腹腔镜与开腹手术治疗结直肠癌疗效比较

目的探讨腹腔镜与开腹手术治疗结直肠癌的手术效果。方法把62例结直肠癌患者随机分为常规开腹手术组(常规组)和腹腔镜下结直肠癌手术组(观察组)各31例。观察两组患者术后肛门排气时间、住院天数和肠梗阻的发生率,并对疗效进行评价。结果观察组患者术后肛门排气时间和住院天数均显著少于常规组。常规组20例结肠癌术后有6例发生肠梗阻,发生率为30.0%,观察组22例结肠癌术后有1例发生肠梗阻,发生率为4.55%。常规组11例直肠癌术后有2例发生肠梗阻,发生率为18.18%,观察组9例直肠癌术后有1例发生肠梗阻,发生率为11.11%。结论腹腔镜下结直肠癌手术创伤小,术后恢复快,肠梗阻的发生率较少。

腹腔镜和开腹结直肠癌手术对胃肠功能的影响

目的研究腹腔镜和开腹结直肠癌手术对胃肠功能的影响。方法收集2010年1月～2012年12月我院应用腹腔镜治疗的32例结直肠癌患者，设立为LA组，另选择同期行开腹结直肠癌手术32例患者，设立为OA组，比较两组的手术时间、术中出血量、住院时间、术后胃肠功能恢复情况。结果LA组术中出血量、术后肠鸣音恢复时间及肛门排气时间少于OA组（P〈0．05）。结论腹腔镜结直肠癌切除术具有创伤小、手术时间短、出血少、术后住院时间短、并发症少等优点，尤其是能迅速恢复患者术后胃肠功能。

对行开腹结直肠癌手术患者发生切口感染危险因素的调查分析

目的:调查分析进行开腹结直肠癌手术的患者发生手术切口感染(surgieal site inefetion,SSI)的危险因素。方法:对2010年8月~2013年8月期间在我院进行开腹结直肠癌手术的190例患者的临床资料进行回顾性研究。在这190例患者中,有15例患者发生了手术切口感染。我院从这190例患者的性别、年龄、体重指数(body mass index,BMI)、手术情况和合并症等方面入手,研究可导致进行开腹结直肠癌手术患者发生手术切口感染的危险因素。结果:肥胖(体重指数≥23)患者发生手术切口感染的几率明显高于非肥胖(体重指数<23)患者,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。合并有糖尿病的患者发生手术切口感染的几率明显高于未合并有糖尿病的患者,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。手术时间等于或超过3个小时的患者发生手术切口感染的几率明显高于手术时间未超过3个小时的患者,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。结论:肥胖、合并有糖尿病和手术时间过长是导致进行开腹结直肠癌手术患者发生手术切口感染的主要危险因素。这些危险因素应引起临床医生的注意。

腹腔镜与开腹结、直肠癌手术对机体免疫功能的比较

目的为了对比腹腔镜与开腹结、直肠癌手术对人体免疫功能的影响。方法选取本院2015年6月至2016年11月所接收的58例结、直肠癌患者为研究对象,分组采用随机法,将本次研究所选取的58例研究对象分为研究组、对照组两组,每组人数各29例,给予对照组患者开腹结、直肠癌手术,给予研究组患者腹腔镜结、直肠癌手术,并分别在术前1天、术后第3天、术后第1周、术后第2周取患者的外周静脉血,检测患者血液内的C反应蛋白(CRP)、及IL-6,并对两组患者的检查结果进行对比。结果根据观察与研究后发现,两组患者在接受治疗后,在术后第3天,两组患者的机体免疫功能差异无统计学意义。但是在术后第1、2周,研究组患者的机体免疫功能明显要高于对照组,且两组之间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论结、直肠癌患者接受腹腔镜结、直肠手术的治疗对患者的机体造成的影响较少,能够有效的保护患者的机体免疫功能。

