胆总管下段结石腹部超声检查技巧

[目的]探讨胆总管下段结石腹部超声检查的技巧.[方法]对161例胆总管下段结石患者术前行腹部超声检查,采用二次谐波成像技术和改变体位的超声检查手法,将超声诊断结果与手术结果进行比较,探讨各种超声检查技巧在诊断胆总管下段结石中的应用价值.[结果]161例患者超声检查结果与手术结果比较,其中151例超声诊断为胆总管下段结石,经手术诊断143确诊,误诊8例;10例超声诊断无胆总管下段结石者,经超声造影诊断结石6例,经手术诊断1例为Vater壶腹小结石.超声诊断胆总管下段结石灵敏度为99.3%.[结论]应用腹部探头扫查方便、实用、无创、安全,只要熟练掌握胆道解剖、操作技巧,腹部探头同样能达到与腔内探头相同的效果.

胆囊炎胆囊结石的超声追踪检查

目的利用超声追踪检查观察胆囊炎胆囊结石发展趋势选择有效治疗方案．方法患者空腹作常规胆囊检查，按结石的数目、形状分类．按单纯性、化脓性、萎缩性胆囊炎分组，详细记录胆囊大小、壁的厚度、结石的数目，加做收缩功能试验，此后作间隔3mo，6mo，1a，3a的追踪检查，观察记录发展情况，验证药物治疗效果．结果经过3mo～3a的连续追踪检查，其中363例块状结石患者102例排出，261例出现不同程度增大与数目增多．141例泥砂型结石1a后转变为块状，65例有不同程度排出．而最终采取手术治者350例．急性胆囊炎180例经过治疗后痊愈68例，112例转为慢性，胆囊炎与结石并存者432例，且慢性胆囊炎并发胆结石的概率高，长期反复发作的最终导致胆囊萎缩失去功能．结论胆囊结石与胆囊炎关系密切，互为因果，因而及时确诊和了解病情的进展情况对于确定有效的治疗方案至关重要，超声追踪检查而显得更为必要．

胆总管结石的超声和CT诊断及误漏诊分析

【目的】比较超声检查与CT检查对胆总管结石的诊断价值。【方法】回顾分析216例住院病人的术前B超及其中163例的CT影像资料,对比两种影像学方法在胆总管结石诊断中的优缺点并分析其漏误诊原因。【结果】B超诊断胆总管结石的准确率84.3%(182例)、漏诊率6.94%(15例)、误诊率8.8%(19例);CT诊断胆总管结石的准确率58.9%(93例)、漏诊率40.5%(66例)、误诊率3.1%(5例)。【结论】B超诊断胆总管结石的准确率、敏感性优于CT,特异性低于CT,两种方法均有局限性,综合来看B超可作为首选。

胆总管下段恶性梗阻合并胆总管结石超声、CT诊断及其漏诊分析

【目的】探讨超声、CT在胆总管下段恶性梗阻合并胆总管结石诊断过程中的经验教训。【方法】回顾分析经手术或病理证实胆总管下段恶性梗阻合并胆总管结石的患者27例（胆总管癌6例，壶腹癌13例，胰头癌8例）术前超声、CT特点及诊断情况。【结果】超声、CT均可较清晰显示胆总管下段恶性梗阻合并胆总管结石梗阻部位及病变特性。其定位诊断正确率超声为1000．4（27／27），CT为100％（22／22），但超声定性诊断正确率为48％（13／27），CT为45．5％（10／22）。【结论】超声在诊断胆总管下段恶性梗阻合并胆总管结石诊断具有重要价值，且为一种价格低廉，无创伤检查，可作为诊断胆总管下段恶性梗阻合并胆总管结石的首选检查方法。

后尿道结石12例超声鉴别诊断分析

目的:分析后尿道结石的声像图特点,探讨超声对后尿道结石与前列腺结石鉴别诊断价值。方法:在膀胱充盈时,经腹部超声分析比较12例后尿道结石与26例前列腺结石的声像图特征及作排尿动作后声像图的图像变化。结果:12例后尿道结石位于后尿道内,较大,为一枚,作排尿动作结石上方尿道扩张;26例前列腺结石位于内外腺之间,较小,多枚,作排尿动作后尿道轻微扩张。结论:超声是后尿道结石的一种很好检查发法,为临床及时诊断及治疗提供可靠依据。

