《结直肠肿瘤》出版:结直肠肿瘤的病因学及病理学分析

自上世纪七十年代至今,根据全国各地的监测资料统计反馈,我国结直肠癌的发病率正呈逐年增长趋势,这与诸多因素有关,如人群整体经济水平的提升、饮食结构的更迭、生活环境及生活方式的改变等。结直肠肿瘤是消化道最常见肿瘤之一,该疾病体系中,结直肠癌已成为影响人类健康的五大恶性肿瘤之一。故对结直肠肿瘤病因病理进行研究,对疾病的早期预防、诊断及治疗具有重要作用。本文根据《结直肠肿瘤》一书对结直肠肿瘤的详细介绍,结合目前国内外关于结直肠肿瘤的研究现状,对其病因学与病理学进行分析与总结,为临床结直肠肿瘤患者提供诊疗借鉴,同时为结直肠肿瘤高危人群及患病人群增加疾病认识,提高健康教育的有效性。

混合式教学法在结直肠恶性肿瘤病理教学中的应用研究

研究结直肠恶性肿瘤病理教学中应用混合式教学法的价值。方法 将2022.9-2022.12月阶段内参与学习活动的临床医学(全科医学方向)本科76名学生视作观察对象,随机分配为两组,有常规指导的常规学习组、混合式教学法指导的混合学习组,统计两组学生考核情况、综合素质的培养效果。结果 学习后,混合学习组学生理论知识评价均值(42.16±3.52)分、实践操作评价均值(44.32±0.27)分,均高于基础学习组,p<0.05;混合学习组学生综合素质的提升效果好于基础学习组,p<0.05。结论 结直肠恶性肿瘤病理教学实践中,应及时引进混合式教学法,更好地提高学生考核成绩,促进学生发展综合素质,得到学生充分认可和肯定,值得推广。

结直肠癌组织中错配修复蛋白的表达及其与临床病理特征的关系

目的分析结直肠癌组织中错配修复蛋白(MMR)的表达情况及与临床病理特征的关系,并探讨MMR检测在临床工作中的价值。方法收集2021年12月至2023年7月山东省济宁市第一人民医院胃肠外科经外科手术治疗的212例结肠癌及直肠癌患者的相关临床病历资料,分析MMR蛋白Mut L蛋白同系物1(MLH1)、Mut S蛋白同系物2(MSH2)、Mut S蛋白同系物6(MSH6)、减数分裂后分离蛋白2(PMS2)的表达情况并将错配蛋白缺失(dMMR)与其他临床病理数据进行分析。结果212例患者中存在MLH1缺失5例(2.4%),PMS2缺失10例(4.7%),MSH2与MSH6分别缺失2例(0.9%),MLH1、PMS2共同缺失5例(2.4%),MSH2、MSH6共同缺失2例(0.9%)。212例结直肠癌组织中dMMR 12例占5.7%;dMMR与结直肠癌患者的性别、年龄、分化程度、TNM分期、T分期、N分期、有无脉管癌栓及有无神经侵犯均无关;与肿瘤部位、组织学类型相关(P<0.05)。结论MMR表达缺失与肿瘤部位及组织学类型相关,通过对MMR的检测可对术后治疗方案提供指导并对判断癌症患者的预后有重要意义。

消化道肿瘤标志物在结直肠癌预后判断中的价值

探讨在结直肠癌患者预后判断中肿瘤标志物(TM)和基因突变的价值。方法 收集2021年1月1日至12月31日于江苏省中医院行结直肠癌手术、基因检测的58例患者临床资料,分析影响结直肠癌患者术后肿瘤标志物水平及不同临床病理特征的因素。结果 CEA、CA125、CA199、CA242、CA724随着分期增加而升高;CEA是区分结直肠癌患者并发症发生与否的有效指标;晚期结直肠癌患者CA199、CEA术后阳性率较高;基因突变对结直肠癌好发部位的区分有统计学意义,Ras基因突变好发于结肠;结直肠癌伴肝转移患者CEA、铁蛋白和CA724显著高于无肝转移者,伴卵巢转移患者较未转移患者CA125升高,AFP降低。结论 肿瘤指标检测和基因筛查在预测结直肠癌患者临床分期、好发部位、是否有远处转移及预后判断上具有一定价值。

