结石大小及形态、穿刺通道、尿培养结果与经皮肾镜取石术患者并发尿源性脓毒血症的关系探究

目的 探讨结石大小及形态、穿刺通道、尿培养结果与经皮肾镜取石术(PCNL)患者并发尿源性脓毒血症的关系。方法 回顾性选取2019年4月至2022年2月海南西部中心医院接受PCNL的患者168例,其中并发尿源性脓毒血症的22例患者作为研究组,未并发尿源性脓毒血症的146例患者作为对照组。比较两组患者的一般资料,Logistic回归模型分析并发尿源性脓毒血症的危险因素,分析结石大小及形态、穿刺通道、尿培养结果联合预测并发尿源性脓毒血症的价值。结果 两组患者的性别构成比、年龄、体重指数、职业、合并高血压占比、合并脑血管疾病占比、结石部位、术中失血量比较,差异均无统计学意义(P>0.05);研究组合并高血糖占比、结石大小>3 cm占比、结石形态为鹿角形或铸形的占比、穿刺通道为标准通道的占比、术前尿培养结果阳性占比、术前血清C反应蛋白水平、术前尿白细胞计数均高于对照组,手术时间长于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归模型校正手术时间后,结石大小、结石形态、穿刺通道大小、术前尿培养结果仍与并发尿源性脓毒血症相关(P<0.05)。结石大小及形态、穿刺通道、尿培养结果联合预测PCNL并发尿源性脓毒血症的特异度、准确度高于结石大小、结石形态、穿刺通道、尿培养单独预测,误诊率低于结石大小、结石形态、穿刺通道、尿培养单独预测(P<0.05)。结论 结石大小及形态、穿刺通道、尿培养结果是PCNL患者并发尿源性脓毒血症的主要相关因素,上述指标联合可为临床评估并发尿源性脓毒血症风险提供参考。

急性胰腺炎与胆结石大小的关系探讨

目的探讨胆囊结石大小与诱发急性胰腺炎(AP)之间的关系。方法收集了我院2000年1月-2003年10月消化科及肝胆科胆囊结石住院患者982例的临床资料及腹部B超或手术所观察结石进行分析。结果95例胆石性AP，58例为胆囊细小结石(A组)，33例为细小结石合并一或多个>0．5cm×0．5cm结石(B组)，4例>0．5cm×0．5cm结石(c组)。本组982例胆囊结石中A、B、C组AP发生率分别为24．7％、7．4％、1．3％，A组与B组比较有显著差异P<0．01，B组与C组比较P<0．01。结论细小泥沙样结石与AP发生关系最大，结石越小越易引起胰腺炎。

排石颗粒对泌尿系结石患者结石大小、排石时间影响的临床研究

目的 观察用排石颗粒治疗泌尿系结石的临床效果,并探究其对患者结石大小、排石时间的影响.方法 将我院自2013年2月至2014年10月收治的82例泌尿系结石患者,随机分为对照组和治疗组各41例.给予对照组患者枸橼酸氢钾钠颗粒内服,2.5g/次,2次/d;治疗组患者则联合给予排石颗粒内服治之,1袋/次,3次/d,15d为一个疗程,连续治疗4个疗程.治疗后观察患者临床症状的变化,计算有效率;观察治疗前后结石大小变化情况,统计排石时间.结果 患者经治疗后腹痛、血尿等症状有所改善,对照组有效率为80.5％,较治疗组（95.1％）明显减少,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗后结石均较治疗前减小,治疗组结石大小[（0.7±0.3）cm]明显小于对照组[（2.0±0.2）cm],两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗组患者经治疗后排石时间[（6.5±1.4）d]较治疗前及对照组治疗后[（14.6±2.5）d]更短,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 排石颗粒能改善泌尿系结石患者的临床症状,减小结石利于结石排出,凸显出中成药论治泌尿系统疾病的优势,值得临床深入研究.

肾结石大小不同,治疗方式各异

人们一听到肾结石就会感觉怕怕的。肾结石是泌尿系统的常见病,它是人体内钙代谢异常导致的钙在尿路的异常沉积。肾结石会给患者造成腰痛、肉眼血尿、高烧发热甚至肾功能不全等损伤。一旦得了肾结石必须认真对待,结石大小不同,采取的治疗方式也有很大差异。

