肾结石患者逆行肾内结石手术后结石清除的影响因素及术前累计结石直径、结石体积的预测效能

目的分析肾结石患者逆行肾内结石手术(RIRS)后结石清除的影响因素及术前累计结石直径(CSD)、结石体积的预测效能。方法选取2018年6月—2020年1月郑州大学第二附属医院收治的择期行RIRS治疗的肾结石患者200例,根据RIRS术后结石清除状态分为结石清除组(167例),结石残留组(33例),采用单因素、多因素Logistic回归分析法分析肾结石患者RIRS术后结石清除的影响因素。绘制受试者工作特征曲线(ROC),分析术前CSD及结石体积预测肾结石患者RIRS术后结石清除的价值。结果结石清除组和结石残留组结石数量、CSD、结石体积比较,P均<0.05;多因素分析结果显示,CSD及结石体积是RIRS术后结石清除的影响因素。当CSD≤26 mm时,CSD与结石体积具有相似的预测能力(P<0.05);当CSD>26 mm时,CSD对于RIRS术后结石清除的预测能力低于结石体积(P<0.05)。当结石数目为1时,CSD与结石体积显示出了相似的预测价值(P>0.05);在结石数目为2~3时,CSD与结石体积显示出了相似的预测价值(P>0.05);当结石数目≥4时,CSD对于RIRS术后结石清除的评估没有统计学意义(P>0.05),结石体积仍显示出一定的预测价值(P<0.05)。结论肾结石患者RIRS术后结石清除的影响因素是CSD及结石体积;术前CSD和结石体积是CSD≤26 mm或结石数目<4肾结石患者RIRS术后结石清除的有效预测指标,结石体积是CSD>26 mm或结石数目≥4患者RIRS术后结石清除的有效预测指标。

重复体外冲击波碎石治疗上尿路结石患者疗效预测模型的建立与验证

目的分析重复体外冲击波碎石(ESWL)治疗上尿路结石(UUC)效果的独立影响因素,并根据独立影响因素构建重复ESWL治疗UUC疗效的列线图模型。方法回顾性收集2020年1月—2022年12月十堰市人民医院接受重复ESWL治疗的203例UUC患者的临床资料,按照治疗效果分为成功组(117例)和失败组(86例),比较两组患者的一般资料:年龄、性别;结石特征:结石体积(SV)、结石表面积(SA)、皮肤至结石距离(SSD)、结石最大CT值、平均结石密度(MSD)、结石异质性指数(SHI)等。采用logistic回归分析重复ESWL治疗UUC的独立预测因素,纳入有意义的变量(P<0.05)建立列线图。采用受试者工作特征(ROC)曲线和递减曲线分析(DCA)评价模型的效能,并进行内部验证。结果逐步回归显示,SV、SSD、MSD、SHI是重复ESWL治疗UUC的独立影响因素(P<0.05)。ROC曲线下面积(AUC)=0.793,95%CI:0.674~0.911;当最佳阈值为0.619时,其敏感度为77.1%,特异度为74.0%。DCA曲线在两条极端曲线之上。Hosmer-Lemeshow拟合优度检验显示,模型具有较好的校准度(χ^(2)=5.526,P=0.489),矫正C指数为0.746。结论SV、SSD、MSD、SHI是重复ESWL治疗UUC的独立预测因素,由上述指标建立的模型具有较好的预测效能。

输尿管硬镜经输尿管软镜导入鞘联合钬激光治疗输尿管大体积结石40例报告

1病例报告2014年3月至2016年9月笔者参与诊治的40例输尿管大体积结石病例（结石长径超过1．5cm），术前均拟采用输尿管硬镜经输尿管软镜导入鞘联合钬激光碎石治疗，1例结石长径约2．8cm的患者因结石下段输尿管狭窄严重，

后腹腔镜输尿管切开取石术治疗大体积输尿管上段结石

目的：探讨后腹腔镜输尿管切开取石术治疗大体积输尿管上段结石的可行性、有效性及临床经验.方法：对7例大体积输尿管上段结石的患者行后腹腔镜输尿管切开取石术,结石长径36~60 mm,平均49 mm,患侧均伴有不同程度的肾盂积水,中度1例,重度6例.结果：7例手术均一次性取石成功,手术时间55~130 min,平均(70．0±18．5)min,术中出血20~120 ml,平均(40．0±23．5)ml,术后住院4~7 d,尿管保留7 d,双J 管1个月后拔除.随访3~36个月,1例患者发生切口感染延迟愈合,无漏尿、输尿管狭窄等并发症,无结石复发.结论：该方法安全可行、疗效确切,具备良好腹腔镜下分离、缝合技巧的术者可将其作为首选治疗方法.