趋化因子配体25、叶酸受体1在结直肠癌中的表达及与临床病理特征、预后的关系

目的 探讨结直肠癌(CRC)病人趋化因子配体25(CCL25)、叶酸受体1(FOLR1)的表达与临床病理特征、病人预后的关系。方法 纳入2014年10月至2019年8月在北京市平谷区中医医院接收的CRC病人(70例)为研究对象(实验组),以同期到该院体检的35例健康者的血清样本作为对照组。采用免疫组化法检测癌组织和癌旁组织中CCL25、FOLR1的表达。采用酶联免疫吸附法检测并比较两组血清CCL25、FOLR1的表达;通过Kaplan-Meier法进行生存分析,CRC病人预后的影响因素通过多因素Cox回归进行评估。结果 CRC组织中CCL25的阳性表达率(68.57%比21.43%)高于癌旁组织,CRC组织中FOLR1的阳性表达率(65.71%比25.71%)高于癌旁组织(P<0.05);实验组病人血清CCL25和FOLR1表达水平显著高于对照组(P<0.05);CRC病人血清CCL25、FOLR1的表达与TNM分期、淋巴结转移、浸润程度有关(P<0.05);CRC病人血清CCL25低表达组3年生存率(78.95%)显著高于高表达组(31.25%)(P<0.05),血清FOLR1低表达组病人3年生存率(77.50%)显著高于高表达组(30.00%)(P<0.05);淋巴结转移、TNM分期、浸润程度、FOLR1和CCL25水平为CRC病人预后影响因素(P<0.05)。结论CCL25、FOLR1在CRC病人中水平上升,并影响CRC病人预后生存率。

血清LDH、ApoA1、TSGF水平与结直肠癌患者临床病理特征的相关性分析及联合诊断价值

目的:探究乳酸脱氢酶(LDH)、载脂蛋白A1(ApoA1)、肿瘤特异性生长因子(TSGF)水平与结直肠癌患者临床病理特征相关性,分析其对结直肠癌的诊断价值。方法:选取2021年1月—2023年1月某院收治的105例结直肠癌患者设为结直肠癌组,同期结直肠腺瘤患者56例设为结直肠腺瘤组,健康体检志愿者35例设为对照组。比较3组血清LDH、ApoA1、TSGF水平。观察结直肠癌组不同临床病理特征者血清LDH、ApoA1、TSGF水平变化,并分析其与临床病理特征相关性;采用受试者工作特征曲线(ROC)分析血清LDH、ApoA1、TSGF水平对结直肠癌的诊断效能。结果:结直肠癌组血清LDH、TSGF水平分别为(302.16±99.52)U/L、(68.52±21.84)U/mL,高于结直肠腺瘤组[(267.49±82.61)U/L、(57.49±16.16)U/mL]和对照组[(201.98±66.36)U/L、(43.28±14.18)U/mL],血清ApoA1水平[(1.33±0.41)g/mL]低于结直肠腺瘤组[(1.58±0.51)g/mL]和对照组[(1.80±0.58)g/mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。随着TNM分期增加、淋巴结转移、浆膜浸润发生,血清LDH、TSGF水平呈上升趋势,ApoA1水平呈下降趋势,而随着分化程度增高,血清LDH、TSGF水平呈下降趋势,ApoA1水平呈上升趋势,差异有统计学意义(P<0.05)。血清LDH、TSGF与TNM分期、淋巴结转移、浆膜浸润呈正相关(r LDH=0.526、0.632、0.485;r TSGF=0.574、0.419、0.503,P均<0.05),与分化程度呈负相关(r LDH=-0.412;r TSGF=-0.567,P均<0.05),而ApoA1与TNM分期、淋巴结转移、浆膜浸润呈负相关(r=-0.528、-0.557、-0.601,P<0.05),与分化程度呈正相关(r=0.496,P<0.05)。血清LDH、ApoA1、TSGF联合检测诊断结直肠癌的AUC为0.901,大于单项指标诊断。结论:结直肠癌患者血清LDH、TSGF呈高表达,ApoA1呈低表达,其中血清LDH、TSGF与TNM分期、淋巴结转移、浆膜浸润呈正相关,与分化程度呈负相关,而ApoA1与之相反,联合检测其水平对结直肠癌具有一定诊断价值。

