电子输尿管软镜激光碎石术与经皮肾镜穿刺碎石术治疗直径1~4 cm上尿路结石患者的临床效果

目的探讨电子输尿管软镜激光碎石术(RIRS)与经皮肾镜穿刺碎石术(PCNL)治疗直径1~4 cm上尿路结石患者的临床效果。方法选取2021年5月至2023年5月医院收治的90例直径1~4cm上尿路结石患者作为研究对象,随机分为对照组与试验组,每组45例。对照组采用PCNL治疗,试验组采用RIRS治疗。比较两组治疗效果(一次性结石清除率、3个月和1年后的复发率)、手术指标(术中出血量、碎石时间、手术时间)、术后早期疼痛程度[采用数字分级法(NRS)评估]、术后恢复情况(卧床时间、血尿转阴时间、住院时间)与术后并发症发生率。结果两组一次性结石清除率及3个月和1年后的复发率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。试验组术中出血量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组碎石时间、手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后6、12、24 h,试验组NRS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组术后卧床时间、血尿转阴时间、住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论RIRS与PCNL治疗直径1~4 cm上尿路结石患者的效果均较好,但前者术中创伤更小,更有助于加快患者术后恢复、预防术后并发症的发生。

后腹腔镜肾盂切开取石术和经皮肾镜碎石取石术治疗老年患者肾盂结石的临床效果比较

目的比较后腹腔镜肾盂切开取石术(RLP)和经皮肾镜碎石取石术(PCNL)治疗老年患者肾盂结石的临床效果。方法收集2019年2月至2020年6月山东中药大学第二附属医院泌尿外科收治的90例老年肾盂结石患者的临床资料行回顾性分析。依据手术方式不同分为RLP组和PCNL组,各45例。比较2组患者手术及住院相关指标、结石一次性清除率、肾功能及血红蛋白水平、术后并发症。结果 2组患者手术时间比较差异无统计学意义(P> 0.05);RLP组术中失血量、住院时间、治疗总费用少于/短于PCNL组[(65±12) ml比(118±15) ml、(4.5±0.6) d比(6.5±0.6) d、(1.39±0.22)万元比(1.95±0.31)万元],差异均有统计学意义(均P <0.05)。2组结石一次性清除率比较差异无统计学意义(P> 0.05)。RLP组术后第1天血清γ-谷氨酰转肽酶、血尿素氮、血肌酐水平明显低于PCNL组,血红蛋白水平高于PCNL组,差异均有统计学意义(均P <0.05)。RLP组并发症发生率低于PCNL组[11.1%(13/45)比28.9%(13/45)],差异有统计学意义(P <0.05)。结论 RLP和PCNL治疗老年肾盂结石患者结石一次性清除率相当,但前者费用相对低廉,在减少术中出血,缩短住院时间,降低术后并发症发生率方面有积极作用,且对肾功能及血红蛋白水平的不良影响较小,是老年肾盂结石的有效手段。

输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管下段结石患者的临床效果

目的分析输尿管下段结石患者应用输尿管镜钬激光碎石术治疗的效果及输尿管镜进镜技巧。方法以医院2016年5月至2017年9月收治的76例输尿管下段结石患者作为研究对象,将38例采取体外冲击波碎石法治疗患者作为对照组,38例采取输尿管镜钬激光碎石术治疗患者作为试验组,比较两组疗效及一次性结石清除率。结果试验组治疗有效率为92.1%,比对照组的73.7%高,一次性结石清除率94.7%,高于对照组的78.9%,差异均有统计学意义(χ2=4.145,P<0.05)。结论应用输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管下段结石患者,疗效好,结石清除率高。

彩超引导下多通道经皮肾镜对复杂型肾结石的治疗分析

目的分析彩超引导下多通道经皮肾镜治疗技术对复杂型肾结石患者的临床治疗效果。方法将福建中医药大学附属人民医院2019年10月—2021年4月治疗的复杂型肾结石患者中随机选取62例,根据治疗方式的不同将其随机分为实施X线定位治疗的对照组和实施彩超引导下多通道经皮肾镜术治疗的观察组各31例,详细观察并记录两组手术治疗所用的时间、术中出血量等,并统计肾结石一次性清除率,术后1个月对其进行复查,统计两组肾结石残余情况。结果在手术治疗情况方面,与对照组相比较,观察组手术时间更短,出血量更少,差异有统计学意义(P<0.05);在治疗效果这方面,与对照组相比较,观察组肾结石一次性清除率较高,并且术后未出现结石残余,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床上对复杂型肾结石患者实施治疗时,在彩超的引导下行多通道经皮肾镜术治疗,手术用时更短,术中出血量更少,并且肾结石的清除率比较高,基本不会出现结石残留,患者及家属对治疗效果的满意度较高,有较高的推广价值。

