卡培他滨联合奥沙利铂一线治疗转移性结、直肠癌疗效分析

目的:比较卡培他滨联合奥沙利铂(XELOX)方案与氟尿嘧啶/亚叶酸钙联合奥沙利铂(FOLFOX4)方案一线治疗转移性结、直肠癌的疗效和不良反应。方法:将68例晚期转移性结、直肠癌患者随机分为两组。XELOX方案组(n=32):予卡培他滨1000mg.m^(-2).d^(-1),每日2次,口服,第1～14天;奥沙利铂130mg.m^(-2),静脉滴注,持续2h,第1天;21天为1周期。FOLFOX4方案组(n=36):予L-OHP85mg.m^(-2),静脉滴注,持续2h,第1天,同时或之后予CF200mg.m^(-2),静脉滴注2小时,续5-FU400mg.m^(-2),静脉推注,600mg.m^(-2)持续静脉滴注22小时,次日重复CF与5-FU。每2周重复1次,每2次计为1周期。结果:随访3～21个月,XELOX方案组缓解率(RR)为46.9%,中位肿瘤进展时间(TTP)7.3个月,中位生存时间(OS)12.6个月,1年生存率63.9%;FOLFOX4方案组RR为44.4%,TTP7.1个月,0S12.3个月,1年生存率63.4%;两组比较各项指标差异无统计学意义(P>0.05)。不良反应中XELOX方案组Ⅲ/Ⅳ度手足综合征发生率高于FOLFOX4方案组,Ⅲ/Ⅳ度白细胞减少发生率低于FOLFOX4方案组。结论:XELOX方案一线治疗转移性结、直肠癌疗效较好,患者具有良好耐受性和依从性,可在临床上推广应用。

复发转移性结直肠癌的外科治疗及预后分析

背景与目的:结直肠癌是常见恶性肿瘤之一,其发病率有逐渐增高的趋势。其主要的治疗方法是根治性手术,手术后的复发及转移是导致患者死亡的主要原因。目前复发性结直肠癌的再手术是提高患者生存率和生存质量的主要方法。本文探讨结直肠癌术后复发的原因、诊断和外科治疗方法。方法:回顾性分析2003—2006年35例复发与转移性结直肠癌的外科治疗及预后。结果:手术后1年内复发者9例(26%),3年内复发者26例(74%)。本组35例复发或转移性结直肠癌均行再次手术,7例复发性直肠癌再切除4例,造瘘3例,28例复发性结肠癌中,根治性切除8例(包括5例肝转移灶切除),姑息性切除10例,盲肠或横结肠造瘘10例。总切除率为63%(22/35),其中根治性切除率为55%(12/22),姑息性切除45%(10/22)。术后随访6～36个月,2例失访,12例根治性切除组中,9例无瘤生存,1例肺转移,2例肝转移;23例姑息治疗组中,5例死亡,4例肝转移,其余14例带瘤生存。结论:结肠癌的手术治疗,应根据其生物学特点,采取规范的手术方式、彻底清除原发灶、转移的肠系膜及淋巴结,术中注意无瘤操作,术后酌情辅以化疗或放疗,定期随访,是预防结直肠癌术后复发的主要措施。而对复发和转移病例,应根据其部位、临床特征,选择以手术为主的综合治疗方案,酌情达到根治或姑息治疗的目的。

结直肠癌组织中CD_(40) mRNA的表达变化及临床意义

目的观察结直肠癌组织中CD40mRNA的表达变化,并探讨其临床意义。方法应用RT-PCR法分别检测30例结直肠癌及其癌旁组织中CD40mRNA的相对表达量,并分析其表达与结直肠癌患者性别、肿瘤大小、浸润深度、淋巴结转移、远处转移、TNM分期相关性。结果结直肠癌组织中CD40mRNA的表达水平显著低于癌旁组织(P<0.05);结直肠癌组织中CD40mRNA的表达水平与肿瘤大小、淋巴结转移、TNM分期相关(P<0.05),与患者性别、浸润深度及远处转移无关(P>0.05)。结论结直肠癌组织中CD40mRNA表达显著降低,并与肿瘤的浸润性生长相关;CD40分子可能成为判断结直肠癌预后的有效指标。

快速康复外科——优化的临床路径

快速康复外科是将围手术期有循证医学证据的措施整合在一起，将麻醉、护理和外科等学科的最新研究证据完美结合的概念，需有严格的临床路径来保证实施才能发挥其真正的优势。文章探讨了临床推广应用为什么不够令人满意的原因和主要困难。