结直肠侧向发育型肿瘤的临床病理特征及癌变的危险因素分析

目的分析结直肠侧向发育型肿瘤(laterally spreading tumor,LST)的临床病理特征及癌变的危险因素。方法回顾性分析2016年6月至2022年6月在兰州大学第二医院经内镜诊断为结直肠LST并行内镜下治疗或外科手术治疗的213例患者的临床资料。总结LST的临床病理特征,并通过logistic多因素回归分析探讨LST癌变的危险因素。结果共纳入213例患者(224个病灶),≥60岁患者比例为64.3%,男性比例为57.7%,发病部位以右半结肠最为常见(42.4%)。不同亚型的临床病理学特征不同,结节混合型最为常见(107处,47.8%),其次为扁平隆起型(67处,29.9%),颗粒均一型(38处,17.0%),假凹陷型最少(12处,5.4%)。结节混合型的直径[(2.90±1.31)cm]大于颗粒均一型、扁平隆起型及假凹陷型[分别为(2.44±1.13)cm,(1.63±0.64)cm,(1.96±0.63)cm],差异有显著性(P<0.001)。假凹陷型的癌变率最高(75.0%),其次为结节混合型(73.8%),颗粒均一型和扁平隆起型的癌变率较低(分别为34.2%、23.9%),差异有显著性(P<0.001)。假凹陷型浸润性癌的发生率(33.3%)明显高于结节混合型(10.3%)、扁平隆起型(6.0%)、颗粒均一型(0%),差异有显著性(P=0.005)。多因素logistic回归分析显示,病变为假凹陷型、结节混合型,病变直径≥2.0cm是LST发生癌变的独立危险因素。结论LST是一种特殊的结直肠肿瘤,具有独特的临床病理特征,不同亚型的临床病理特征不同。当病变为假凹陷型、结节混合型或病变直径≥2.0cm时易发生癌变。

