结直肠癌患者卡培他滨化疗相关不良反应的风险评估及风险预测模型构建

目的探究结直肠癌(CRC)患者卡培他滨化疗诱导不良反应(CIAEs)的危险因素并构建CIAEs发生的风险预测模型。方法回顾性收集2021年1月至2023年12月于温州医科大学附属第一医院接受卡培他滨片治疗的根治性术后CRC患者临床资料。根据是否出现CIAEs分为CIAEs和非CIAEs(NCIAEs)组。采用t检验和卡方检验筛选差异变量。多因素Logistic回归探究CRC患者发生CIAEs的独立影响因素,并使用R软件构建CRC患者CIAEs风险预测模型。采用受试者工作特征曲线分析、校准曲线和决策曲线评估CIAEs发生风险预测模型的预测能力、校准能力和临床净获益。结果本研究共纳入253例接受卡培他滨片治疗的根治性术后CRC患者,201例发生CIAEs,恶心呕吐(69.96%)发生率最高。多因素Logistic回归结果表明,年龄[OR=3.018,95%CI(1.404,6.487),P=0.005]、预后营养指数[OR=0.129,95%CI(0.06,0.278),P<0.001]和系统炎症指数[OR=4.074,95%CI(1.316,12.615),P=0.015]是CRC患者发生CIAEs的独立影响因素。本研究所构建的CIAEs发生风险预测模型具有良好的预测能力、校准能力和临床净获益。结论CIAEs发生风险预测模型可用于CRC患者CIAEs的个体化预测,是预防CIAEs和护理管理过程中一种简单实用的工具。

结直肠癌患者术前营养风险指数对术后腹腔感染的预测价值

目的 探讨结直肠癌患者术前营养风险指数(NRI)对其术后腹腔感染的预测价值。方法 前瞻性纳入2019年4月至2022年4月漯河医学高等专科学校第三附属医院收治的125例接受腹腔镜根治术治疗的结直肠癌患者为研究对象,进行相关检查,计算患者术前NRI。术后进行14 d随访,根据患者随访期间术后腹腔感染发生情况分为发生组和未发生组。经logistic回归分析检验结直肠癌患者术前NRI与术后腹腔感染的关系,并探究其对患者术后腹腔感染的预测价值。结果 125例患者中31例(24.80%)出现术后并发腹腔感染,94例(75.20%)未发生术后腹腔感染。两组患者术前NRI、手术时间、肿瘤TNM分期比较,差异有统计学意义(P<0.05);组间其他一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。logistic回归分析结果显示,肿瘤TNM分期Ⅲ期是结直肠癌患者术后腹腔感染的危险因素(OR>1,P<0.05),术前NRI高是结直肠癌患者发生术后腹腔感染的保护因素(OR<1,P<0.05)。绘制受试者工作特征曲线,结果显示,术前NRI预测结直肠癌患者发生术后腹腔感染的AUC≥0.7,具有一定预测价值,且当其取最佳阈值90.770时,可获得最佳预测价值。结论 术前NRI低会增加结直肠癌患者术后腹腔感染发生风险,检测术前NRI预测患者术后腹腔感染发生风险。

结直肠癌风险在线预测计算器的临床应用进展

目的了解结直肠癌风险在线预测计算器(CRC-PRO)在结直肠癌筛查中的应用现状,以分析其在我国可能具有的实用价值。方法检索国内外有关CRC-PRO的研究文献,对此工具的概况和应用现状作一综述。结果 CRC-PRO能预测个体发展成为结直肠癌的10年风险概率,可以快速为临床医生提供准确的患者风险估计,以帮助临床医生和患者确定筛查方案,从而改善预防策略。结论 CRC-PRO不仅能具体给出风险概率值,而且简单易操作,但是基于地域的差异,在CRC-PRO的推广中,需要开展多中心研究,以在更多不同的人群中进行更广泛的临床分析验证,进一步扩展此工具的应用范围。