彩色多普勒超声诊断输尿管结石的显像分析

目的:探讨应用彩色多普勒超声(CDFI)提高输尿管结石的检出率。方法:对206例输尿管结石患者行彩色多普勒超声检查;利用CDFI观察输尿管走行;在可疑结石后方寻找"彩色彗尾征";通过CDFI观察输尿管末端喷尿多普勒彩色信号变化,判断输尿管有无梗阻。结果:206例输尿管结石患者二维超声检出145例,诊断符合率70.4%(145/206);彩色多普勒超声检出194例,诊断符合率94.2%(194/206),两者比较有显著性差异。彩超未检出结石的12例患者中,CDFI连续5min观察输尿管末端喷尿多普勒信号,发现1例患者喷尿几乎完全消失,7例患者喷尿次数减少、信号减弱、喷尿方向改变,结合临床表现,提出疑似输尿管结石的诊断,后经静脉肾孟和逆行肾盂造影证实。结论:彩色多普勒超声能显著提高输尿管结石的诊断率,对输尿管结石具有较高的诊断价值,给临床治疗提供可靠诊断依据,可作为诊断输尿管结石的首选方法。

超声引导下手术治疗复杂性肾结石

目的：评价术中超声在复杂性肾结石手术中的价值．方法：应用术中超声辅助行肾盂切开取石术治疗25例复杂性肾结石患者．结果：所有病例均取石成功，平均手术时间110min，术中需输血者3例，输血量200～400mL，术后2．6mo复查B超，仅1例出现直径0．8em肾内结石．结论：术中超声辅助行肾盂切开取石术效果满意、安全、可靠、易掌握，对肾功影响小．

超声显像诊断输尿管结石110例分析

目的:探讨超声在输尿管结石中的诊断价值。方法:对110例患者进行超声及X线检查诊断。结果:110例均经手术取石、体外震波碎石和综合疗法排石证实,超声诊断的符合率96.6%。结论:对疑有输尿管结石者,应对输尿管全程作超声观察;超声可清晰显示X线阴性结石,有较高的临床应用价值。

输尿管结石186例超声诊断分析

目的:探讨分析非典型输尿管结石的超声诊断。方法:适度充盈膀胱,沿输尿管走行方向扫查,采取不同体位及相应的扫查方式。结果:临床诊断的输尿管结石186例中,超声确诊有167例(90%),其中38例为非典型输尿管结石,全部经临床治疗后排石证实诊断。结论:对非典型输尿管结石,一定得耐心仔细,采取多体位、双侧对比法、多切面扫查方法,必要时口服速尿或复查,以提高诊断率。

输尿管结石78例彩色多普勒超声诊断分析

目的:探讨输尿管结石的彩色多普勒超声诊断方法。方法:患者取仰卧位、俯卧位、侧卧位对输尿管进行切面扫查,检查方法是先上再下后中段,观察结石部位,测量结石大小。结果:彩色多普勒超声确诊输尿管结石74例,其中上段24例,中段10例,下段40例,4例中段结石未检出。结论:彩色多普勒超声检查简单快捷,诊断符合率高。

超声与X线引导下经皮肾镜取石术治疗儿童复杂性肾结石的疗效及安全性比较

目的比较超声与X线引导下经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)治疗儿童复杂性肾结石的疗效及安全性。方法回顾性分析2011年7月至2018年7月国家儿童医学中心复旦大学附属儿科医院使用PCNL治疗的80侧儿童复杂性肾结石的临床资料,其中经X线引导41侧,经超声引导39侧。对两组病例术前一般情况以及一次穿刺皮肾通道建立成功率、穿刺失败例数、术中及术后并发症发生例数、结石清除率等指标进行比较分析。结果两组病例年龄、左右侧别及结石大小方面的差异均无统计学意义(P>0.05)。术中经超声引导组在一次皮肾通道建立成功率上优于经X线引导组(89.7%vs.70.7%,P=0.034)。经X线引导组中,2侧最终穿刺失败终止手术,1侧并发结肠损伤,2侧围手术期输血。两组病例在最终穿刺失败例数(2 vs.0)、平均手术时间[(109.76±32.46)min vs.(109.26±74.68)min]、术中并发症(1 vs.0)、围手术期输血(2 vs.0)、平均术后住院天数[(8.49±2.72)min vs.(8.23±1.78 d)min]、结石清除率(80.5%vs.76.9%)方面差异均无统计学意义(P>0.05)。结论超声引导下PCNL在治疗小儿复杂性肾结石中同样安全、有效,相比传统的X线引导,完全避免了医患在PCNL手术中的放射线暴露,值得临床推广。