肠内营养和中医药防治结直肠癌5-氟尿嘧啶类化学疗法致肌少症的研究进展

综述肠内营养及中医药在预防和治疗结直肠癌5-氟尿嘧啶(5-FU)类化学疗法(以下简称“化疗”)所致肌少症中的作用机制及研究进展。结直肠癌5-FU类化疗导致的肌少症是化疗副作用,肠内营养与中药被证明能够改善骨骼肌丢失,调节肌肉力量,调节免疫过程及炎症反应,最终改善肌少症症状。二者联用可以进一步改善骨骼肌质量指数、握力、营养学指标等,减少结直肠癌5-FU类化疗致肌少症的损害。

细胞焦亡在结直肠癌中的作用及中医药治疗进展

结直肠癌(CRC)作为一种具有高发病率和高死亡率的恶性肿瘤,其发病机制复杂,现代治疗手段效果不甚理想,寻找低毒、高效的防治方案仍是CRC研究的重点和难点。临床防治CRC中,中医药发挥着重要作用,其具有多方面的手势,包括毒副作用小、多靶点、多途径等。近年来,随着分子机制及药理作用的深入研究,多数学者发现,CRC发病涉及多个信号通路的异常。其中,细胞焦亡是一种机体调节细胞程序性死亡的模式,能调节多种细胞信号级联反应,可参与CRC的调控过程。此外,在中医药领域中,随着分子生物学技术的不断发展,中医药与细胞焦亡影响CRC的研究也逐渐兴起。通过文献筛选和相关报道发现,一些中药复方和中药单体能通过靶向干预细胞焦亡在CRC中发挥抗肿瘤作用,现对其进行简要归纳总结,以期在中医药防治CRC领域提供理论和诊疗思路参考。

基于肿瘤外泌体探讨中医药防治大肠癌肝转移机制

肝脏作为结直肠癌常见的远处转移靶器官,其发生转移受到人体自身免疫力和肿瘤微环境等多因素调控的影响。肝转移是结直肠癌晚期患者死亡的主要原因。外泌体是直径为30~150 nm的细胞外囊泡体,结直肠癌来源的外泌体含有的miRNA与癌基因参与肿瘤的复发、转移。中医认为结直肠癌肝转移(CRLM)的原因不外乎“正虚”与“邪实”。中医药具有整体性、多成分、多靶点的特点,可通过调节外泌体调控细胞间通信并影响肿瘤微环境,防治肿瘤的复发、转移。一方面通过“扶正健脾固本”提高患者免疫力,改善肿瘤抑制微环境;另一方面通过“调气祛瘀解毒”改善肿瘤炎症微环境,使癌毒无法存活。

基于调节肠道菌群中医药治疗结直肠癌研究现状

肠道菌群种类繁多,数量巨大,与人体多项生理活动密切相关。结直肠癌严重影响着人们的生活质量与生命。随着对结直肠癌患者肠道微生物组成及变化更进一步地研究,越来越多的证据表明,肠道菌群既可促进结直肠癌发生发展,又可抑制其肿瘤活性,在结直肠癌的病程中发挥着重要作用。另外,中医药有助于维持肠道微生态的平衡,调节肠道菌群的疗效也已被证实。此文对近些年来,基于调节肠道菌群中医药治疗结直肠癌的研究进行整理分析,分别从理论研究、实验研究与临床研究3个方面展现了目前的研究现状,探讨中医药调节肠道菌群对治疗结直肠癌的积极作用,为接下来进一步研究中医药治疗结直肠癌提供参考。

浅谈中医药辅助治疗结直肠癌脑转移的经验

结直肠癌(colorectal cancer,CRC)是最常见的恶性肿瘤之一,多见肝、肺和腹膜转移,而脑转移相对罕见[1]。早年间的研究表明结直肠癌中脑转移的粗发病率为0.27%[2],故而临床指南很少建议对结直肠癌患者进行脑转移筛查。但随着诊断和治疗技术的改进,CRC患者生存期进一步延长,报告的脑转移发病率增加到9%[3]。