结直肠癌患者血清肿瘤标志物水平与临床病理学特征的关系

目的:探讨结直肠癌患者手术前血清中肿瘤标志物CEA、CA199、CA242与临床生理病理特征的关系。方法:ELISA法检测602例结直肠癌患者血清中CEA、CA199、CA242水平。结果:1)结直肠癌患者血清中CEA、CA199、CA242水平与性别、年龄、病理类型之间均无密切关系。2)结肠癌患者血清中CEA水平(23.29±7.64)μg/ml、CA199水平(43.11±6.85)U/ml和CA242水平(40.27±6.13)U/ml明显高于直肠癌患者(11.13±1.99)μg/ml、(34.43±3.36)U/ml、(26.06±2.29)U/ml,均P<0.001。3)淋巴结转移的结直肠癌患者CA199水平(47.10±5.04)U/ml和CA242水平(37.70±3.89)U/ml高于无淋巴结转移者(22.38±2.57)U/ml、(18.99±2.15)U/ml均P<0.001。4)远隔脏器转移的结直肠癌患者CEA水平(30.72±3.61)μg/ml、CA199水平(92.22±12.20)U/ml、CA242水平(68.08±7.85)U/ml高于无转移者(9.83±1.62)μg/ml、(26.95±2.27)U/ml、(21.80±1.80)U/ml,均P<0.001。5)Duck's分期不同,结直肠癌患者CEA、CA199、CA242水平也有差异。随着期别的变化,CEA、CA199、CA242水平也明显升高,P<0.005～<0.001。6)浸润程度不同,CEA、CA199、CA242水平存在差异,浸全层达浆膜外的患者CEA、CA199、CA24水平明显高于浸全层、浸深肌层和浸浅肌层的患者,P<0.05～<0.005;而三者之间无统计学差异。7)CEA与生长类型无密切相关,只有浸润型的患者,血清中CA199、CA242水平明显高于溃疡型、蕈伞型和缩管型,P<0.05～<0.01。8)肿瘤大小与血清中CEA水平无关;随着肿瘤体积的增大,血清中CA199、CA242水平明显升高。P<0.002～<0.001。9)结直肠癌患者血清中CEA与CA199、CA242之间存在正相关(分别为r=0.189,r=0.194),P<0.01;CA199与CA242之间的相关系数r=0.884,P<0.001。结论:1)结直肠患者血清中CEA、CA199、CA242水平与肿瘤的部位和远处转移存在密切相关;2)血清中CA199、CA242水平与结直肠癌患者的各种生理及病理特征存在更加密切关系;3)血清中CEA、CA199、CA242存在正相关,是监测结直肠癌患者病情的最佳组合。

结直肠癌组织中肿瘤相关中性粒细胞和IL-17a的临床病理意义

目的探讨结直肠癌(CRC)组织中肿瘤相关中性粒细胞(TAN)和白细胞介素-17a(IL-17a)的临床病理意义及CRC预后的危险因素。方法回顾性选取本院接受手术治疗的100例CRC患者作为研究对象,收集患者术中切除肿瘤组织,并通过HE染色法检测肿瘤标本TAN浸润情况;通过免疫组化法检测肿瘤组织中IL-17a表达水平,并分析TNA浸润和IL-17a与CRC临床病理特征的关系,Kaplan-Meier法分析TNA浸润和IL-17a与结直肠癌患者生存期之间的关系;Logistic多因素分析患者预后影响因素。结果TAN浸润和高表达的IL-17a与高临床分期、发生淋巴结转移和短的生存时间相关(P<0.05)。TAN浸润和高表达IL-17a的CRC患者总生存率低于无TAN浸润和低表达IL-17a者(P<0.05)。高年龄、中高分化程度、淋巴结转移、临床分期Ⅲ~Ⅳ期,TAN浸润、IL-17a高表达是CRC总生存期的独立危险因素。结论TAN浸润与高表达IL-17a与CRC肿瘤分期、淋巴结转移和较低的总生存率相关,对于判断CRC患者治疗效果及预后具有一定临床价值。

结直肠癌患者的凝血指标和肿瘤标志物与临床病理特征的关系

目的探讨结直肠癌患者的凝血指标和肿瘤标志物与临床病理特征的关系。方法选取2018年5月至2021年4月本院收治的70例结直肠癌患者作为观察组,另选取同期于本院进行健康体检的70名健康者作为对照组。两组均检测凝血指标及肿瘤标志物,比较两组凝血指标[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)、D二聚体]、肿瘤标志物[癌胚抗原(CEA)、糖类抗原242(CA242)、细胞角质蛋白19片段抗原21-1(CYFRA21-1)]。结果观察组PT、APTT、TT均短于对照组,D-二聚体、FIB水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组CEA、CA242和CYFRA21-1水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论凝血指标和肿瘤标志物联合诊断结直肠癌患者准确率较高,能有效反映其临床病理特征,为结直肠癌诊断和治疗提供有效依据。