输尿管软镜与经皮肾镜碎石术治疗肾结石疗效比较

肾结石病症治疗过程中研究并对比经皮肾镜碎石术与输尿管软镜碎石术的作用性。方法:参与本次研究肾结石患者共计106例,为2019年2月-2021年12月期间所接收,分组方法为奇偶数法,对照组、实验组治疗方法分别为经皮肾镜碎石术、输尿管软镜碎石术。结果:实验组手术时间、住院时间、并发症发生率、术中出血量、治疗有效率、结石直径大于2cm患者一次性结石清除率均更优异,P<0.05。结论:输尿管软镜与经皮肾镜碎石术治疗肾结石各有特色。因此,在进行肾结石病症手术治疗时,医生可根据患者具体症状选择对应性治疗措施,促使治疗质量、治疗效率等均不断提升。

后腹腔镜输尿管切开取石术与经输尿管镜取石术治疗老年上尿路结石的效果及对血清炎症指标的影响

目的:探讨后腹腔镜输尿管切开取石术(RLU)与经输尿管镜取石术(URL)治疗老年上尿路结石的效果及对患者血清肿瘤坏死因子(TNF-α)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)影响。方法:选择2014年3月—2017年3月因上尿路结石于我院行手术治疗的80例患者并随机分组。对照组40例采用URL术治疗,观察组40例采用RLU术,比较临床疗效差异。结果:观察组一次性结石清除率显著高于对照组(P<0.05),并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。观察组术后第1天、第5天时的hs-CRP、TNF-α、前列腺素E2(PGE2)均低于对照组(P<0.05)。结论:对于老年上尿路结石患者而言,RLU术创伤更小,且一次性结石清除率更高,值得推广。

微创经皮肾镜取石术治疗肾结石的临床效果

目的探讨微创经皮肾镜取石术(mPCNL)治疗肾结石的临床效果。方法选取2018年3月~2019年2月我院收治的106例肾结石患者为研究对象,应用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组各53例。观察组患者给予mPCNL治疗,对照组患者接受标准通道经皮肾镜取石术(SPCNL)治疗。比较两组患者一次性结石清除率、围术期相关指标、疼痛情况、肾功能指标[β2-微球蛋白(β2-MG)、尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)]及并发症发生情况。结果观察组患者术中出血量[(107.63±22.19)ml]少于对照组[(153.41±26.38)ml],住院时间[(8.36±1.29)d]短于对照组[(12.36±1.87)d],视觉模拟量表(VAS)评分[(2.42±0.68)分]低于对照组[(3.36±0.79)分],手术时间[(129.64±20.53)min]长于对照组[(102.41±18.76)min],差异均有统计学意义(P<0.05)。术前,两组患者的β2-MG、BUN、Cr水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后,观察组患者的β2-MG[(2.13±0.80)ng/L]、BUN[(8.37±2.13)mmol/L]、Cr[(92.53±9.57)mmol/L]水平低于对照组[(3.45±0.87)ng/L、(14.51±2.24)mmol/L、(106.92±10.43)mmol/L],差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的并发症总发生率(3.77%)低于对照组(15.09%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的一次性结石清除率(90.57%)与对照组(86.79%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论mPCNL治疗肾结石具有创伤小、结石清除率高、并发症少等优势,可减轻患者术后疼痛,缩短住院时间,对肾功能损伤小,具有临床应用推广价值。

