精准治疗适合哪些结直肠癌患者

在医学技术不断发展的时代,精准治疗已经成为治疗癌症的重要手段之一。结直肠癌是发生在结肠或直肠的恶性肿瘤,通常发病年龄在50岁以上,其治疗方法有很多,如手术、化疗、放疗等,而精准治疗则是近些年发展起来的一种新的治疗手段。那么,究竟哪些结直肠癌患者适合接受精准治疗呢?

营养分级管理辅助延续护理对结直肠癌患者出院后营养状态及生活质量的影响

本研究旨在探讨营养分级管理辅助延续护理对结直肠癌患者出院后营养状态及生活质量的影响。实验分为对照组和观察组,每组40名患者。对照组接受常规护理干预,而观察组则接受延续护理配合营养分级管理。通过对比两组的营养指标、并发症发生率、生活质量和免疫功能,发现观察组在营养指标(转铁蛋白和白蛋白)上显著高于对照组,并发症总发生率显著低于对照组。此外,观察组患者的生活质量(KPS、QOL、ZPS)也显著高于对照组。这些结果表明,营养分级管理辅助延续护理有助于改善结直肠癌患者的营养状态和生活质量,降低并发症发生率,值得临床推广应用。观察组患者的免疫功能(CD4+、CD3+和CD8+)在干预后显著高于对照组。结论:营养分级管理辅助延续护理能够有效提高结直肠癌患者出院后的营养状态和生活质量,降低并发症发生率,且有助于提高其免疫功能。

快速康复外科护理措施在结直肠癌患者围术期的应用价值

在结直肠癌患者的围术期中实施快速康复外科护理措施,探究护理干预对其治疗产生效果产生的作用。方法 开展时间范围选择2023年3月到2024年3月,在接受手术治疗的结直肠癌患者中选择65例分为研究组与参照组。快速康复外科护理用于研究组,常规护理用于参照组。结果 术后指标方面,研究组更优(P<0.05);疼痛程度方面,研究组缓解情况显著(P<0.05);并发症方面,研究组例数更少(P<0.05);并且研究组对护理的满意度更高(P<0.05)。结论 通过实施快速康复外科护理措施,能够有效提高结直肠癌患者的术后恢复质量,减低手术并发症,让患者的整体治疗情况更优,可在临床护理中进行推广。

中国结直肠癌患者营养风险发生率的Meta分析

目的系统评价我国结直肠癌患者营养风险发生率。方法在CNKI、Wan Fang Data、VIP、Sinomed、Pub Med、EMbase、Web of Science、Cochrane数据库中全面检索2022年7月前有关中国结直肠癌患者营养风险发生率的文章,并进行Meta分析。结果共纳入27篇研究,含结直肠癌患者6192例。我国结直肠癌患者总营养风险发生率为42%(95%CI:0.37,0.47)。亚组分析显示:男性患者发生率为41%(95%CI:0.34,0.47),女性患者发生率为39%(95%CI:0.34,0.44);70岁以下及以上患者发生率分别为25%(95%CI:0.16,0.34)、54%(95%CI:0.43,0.65);低分化及中高分化患者发生率分别为38%(95%CI:0.26,0.50)、40%(95%CI:0.35,0.45);Ⅰ~Ⅱ期及Ⅲ~Ⅳ期患者发生率分别为34%(95%CI:0.29,0.39)、50%(95%CI:0.44,0.55);南北地区患者发生率分别为44%(95%CI:0.38,0.51)、39%(95%CI:0.32,0.47);NRS2002和PG-SGA评估患者营养风险发生率分别为42%(95%CI:0.37,0.47)、46%(95%CI:0.29,0.62)。结论我国结直肠癌患者营养风险发生率较高,且不同人群及不同筛查工具评估营养风险发生率存在差异,因此临床应当重视结直肠癌患者的营养状况。