不同时点电针处理对结直肠癌根治术患者术后炎性反应及内环境的影响

目的探讨不同时点电针刺激对结直肠癌手术患者术后炎性反应及内环境的影响。方法选择宁夏医科大学总医院择期行开腹结直肠癌根治性手术的患者80例,年龄18~59岁,ASA分级Ⅰ~Ⅲ级。随机分为4组,全凭静脉麻醉组(C组)、电针刺激EA1组、EA2组、EA3组,每组20例。给予相同的麻醉方法及镇痛处理。EA1组术前1天,EA2组术前1天、术前30min,EA3组术前1天、术前30min、术后1天行电针刺激治疗。术前穴位取中脘及右侧天枢、内关、足三里、上巨虚、下巨虚,术后1d穴位取右侧内关、足三里、上巨虚、下巨虚,穴位电针刺激治疗持续30min。记录患者术前(T1)、术后1天(T4)、术后5天(T5)静脉血白细胞、中性粒细胞计数;术前(T1)、术中冲洗后(T2),术后1天(T4)动脉血乳酸值;术前(T1)、术毕(T3)、术后1天(T4)、术后5天(T5)静脉血钾离子(K+)、钠离子(Na+)、氯离子(Cl-)。结果四组患者白细胞及中性粒细胞计数在T1时间点差异无统计学意义(P>0.05)。与C组比较,T4时EA1、EA3组白细胞、中性粒细胞计数减少(P<0.05),EA2组差异无统计学意义(P>0.05)。与EA1组比较,EA2、EA3组白细胞、中性粒细胞计数差异无统计学意义(P>0.05)。与EA2组比较,EA3组白细胞、中性粒细胞计数无统计学意义(P>0.05)。组内比较:与T1比较,T4时点4组白细胞、中性粒细胞计数升高(P<0.01),在T5时点EA1组白细胞、中性粒细胞及EA3组中性粒细胞计数升高(P<0.01)。与T4比较,4组白细胞及中性粒细胞在T5时点降低(P<0.01)。四组不同时间点血乳酸值组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。组内比较:与T1比较,四组乳酸值在T2增高(P<0.01),在T4四组乳酸值趋近于T1水平,差异无统计学意义(P>0.05);与T2比较,T4时点EA2组乳酸值降低(P<0.05),C、EA1、EA3组乳酸值降低(P<0.05或<0.01)。四组患者不同时点电解质浓度组内比较、组间比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论电针刺激对肠癌患者术后炎症反应有调节作用,可以降低术后白细胞和中性粒细胞水平:对术后正常范围乳酸及电解质水平无明显影响。

腹腔镜与开腹结直肠癌手术治疗的效果及对患者免疫功能影响的比较

目的探讨腹腔镜和开腹结直肠癌手术治疗的临床效果和对患者免疫功能的影响。方法选取我院2016年6月到2017年5月收治的80例结直肠癌患者,按照随机数字法将其分为对照组和研究组各40例,对照组采取开腹结直肠癌手术治疗(OCR),研究组采取腹腔镜治疗(LCR)。分析对比两组患者手术情况以及CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+水平的变化。结果 LCR组手术时间、术中出血量、住院时间、肛门排气时间均显著低于OCR组(P<0.05);术前两组患者CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+水平无明显区别(P>0.05),术后均显著降低且OCR组水平显著低于LCR组(P<0.05)。结论腹腔镜结直肠癌术比开腹结直肠癌手术对患者免疫功能影响较小,临床效果显著,值得进一步推广应用。

不同时点电针处理复合静脉麻醉对结直肠癌根治术患者术后肠功能的影响

目的:探讨不同时点电针刺激对结直肠癌根治术患者术后肠功能的影响。方法:将80例择期行开腹结直肠癌根治术的患者随机分为全凭静脉麻醉组、电针一组、电针二组、电针三组,每组20例。4组均采用全凭静脉麻醉,术后给予胃肠减压、镇痛处理;电针一组术前1d,电针二组术前1d、术前30min,电针三组术前1d、术前30min、术后1d行电针刺激。术前电针刺激中脘及右侧天枢、内关、足三里、上巨虚、下巨虚,术后电针右侧内关、足三里、上巨虚、下巨虚,强度2~3mA,频率2Hz,持续30min。记录术后通气、通便、饮水、进食、胃管拔除、腹腔引流管拔除时间,胃管引流液、腹腔引流量及术后不良反应情况。结果:电针三组术后首次通气时间较全凭静脉麻醉组、电针一组、电针二组明显缩短(P<0.05);电针三组饮水时间、腹腔引流管拔除时间较全凭静脉麻醉组明显缩短(P<0.05)。4组术后排便时间、进食时间、胃肠减压量、胃管拔除时间、腹腔引流量及术后恶心、呕吐、发热等不良反应差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:电针刺激复合静脉麻醉对结直肠癌患者术后肠功能恢复有一定的疗效,术前电针刺激预处理结合术后电针刺激治疗效果明显。

电针穴位刺激对静脉麻醉药物剂量的影响

目的探讨电针穴位刺激对结直肠癌患者术中静脉麻醉药物剂量的影响。方法选择行开腹结直肠癌根治术患者60例,年龄18～59岁,ASAⅠ～Ⅲ级。将患者随机分为全凭静脉组(C组)、电针刺激EA1组、电针刺激EA2 3组,每组20例。3组均行全凭静脉麻醉; EA1组术前1 d,EA2组术前1 d、术前30 min行电针刺激,穴取中脘及右侧天枢、内关、足三里、上巨虚、下巨虚,持续30 min。记录患者入室(Ta)、术中腹腔冲洗后(Tb)、术毕(Tc)平均动脉压(MAP)、心率(HR)、指脉氧饱和度(Sp O_2),手术时间、麻醉时间及术后睁眼时间,术中丙泊酚、瑞芬太尼、顺苯磺酸阿曲库铵用量。结果各组不同时点MAP、HR、SpO_2组间比较,差异无统计学意义(P> 0. 05);手术时间、麻醉时间、术后睁眼时间比较,差异无统计学意义(P> 0. 05);丙泊酚、顺苯磺酸阿曲库铵用量比较,差异无统计学意义(P> 0. 05),与C组、EA1组比较,EA2组瑞芬太尼的用量减少(P <0. 05)。结论电针穴位刺激具有时效性,术前30 min电针刺激可减少术中瑞芬太尼的用量,但对其他药物用量无明显影响。