初始不可切除结直肠癌肝转移患者转化治疗结局的影响因素及风险预测模型构建

目的探讨初始不可切除结直肠癌肝转移患者转化治疗结局的影响因素,并构建风险预测模型。方法采用回顾性研究,选取转化治疗失败的50例初始不可切除结直肠癌肝转移患者作为转化失败组,另选取同期转化治疗成功的81例患者作为转化成功组。收集两组患者的基线资料及相关临床指标,采用Logistic回归性分析检验影响初始不可切除结直肠癌肝转移患者转化治疗结局的影响因素,依据回归结果构建风险预测模型,再绘制受试者工作曲线(ROC)分析风险预测模型效能。结果两组患者在肿瘤原发部位、肝转移灶数量、是否侵犯门静脉、血清白蛋白、是否贫血方面比较,差异有统计学意义(P<0.05)。经Logistic回归性分析显示肿瘤位于右半结肠,转移灶数量≥5个,侵犯门静脉,血清白蛋白<36 g/L,贫血是影响初始不可切除结直肠癌肝转移患者转化治疗结局的影响因素(P<0.05)。构建风险预测模型,ROC内部验证显示曲线下面积(AUC)为0.784,AUC的95%CI为:0.703~0.864、P<0.001、特异度:0.654,敏感度:0.880,约登指数:0.534。外部验证:AUC为0.793,AUC的95%CI为0.714~0.873、P<0.001、特异度:0.654,敏感度:0.880,约登指数:0.534。结论肿瘤原发部位、侵犯门静脉、血清白蛋白、贫血及肝转移灶数量是影响初始不可切除结直肠癌肝转移患者转化治疗结局的影响因素,基于上述因素构建的风险预测模型对转化治疗效果具有中等预测价值。

多基因风险评分用于结直肠癌风险预测的研究进展

结直肠癌是全球最为常见的消化系统恶性肿瘤,其发生、发展过程受到遗传和环境因素共同作用。多基因风险评分可汇总多个遗传易感位点的效应,提升疾病风险的预测能力。本文就国内外结合多基因风险评分的结直肠癌风险预测模型研究进展作一综述,为优化结直肠癌人群风险识别策略,制定公共卫生综合防控政策提供参考和证据。

AMI恢复期结直肠癌患者肿瘤切除手术时PCE风险预测列线图模型的构建

探讨急性心肌梗死(AMI)恢复期的结直肠癌患者行肿瘤切除手术时发生围手术期心血管事件(PCE)的危险因素,构建相应的风险预测列线图模型。回顾性分析中国结直肠癌手术病例登记数据库收录的2018年3月至2023年3月接受肿瘤切除手术的196例处于AMI恢复期的结直肠癌患者的临床资料。采用Logistic回归分析预测患者发生PCE的独立危险因素,并筛选显著性指标构建列线图预测模型;采用ROC曲线分析临床数据和列线图预测效果的差异,并对列线图进行内部验证。单因素和多因素分析结果显示:肿瘤进展期、术前改良的心脏风险评估指数评分、术前血红蛋白值、术后第1天脑钠肽前体值、年龄、确诊心梗至结直肠癌手术的间隔时间是导致PCE发生的危险因素,预测模型曲线下面积(AUC)为0.864(95%CI:0.813~0.914),预测概率为0.720时判断PCE发生的约登指数最大(0.604),此时模型灵敏度为0.903,特异度为0.702;Hosmer-Lemeshow拟合优度检验显示列线图模型的拟合曲线与理想曲线一致性较高(χ^(2)=4.2745,P=0.8315)。构建的AM I恢复期结直肠癌患者行肿瘤切除手术发生PCE的风险预测列线图模型可以为临床风险提供可靠预测。