CUL4相关因子7、微RNA-589-5p在结直肠癌组织中表达与临床病理特征及预后的关系

目的 分析结直肠癌组织中CUL4相关因子7(DCAF7)、微RNA-589-5p(miR-589-5p)表达水平,并探讨其与结直肠癌临床病理特征及预后的关系。方法 纳入2018年9月至2019年9月于宝鸡市人民医院行结直肠癌根治术的78例。采用实时荧光定量PCR法检测组织中miR-589-5p、DCAF7 mRNA表达水平。免疫组化法检测组织中DCAF7表达。Spearman法分析组织miR-589-5p与DCAF7的相关性。分析miR-589-5p、DCAF7水平与结直肠癌临床病理特征的关系。Kaplan-Meier法分析结直肠癌组织miR-589-5p、DCAF7表达与病人预后的关系,多因素Cox回归分析影响结直肠癌预后的因素。结果 Ualcan数据库中,结肠腺癌组织中miR-589表达水平低于癌旁组织(P<0.05),DCAF7表达水平高于癌旁组织(P<0.05)。与癌旁组织相比,结直肠癌组织中DCAF7阳性表达率及DCAF7 mRNA相对表达水平(2.79±0.84比1.02±0.31)较高(P<0.05),miR-589-5p相对表达水平(0.44±0.09比1.04±0.22)较低(P<0.05)。Spearman相关分析显示,组织中miR-589-5p与DCAF7表达水平呈负相关(P<0.05)。miR-589-5p、DCAF7均与淋巴结转移、肿瘤浸润深度相关(P<0.05)。Kaplan-Meier法显示,miR-589-5p高表达组病人平均生存时间显著长于miR-589-5p低表达结直肠癌病人(P<0.05),DCAF7阴性表达病人平均生存时间显著长于DCAF7阳性表达病人(P<0.05)。多因素分析表明,淋巴结有转移、miR-589-5p低表达、DCAF7阳性是影响结直肠癌病人不良预后的独立危险因素(P<0.05)。与Control组比,miR mimic组miR-589-5p表达(2.58±0.32比1.02±0.12)显著升高(P<0.05),DCAF7表达(0.37±0.06比1.01±0.12)、侵袭细胞数(60.88±9.94比178.52±26.08)个显著降低(P<0.05);与miR mimic组比,miR mimic+pc-DCAF7组DCAF7表达、侵袭细胞数显著升高(P<0.05)。结论 结直肠癌组织中DCAF7呈高表达、miR-589-5p呈低表达,与结直肠癌淋巴结转移、肿瘤浸润深度以及不良预后有关。

不同病理类型结直肠息肉癌变的临床研究进展

结直肠癌(CRC)是世界范围内常见的肿瘤之一,结直肠息肉是指高出肠黏膜的局部隆起性病变,约90%的CRC由息肉演变而来。传统观念认为,CRC的发生、发展大多是通过“腺瘤-癌”序列,但研究发现,锯齿状息肉中也形成了形态和基因不同的亚类,并与微卫星不稳定性CRC有密切联系,15%~30%的CRC是通过“锯齿状息肉-癌”途径发展。本文主要综述了结直肠腺瘤、锯齿状息肉以及炎症后息肉的临床特点,通过大样本的回顾性分析研究,总结不同病理类型结直肠息肉在癌变进展中的发生率以及结直肠息肉切除术后的随访监测时间表,更好地为结直肠息肉患者随访监测和癌前病变的早筛、早治提供参考。

