胆总管结石的超声和CT诊断及误漏诊分析

【目的】比较超声检查与CT检查对胆总管结石的诊断价值。【方法】回顾分析216例住院病人的术前B超及其中163例的CT影像资料,对比两种影像学方法在胆总管结石诊断中的优缺点并分析其漏误诊原因。【结果】B超诊断胆总管结石的准确率84.3%(182例)、漏诊率6.94%(15例)、误诊率8.8%(19例);CT诊断胆总管结石的准确率58.9%(93例)、漏诊率40.5%(66例)、误诊率3.1%(5例)。【结论】B超诊断胆总管结石的准确率、敏感性优于CT,特异性低于CT,两种方法均有局限性,综合来看B超可作为首选。

胆总管下段恶性梗阻合并胆总管结石超声、CT诊断及其漏诊分析

【目的】探讨超声、CT在胆总管下段恶性梗阻合并胆总管结石诊断过程中的经验教训。【方法】回顾分析经手术或病理证实胆总管下段恶性梗阻合并胆总管结石的患者27例（胆总管癌6例，壶腹癌13例，胰头癌8例）术前超声、CT特点及诊断情况。【结果】超声、CT均可较清晰显示胆总管下段恶性梗阻合并胆总管结石梗阻部位及病变特性。其定位诊断正确率超声为1000．4（27／27），CT为100％（22／22），但超声定性诊断正确率为48％（13／27），CT为45．5％（10／22）。【结论】超声在诊断胆总管下段恶性梗阻合并胆总管结石诊断具有重要价值，且为一种价格低廉，无创伤检查，可作为诊断胆总管下段恶性梗阻合并胆总管结石的首选检查方法。

不同影像学方法在胆总管下段结石中的诊断价值

【目的】探讨不同影像学方法在胆总管下段结石中的诊断价值。【方法】选取经手术病理确诊的胆总管下段疾病患者68例，其中胆总管下段结石30例，胆总管下段肿瘤12例，壶腹部肿瘤10例，胰头癌5例，胆总管下段炎性狭窄11例，对比所有患者术前彩色多普勒超声、计算机断层扫描（CT）和磁共振胰胆管成像（MRCP）检查与手术病理结果。【结果】彩色多普勒超声对胆总管下段结石的误诊率、漏诊率、敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确度分别为10．5％、40．0％、60．0％、89．5％、81．8％、73．9％、76．5％；与CT各指标比较差异均无统计学意义（P〉0．05）；与MRCP相比，敏感度、阴性预测值及准确度偏低，漏诊率偏高，其差异有统计学意义（P〈0．05）。【结论】彩色多普勒超声与CT诊断一致，而MRCP相对诊断价值高，但其费用昂贵，故胆总管下段结石检查可根据患者情况选择合适的方法。

螺旋CT诊断输尿管结石的临床价值

【目的】探讨螺旋CT在输尿管结石诊断中的临床价值。【方法】对本院和第三军医大学大坪医院2005年1月至2005年12月应用螺旋CT诊断输尿管结石61例病历资料进行回顾性分析。【结果】应用螺旋CT对61例可疑为输尿管结石患者进行平扫和增强扫描,61例检出输尿管结石68枚,57例为单侧单发;4例为单侧多发。【结论】应用螺旋CT诊断输尿管结石优于其他常规方法,螺旋CT可以做为输尿管结石诊断的常用检查手段的补充。

64排螺旋CT在泌尿系统结石疾病中的应用价值

【目的】探讨64排螺旋CT扫描三维重建对泌尿系统结石的诊断和治疗价值。【方法】对47例有泌尿系结石病患者行64排螺旋CT平扫、增强、延迟扫描，采用三维重建技术，获得泌尿系立体图像。【结果】47例64排多层面螺旋CT泌尿系成像（MSCTU），立体显示尿路结石的部位、大小、形态、与周围组织的解剖关系。术中根据重建泌尿系图像取石，手术成功率提高，损伤小。【结论】64排螺旋CT对泌尿系统结石的定性和定位诊断更为明确，对手术方式有指导性作用，值得推广。

多排CT对肾结石并肾盂恶性肿瘤的诊断价值

[目的]探讨肾结石并肾盂恶性肿瘤的CT诊断和漏诊原因.[方法]回顾性分析经手术病理证实的9例肾结石并肾盂恶性肿瘤的CT资料,重点观察肾结石并肾盂恶性肿瘤的发生部位、病理类型、有无转移、合并症及与周围组织关系.[结果]9例肾结石并肾盂恶性肿瘤患者5例为肾盂移行细胞癌,3例为肾盂鳞癌,1例腺癌;5例有腹膜后淋巴结转移,鳞癌、移行细胞癌各1例,累及肾被膜及邻近脂肪组织及肝、肾上腺等多处转移;7例合并肾盂、输尿管炎症或肾盂积脓,3例合并肾盂炎性肉芽增生,移行细胞癌2例和鳞癌1例误诊为肾结石并积水感染,确诊率66.7（6/9）,误诊率33.3%（3/9）.[结论]多排CT对肾结石并肾盂恶性肿瘤诊断价值较高,但合并其他病变时易导致漏诊.