超声引导下微通道经皮肾镜取石术在肾结石患者中的应用价值

目的探讨超声引导下微通道经皮肾镜取石术(MPNL)对肾结石(RC)患者的应用价值。方法用随机数字表法将我院2016年3月~2018年1月收治的58例RC患者分为对照组和观察组,每组各29例。对照组给予大通道碎石取石术进行治疗,观察组实施超声引导下MPNL进行治疗,比较两组的临床观察指标、并发症总发生率、一次性结石清除率及结石复发率。结果观察组的术中出血量少于对照组,手术时间、下床活动时间和住院时间均短于对照组,并发症总发生率低于对照组,一次性结石清除率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组的结石复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对RC患者使用超声引导下MPNL进行治疗有助于降低其手术并发症发生率,缩短手术时间,提高一次性结石清除率,有重要的应用价值。

经尿道输尿管镜气压弹道碎石术对中下段输尿管结石患者术后一次性结石清除率及生活质量的影响

目的:探讨经尿道输尿管镜气压弹道碎石术对中下段输尿管结石患者术后一次性结石清除率及生活质量的影响。方法 选取2016年12月~2018年9月我院中下段输尿管结石患者74例,按照手术方案不同分为研究组和参照组,各37例。参照组行体外冲击波碎石术,研究组行经尿道输尿管镜气压弹道碎石术。以自制生活质量量表评估两组手术前、随访3个月后生活质量,比较两组手术排石效果(有效率、一次性结石清除率、再次手术率)、术后并发症发生情况。结果 研究组有效率94.59%(35/37)、一次性结石清除率97.30%(36/37)高于参照组70.27%(26/37)、72.97%(27/37),再次手术率5.41%(2/37)低于参照组29.73%(11/37),差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率8.11%(3/37)低于参照组29.73%(11/37),差异有统计学意义(P<0.05);与参照组相比,研究组随访3个月后生活质量评分较高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 中下段输尿管结石行经尿道输尿管镜气压弹道碎石术治疗效果显著,一次性结石清除率高,并发症发生率低,还可提高生活质量,临床值得推广。

三种微创方法治疗复杂性输尿管上段结石的疗效比较

目的比较经尿道输尿管硬镜下钬激光碎石术(URL)、经尿道输尿管软镜下钬激光碎石术(FURS)、经皮肾镜钬激光碎石取石术(PCNL)三种微创方法治疗复杂性输尿管上段结石的疗效以及安全性。方法回顾分析2016年1月至2018年12月芜湖市第二人民医院泌尿外科收治的复杂性输尿管上段结石患者60例的临床资料,按治疗方法将其分为URL组(20例)、FURS组(20)和PCNL组(20例),观察比较三组结石清除率、手术时间、术中出血量、术后出血量、住院时间等。结果URL组一次性碎石成功率明显低于FURS组和PCNL组(FURS比URL:χ^2=5.83,P<0.05,URL比PCNL:χ^2=8.03,P<0.05);URL组和FURS组手术时间(FURS比PCNL:t=2.436,P<0.05,URL比PCNL:t=2.634,P<0.05)、住院时间及术中、术后出血明显少于PCNL组(FURS比PCNL:t=2.243,P<0.05,URL比PCNL:t=2.320,P<0.05),在术中、术后感染、发热及肾绞痛等并发症方面三组差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论采用FURS治疗复杂性输尿管上段结石,一次性结石清除率优于URL术;与PCNL术相比,术中、术后患者出血量明显少于后者,并且手术时间和住院时间较PCNL术短。建议对复杂性输尿管上段结石的治疗优先考虑采用FURS术。

输尿管镜直视下气压弹道碎石术治疗输尿管结石效果观察

目的:观察输尿管镜直视下气压弹道碎石术对输尿管结石的治疗效果。方法:选取2017年6月~2018年6月收治的输尿管结石患者88例为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各44例。对照组采用体外冲击波碎石术治疗,观察组采用输尿管镜直视下气压弹道碎石术治疗。比较两组手术情况、结石情况、手术前后血肌酐及尿素氮水平、并发症发生情况。结果:观察组碎石时间、手术时间均短于对照组(P<0.05);观察组一次性结石清除率93.18%、一次性碎石成功率90.91%、中下段碎石成功率95.83%、术后30 d结石排空率97.73%均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组上段碎石成功率为85.00%,对照组为84.21%,组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后30 d观察组血肌酐、尿素氮低于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率为9.09%,对照组为13.64%,组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:输尿管镜直视下气压弹道碎石术治疗输尿管结石能改善手术情况,提高一次性碎石成功率及术后碎石排空率,促进肾脏功能恢复,且术后并发症少。