结直肠肿瘤微血管计数与临床病理的相关性

目的探明血管生成与结直肠肿瘤的发生、发展中的关系．评估肿瘤微血管计数（ＭＶＤ）与结直肠肿瘤预后的相关性．方法以抗ＣＤ３１单克隆抗体标记显示血管内皮细胞，回顾性对３２例结直肠癌、５例结直肠腺瘤及１０例正常粘膜（对照）蜡块标本进行免疫组化染色，然后在２００Ｘ倍数的显微镜视野下计数每一视野的微血管数，每例计数３个最高值视野，并取其平均数为其ＭＶＤ值．结果正常粘膜ＭＶＤ值为１１±４，腺瘤为２８±１１，癌为５０±２２．正常粘膜与癌比较Ｐ＜００１，腺瘤与癌比较Ｐ＜００５，正常粘膜与腺瘤比较Ｐ＞００５．按癌组织Ｄｕｋｅｓ分期、分化程度及肿瘤大小分别比较ＭＶＤ值示：Ａ，Ｂ，Ｃ期间ＭＶＤ值有递增，但Ｐ＞００５；高分化组与低分化组间有显著差异，Ｐ＜００５；肿瘤＞６ｃｍ与＜６ｃｍ间有差异，但Ｐ＞００５．以ＭＶＤ值高低分组的生存率比较显示，低ＭＶＤ组生存率高，但差别接近显著意义，Ｐ＞００５但Ｐ＜０１０．结论结直肠肿瘤血管形成在肿瘤的恶变、生长、转移等方面是至关重要的；

老年患者结直肠腺瘤临床及病理学特点分析

目的了解老年患者结直肠腺瘤的临床特点,为老年结直肠癌防治提供参考。方法纳入经肠镜检查发现息肉并行病理学检查提示为结直肠腺瘤患者的老年患者共1272例,中青年患者861例,除外恶性肿瘤、家族性腺瘤性息肉病、炎症性肠病。对两组患者临床症状及结直肠腺瘤的数量、大小、发生部位、病理类型进行分析比较。结果在老年结直肠腺瘤组中,出现便秘症状的患者比例要高于非老年组结直肠腺瘤患者(31.2%比20.9%,P<0.001)。而在非老年组中,更多的患者出现腹痛和腹泻症状(45.5%比40.2%,P=0.008;36.7%比25.6%,P<0.001)。老年组患者多发腺瘤情况要多于非老年组(39.9%比31.5%,P<0.001);直径≥10 mm腺瘤的数量也多于非老年组(30.0%比14.1%,P<0.001);绒毛状腺瘤比例也高于非老年组(19.0%比16.6%,P<0.001)。结论老年患者结直肠腺瘤较中青年患者具有更高的恶变风险。

结直肠上皮内瘤变及早期结直肠癌内镜治疗手术前后病理结果对比分析

目的探讨结直肠上皮内瘤变及早期结直肠癌内镜切除术前后病理的差异,为提高结肠镜诊断早期结直肠癌的敏感度和特异度提供参考。方法根据纳入与排除标准,确定活检及手术均由我院完成的129例病例作为研究样本。回顾性分析确诊为结直肠高级别上皮内瘤变或早期结直肠癌患者内镜下黏膜切除术(endoscopic mucosal resection,EMR)/内镜黏膜下剥离术(endoscopic submueosal dissection,ESD)标本资料及其术前病理活检资料129例,比较术前、术后病理结果差异,并分析内镜治疗手术前后病理差异的相关危险因素。比较不同部位(升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠、直肠)及病灶形态(带蒂、广基、侧向发育型)、病灶最长直径、性别、年龄患者的病理活检和EMR/ESD标本病理结果准确性的差异。结果结肠镜术前活检病理与内镜EMR/ESD治疗术后病理诊断符合率为17.1%(22/129),内镜治疗术后病理诊断升级者为103例(79.8%),病理诊断降级者为4例(3.1%)。各个部位轻判率分别为82.4%、80.0%、85.7%、80.9%、76.7%,差异无统计学意义(P>0.05)。单因素Logistic回归分析结果表明:带蒂息肉患者术前活检轻判的现象更明显,差异有统计学意义(P<0.05),而对于病灶位置、最长直径、性别、年龄差异的患者术前活检轻判率差异无统计学意义(P>0.05)。结论术前活检病理诊断与EMR/ESD术后病理诊断的符合率较低,但其为内镜随访和手术治疗方式的选择提供一定依据;带蒂息肉患者更容易发生术前活检轻判,所以对带蒂息肉患者活检诊断上皮内瘤变,可根据情况,必要时结合窄带成像放大内镜技术,来选择EMR/ESD手术,并结合术后标本病理诊断情况来决定是否需要后续治疗及内镜随访时间。