超声与X线引导下经皮肾镜取石术治疗儿童复杂性肾结石的疗效及安全性比较

目的比较超声与X线引导下经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)治疗儿童复杂性肾结石的疗效及安全性。方法回顾性分析2011年7月至2018年7月国家儿童医学中心复旦大学附属儿科医院使用PCNL治疗的80侧儿童复杂性肾结石的临床资料,其中经X线引导41侧,经超声引导39侧。对两组病例术前一般情况以及一次穿刺皮肾通道建立成功率、穿刺失败例数、术中及术后并发症发生例数、结石清除率等指标进行比较分析。结果两组病例年龄、左右侧别及结石大小方面的差异均无统计学意义(P>0.05)。术中经超声引导组在一次皮肾通道建立成功率上优于经X线引导组(89.7%vs.70.7%,P=0.034)。经X线引导组中,2侧最终穿刺失败终止手术,1侧并发结肠损伤,2侧围手术期输血。两组病例在最终穿刺失败例数(2 vs.0)、平均手术时间[(109.76±32.46)min vs.(109.26±74.68)min]、术中并发症(1 vs.0)、围手术期输血(2 vs.0)、平均术后住院天数[(8.49±2.72)min vs.(8.23±1.78 d)min]、结石清除率(80.5%vs.76.9%)方面差异均无统计学意义(P>0.05)。结论超声引导下PCNL在治疗小儿复杂性肾结石中同样安全、有效,相比传统的X线引导,完全避免了医患在PCNL手术中的放射线暴露,值得临床推广。

逆行胰胆管造影术及其相关技术诊治胆总管结石105例

【目的】探讨逆行胰胆管造影术（ERCP）及其相关技术对胆总管结石患者的诊疗效果。【方法】随机选取本院2012年3月至2014年3月105例胆总管结石患者采用逆行胰胆管造影（ERCP）及其相关技术[内镜下乳头括约肌切开术（ES T ）及胆道取石网篮取石术、鼻胆管引流术（ENBD ）]诊治，观察该方法的诊治效果。【结果】105例胆总管结石患者中的101例取石成功，恢复良好，1例因结石巨大而且碎石困难转外科手术，3例插管不成功。【结论】ERCP及其相关技术诊治胆总管结石具有效果好，成功率高，康复快，并发症少的优点。

口服碘番酸胆囊造影CT扫描技术应用30例分析

目的:探讨口服造影剂CT扫描技术运用的技术方法及优越性。方法:收集了30例B超及CT诊断胆结石病例来分析。结果:两者诊断符合率基本相符,通过测量CT值可大致预测结石成分。结论:口服碘番酸CT扫描在技术上要求严格,但在诊断胆结石符合率可与B超媲美,并有着B超不可比拟的优势。

16层螺旋CT低剂量平扫诊断肾及输尿管结石

目的评价16层螺旋CT低剂量平扫对肾及输尿管结石的诊断价值。方法收集65例临床拟诊肾及输尿管结石病例,每一病例在常规标准剂量(120 KV,160 mAs)扫描后再行低剂量扫描,在低剂量扫描中,管电流下降到60 mAs,其余参数及扫描范围均保持不变。三位高年资医师分别观察、记录:结石的有无、大小、位置、数目及结石的继发梗阻征象,分别记录放射剂量。结果在低剂量平扫中发现33例肾结石,17例输尿管结石,结石数目75个,肾积水24例,输尿管扩张16例。与标准剂量扫描结果比较,低剂量扫描发现肾及输尿管结石的敏感性及准确率分别为100%、97%,发现肾积水及输尿管扩张的准确率100%。与标准剂量扫描比较,低剂量扫描放射剂量下降62%,两者差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于体重<90 kg的病人,在16层螺旋CT,管电流为60 mAs的低剂量平扫诊断肾及输尿管结石能够获得高的准确率,并且明显降低病人的放射剂量。

CT与B超诊断胆道难检结石20例分析

目的:探讨CT和B超对胆道难检结石的诊断价值。方法:对20例经手术证实的难检结石患者的CT影像学资料回顾性分析,并与其对应的B超对比分析。结果:在胆囊难检结石诊断中B超明显优于CT,在肝内外胆管难检结石诊断中两者无统计学意义,综合运用能提高其检出率。结论:临床中综合运用CT和B超,可明显提高难检结石检出率。

16层螺旋CT多种重建技术诊断输尿管结石35例分析

目的:探讨16层螺旋CT多种重建技术对输尿管结石的诊断价值。方法:35例输尿管结石患者行全尿路容积扫描,所得原始数据经薄层重建后传入副台进行多种重建技术处理、分析。结果:重建图像清楚显示输尿管结石的大小、形态、位置及其周围组织结构。结论:与泌尿系结石传统检查方法相比,16层螺旋CT重建技术全面直观地显示全尿路,对输尿管结石的诊断具有重要的临床应用价值。

16排螺旋CT在输尿管结石诊断中的应用35例分析

目的探讨16排螺旋CT在诊断输尿管结石中的价值。方法回顾性分析35例输尿管结石患者的CT资料,均行16排螺旋CT扫描,其中2例经加扫CT增强。扫描层厚5.0mm,层距5.0mm,行B20f Smooth重建函数,重建为0.75mm图像作为源数据传递至Wizard工作站进行多平面重组(MPR)、曲面重建(CPR)、最小密度重建(MIP)成像观察。结果 35例患者中检出输尿管结石33例,结石37枚,其中双侧输尿管结石者4例;2例误诊为输尿管肿瘤。确诊率为94.3%。结论 16排螺旋CT因扫描速度快,质量高,无需肠道准备,能快速、准确对结石定位、定性诊断。尤为对阴性结石及小结石具有较高的敏感性和特异性,是目前检查输尿管结石的最好、最可靠的检查方法之一。

疑似胆总管结石85例MRCP结果分析

目的:研究LC术前MRCP对胆囊结石合并隐匿性胆总管结石的诊断价值。方法:总结我院近2 a对85例胆囊结石疑胆总管结石的患者行MRCP检查结果,以手术探查结果作为金标准,并统计有无合并胰腺炎,B超示胆囊结石伴胆管扩张及肝功能异常等胆总管结石危险因素。结果:MRCP可明显提高胆总管结石的检出率。结论:MRCP可提高胆总管结石的检出率,有效降低LC术后胆总管残余结石的发生率。