探讨经输尿管硬通道下硬镜钬激光碎石术治疗大体积输尿管上段结石的临床效果及安全性

目的:探究经输尿管硬通道下硬镜钬激光碎石术治疗大体积输尿管上段结石的临床效果及安全性。方法:2017年6月-2019年12月收治大体积输尿管上段结石患者40例,随机分为两组,各20例。对照组采用经皮肾镜钬激光碎石术治疗;研究组采用经输尿管硬通道下硬镜钬激光碎石术治疗。比较两组治疗效果。结果:研究组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组手术时间、术中出血量、术后住院时间及并发症发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用经输尿管硬通道下硬镜钬激光碎石术治疗大体积输尿管上段结石,可以提高治疗效果,降低术中出血量,缩短手术和住院时间,减少并发症的发生。

输尿管软镜下钬激光碎石取石术治疗直径>1cm的肾和输尿管上段结石患者的疗效和安全性观察

目的探究直径>1 cm肾和输尿管上段结石患者采用输尿管软镜下钬激光碎石取石术治疗的疗效以及安全性。方法107例结石直径均>1 cm的肾和输尿管上段结石患者作为研究对象,均采用输尿管软镜下钬激光碎石取石术治疗。治疗结束2周后对患者进行随访,记录患者的结石一次性清除率、手术次数、最终结石清除率以及术后不良事件发生情况。结果2周的随访结果中患者结石一次性清除率为80.37%(86/107);另外,除86例患者一次手术成功外,12例患者共进行了2次手术,6例患者共进行了3次手术,3例患者共进行4次手术,平均手术次数为1.31次,其最终结石清除率达到了89.72%(96/107);9例鹿角形结石患者的最终结石清除率为88.89%。患者术后6例出现发热,2例出现输尿管末端结石形成,3例出现石街形成,不良事件发生率为10.28%(11/107),所有发生不良事件患者在接受治疗后均痊愈出院。结论对直径>1 cm肾和输尿管上段结石患者采用输尿管软镜下钬激光碎石取石术进行治疗的效果良好,且安全性高,值得临床推广。

胆囊结石大小与胆囊癌的关系及其在超声诊断中的价值

由于胆囊癌无特殊临床表现且早期有转移，故发现时往往已不能手术。因此，对胆囊癌的早期诊断以及对胆囊结石患者施行“预防性胆囊切除术”已日益引起医学界的重视。本研究旨在了解胆囊结石大小与胆囊癌之关系及其病理机制，从而为超声鉴别良恶性胆囊隆起性病变多提供一个佐证。

利胆排石汤联合西药治疗胆结石随机平行对照研究

[目的]观察利胆排石汤联合西药治疗胆结石疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将80例门诊患者按抛硬币法简单随机分为两组。常规综合治疗,补液、进食护理、服用广谱抗生素等,同时解痉、保肝等治疗。对照组40例消炎利胆片,1.5g/次,3次/d。治疗组40例利胆排石汤(栀子6g,金钱草30g,茵陈15g,柴胡10g,海金沙30g,木香、郁金、鸡内金、大黄、虎杖各10g,黄芩6g,芒硝5g;肝胆湿热将栀子、茵陈加倍;肝郁脾虚加白术、党参、茯苓);1剂/d,水煎200m L,早晚口服。连续治疗30d为1疗程。观测临床症状、结石体积、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]治疗组显效23例,有效12例,无效5例,总有效率87.50%。对照组显效12例,有效15例,无效13例,总有效率67.50%。治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。[结论]利胆排石汤联合西药治疗胆结石疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

输尿管软镜碎石术治疗肾结石患者手术时间的影响因素分析

目的分析输尿管软镜碎石术治疗肾结石患者手术时间的影响因素。方法回顾性收集160例行输尿管软镜碎石术治疗的肾结石患者的临床资料,根据手术时间分为手术时间≥90 min组(47例)和手术时间<90 min组(113例),对影响输尿管软镜碎石术治疗肾结石患者手术时间的因素进行单因素及多因素Logistic回归分析。结果单因素分析结果显示,手术时间≥90 min组结石数量(2.71±1.13)个多于手术时间<90 min组的(2.21±1.24)个,结石体积(923.82±211.84)mm3、结石硬度最大CT值(1247.33±341.12)Hu和平均CT值(1088.42±352.84)Hu、激光能量(3.14±1.08)kJ均大于手术时间<90 min组的(412.24±143.85)mm3、(1052.33±411.49)Hu、(928.36±343.32)Hu、(1.12±0.47)kJ,术前置入D-J管占比12.77%低于手术时间<90 min组的28.32%,差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,结石数量多、结石体积大、结石硬度最大CT值高、结石硬度平均CT值高均是导致输尿管软镜碎石术治疗肾结石患者手术时间≥90 min的独立危险因素(OR=2.210、1.774、1.891、1.952,P<0.05),而术前未置入D-J管是输尿管软镜碎石术治疗肾结石患者手术时间≥90 min的保护因素(OR=0.734,P<0.05)。结论导致输尿管软镜碎石术治疗肾结石患者手术时间≥90 min的独立危险因素包括结石数量多、结石体积大、结石硬度最大CT值高、结石硬度平均CT值高,而术前未置入D-J管是输尿管软镜碎石术治疗肾结石患者手术时间≥90 min的保护因素,临床可据此对有以上特征的患者进行术前干预,以缩短患者手术时间。