中性粒细胞-淋巴细胞比值和老年营养风险指数用于预测结直肠癌患者预后的价值

目的探讨中性粒细胞-淋巴细胞比值(NLR)和老年营养风险指数(GNRI)用于预测结直肠癌患者预后的价值。方法选取2019年5月至2021年1月于武汉市红十字会医院诊治且随访至2023年12月的结直肠癌患者103例作为研究对象,设立为结直肠癌组,同期选取52例健康体检者设立为对照组。对比NLR、GNRI变化;比较不同病理特征结直肠癌患者的NLR、GNRI变化;Kendall′s tau-b相关性检验分析NLR、GNRI与临床特征的相关性;采用Cox回归风险模型分析NLR、GNRI对结直肠癌患者预后的影响;采用Logistic回归构建NLR、GNRI两项联合参数,并绘制受试者操作特征(ROC)曲线分析NLR、GNRI及两项联合预测预后的效能。结果结直肠癌组的NLR、GNRI低于对照组(P<0.05)。103例结直肠癌患者无进展生存期为(30.98±8.27)个月,总生存期为(32.91±6.09)个月,3年无进展生存率为71.84%(74/103),3年总生存率为77.67%(80/103)。不同年龄、分化程度、临床分期、淋巴结转移、白蛋白的结直肠癌患者NLR、GNRI比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。Kendall′s tau-b相关性分析显示,NLR与结直肠癌患者的年龄、分化程度、临床分期、淋巴结转移呈正相关,与白蛋白水平呈负相关(P<0.05);GNRI与结直肠癌患者年龄、分化程度、临床分期呈负相关,与白蛋白水平呈正相关(P<0.05)。Cox回归风险模型分析显示,NLR升高和GNRI下降为结直肠癌患者3年无进展生存率及总生存率的独立影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,NLR、GNR及两项联合预测结直肠癌患者预后的AUC值分别为0.732、0.693、0.808(P<0.05);敏感度分别为69.60%、60.90%、65.20%;特异度分别为93.70%、96.20%、98.80%。结论NLR升高和GNRI下降会对结直肠癌患者预后产生不利影响,动态观察其变化有利于为临床治疗和预后评估提供指导。

结直肠癌异时性腹膜转移患者远期预后的影响因素及风险预测模型构建

目的分析影响结直肠癌异时性腹膜转移患者远期预后的因素,并建立风险预测模型。方法回顾性分析90例接受肿瘤细胞减灭术及腹腔热灌注化疗治疗的结直肠癌异时性腹膜转移患者临床资料,依据随访3年期间预后情况将患者分为病死组(n=65)和存活组(n=25)。采用Cox回归分析影响结直肠癌异时性腹膜转移患者远期预后的因素,依据回归分析结果构建风险预测模型,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估风险模型的预测效能。结果病死组中年龄≥60岁、原发灶T4分期、出院时癌胚抗原(CEA)≥5μg/L、腹膜癌指数≥20分、肿瘤细胞低分化程度的患者占比均高于存活组,差异有统计学意义(P<0.05);经Cox回归分析显示,年龄≥60岁、原发灶分期为T4分期、出院时CEA≥5μg/L、腹膜癌指数≥20分、肿瘤细胞低分化程度为影响结直肠癌异时性腹膜转移患者远期预后病死的危险因素(P<0.05)。绘制列线图构建结直肠癌异时性腹膜转移远期预后病死风险预测模型,验证模型区分度显示C-index值=0.762,具有良好的区分度;绘制标准曲线显示,校准曲线和Y-X直线相近,模型准确度良好;对模型预测效能进行验证,结果显示,风险模型评估结直肠癌异时性腹膜转移患者远期预后病死的曲线下面积(AUC)为0.762,95%CI为:0.636~0.887、P<0.001。结论年龄、出院时CEA水平、原发灶分期、腹膜癌指数及肿瘤细胞分化程度为结直肠癌异时性腹膜转移患者远期预后的影响因素,基于以上因素构建的风险预测模型对结直肠癌异时性腹膜转移患者远期预后具有一定评估价值。

胃癌和结直肠癌术后器官/腔隙感染的风险因素分析与预测模型的建立

目的 探讨胃癌和结直肠癌手术后手术部位感染中器官/腔隙感染发生率及危险因素,旨在为患者构建一个简单、有效的风险预测模型。方法 回顾性收集2018年1月—2022年10月某院进行根治性手术治疗的356例胃癌和305例结直肠癌患者的临床资料,通过单变量及多变量logistic回归分析确定器官/腔隙SSI的独立风险因素,并构建列线图模型。采用一致性指数(C-index)与校准曲线评价模型对胃肠癌术后器官/腔隙SSI的预测能力。结果 胃癌与结直肠癌患者术后器官/腔隙SSI发生率分别为8.4%(30/356)、9.5%(29/305)。与非SSI患者相比,器官/腔隙SSI患者住院日数明显延长(P<0.001)。多因素分析结果显示,男性(OR=5.203,95%CI:1.167~23.193)、术前ASAⅢ级(OR=5.078,95%CI:2.047~12.598)、联合脏器切除(OR=3.479,95%CI:1.261~9.546)及术中失血量(OR=3.629,95%CI:1.577~8.350)是胃癌术后器官/腔隙SSI的独立风险因素(均P<0.05);ASA分级(OR=3.128,95%CI:1.334~7.337)、联合脏器切除(OR=3.442,95%CI:1.292~9.168)及手术时间(OR=3.091,95%CI:1.367~6.991)是结直肠癌器官/腔隙SSI独立风险因素(均P<0.05)。基于以上风险因素分别构建预测胃癌、结直肠癌术后器官/腔隙SSI的列线图模型,C-index分别为0.808(95%CI:0.722~0.894)、0.763(95%CI:0.674~0.852)。校准曲线表明模型预测曲线与理想参考线之间具有良好一致性。结论 列线图模型对胃癌和结直肠癌术后器官/腔隙SSI具有良好预测能力,可为临床医生识别高风险SSI个体提供一种简单、有效的工具。