失巢凋亡在中医药治疗结直肠癌中的机制研究进展

结直肠癌(colorectal cancer,CRC)是我国常见恶性肿瘤,其起病隐匿,早期多无明显症状,约25%患者初诊时已发生远处转移,加之术后易复发、转移,病死率居高不下。细胞脱离与细胞外基质(extra cellular matrix,ECM)的黏附或与不恰当的ECM黏附,称为“失巢”,“失巢”状态下,细胞间或细胞和基质间的信号传递丧失,不能传递存活信号,诱导程序化凋亡,清除分离的细胞,称为“失巢凋亡(anoikis)”,是抑制游离肿瘤细胞生存并重新附着到新基质上的重要屏障。而CRC细胞在“失巢”后,可抵抗失巢凋亡,从原发部位脱离后,经淋巴和循环系统入侵和植入到继发部位,从而促进CRC的侵袭和转移。改善失巢凋亡抗性,诱导CRC细胞失巢凋亡,已被证实能延缓CRC进展,改善患者预后。因其多靶点、疗效佳、个体化等优势,中医药被广泛应用于CRC的临床治疗,中医药对失巢凋亡的调控,也是我们的研究重点。本文旨在阐明失巢凋亡在CRC侵袭、转移中的机制,为寻找新的治疗靶点、预测分子,探讨中医药干预CRC失巢凋亡抵抗研究现状,提高CRC临床疗效提供参考。

真实世界中医药治疗中晚期结直肠恶性肿瘤用药规律数据挖掘

目的:分析中医药治疗中晚期结直肠恶性肿瘤用药规律。方法:基于医院门诊信息系统的真实世界临床数据,提取2014年1月至2015年7月南京中医药大学附属医院门诊就诊的中晚期结直肠恶性肿瘤患者中药处方。结果:共收集2444首治疗结直肠恶性肿瘤中药处方,计654味中药,用药频次50,240次;使用频次前30位的中药中补益药12味,消食药5味,清热药3味,理气药3味,健脾药2味,活血药1味,止血药1味,化痰药1味,收敛药1味;药物核心组合:茯苓(丁),白术(麸炒),陈皮,薏苡仁(生),甘草(炙),莪术(醋制)。结论:中晚期结直肠恶性肿瘤中医药治疗大多采用全力扶正、精准攻毒的中医抗癌策略。

基于虚实辨证的大肠癌血瘀证中医药治疗和作用机制研究进展

血瘀证是大肠癌患者常见的中医证型,血瘀贯穿于大肠癌发生发展的各个阶段,活血化瘀法是临床治疗大肠癌的常用方法。从因虚致瘀、由实成瘀两个角度探讨大肠癌血瘀证的病因病机和临床治疗,并从增殖凋亡、血管新生、细胞自噬、侵袭转移、免疫调节、微循环障碍等方面综述活血化瘀中药治疗大肠癌血瘀证的作用机制,以期为临床使用活血化瘀法治疗大肠癌提供依据。

贝伐珠单抗靶向疗法联合常规化疗治疗晚期结直肠癌患者的效果

目的:探究晚期结直肠癌患者应用贝伐珠单抗靶向疗法与常规化疗的效果。方法:选取2020年8月—2021年8月于临沂市中医医院接受诊治的84例晚期结直肠癌患者作为研究对象,按随机数表法降患者分为对照组(n=42)与观察组(n=42)。对照组采取常规化疗,观察组在对照组基础上加用贝伐珠单抗靶向疗法。比较两组临床疗效、血清基质金属蛋白酶9(MMP-9)、血管内皮生长因子(VEGF)、肿瘤标志物[糖类抗原19-9(CA19-9)、肿瘤相关黏液抗原(CA242)]、生存期限及不良反应。结果:观察组治疗总有效率为64.29%,高于对照组的42.86%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组MMP-9、VEGF、CA19-9及CA242水平较治疗前降低,且观察组较对照组低,观察组肿瘤无进展生存期(PFS)及总生存期(OS)较对照组长,2年生存率为83.33%,较对照组的57.14%高,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:晚期结直肠癌患者使用贝伐珠单抗靶向疗法与常规化疗的治疗方案,效果显著,可有助于增强机体免疫力,抑制肿瘤生长,使肿瘤标志物恢复正常,延长生存期限,且较安全。