皮下持续负压引流术联合中药口服对结直肠癌患者术后切口感染率、白细胞变化及免疫功能的影响

目的 研究皮下持续负压引流术联合中药口服对结直肠癌患者术后切口感染率、白细胞变化及免疫功能的影响。方法 随机选取2017年1月—2021年12月潍坊市中医院收治的200例结直肠癌并且行腹腔镜手术的患者作为研究对象,按照随机数表法分为观察组和对照组,每组100例,观察组采取皮下持续负压引流术联合中药口服的治疗方式,对照组采取传统治疗方式,分析对比两组术后切口感染率、免疫功能指标、离床活动所需时间、进食恢复所需时间、住院时间、红细胞、白细胞以及血小板计数水平、血清肿瘤标志物水平等。结果 观察组术后切口感染率为2.00%,低于对照组的20.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=16.548,P<0.05)。观察组免疫功能指标明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组离床活动所需时间、进食恢复所需时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组红细胞、白细胞以及血小板计数水平均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)、糖类抗原199(carbohydrate antigen199, CA199)、糖类抗原125(carbohydrate antigen125, CA125)均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 皮下持续负压引流术联合中药口服能够有效降低结直肠癌患者术后切口感染率,改善患者免疫功能,并且对降低住院时间、加快进食等均有益处。

结直肠癌患者筛查中生化检测以及肿瘤标志物的应用价值

目的探究结直肠癌患者筛查过程中生化检测以及肿瘤标志物的应用价值。方法选取中国科学院合肥肿瘤医院2022年1—12月收治的91例结直肠癌患者纳入观察组,选取同期结直肠良性疾病患者91例纳入对照组,对两组使用生化检测及肿瘤标志物检测,对比两组、观察组中不同临床分期患者检验指标的差异。结果对照组TC(3.59±0.80)mmol/L、CA199(17.24±9.32)U/mL、CA72-4(1.21±6.01)U/mL、CEA(8.09±1.54)ng/mL低于观察组TC(5.19±1.64)mmol/L、CA199(21.29±11.24)U/mL、CA72-4(18.57±1.91)U/mL、CEA(60.78±24.24)ng/mL,差异有统计学意义(t=8.365、2.646、26.261、20.694,P<0.05)。观察组Ⅰ+Ⅱ期与Ⅲ+Ⅳ期的生化指标与肿瘤标志物比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在结直肠癌患者的筛查中使用生化检测以及肿瘤标志物检测方法能够拥有十分广泛的应用价值,可以用于结直肠癌筛查并可以为评估临床分期提供一定的借鉴参考价值。

精细化营养管理对结直肠癌患者术后胃肠功能的影响

目的分析结直肠癌患者使用精细化营养管理的效果。方法选取2021年3月至2022年12月在治疗的结直肠癌术后患者92例作为研究对象,采用随机数字表法分为A组(常规营养管理)和B组(精细化营养管理),对比2组效果。结果管理后B组营养指标[白蛋白(40.32±4.23)g/L、前白蛋白(0.27±0.05)g/L、转铁蛋白(2.85±0.44)g/L、NRS2002评分(1.26±0.64)分]、胃肠道功能恢复指标[进食时间(18.52±3.45)h、首次排气时间(39.26±5.74)h、首次排便时间(64.52±4.65)h、恢复肠鸣音时间(39.41±2.56)h]、免疫功能指标[IgA(2.13±0.35)g/L、IgG(10.58±1.65)g/L、IgM(1.06±0.32)g/L、CD4+(41.23±5.43)%、CD8+(22.62±4.32)%、CD4+/CD8+(1.69±0.15)]、生活质量评分[躯体功能(84.62±4.23)分、社会功能(84.79±5.23)分、情绪功能(84.15±4.56)分、活力(84.35±3.56)分、生理功能(84.57±3.62)分、心理功能(84.26±5.37)分、精神状态(84.46±3.25)分]优于A组(P<0.05);B组并发症发生率2.17%低于A组的15.22%(χ2=4.928,P=0.026);B组护理满意度95.65%高于A组的76.09%(χ2=5.059,P=0.024)。结论结直肠癌患者使用精细化营养管理改善胃肠和免疫功能、营养状态、生活质量的效果更佳,有效预防术后出现并发症,获得患者的广泛认可。