结直肠癌患者循环肿瘤细胞与临床病理特征的关系

目的:探讨外周血循环肿瘤细胞(circulating tumor cells,CTCs)在结直肠癌患者检测中的临床意义。方法:收集陕西省人民医院结直肠癌患者外周血标本57例,良性病变和健康受试者外周血标本29例。应用CyttelTM-CTC平台检测技术(即阴性富集技术结合免疫荧光原位杂交法)检测受试者外周血CTCs,搜集结直肠癌患者临床病理特征,采用统计学方法分析与其外周血CTCs之间的关系。结果:在Cut-off值≥2的结直肠癌患者中CTCs检出率为78.9%(45/57),远高于良性病变及健康受试者中CTCs检出率的6.9%(2/29)(P<0.05)。在Cut-off值≥3的结直肠癌患者中,发生淋巴转移的患者CTCs检出率为62.1%(18/29),高于未发生淋巴转移患者CTCs检出率的32.1%(9/28)(P=0.024)。在Cut-off值≥4的结直肠癌患者中,周围组织侵犯患者CTCs检出率为53.8%(7/13),高于周围组织未侵犯患者CTCs检出率的25.0%(11/44)(P=0.049)。在不同的病理分期中,与癌胚抗原(CEA)检测比较,CTCs检出率均高于CEA检出率。结论:CTC平台检测技术可有效检测结直肠癌患者外周血CTCs,CTCs计数分布与结直肠癌患者的病理分期显著相关,该技术敏感性高,准确性好,对于结直肠癌患者的临床诊断具有重要指导意义。

结直肠肿瘤样病变内镜活检与黏膜切除术后病理诊断比较

背景:结直肠肿瘤样病变内镜黏膜切除术(EMR)后病理诊断与术前内镜活检病理诊断的差异未明。目的:评估放大色素内镜指导下EMR获得的结直肠肿瘤样病变标本的诊断价值。方法:连续收集接受EMR治疗的直径≤2 cm的无蒂型或平坦、凹陷型结直肠肿瘤样病变纳入研究,分析EMR病理诊断与术前活检病理诊断的差异。结果:共纳入EMR切除病灶90个,无蒂型25个,平坦、凹陷型65个,后者为高度异型增生(HGD)或腺癌的可能性略高于前者(41.5%对20.0%,P>0.05)。术前活检病理诊断的总体准确性为68.9%,28个(31.1%)病灶的诊断于术后发生改变,其中4个增生性病变术后均诊断为低度异型增生(LGD),14个LGD诊断为HGD,5个LGD诊断为腺癌,5个HGD诊断为腺癌。病灶形态学表现及其浸润深度与病理诊断结果的改变无关。结论:放大色素内镜指导下的EMR病理诊断纠正了本组近1/3结直肠肿瘤样病变的术前活检病理诊断,具有完善诊断和治疗的双重作用。