超声声影宽度测量肾结石大小的可行性研究

目的分析超声和声影宽度测量肾结石大小的准确性,探讨结石后方声影宽度测量肾结石大小的可行性。方法回顾性分析49例肾结石患者(51个肾结石)的超声图像和非增强CT图像。根据CT测值将51个结石分为≤5.0 mm 15个、5.1~10.0 mm 20个及>10.0 mm 16个,比较不同大小结石的超声测值、CT测值及其差值。剔除后方无声影的结石14个,余37个结石根据CT测值分为≤5.0 mm 6个、5.1~10.0 mm 15个及>10.0 mm 16个,比较不同大小结石的CT测值、超声测值、声影测值及其差值和绝对差值。结果51个结石CT测值平均为(8.3±4.6)mm,超声测值平均为(10.1±4.3)mm,超声测值与CT测值的平均差值为(1.8±2.0)mm,差异有统计学意义(P<0.05)。≤5.0 mm和5.1~1.0 mm结石的超声测值、CT测值及其差值比较差异均有统计学意义(P=0.001、0.000)。剔除14个后方无声影的结石后,≤5.0 mm和5.1~10.0 mm结石的声影测值较超声测值更接近CT测值,其超声测值、声影测值与CT测值的绝对差值比较差异均有统计学意义(P=0.028、0.015)。而>10.0 mm结石超声测值较声影测值更接近CT测值,其超声测值、声影测值与CT测值的绝对差值比较差异无统计学意义(P=0.191)。结论超声直接测量肾结石会高估结石大小,对于≤10.0 mm的结石,测量其后方声影宽度对提高超声测量结石大小的准确性有一定价值,具有可行性。

妊娠合并输尿管结石患者复发恐惧现状及相关因素研究

目的研究急诊妊娠合并输尿管结石患者复发恐惧的影响因素,改善妊娠合并输尿管结石患者心理健康。方法选取2020年1月至2021年12月在本院急诊科就诊的155例妊娠合并输尿管结石患者。使用一般资料调查表、疾病进展恐惧简化量表进行调查。结果妊娠合并输尿管结石患者复发恐惧总分为(34.54±6.87)分。多元线性回归结果显示,家庭收入、结石大小、是否合并肾结石、疼痛评分是急诊妊娠合并输尿管结石患者复发恐惧的影响因素(P<0.05)。结论急诊妊娠合并输尿管结石患者复发恐惧得分较高。家庭人均月收入<3000元、结石>10 mm、合并肾结石、疼痛得分较高患者复发恐惧情况较严重。医护人员可据此制定有效措施,及时干预。

体外冲击波碎石对肾结石的治疗效果及手术失败的影响因素分析

目的探讨体外冲击波碎石对肾结石的治疗效果及手术失败的影响因素。方法选取2016年5月—2022年5月收治的600例肾结石患者进行回顾性分析,所有患者均采取体外冲击波碎石治疗,分析碎石成功率。按手术是否成功分为观察组(n=476)和对照组(n=124)。比较两组患者一般资料和手术情况,并分析体外冲击波碎石手术失败的影响因素。结果600例患者中1次碎石成功率为79.33%。并发症发生率为2.33%,并发症通过抗感染治疗后均明显好转。两组患者性别、年龄、既往结石手术史、平均病程、血尿、疼痛、肾积水等项目比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者体质量指数(BMI)、结石大小、结石位置、手术体位、冲击次数、术者工作年限比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者手术区域、碎石电压比较差异无统计学意义(P>0.05);Logistic回归分析结果表明:手术体位、结石大小以及冲击次数是体外冲击波碎石手术失败的独立危险因素(P<0.05)。结论体外冲击波碎石对肾结石的治疗成功率为79.33%,且安全性较高。肾结石患者体外冲击波碎石手术失败的影响因素主要包括手术体位、结石大小以及冲击次数。因此,临床上对于结石较大的患者应尽量采取仰卧位,并在确保患者安全情况下增加冲击次数,进一步提升体外冲击波碎石治疗成功率。

输尿管结石大小、位置、成分、嵌入黏膜情况及肾积水程度对输尿管镜钬激光碎石术疗效的影响

Seitz等同顾分析2001年至2005年543例输尿管结石（上段结石194例．中下段结石349例）行输尿管镜钬激光碎石术治疗．评价结石大小、位置、成分、嵌入黏膜情况及肾积水程度对术中、术后并发症和结石清除率的影响。输尿管上段和中下段结石直径分别为（7．1±3．6）mm和（6．2±2．5）mm，