血清miR-23a、ESM-1、CA-199在结直肠癌患者中的表达及临床意义

目的探讨血清微小核糖核酸-23a(miR-23a)、内皮细胞特异性分子-1(ESM-1)、糖类抗原199(CA-199)在结直肠癌患者中的表达,分析其诊断价值及与患者临床病理特征的关系。方法回顾性选取2020年1-12月该院收治的结直肠癌患者128例作为癌症组、结直肠腺瘤患者100例作为腺瘤组,另选取同期该院体检健康者100例作为对照组。比较血清miR-23a、ESM-1、CA-199在各组间的表达。采用受试者工作特征曲线评估血清miR-23a、ESM-1、CA-199对结直肠癌的诊断价值。比较血清miR-23a、ESM-1、CA-199在结直肠癌不同病理特征患者中的表达,并分析其与患者临床病理特征的相关性。结果癌症组血清miR-23a、ESM-1、CA-199水平明显高于腺瘤组和对照组(P<0.05)。3项指标联合检测结直肠癌的曲线下面积为0.900,灵敏度和特异度为84.2%、90.8%。血清miR-23a、ESM-1、CA-199水平在TNM分期为Ⅲ+Ⅳ期、有淋巴结转移及有远处转移的患者中明显高于Ⅰ+Ⅱ期、无淋巴结转移及无远处转移的患者(P<0.05)。Spearman相关分析结果显示,血清miR-23a、ESM-1、CA-199水平与TNM分期、淋巴结转移、远处转移呈正相关(P<0.05)。结论血清miR-23a、ESM-1、CA-199水平在结直肠癌患者中明显升高,联合检测有助于结直肠癌的早期诊断及病情评估。

免疫检查点抑制剂在微卫星稳定结直肠癌患者中的应用现状

结直肠癌(colorectal cancer,CRC)是消化系统常见的恶性肿瘤。全球范围内,结直肠癌发病率居恶性肿瘤第3位,病死率居第2位,仅次于肺癌[1]。早期结直肠癌预后良好,但部分结直肠癌患者在初诊时已是晚期,给临床治疗带来挑战。随着科学技术的发展,免疫检查点抑制剂(ICI)因其疗效显著已成为结直肠癌治疗中的研究热点。

XELOX方案对比卡培他滨单药方案在老年结直肠癌患者术后辅助化疗中的疗效及安全性探讨

目的:探讨XELOX方案(卡培他滨联合奥沙利铂)对比卡培他滨单药方案在老年结直肠癌患者术后辅助化疗中的疗效及安全性。方法:本研究纳入从2010年1月到2017年12月在郑州人民医院进行R0手术切除结直肠癌老年患者(60~82岁)195例,术后接受卡培他滨单药或XELOX方案的辅助化疗(根据患者美国东部肿瘤协作组(ECOG)评分、体能状态、医生评估、患者耐受能力及意愿选择辅助化疗方案)。通过医院的病历系统统计入组患者基线临床资料并按照试验方案进行患者随访。两种辅助化疗方案患者的无疾病生存期(DFS)和总生存期(OS)用Kaplan-Meier生存分析方法进行分析。建立Cox风险比例模型,评估在风险因素相同的情况下,两种辅助治疗方案的疗效。依据CTCAE 4.0的标准,记录2级以上不良反应发生情况并进行安全性分析。结果:该研究中位随访5.75年(随访时间范围:0.30~7.50年)。纳入研究的195例患者均可评价疗效,整体患者人群中位无疾病生存期(mDFS)为5.0年,其中XELOX方案组的mDFS为5.5年,显著高于卡培他滨单药方案组的mDFS 3.6年(P=0.047,95%CI:2.06-5.14)。患者整体中位总生存期(mOS)为7.1年,其中XELOX方案组mOS为7.1年,显著高于卡培他滨单药方案组的mOS 4.5年(P=0.021,95%CI:3.30-5.70)。在风险因素相同的情况下,当患者年龄<70岁,无论是DFS(HR=0.74,P=0.036)还是OS(HR=0.78,P=0.041)患者均能够从XELOX方案中获益;当患者年龄≥70岁时,患者仅DFS(HR=0.77,P=0.035)可以从XELOX方案中获益。无论患者合并症状如何,患者的DFS和OS均能从XELOX方案中获益。但是仅当淋巴结送检的枚数≤12枚、患者接受辅助化疗周期数≥6的时候,患者DFS和OS才能从XELOX方案中获益。不良反应方面,中性粒细胞减少(61.54%vs.39.74%,P=0.003)及神经毒性发生率(65.81%vs.0%),XELOX方案组显著高于卡培他滨单药方案组;其他的不良反应,如腹泻、口腔炎、血小板减少、手足综合征、贫血、恶心呕吐、AST/ALT升高、脱发的发生率,两用药方案之间均无统计学差异(P>0.05)。结论:XELOX方案不会明显增加老年患者的不良反应,且老年患者(年龄<70岁时)在卡培他滨单药的基础上联合奥沙利铂DFS和OS都可以显著获益,当患者年龄≥70岁时候,仅有DFS获益,而OS则无法获益。

