康复外科理念手术室护理对腹腔镜结直肠癌根治术患者的影响

目的 探讨加速康复外科(ERAS)理念指导下的手术室护理对腹腔镜结直肠癌根治术患者的影响。方法 选择2022年1月至2023年8月于医院行腹腔镜结直肠癌根治术的80例患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组及观察组,每组40例。对照组予以常规护理,观察组予以ERAS理念指导下的手术室护理。比较两组生理应激指标、术后康复指标、体温变化、生活质量水平、舒适度、并发症发生率。结果 护理后,观察组生理应激指标高于护理前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后拔管、完全清醒、自由呼吸恢复、进食、住院时间低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。术后,观察组体温低于术前,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组护理后生活质量评分高于对照组、舒适度高于对照组,且观察组评分高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 ERAS理念指导下的手术室护理可减轻腹腔镜结直肠癌根治术患者机体应激反应及术后并发症发生率,维持体温,提高患者的生活质量和舒适度,改善其预后。