影响经皮肾镜碎石术结石取净率的原因分析

目的:分析影响经皮肾镜碎石术结石取净率的原因。方法:选取笔者所在医院收治的肾结石患者314例,行微创经皮肾镜碎石术治疗,根据术后结石的取净情况分组,结石残留作为未取净组(111例),结石未残留作为取净组(203例),对比分析两组的临床资料,研究影响结石取净率的原因。结果:单因素分析结果显示,肾功能不全、鹿角形结石、肾盂类型、通道数量、结石负荷、手术时间均是导致结石未取净的相关影响因素。多因素Logistic回归分析结果显示,肾功能不全、鹿角形结石、分支型肾盂、结石负荷>1 000均是导致结石未取净的风险因素。结论:影响经皮肾镜碎石术结石取净率的原因多种多样,需根据实际情况采取有针对性的预防方案,降低结石残留率。

腹腔镜结合胆管镜对胆总管结石患者VAS评分及结石取净率的影响

目的探讨腹腔镜结合胆管镜治疗对胆总管结石患者视觉模拟评分法(VAS)评分及结石取净率的影响。方法选择在我院2017年1月—2019年12月就诊的胆总管结石患者60例,将其随机分为2组各30例。观察组采用腹腔镜结合胆管镜手术,对照组患者采用传统开腹手术,比较2组临床指标及结石取净情况。结果与对照组相比,观察组患者VAS评分、术中出血量、手术时间均较低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组结石取净率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对胆总管结石患者采用腹腔镜结合胆管镜治疗的创伤较小,可有效减轻术后疼痛,提升结石取净率。

微创经皮肾镜取石术对肾结石患者结石取净率及并发症的影响

目的观察肾结石患者采取微创经皮肾镜取石术对其结石取净率以及并发症的影响。方法选取2018年2月~2019年1月我院接治的90例肾结石患者为研究对象,根据奇偶生成法分为对照组(45例)与观察组(45例)。对照组采取开放取石术,观察组则行微创经皮肾镜取石术,对比两组患者结石取净率、临床指标以及并发症发生情况。结果观察组患者结石取净率(97.78%)高于对照组(80.00%),手术时间、术后并发症发生率[(31.25±2.87)min、(2.22%)]低于对照组[(63.56±5.64)min、(17.78%)],差异具有统计学意义(P<0.05);观察组术中出血量[(47.14±8.16)ml]少于对照组([96.43±10.35)ml],术后下床活动时间、住院时间[(3.84±1.32)d、(5.84±1.32)d]短于对照组[(5.65±1.26)d、(8.65±1.26)d],差异具有统计学意义(P<0.05)。结论肾结石患者采取微创经皮肾镜取石术效果较好,可显著提高结石取净率,改善临床指标,降低术后并发症的发生比例。

后腹腔镜输尿管切开取石术对输尿管上段结石患者术后结石取净率及生活质量的影响

输尿管上段结石是临床常见泌尿系统疾病,多见于中青年男性,对患者日常生活及生活质量造成极大影响。目前,临床治疗输尿管上段结石主要采取手术治疗,其中微创经皮肾镜取石（MPCNL）术是临床常用术式,具有一定疗效,但需扩张工作通道,极易导致肾损伤,引发肾周血肿、大出血等并发症,患者接受度较低。近年来,后腹腔镜输尿管切开取石（RLU）术逐渐应用于输尿管上段结石治疗中,取得一定效果。

ERCP联合PTCD术对胆总管结石治疗后结石完全取净率及结石复发率的影响

目的探讨逆行胰胆管造影(Endoscopic Retrograde Cholangio Pancreatography,ERCP)联合经皮肝穿刺胆道引流(Percutaneous Transhepatic Cholangial Drainage,PTCD)术对胆总管结石治疗后结石完全取净率及结石复发率的影响。方法随机选取2015年8月～2017年10月本院消化内镜中心收治的胆总管结石患者80例,依据手术方式将这些患者分为ERCP联合PTCD术组(联合手术组,n=40)和单纯ERCP组(单独手术组,n=40)两组,对两组患者的手术成功、结石完全取净、结石复发情况、术后并发症发生情况进行统计分析。结果联合手术组患者的结石完全取净率97.5%(39/40)显著高于单独手术组70.0%(28/40)(P<0.05),结石复发率0%显著低于单独手术组10.0%(4/40)(P<0.05)。结论 ERCP联合PTCD术较单纯ERCP更能有效提升胆总管结石治疗后结石完全取净率,降低患者结石复发率。

同期输尿管软镜钬激光碎石术治疗直径<2cm双侧上尿路结石的临床效果

目的:观察同期输尿管软镜钬激光碎石术治疗直径<2 cm双侧上尿路结石的临床效果。方法:选取2021年2月-2023年4月高州市人民医院收治的96例直径<2 cm双侧上尿路结石患者。随机将其分为观察组和体外冲击波碎石术(ESWL)组,各48例。ESWL组采用同期ESWL治疗,观察组采用同期输尿管软镜钬激光碎石术治疗。比较两组治疗效果,术后1 d、3 d疼痛情况,术前、术后3 d应激指标及并发症。结果:观察组结石取净率高于ESWL组,结石残留率低于ESWL组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1 d、3 d,观察组视觉模拟评分法(VAS)评分低于ESWL组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3 d,观察组促肾上腺皮质激素(ACTH)、C反应蛋白(CRP)水平均低于ESWL组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:同期输尿管软镜钬激光碎石术治疗直径<2 cm双侧上尿路结石能够提高患者结石取净率,减轻患者术后疼痛及应激反应。