心理干预对老年结直肠癌患者术后认知功能及焦虑的影响

目的探讨围术期心理干预对老年结直肠癌患者术后认知功能及焦虑的影响。方法选取全身麻醉下行结直肠癌手术患者50例,年龄65~75岁,ASAⅠ、Ⅱ级,采用随机数字表法分为心理干预组(I组)和对照组(C组),每组25例。C组进行常规术前访视和术后随访,I组于术前、入手术室后、麻醉清醒后、术后2 d、术后5 d随访同时进行心理干预。记录术前2 d、入室后静卧5 min、麻醉诱导前即刻、切皮、术中2 h、术毕、拔管、术后1 d、术后3 d、术后7 d等10个时间点的血压(BP)、心率(HR);记录术前2 d、入室后静卧5 min、术后7 d、术后2周的焦虑自评量表(SAS)评分;于术前2 d、麻醉诱导前即刻、术毕、术后1、2、3 d收集血液标本,测定神经元特异性烯醇化酶(NSE)含量;于术前2 d、术后1、3、7 d,术后2周随访登记简易精神智能状态量表(MMSE)评分、连线测验(TMT)完成时间。结果与I组比较,C组入室后静卧5 min、术后7 d、术后2周的SAS评分升高且差异有统计学意义(P<0.05);术后1、3、7 d I组的MMSE评分高于C组,术后1、3、7 d I组的TMT完成时间短于C组,麻醉前诱导前即刻、术毕、术后1、2、3 d I组NSE含量低于C组,术后1、3、7 d C组POCD发生率高于I组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论围术期心理干预可改善老年结直肠癌患者焦虑状况,减少认知功能障碍的发生。

《结直肠癌》出版:腹腔镜结直肠癌根治术治疗老年结直肠癌患者的效果及对胃肠功能的影响

结直肠癌在临床上较为常见,归为恶性肿瘤的类别。一般在治疗上采取手术根治的方法被医学上推崇应用,其手术根治法具体包括传统的开腹手术、腹腔镜手术两种。传统的开腹手术治疗不利于患者肠胃功能恢复,对患者而言,所受创伤较大,且术中出血量及术后并发症较多。老年患者机体素质差,此方法对老年结直肠癌患者非常不利.