结直肠癌患者营养不良的影响因素及列线图预测模型的价值

目的 分析结直肠癌(CRC)患者营养不良发生的危险因素并构建列线图预测模型。方法 选择2021年7月—2023年12月在昆明理工大学附属安宁市第一人民医院住院的402例CRC患者为研究对象,采用全球营养不良领导倡议标准(GLIM)作为营养不良诊断标准,将患者分成营养不良组和营养良好组。采用多因素Logistic回归模型分析CRC住院患者营养不良发生的影响因素。基于预测因素构建列线图预测模型,采用受试者工作特征(ROC)曲线和Hosmer-Lemeshow拟合优度检验对模型的区分度和精准度进行验证,最终采用校准曲线及临床决策曲线验证模型的临床应用价值。结果 402例CRC患者中,111例发生营养不良,营养不良发生率为27.61%。营养不良组与营养良好组年龄、肿瘤分期、长期卧床情况、卡氏功能状态评分法(KPS)评分、体质量指数(BMI)、营养风险筛查2002(NRS-2002)、红细胞(RBC)、白细胞(WBC)、血红蛋白(HGB)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PAB)、谷丙转氨酶(ALT)及尿素(Urea)水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄、肿瘤分期、长期卧床情况、HGB、KPS评分和PAB是影响CRC患者营养不良发生的独立危险因素,据此构建的列线图预测模型的灵敏度为57.4%,特异度为88.0%,曲线下面积(AUC)为0.821(95%CI:0.773~0.870,P<0.001)。采用内部验证法通过Bootstrap自助法进行抽样1 000次,一致性指数为0.821。校准曲线及临床决策曲线显示,列线图预测模型具有较好的临床应用价值。结论 基于高龄、TNM分期Ⅳ期、较差的KPS评分、长期卧床、HGB降低、PAB降低6个因素构建的列线图预测模型对CRC患者营养不良发生风险具有较高的预测价值。

结直肠癌隐匿性腹膜转移风险预测模型的建立和验证

目的利用血液学参数和临床病理特征建立用于术前预测结直肠癌(colorectal cancer,CRC)隐匿性腹膜转移的风险预测模型并进行验证。方法回顾性地收集2015年7月至2021年7月在武汉大学中南医院收治并行手术治疗的710例CRC患者的资料,基于手术时间按3∶1比例分为训练集和内部验证集,并收集2019年7月到2021年7月在长江大学荆州市中心医院的193例CRC患者作为独立的外部验证集。通过套索-逻辑回归算法(the least absolute shrinkage and selective operator-Logistic,LASSO-Logistic)筛选出的预测因子建立风险预测模型,建立术前预测CRC隐匿性腹膜转移的诺模图。从区分度、校准能力和临床净收益等方面验证诺模图的性能和临床效益。结果从血液学参数和临床病理特征中筛选出6个预测因子:肿瘤病理类型、浸润深度、影像学腹水、糖类抗原125(carbohydrate antigen 125,CA125)、糖类抗原199(carbohydrate antigen 199,CA199)和D-二聚体。建立了结合血液学参数和临床病理特征的模型,并基于模型构建了用于术前预测CRC隐匿性腹膜转移的诺模图。诺模图在训练集、内部验证集和外部验证集的受试者工作特征曲线下面积分别为:0.956(95%CI:0.936~0.975)、0.891(95%CI:0.857~0.925)和0.901(95%CI:0.860~0.942),校准曲线和临床决策分析曲线验证了模型较好的校准能力和临床净收益。在训练集中,采用约登指数获得分组的最佳截断值为206.6,此时的灵敏度为94.3%,特异度为86.6%,Kappa值为0.753,说明模型预测结果与实际情况具有较高的真实性和一致性,模型具有较好的临床预测性能。结论结合血液学参数和临床病理特征构建了预测CRC隐匿性腹膜转移的风险预测模型,其具有良好的区分度,校准能力和临床净收益,能为CRC隐匿性腹膜转移的诊断和治疗决策提供参考。