抗结直肠癌治疗中应用中医药的进展探讨

中医药在抗结直肠癌的治疗中有较多的研究,从抗结直肠癌侵袭、预防结直肠癌术后复发转移、临床中医药治疗到不同阶段结肠癌预后中的应用研究,都明确的指出了中医药应用于抗结直肠癌治疗中的效果及价值。当前在抗结直肠癌治疗中,多以减轻患者临床治疗中不良反应、预防肿瘤复发转移、提高患者免疫能力为研究方向,且提出了多种中医药应用于抗结直肠癌治疗中的措施,采用中医辨证施治原则,在抗结直肠癌治疗中充分发挥中药药物的疗效,并以联合治疗措施,进一步提高了中医药治疗的临床疗效与应用价值。

中医药治疗晚期结直肠癌研究进展

结直肠癌（colorectal cancer，CRC）是我国常见的恶性肿瘤，2003-2007年结直肠癌在恶性肿瘤中发病率和死亡率分别为10．56％和7．8％，位居第3和第5位[1]。

中医药治疗晚期结直肠癌的临床研究进展

中医药治疗方法在晚期结直肠癌的综合治疗中占有重要地位。中医药可以改善晚期结直肠癌患者临床症状、生存质量及免疫状态;可以对放化疗起减毒增效效应;可以预防肿瘤复发和转移,使患者在延长生存期、提高生存率方面获益。中医药参与临床治疗主要有单纯中医药治疗法、中西医结合治疗法以及直肠直接给药法。本文从生存期、生存率的角度,回顾中医中药治疗晚期结直肠癌的临床研究进展。

中医药联合FOLFOX4方案治疗结直肠癌的临床研究现状

结直肠癌是临床常见的消化道恶性肿瘤，其发病率和病死率一直居高不下。手术是唯一根治的方法。但对于失去手术机会或进展期不能切除及复发转移的患者，化疗却是主要的治疗手段。 FOLFOX4是目前公认的标准化疗方案。美国的国立综合癌症网指南（中国版）已经将 FOLFOX4方案确定为结直肠癌手术后化疗标准治疗方案中的首选方案，同时推荐12周期的化疗最好在6个月内完成。FOLFOX4方案是以奥沙利铂（L-OHP）、氟尿嘧啶（5-FU）、亚叶酸钙（CF）三药联合的化疗方案。虽然化疗效果较以前有显著提高，但仍存在着耐药及毒性反应，影响了化疗的完成率，制约了其疗效。中医药因其独特的辨证施治理论，在配合化疗中显示了极大的优越性。临床研究表明中医药能减轻化疗的不良反应，部分还能增加化疗疗效；术后运用可预防肿瘤复发和转移，提高机体免疫力；对于晚期无法手术的患者，还可以提高其生活质量。现就中医药联合 FOLFOX4方案治疗结直肠癌的临床研究现状作一综述。

试论中医药防治结直肠癌肝转移的意义

结直肠癌是目前治疗肿瘤疾患中需要攻克的三大恶性肿瘤之一,同时与患者生活的环境及饮食习惯密切相关,决定结直肠癌死亡的一个最重要的因素是肝转移。随着现代科技力量的进步,对于结直肠癌肝转移的治疗方式也越来越多,治疗也越来越规范。西医的治疗主要是以手术切除为主要手段,辅以放化疗、靶向治疗及局部射频消融治疗等方法。而中医中药在结直肠癌肝转移的治疗上也拥有其显著的疗效,得到人们的肯定。

认知行为疗法对结直肠肿瘤术后患者心理弹性和自我护理能力的影响

分析结直肠肿瘤患者术后应用认知行为疗法后自我护理能力及心理弹性,评估该方法有效性。方法 纳入2022年1月至2022年12月期间与我院行结直肠肿瘤手术的96例患者作为研究对象,随机分为对照组和实验组,对比两组患者干预前后心理弹性指标(CD-RISC)、干预后自我护理能力及干预前后情绪状态。结果 研究组患者经过认知行为疗法干预后,乐观、自强及坚韧评分分别为(11.98±1.28)(38.76±3.12)(23.64±2.41),而对照组干预后,乐观、自强及坚韧评分分别是(10.12±1.07)(27.76±3.24)(21.13±2.07);研究组自我护理能力及不良情绪改善情绪均优于对照组,两组数据对比结果符合统计学标准(P<0.05)。结论 结直肠癌患者术后应用认知行为疗法,不仅能够提升心理弹性,同时可以改善自我护理能力及焦虑、抑郁等不良情绪。