输尿管软镜治疗不同大小肾下盏结石的比较

目的分析治疗不同大小肾下盏结石患者时使用输尿管软镜的效果。方法选取肾下盏结石患者106例,根据结石大小将其分为对照组48例和观察组58例,均接受输尿管软镜治疗,将两组手术成功率、并发症发生率、再次手术率、术后1w、术后1个月以及二次手术后的结石清除率进行观察和对比。结果观察组并发症发生率、再次手术率均低于对照组,观察组术后1w及术后1个月结石清除率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组手术成功率以及二次手术后的结石清除率比较无显著差异(P>0.05)。结论在肾下盏结石患者的治疗过程中,输尿管软镜治疗对于直径低于20mm的肾下盏结石具有更好的手术疗效,提示治疗效果与结石大小呈正相关关系。

三聚氰胺摄取量影响肾结石大小

香港大学最近公布的一项研究发现，三聚氰胺摄取量直接影响人体肾结石的大小，建议定期监测受三聚氰胺奶粉影响的幼童尿液中三聚氰胺的含量。

不同大小肾结石患者采用输尿管软镜下钬激光治疗的效果比较

目的比较不同大小肾结石患者采用输尿管软镜下钬激光碎石术(FURS)治疗的临床效果。方法回顾性分析2018年1月~2019年9月我院收治的60例肾结石患者的临床资料,依据结石大小分为小结石组(结石直径≤2 cm)与大结石组(结石直径>2 cm),每组各30例,两组均予以FURS治疗。比较两组患者的手术指标、结石清除率、生活质量及术后并发症总发生率。结果两组患者的术中出血量与血红蛋白下降值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。大结石组患者的手术用时、住院时间及术后排石时间长于小结石组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的结石清除率及术后并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);术前及术后1个月,两组患者的生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者术后1个月的GQOLI-74评分均高于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论FURS治疗对于直径>2 cm与≤2 cm的肾结石均有较高的结石清除率,并能显著提高患者的生活质量,具有安全、创伤小以及并发症较少等优势,且对小结石的治疗效果更好,安全性更高。

超声检查在肾结石诊断中的应用回顾

临床上肾结石是引起腰痛的病因之一,超声检查是首选影像技术。一些疾病的声像图表现可误诊为肾结石;而结石的大小、部位、积水等原因也直接影响诊断正确率。识别肾内类似结石的其它结构,并充分认识到影响诊断的因素,可提升诊断的准确率,避免因假阳性干扰临床医师的救治,并可适时的选择其他影像技术协助诊断。本文重点介绍可误诊为肾结石的疾病的声像图特征,并讨论影响肾结石诊断准确率的几个因素。

B型超声检查诊断输尿管各段结石的价值

输尿管结石是急腹症中常见的一种疾病,患者多系急诊入院,由于输尿管为腹膜后细长肌性管通,给超声医师检查、诊断带来了很大困难,为了快速诊断输尿管结石大小及其所在部位,给临床治疗提供依据,笔者收集630例输尿管结石病例,现报告如下。

上尿路结石体外冲击波碎石术预后的影响因素

目的探讨影响上尿路结石体外冲击波碎石术(ESWL)预后的相关因素,为临床干预提供依据。方法将2008年7月至2012年6月期间在我院行ESWL治疗的275例上尿路结石患者分为观察组(n=154)与对照组(n=121),观察组患者结石完全排净,对照组未排出结石或有残留结石。相关因素采用χ2检验、非条件Logistic回归进行分析。结果①χ2检验结果显示两组患者病程、结石长度、结石宽度、结石数目相比差异有统计学意义(P<0.05)。②非条件Logistic回归结果显示结石长度、结石宽度是独立危险因素(P<0.05)。结论根据相关因素的分析结果,采取相应的干预措施以改善ESWL治疗上尿路结石患者的预后。

慢性胰腺炎胰管结石体外冲击波碎石术的术后护理

近年来,我国慢性胰腺炎的发病率逐年升高,国内将体外冲击波碎石术(ESWL)应用于胰管结石的治疗,显著提高了胰管结石的清除率及有效缓解了患者的疼痛症状。现将长海医院2016年9月至12月因慢性胰腺炎胰管结石行首次ESWL的67例患者进行统计。1 资料与方法1.1 一般资料:共收治67例患者,男性48例,女性19例,年龄11~78岁,平均(44±16)岁,胰头结石49例,胰腺头体尾结石17例,胰体结石1例,结石大小0.5 cm×0.6 cm^5 cm×1 cm。

胆囊结石脂餐后对其排石功能的评估

胆囊结石是一种常见病,多发病,实时超声探查早已被大家所公认,但对其结石大小、数目,特别是对脂餐后胆囊收缩状况,对其结石排出的可能报道较少.为此作者选择了近几年来我院探查出50例胆囊结石患者,进行了空腹及脂餐后的对比观察,根据结石的大小、数目,特别是收缩情况,以提示做为临床非手术治疗的依据.