结直肠癌患者CEA、CA199、CA242的检测及临床意义

目的探讨结直肠癌患者CEA、CA199、CA242的检测及临床意义。方法选取本院收治的107例结直肠癌患者,采用和放射免疫γ计数仪和化学免疫发光法检测患者血清CEA、CA199、CA242的水平,分析患者手术前后血清CEA、CA199、CA242的阳性率、CEA、CA199、CA242的变化与临床疗效和预后的关系。结果通过对107例结直肠癌患者CEA、CA199、CA242的水平进行检测分析,手术前单项检查CEA、CA199、CA242的阳性率分别是57.7%、63.1%、67.0%,联合检测阳性率是89.3%;结直肠癌患者肿瘤复发转移时血清CEA、CAl99、CA242的水平显著增加,并且和病情变化、治疗效果密切相关;术前肿瘤标志物阴性、术前阳性者及术后仍为阳性者2年病死率分别为10.1%、57.4%和100%。检测结果极具临床意义。结论结直肠癌患者CEA、CA199、CA242的检测在结直肠的诊断中极具优势,它的检测结果准确,灵敏度高,减少了漏诊率与误诊率,检测结果具有重要价值,对医师的诊断及有效治疗方案的提出具有指导意义,对评价治疗效果及预后也具有重要意义。可作为临床检测的首选方法。

D-二聚体对晚期结直肠癌患者预后的影响

目的：探讨首次化疗前 D -二聚体水平对晚期结直肠癌患者预后的影响。方法：检测62例复发或转移性结直肠癌患者化疗前 D -二聚体水平，分析其与临床因素、化疗疗效、总生存期的相关性。结果：D -二聚体低水平组与高水平组在各临床因素间、化疗疗效间的比较均无统计学意义（P 〉0.05），多因素生存分析显示 CEA 水平、D -二聚体水平是总生存期的独立预后因素（HR =3.454，95% CI =1.151-10.369， P =0.027；HR =2.380，95% CI =1.082-5.253，P =0.031）。结论：D -二聚体水平可作为晚期结直肠癌患者总生存期的预后因素，但不足以预测化疗疗效。

快速康复外科联合腹腔镜对结直肠癌患者并发症影响

结直肠癌是全球癌症特异性死亡率的第四大主要原因[1]。1991年首次报道了用于结肠癌的腹腔镜辅助结肠癌手术,随后该技术被广泛用于结直肠癌根治术中。与开腹手术相比,腹腔镜辅助结直肠癌手术具有并发症发生率低、术后恢复快、术中损伤少等优点[2],但研究显示,腹腔镜辅助结直肠癌手术仍存在一定的并发症发生风险,如肠梗阻、感染、吻合口瘘等,严重影响患者术后恢复和生活质量[3]。快速康复外科(enhanced recovery aftersurgery,ERAS)理念目前已在其他外科手术中普遍开展[4],对于结直肠癌患者,其与腹腔镜联合的应用效果仍然存在疑问。

医护一体化对腹腔镜结直肠癌患者术后胃肠功能恢复的实践研究

目的:探讨医护一体化对腹腔镜结直肠癌患者术后胃肠功能恢复的实施效果。方法:选取2013年6月-2015年6月我院胃肠外科采用全麻下腹腔镜结肠或直肠癌根治术的患者140例,按照入院先后顺序,将患者随机分为观察组和对照组各70例。对照组给予常规性护理,观察组在对照组基础上实施医护一体化管理,观察两组患者术后胃肠道功能恢复、并发症发生率及平均住院天数情况。结果:观察组患者术后胃肠功能恢复情况(首次肛门自主排气时间、首次排便时间、肠鸣音恢复时间、腹胀消失时间和术后进食时间)均优于对照组,观察组腹胀、便秘、肠黏连、肠梗阻发生率及平均住院时间均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:医护一体化模式促进了腹腔镜结直肠癌术后患者胃肠功能的恢复,降低了并发症的发生率,缩短了患者平均住院时间,促进了患者康复。