自拟方治疗实证型肾结石的临床观察

目的就自拟方治疗实证型肾结石的临床价值进行研究和探讨。方法 68例肾结石患者随机分为观察组和对照组,每组34例。观察组予以自拟中药方治疗,对照组予以西药治疗,对两组患者的临床治疗效果、治疗前后结石体积变化情况以及治疗后生活质量评分变化情况进行观察和统计。结果观察组患者治疗总有效率100.00%明显高于对照组患者82.35%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗前后结石体积变化情况明显优于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后生活质量评分明显高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论自拟中药方应用于肾结石临床治疗中的效果显著,有效改善了患者的临床症状和生活质量,值得推广。

肾结石是怎么产生的

肾结石是泌尿外科较为常见的一种疾病,很多患者在体检时发现体内有肾结石存在,但是由于结石体积较小,未引起临床症状,因此容易被忽视,但是有些患者的肾结石会逐渐增大,进而引起疼痛、排尿不畅等一系列临床症状,不及时治疗会对身体造成很大危害。那么肾结石究竟是怎么产生的又会对身体造成哪些危害呢?

排石方治疗泌尿系结石随机平行对照研究

[目的]观察排石方治疗泌尿系结石疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将120例门诊及住院患者按就诊顺序号法简单随机分为两组。对照组60例速尿,20mg/次,隔日肌注。酌情使用654-2,5~10mg/次;0.2~0.4g盐酸环丙沙星＋0.9%250m L氯化钠,12h/次,静滴。治疗组60例排石方（金钱草30g,穿山甲炮6g,补骨脂、海金沙各15g,车前子18g,王不留行籽、石韦各15g,郁金18g,鸡内金12g,滑石6g,枳壳12g,扁蓄15g,白芍12g,牛膝、甘草各10g;体虚加黄芪、党参各10g;肉眼血尿加小蓟10g;痛甚加元胡、杜仲各15g;泌尿系感染加金银花、连翘各8g;小便不利加猪苓10g）;1剂/d,水煎200m L,早晚分服。连续治疗7d为1疗程。观测临床症状、结石体积、不良反应。连续治疗3疗程,判定疗效。[结果]治疗组痊愈28例,有效27例,无效5例,总有效率91.67%。对照组痊愈19例,有效25例,无效16例,总有效率73.33%。治疗组疗效优于对照组（P〈0.01）。[结论]排石方治疗泌尿系结石疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

无管化PCNL在治疗上段输尿管大体积结石患者快速康复中的疗效观察

目的探讨给予上段输尿管大体积结石患者实施无管化经皮肾镜碎石术(PCNL)治疗的效果。方法将本院2018年1月~2019年1月收治的80例研究对象随机分成观察组(n=40)与对照组(n=40),对照组给予患者行传统经皮肾镜碎石取石术(PCNL)治疗,观察组给予患者实施无管化PCNL治疗,观察两组患者的治疗效果。结果观察组手术成功率与结石清除率分别为97.50%、80.00%,这与对照组92.50%、75.00%的成功率及清除率并无显著差异(P>0.05);两组患者术后24h血清中C反应蛋白(CRP)、白介素-1β(IL-1β)与白介素-6(IL-6)各指标均较术前降低,但组间差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者术后住院时间明显比对照组短(P<0.05)。结论对于上段输尿管大体积结石患者,实施无管化PCNL的效果显著,可缩短患者住院时间,值得推广。

输尿管软镜处理大于3 cm肾结石的有效性和安全性评价

目的探讨应用输尿管软镜(flexible ureterorenoscopy,FURS)处理直径>3 cm肾结石的有效性和安全性。方法回顾性分析2017年1月至2021年1月采用FURS下激光碎石取石术治疗直径>3 cm肾结石52例,其中单侧肾结石42例、双侧肾结石10例;下盏铸形结石24例、鹿角形结石5例,结石直径3.2~6.0 cm。所有患者均预留置单侧或双侧输尿管支架管至少10 d后行FURS手术。术后1 d及术后4周时行影像学(KUB)复查,评估碎石后效果。结果52例患者单次手术成功率100%,手术时间60~305 min,平均135.4 min;术后无发热,无严重并发症,术后1 d复查结石清除率86.5%,术后1个月复查结石清除率100%。结论对于熟练掌握FURS的中心,FURS单次手术治疗直径>3 cm的肾结石是一种相对安全、有效的临床方法。