营养风险指数在结直肠癌术后手术部位感染预测中的价值

目的对结直肠癌(CRC)患者术后手术部位运营营养风险指数评估,并分析该营养风险指数在其中的预测价值。方法回顾性收集2022年1月—2023年1月在内蒙古自治区人民医院接受结直肠癌手术治疗的97例患者的一般资料及营养风险指数评估结果,并根据患者结直肠癌术后手术部位是否发生感染将患者分为手术部位无感染组(56例)和手术部位感染组(41例)。采用二元Logistic回归分析分析手术部位感染组的影响因素,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估营养风险指数对手术部位感染的预测效能。结果97例患者均完成随访,其中手术部位无感染56例、手术部位感染41例。单因素分析结果显示,年龄、性别、身体质量指数(BMI)、手术时间、肿瘤部位、肿瘤大小、合并糖尿病、合并高血压对术后手术部位感染可能有影响,差异有统计学意义(P<0.05);手术部位无感染组的白蛋白、营养风险指数(GNRI)均高于手术部位感染组,差异有统计学意义(P<0.05)。将单因素分析中显示差异有统计学意义的影响因素进一步进行二元Logistic回归分析,显示年龄(OR=0.037,95%CI:0.015~13.721)、白蛋白(OR=0.820,95%CI:0.692~0.971)、GNRI(OR=0.810,95%CI:0.675~0.972)、合并糖尿病(OR=0.103,95%CI:0.015~0.718)、高血压(OR=0.085,95%CI:0.038~0.857)是影响CRC手术后感染的危险因素,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析结果:GNRI预测结直肠癌术后手术部位感染的下曲线面积为0.879(95%CI:0.795~0.946)。结论年龄、白蛋白、GNRI、合并糖尿病、高血压是影响CRC手术后感染的危险因素,且GNRI能准确地对CRC患者的预后进行早期预测,因此,为了降低CRC患者术后手术部位感染,需密切关注其年龄、白蛋白、GNRI、合并糖尿病,改善患者的预后。

结直肠癌术后风险预测模型CCF-CCM的应用进展

目的了解结直肠癌术后风险预测模型CCF-CCM的应用进展情况。方法检索CCF-CCM相关文献,进行阅读分析。结果有2篇文献主要与CCF-CCM相关,一篇介绍CCF-CCM的发展,一篇对其进行评论。结论 CCF-CCM专为接受外科手术的结直肠癌患者提供风险评估,用以评估人群中30 d手术死亡风险,经内源性验证发现CCF-CCM准确度较好。但在CCF-CCM为患者提供有意义的信息前,还需要在各中心进行专业验证与校准。在多中心前瞻性研究结果出来之前,该模型还不能用于对患者结果和外科医生能力进行绝对性的测量。

四种评分系统在结直肠癌手术风险预测中的运用现状

结直肠癌是最常见的恶性肿瘤之一，由于手术切除率高，手术效果确切，结直肠癌手术开展也越来越广泛。随着人口老龄化的发展及老年结直肠癌患者手术可行性得到认同，老年人群在结直肠癌手术患者中所占比例逐渐增加，相应增加了群体的结直肠癌手术风险性，为了保证其手术实施的安全性，需要做好充分的手术风险评估。目前国内外提出多个评分系统用于结直肠癌手术风险的评估，其中由英国学者们提出的评分系统应用最为普遍，常见的包括：生理学和手术侵袭度评分系统（POSSUM ）、朴茨茅斯评分系统（P-POSSUM ）、结直肠评分系统（CR-POSSUM ）、英国结直肠癌医师协会结直肠癌术后风险评分系统（ACPGBI）等，本文就这四种评分系统目前在结直肠癌手术风险预测中运用情况作以下报道。