输血治疗联合放化疗在结直肠癌患者中的疗效及对肿瘤标志物和T淋巴细胞水平的影响

目的探讨输血治疗联合放化疗在结直肠癌患者中的疗效及对肿瘤标志物和T淋巴细胞水平的影响。方法回顾性分析2018年1月至2020年2月至云南省肿瘤医院接受治疗的结直肠癌患68例,结合患者病情,根据不同治疗方案均分为2组,对照组(n=34例)进行放化疗治疗,研究组(n=34例)进行输血治疗联合放化疗治疗。对比2组临床治疗效果、T淋巴细胞水平以及肿瘤标志物水平。结果研究组临床治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预前,2组T淋巴细胞因子水平对比,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,研究组CD8^(+)水平低于对照组,CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前干预前,2组患者CA19-9、TK1、CEA、AFP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,研究组CA19-9、TK1、CEA、AFP水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论结直肠癌患者施以输血治疗联合放化疗干预,可促进疗效提升,改善肿瘤标志物水平,提升机体免疫能力。

基于知信行理论模式的健康教育结合人文关怀对晚期结直肠癌患者生活质量和心理状态的影响

目的探讨基于知信行理论模式的健康教育结合人文关怀对晚期结直肠癌患者生活质量和心理状态的影响。方法选取2019年1月至2020年6月泰安市肿瘤防治院收治的120例晚期结直肠癌患者作为研究对象。根据随机数字表法分入对照组和观察组,各60例。对照组患者接受人文关怀护理模式,观察组患者接受基于知信行理论模式的健康教育结合人文关怀护理模式。比较两组护理前后的营养指标水平、卡诺夫斯凯计分(KPS)评分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分、焦虑自评量表(SAS)评分和抑郁自评量表(SDS)评分。结果护理后,两组的白蛋白、总蛋白和转铁蛋白水平均较同组护理前显著升高(P值均<0.05),且观察组的上述指标水平均显著高于对照组(P值均<0.05)。护理后,两组的KPS评分均显著高于同组护理前(P值均<0.05),PSQI评分均显著低于同组护理前(P值均<0.05);观察组的KPS评分显著高于对照组(P<0.05),PSQI评分显著低于对照组(P<0.05)。护理后,两组的SAS和SDS评分均显著低于同组护理前(P值均<0.05),且观察组的SAS和SDS评分均显著低于对照组(P值均<0.05)。结论基于知信行理论模式的健康教育结合人文关怀的护理模式能够有效改善晚期结直肠癌患者的生活质量和心理状态,且能显著提升其营养状况和睡眠质量。

快速康复外科护理措施在结直肠癌患者围术期的应用价值研究

目的研究快速康复外科护理措施在结直肠癌患者围手术期的应用价值。方法选择我院2014年2月至2016年3月收治的结直肠癌患者50例,按照护理方法的不同将全部患者分成对照组和实验组,每组25例。对照组患者给予常规护理,实验组患者给予快速康复外科护理措施。结果实验组患者的尿管留置时间、肛门排气时间、住院时间以及住院费用均显著少于对照组患者(P<0.05),并发症发生率显著低于对照组患者(P<0.05)。结论在结直肠癌患者围术期的临床护理中,应用快速康复外科护理措施,能让患者的尿管留置时间、肛门排气时间以及住院时间有效缩短,减轻患者的经济负担,降低并发症发生率,促进患者快速康复。

益髓健脾汤防治结直肠癌患者的临床研究及对患者血清血管内皮生长因子表达的影响

目的:研究益髓健脾汤对结直肠癌的防治效果以及对患者血清血管内皮生长因子(Vascular Endothelial Growth Factor,VEGF)表达的影响。方法:于2018年9月-2020年3月住院期间接受治疗的结直肠癌患者中选取90例,对其临床资料作回顾性分析。根据随机数字表法分为研究组和对照组,每组45例。对照组采用标准化疗方案治疗,研究组在标准化疗治疗的基础上辅以益髓健脾汤进行治疗。对比两组患者的临床疗效、血清VEGF浓度。结果:研究组患者总有效率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组血清VEGF的浓度显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:益髓健脾汤用于标准化疗治疗的结直肠癌患者能够有效提高治疗效果,降低患者血清VEGF浓度,抑制癌细胞的增殖和转移,疗效显著。