结直肠癌合并原发性高血压病理学相关性分析

目的:分析合并原发性高血压的结直肠癌患者与普通结直肠癌患者在临床分期、组织类型、淋巴结及远处转移、病理分化程度方面的相关性。方法:总结182例手术治疗的结直肠癌患者临床资料,对合并高血压的结直肠癌患者与正常血压结直肠癌患者临床分期、组织类型、淋巴结转移及远处转移、住院时间、术后并发症等资料进行统计学分析。结果:182例结直肠癌患者中同时合并高血压63例(34.6%),平均年龄74.9岁;正常血压患者119例(65.4%),平均年龄65.8岁;高血压组年龄高于正常血压组(P<0.01)。高血压组患者中Ⅰ～Ⅲ期44例,Ⅳ期19例(30.2%)正常血压组患者中Ⅰ～Ⅲ期102例,Ⅳ期17例(14.3%),高血压组Ⅳ期患者多于正常血压组(P<0.05),并且高血压与临床分期相关(r=0.236,P=0.029)。2组患者组织类型分布无统计学差异(P>0.05),但浸润深度差异具有统计学意义(P<0.05)。高血压组患者中有淋巴结或远处转移共36例(57.1%),而血压正常患者发生转移49例(41.2%),差异具有统计学意义(P<0.05)。高血压的结直肠癌患者与正常血压患者相比合并糖尿病、主动脉硬化病例多,手术并发症多、住院时间长(P<0.01)。结论:原发性高血压与结直肠癌患者临床分期相关,合并高血压结直肠癌患者更多发生淋巴结或远处转移,容易合并糖尿病、主动脉硬化等疾病。手术后并发症多,住院时间长。

结直肠腺癌患者外周血CNRIP1基因启动子甲基化的临床病理学分析

目的分析结直肠腺癌患者外周血大麻素受体互作蛋白1(cannabinoid receptor interacting protein 1,CNRIP1)基因启动子甲基化程度与临床病理学参数的相关性,探讨外周血CNRIP1基因启动子甲基化检测在结直肠腺癌早期筛查及病程评估中的价值。方法采用定量甲基化特异性PCR技术(quantitative methylation-specific PCR,qMSP)检测结直肠腺癌患者(50例)、结直肠腺瘤患者(20例)、健康志愿者(20例)外周血CNRIP1基因启动子CpG岛甲基化程度,并通过焦磷酸测序技术确定该基因启动子甲基化位点。登记结直肠腺癌患者临床病理参数。采用Fisher检验分析CNRIP1基因启动子CpG岛甲基化与结直肠腺癌临床病理参数的相关性。结果结直肠腺癌、结直肠腺瘤患者及健康志愿者外周血CNRIP1基因启动子CpG岛的2246位点甲基化程度分别为(85.50±8.24)%、(81.33±5.81)%、(63.66%±3.61)%(P<0.01);结直肠腺癌CNRIP基因启动子CpG岛2246位点甲基化程度分别与肿瘤直径、原发灶浸润深度、TNM分期具有显著相关性(P<0.01),与腺癌分化程度、淋巴结转移具有一定相关性(P<0.05)。结论 CNRIP1基因启动子CpG岛2246位点甲基化程度与结直肠腺癌病程进展相对一致,可作为结直肠腺癌早期筛查及病程评估的标志物。

肿瘤浸润淋巴细胞在结直肠癌中的临床病理分析

目的:探讨结直肠癌中肿瘤浸润淋巴细胞(TIL)的临床病理和免疫组织化学特征,及大量TIL与各病理因素的关系.方法:利用光镜和免疫组织化学法对370例结直肠癌中的肿瘤浸润淋巴细胞进行组织病理学观察,并分析对比其与各临床病理因素的相关性.结果:81.9%的结直肠癌中可见淋巴细胞散在分布,数量少,18.1%却可见大量的淋巴细胞,并有一定的临床病理特征.大量的TIL部分侵入肿瘤实质而部分位于肿瘤组织周围.免疫组织化学染色显示,肿瘤浸润淋巴细胞主要是由CD3+T细胞、CD20+、CD79α+B细胞、浆细胞和CD56+NK细胞构成,其中细胞毒性TIA-1均有较高的表达,并伴有大量淋巴细胞浸润与肿瘤组织的分化程度、浸润深度及淋巴结转移有关(χ2=4.954,11.240及12.768;P=0.026,0.001及0.000).结论:结直肠癌组织中TIL的病理形态差异较大并与临床病理因素相关.在结直肠癌中伴有大量肿瘤浸润淋巴细胞存在时有积极的意义.