78例老年肾结石行经皮肾取石术的护理

经皮肾取石术（percutaneous nephrolithotomy, PCNL）由于创伤小,恢复快,结石取净率高等优点常用于治疗上尿路结石.老年患者因心、肺功能代偿能力差,且多伴有其他系统慢性疾病,手术风险大.我院2005年1月～2012年12月,采用PCNL治疗78例老年肾结石,手术风险控制良好并取得满意效果,现将护理体会报道如下.

微创经皮肾镜取石术治疗泌尿系统结石患者的临床效果

目的探究微创经皮肾镜取石术治疗泌尿系统结石患者的临床效果。方法选取2018年2月至2019年2月医院外科收治的80例泌尿系统结石患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和试验组,各40例。对照组行软镜钬激光碎石术,试验组行微创经皮肾镜取石术,比较两组的临床效果。结果试验组结石取净率高于对照组,结石残留率、并发症发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论微创经皮肾镜取石术治疗泌尿系统结石患者,可提高结石取净率,且安全性较高。

微创经皮肾镜取石术治疗泌尿系结石患者的临床疗效观察

目的探讨微创经皮肾镜取石术治疗泌尿系结石患者的临床疗效。方法选取我院2018年1月—2019年12月收治的56例泌尿系结石患者为研究对象,按照手术先后顺序分成对照组、试验组,每组28例。对照组予以传统开放手术治疗,试验组予以微创经皮肾镜取石术治疗,比较2组患者手术指标、结石取净率、术后并发症发生情况。结果试验组患者手术时间、首次下床时间、住院时间均短于对照组,手术出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者结石取净率高于对照组,并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论予以泌尿系结石患者微创经皮肾镜取石术效果确切,利于提高结石取净率,加快术后恢复,降低并发症,可予以推广。

微创经皮肾结石切开取出术治疗上尿路结石112例分析

传统的经皮肾镜取石（PCNL）由于操作困难、并发症多,技术推广和治疗范围受到一定限制。近年来发展起来的微创经皮肾取石术（MPCNL）主要用于不能通过保守治疗排出的输尿管上段结石取出,对肾创伤小,出血少,结石取净率高,本文对我科2009年1月～2009年12月采用MPCNL治疗上尿路结石患者112例,取得良好效果,现报告如下。

微创经皮肾镜取石术治疗肾结石的临床研究

目的:探讨微创经皮肾镜取石术(PCNL)治疗肾结石的方法与效果。方法:回顾性分析2005年11月-2007年5月38例采用PCNI治疗的肾结石患者资料。结果:本组38例患者治疗成功37例,成功率为97.4%。结石总取净率92.1%,解除积水100%,无严重并发症发生。结论:微创经皮肾镜取石术具有安全、创伤小、出血少、术后恢复快、取石较彻底等优点,值得推广应用。

肝内胆管结石1520例外科治疗和护理

目的:小结外科治疗肝内胆管结石的方法及临床护理。方法:回顾性分析我院1520例肝内胆管结石病人外科治疗护理体会,总结不同的治疗方法在临床护理观察中的重点是不同的。结果:(1)手术组、单纯胆囊切除加胆总管切开“T”管引流489例,左肝叶切除86例,右肝叶切除25例,胆肠吻合术31例;(2)胆道镜组、胆囊切除加胆总管切开“T”管引流789例,左肝叶切除63例,右肝叶切除21例,胆肠吻合16例,术后结石取净率,残石率5例。10年复发率分别为手术组71.8%、29%、45.8%、66.7%;胆道镜组88.8%、1.2%、2.9%、7.2%;术后并发症情况,手术组27.6%,胆道镜组5.6%。结论:手术配合胆道镜是治疗肝内胆管结石的有效方法。手术胆道镜治疗,都会发生一定比例的并发症,只要观察处理及时,治疗护理的效果是满意的。

磁共振胆胰管成像在肝内胆管结石外科治疗中的价值

目的:探讨磁共振胰胆管造影(MRCP)在肝内胆管结石外科诊断治疗中的价值. 方法:对36例肝内胆管结石患者,术前行MRCP检查, 与术中、术后结果对比,回顾性评价术前MRCP的价值结果:对肝内胆管结石部位显示率为94.4%;对显示结石引起的胆管扩张及狭窄部位、范围准确率达到100%,术后残余结石率为13.9%. 结论:MRCP可准确反应术前结石引起的胆管解剖变化, 可提高术前对肝内胆管结石诊断的正确性和结石取净率, 减少残余结石.