中医药辅助治疗结直肠癌研究进展

结直肠癌的发病率和病死率日益增高,手术是公认唯一有效的治疗手段,但有其局限性。中医药在结直肠癌的辅助治疗中具有独特优势,尤其在配合手术治疗结直肠癌、联合放化疗及缓解晚期患者病痛方面能够显著改善患者生存质量,延长患者生存期。

肠道菌群与结直肠癌发生及中医药调节作用的研究现状

人类肠道菌群是一个复杂的微生态体系,具有抗炎、抗菌、免疫、神经、营养、代谢等多方面作用。结直肠癌(colorectal cancer,CRC)是人体常见的消化道恶性肿瘤,研究表明,肠道菌群失调与CRC的发生发展密不可分,而中医药作为我国医疗体系中一个特色治疗技术,在通过调节肠道菌群达到抗肿瘤作用方面发挥着显著作用。本文就肠道菌群与CRC的发生关系以及中医药调节作用加以综述,为中医药调节肠道菌群并防治CRC提供依据。

健脾温中益气方联合针灸对结直肠癌术后患者胃肠道功能及胃肠道激素水平的影响

目的观察健脾温中益气方联合针灸对结直肠癌术后患者胃肠道功能及胃肠道激素水平的影响。方法将102例结直肠癌术后患者按照随机数字表法分为2组,对照组51例予西医常规治疗,治疗组51例在对照组治疗基础上加用健脾温中益气方联合针灸治疗,2组均治疗30天。比较2组胃肠功能、胃肠道激素水平、免疫功能指标变化;比较2组不良反应。结果治疗组首次排气时间、首次排便时间及肠鸣音恢复时间均较对照组短(P<0.05)。2组治疗后胃动素、胃泌素水平均较本组治疗前降低(P<0.05),治疗后治疗组胃动素、胃泌素水平均高于对照组(P<0.05)。2组治疗后CD8^(+)较本组治疗前降低(P<0.05),CD4^(+)、CD3^(+)较本组治疗前升高(P<0.05);治疗后治疗组CD8^(+)低于对照组(P<0.05),CD4^(+)、CD3^(+)高于对照组(P<0.05)。2组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论健脾温中益气方联合针灸治疗可改善结直肠癌术后患者胃肠道功能和胃肠道激素水平,提高机体免疫功能,安全性较高。

药物治疗管理在结直肠肿瘤病人围手术期营养支持治疗中的实践

目的评价临床药师运用药物治疗管理参与结直肠肿瘤病人围手术期营养支持治疗的效果,探索临床药师如何运用药物治疗管理为结直肠肿瘤病人围手术期提供更满意的药学服务。方法选取2019年1月至2020年3月黄山市人民医院收治的100例行结直肠癌根治术的病人,采用随机数字表法分为对照组和试验组,各50例。对照组由临床医师和护士负责病人的围手术期营养治疗管理,试验组由临床药师应用药物治疗管理对病人围手术期营养治疗进行干预。比较两组病人术后营养状况,临床疗效,治疗依从性和不良反应发生率。结果与对照组相比,试验组病人术后第7天营养指标血红蛋白,白蛋白、视黄醇结合蛋白水平提高,炎症指标C反应蛋白水平降低(P<0.05);术后7 d营养风险发生率试验组(8/50,16%)低于对照组(18/50,36%)(P<0.05);试验组术后出现并发症发生率(7/50,14%)和药物不良反应发生率(4/50,8%)低于对照组(22/50,44%)(15/50,30%)(P<0.05);治疗依从性良好率试验组(42/50,84%)优于对照组(18/50,36%)(P<0.05);住院天数试验组(18.22±4.71)d少于对照组(22.58±8.45)d(P<0.05)。结论药物治疗管理在围手术期病人营养支持治疗中的应用,可以有效改善病人围手术期营养情况,提高用药依从性,降低药物不良反应发生率,促进病人术后早期康复。