基于支持向量机模型预测结直肠癌根治术预后风险

目的:基于支持向量机(support vector machine,SVM)预测结直肠癌患者术后风险。方法:回顾性分析2011年1月至2013年12月行根治性手术治疗的199例结直肠癌患者临床资料,按照是否无病生存(disease free survival,DFS)分为预后好、差2组。采用SAS9.2进行基本统计分析、logistic回归分析,运用R3.2.4软件建立SVM预测模型、受试者工作曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)及曲线下面积(area under the curve,AUC)评价模型预测效果。结果:差异性分析显示,总蛋白、白蛋白、阳性淋巴率、组织类型、p53、N分期、放化疗等因素在预后组间存在统计学差异(P<0.05);多因素逐步logistic回归结果显示,N2分期(OR=13.5,95%CI=3.85~47.5)、p53阳性(OR=0.314,95%CI=0.125~0.790)可能是影响预后的危险因素。线性核、多项式核、sigmoid核及RBF(径向基函数)核SVM模型的预测准确率分别为69.70%、66.70%、69.70%、74.24%。对所有预测模型性能对比显示,SVM模型预测性能高于logistic回归模型,其中RBF-SVM模型效果最好,预测准确率为74.24%,特异度为0.714,灵敏度为0.765,AUC值为0.708(95%CI=0.551~0.866)。结论:N2分期、p53阳性可能是影响预后结局的危险因素,应当予以重视,减少预后风险。

应用LASSO交叉验证算法筛选临床实验室指标并构建结直肠癌风险预测模型

目的建立结直肠癌风险预测模型用于结直肠癌的辅助诊断。方法依据纳入与排除标准,收集结直肠癌患者99例和健康人对照受试者1464例的血常规、血清生化和血清肿瘤标志物的结果。将数据集分为训练集和验证集,70%数据用于训练构建模型,30%数据用于验证模型。利用LASSO交叉验证算法筛选指标建立风险预测模型,绘制ROC曲线评估诊断效能。结果比较健康人对照和结直肠癌患者手术前检查的血常规、血清生化和肿瘤标志物结果,统计分析发现中性粒细胞百分比(NEU%)、淋巴细胞百分比(LYM%)、单核细胞百分比(MON%)、嗜碱性粒细胞百分比(BAS%)、中性粒细胞计数(NEU)、淋巴细胞计数(LYM)、嗜碱性粒细胞计数(BAS)、平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)、平均血小板体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)、大型血小板比率(P.LCR)、尿素(Urea)、肌酐(Cr)、尿酸(UA)、钾(K)、钠(Na)、钙(Ca)、磷(P)、镁(Mg)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、总胆红素(T-Bil)、直接胆红素(D-Bil)、总蛋白(TP)、清蛋白(Alb)、清球比(A/G)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)、淀粉酶(AMS)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、糖化清蛋白比例(GA%)、糖化清蛋白(GA)、清蛋白2(Alb2)、癌胚抗原(CEA)、糖链抗原125(CA125)、糖链抗原CA15-3、糖链抗原19-9(CA19-9)和甲胎蛋白(AFP)在结直肠癌和健康人对照组间的差异有统计学意义(P<0.05)。相关性分析结果显示,WBC、PCT、BAS、RBC和MCH水平之间,以及D-Bil、K和Mg之间呈正相关。血清Na与P、Alb2、Urea、Glu呈负相关,同样血清Cl与AG、BAS和Mg水平之间也呈负相关。利用LASSO交叉验证算法筛选确定LYM、P.LCR、HDL、Alb2、CEA和AFP 6个特征参数入选,回归系数分别为0.42、-0.025、0.071、0.4、-0.19和-0.071,将此模型命名为M6。ROC曲线评估M6模型诊断效能,结果显示训练集中诊断模型的AUC^(ROC)、敏感性和特异性分别为0.92、85.92%和86.23%,诊断效能高于常规结直肠癌标志物。验证集的AUC^(ROC)、敏感性和特异性分别为0.92、85.71%和90.68%,诊断效能与训练集一致(P=0.98)。采用验证集评估训练集模型效果,错分误差为0.053,能够较好地鉴别结直肠癌。结论采用LASSO交叉验证算法建立的M6风险预测模型可显著提高结直肠癌诊断效能。

结直肠癌术后风险预测模型CCF-CCM的应用进展

CCF-CCM专为接受外科手术的结直肠癌患者提供风险评估,用以评估人群中30天手术死亡风险,通过了解结直肠癌术后风险预测模型CCF-CCM的应用进展情况,评价其在临床应用中的价值;此外还发现经内源性验证发现CCF-CCM准确度较好,但在CCF-CCM为病人提供有意义的信息前,还需要在各中心进行专业验证与校准,在多中心前瞻性研究结果出来之前,该模型还不能用于对病人结果和外科医生能力进行绝对性的测量。