小切口胆道探查术联合运用纤维胆道镜治疗胆道结石

目的:总结200例小切口胆道探查术联合运用纤维胆道镜治疗胆道结石的临床应用体会.方法:回顾分析200例小切口胆道探查术联合运用纤维胆道镜的临床资料.结果:200例均治愈,切口长度为(5±1)cm,手术时间为(70±20)min,术中失血量为40～100mL,术后平均住院7～9 d.术中有18例延长切口,手术完成率为91%,术中结石取净率92.5%.结论:该手术具有小切口胆囊切除术、胆道残余结石率低、无胆道括约肌损伤的优点.

内镜下不切开乳头括约肌治疗胆总管结石(附158例报告)

目的 :探讨内镜下不切开乳头括约肌治疗胆总管结石的价值。方法 :1 58例应用内镜下不切开乳头括约肌治疗胆总管结石的病例进行分析。结果 :本组 1 58例 ,一次结石取净率 84.81 % (1 32 / 1 58) ;二次取净率1 5 .1 9% (2 6/ 1 58)。全组除了 3例行EST外 ,总成功率为 98.1 % (1 55/ 1 58) ,无急症开腹 ,无死亡。 2 9例胆道蛔虫全部取出 ;1 8例采用机械网篮碎石 +取石成功 ;7例碎石后行ENBD ,1周后行二次取石 ,均获得满意效果。结论 :内镜下不切开乳头括约肌治疗胆总管结石 ,不麻醉 ,不开腹 ,不切开乳头括约肌 ,对人体局部解结构损伤更小 ,更符合人体生理功能特点 。

PTCS术治疗复杂肝内外胆管结石的临床效果

目的探究经皮肝胆道镜手术(PTCS)治疗复杂肝内外胆管结石的临床效果。方法选取我院收治的复杂肝内外胆管结石患者78例,其中39例采用一步造瘘PTCS术,为对照组;另外39例采用二步造瘘PTCS术,为观察组。分析两组的术中出血量、术后生活质量(QLI)、住院时间、结石取净率以及术后并发症发生率。结果观察组结石取净率与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05);其术中出血量、住院时间、术后QLI评分及并发症发生率少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PTCS术在复杂肝内外胆管结石治疗中效果良好,其中二步造瘘PTCS术出血量低,利于术后康复。

微创经皮肾输尿管镜术治疗复杂肾结石(附32例报告)

目的探讨微创经皮肾输尿管镜气压弹道碎石术在复杂肾结石治疗中的应用价值。方法回顾性分析我院自2002年6月～2005年3月使用经皮肾输尿管镜气压弹道碎石术治疗复杂肾结石32例的临床资料,并与PCNL和ESWL作比较,评估其疗效。结果结石一期取净23例,结石取净率为71.8%,5～7天后二期取净5例,其余4例二期取石后经ESWL治疗后排空。32例病人平均住院8.7d,术后平均住院5.5d。术中术后均未出现严重并发症。结论微创经皮肾输尿管镜气压弹道碎石术治疗复杂肾结石临床疗效显著,具有创伤小,并发症少,取石效率高等特点。

双镜联合胆总管探查术后序贯液电碎石术在胆总管结石中的应用

目的探讨双镜联合胆总管探查术后序贯液电碎石术对胆总管结石患者一次性结石取净率及恢复的影响。方法选取2019年2月~2020年2月沈阳市第四人民医院收治的67例胆总管结石患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(33例)与观察组(34例)。对照组采用双镜联合胆总管探查方法,观察组采用双镜联合胆总管探查术后序贯液电碎石术方法。比较两组的一次性结石取净率、白细胞计数(WBC)、总胆红素(TBil)、谷氨酰转肽酶(GGT)水平情况及并发症发生情况。结果两组手术均顺利完成且结石取净率为100%;观察组的术中出血量少于对照组,手术、胆管出血、排气及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后观察组的WBC、TBil、GGT水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论双镜联合胆总管探查术后序贯液电碎石术对胆总管结石患者治疗效果显著,可彻底清除结石,降低WBC、TBil水平,且无并发症增加,促进术后恢复,值得借鉴。

微创经皮肾镜疗法在高龄泌尿系结石患者临床治疗中的应用效果

目的探究微创经皮肾镜疗法在高龄泌尿系结石患者临床治疗中的应用效果。方法72例高龄泌尿系结石患者,按照入院顺序分成对照组与观察组,每组36例。对照组患者采用传统开放手术治疗,观察组患者采用微创经皮肾镜疗法治疗。比较两组患者的结石取净率、手术情况及术后并发症发生情况。结果观察组患者的结石取净率为94.4%,高于对照组的77.8%;手术时间、手术出血量、首次下床时间以及住院时间分别为(110.6±5.4)min、(98.5±10.6)ml、(26.3±3.2)h和(11.7±1.7)d,少于对照组的(145.9±8.7)min、(119.6±12.4)ml、(34.6±3.8)h、(18.3±2.2)d;术后并发症发生率为11.1%,明显低于对照组的36.1%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论微创经皮肾镜疗法的临床应用效果好,结石取净率高,患者预后好,在高龄泌尿系结石患者中非常适用。