转移性结直肠癌生存率、预后因素及预后风险预测评分的建立及验证

目的:探讨研究转移性结直肠癌患者的生存率和预后风险因素,构建预后风险预测评分并进行验证。方法:选取2010年至2015年美国监测、流行病和结果队列(surveillance,epidemiology,and end results,SEER)诊断的转移性结直肠癌患者。采用Kaplan-Meier法研究患者生存率,并采用多因素Cox回归分析研究影响患者预后的风险因素。基于上述因素构建预后风险预测评分并进行预测准确性的内部评价,同时采用2016年诊断的患者进行预测评分的外部验证。结果:研究共选取转移性结直肠癌患者37092例,5年生存率为10.6%。年龄较高、黑种人、组织学分化程度较低、T分期较高、N分期、高癌胚抗原水平以及骨、脑、肝和肺转移是死亡的风险因素,而女性、已婚状态、有保险、非右半结肠和原发部位手术是死亡的保护性因素。验证性结果显示该预测评分具有较高的内部稳定性和外部适应性。结论:转移性结直肠癌患者预后较差,基于预后风险因素建立的预测模型能准确预测患者生存概率,帮助医生制定个体化治疗方案,提高患者生存率。

结直肠癌病人化疗致口腔黏膜炎风险预测模型的构建与评价

目的:探讨结直肠癌化疗病人出现口腔黏膜炎的高危因素,构建风险预测模型并评价模型的应用价值。方法:将2017年8月—2020年1月于福建省肿瘤医院治疗的217例结直肠癌化疗病人作为建模组,采用世界卫生组织制定的口腔黏膜炎分级量表(OMGS)评估口腔黏膜炎的严重程度。入选48例结直肠癌化疗病人验证模型的预测效果。结果:共有91例(41.9%)病人出现口腔黏膜炎,年龄、吸烟史、化疗前口腔清洁度、化疗方案和化疗疗程是口腔黏膜炎的独立危险因素(P<0.05)。构建的模型方程为:Z=0.668×年龄+1.370×吸烟史+1.241×化疗前口腔清洁度+0.620×化疗方案+0.667×化疗疗程-3.125,该模型受试者工作特征曲线(ROC)下面积为0.807[95%CI(0.745,0.868)],灵敏度为71.4%,特异度为82.5%。验证模型灵敏度为80.0%,特异度为85.7%。结论:本研究构建的风险预测模型具有良好的预测效能,可为临床筛选口腔黏膜炎的高危病人提供依据。

新疆地区结直肠腺瘤风险预测模型的开发和验证

目的分析新疆地区结直肠癌一般风险人群发生腺瘤的危险因素,并构建预测模型。方法收集了2021年10月至2022年4月期间在新疆维吾尔自治区人民医院消化内科住院并接受结肠镜检查的1050例患者的数据。其中经病理确诊结直肠腺瘤的365例患者,记为病例组;经结肠镜检查未发现腺瘤的685例患者,记为对照组。收集两组患者的临床资料和实验室数据并进行比较。采用最小绝对收缩和选择算子(Least Absolute Shrinkage and Selection Operator,LASSO)逻辑回归模型和多因素Logistic回归模型中的向后逐步策略选择预测因素。结合这些特征构建预测模型并绘制列线图。通过受试者工作特征(Receiver Operating Characteristic Curve,ROC)曲线、校准曲线和决策曲线分析(Decision Curve Analysis,DCA)评估模型的性能,并通过Bootstrap自助重抽样(1000次)进行内部验证。结果多因素回归分析提示年龄≥60岁、吸烟、高血压、糖尿病与结直肠癌一般风险人群发生腺瘤相关,并据此构建结直肠癌一般风险人群发生腺瘤的预测模型。列线图预测模型的曲线下面积(Area Under Curve,AUC)为0.787(95%CI:0.758~0.816)。内部验证得出的AUC为0.786。校准曲线显示预测概率与实际概率一致性良好。决策曲线显示预测模型具有临床实用性。结论年龄≥60岁、吸烟、高血压、糖尿病是结直肠癌一般风险人群发生腺瘤的危险因素,并且据此构建的预测模型可能有助于个性化咨询和治疗。